Lic.
Héctor Suárez Portilla
ENEO-UNAM
PARADIGMA
Un paradigma es un modelo o patrón (paradeigma)
continuo a seguir en una disciplina científica o
epistemológica. Supone una determinada forma de
entender las cosas que se han aceptado por una
comunidad científica.
En términos generales un paradigma constituye
básicamente un modelo de cómo deben realizarse
investigaciones y experimentos científicos, con la
concepción en mente de que bajo este modelo las
investigaciones puedan replicarse. Sin embargo, en
la práctica científica, un paradigma constituye mucho
más que un modelo experimental, sino que también
responde a la manera en que la comunidad científica
entiende, piensa y hace ciencia.
Thomas Kuhn (1922-1996)
Físico (Harvard), Historiador y Filósofo de
la ciencia estadounidense.
Tuvo fuerte influencia en el cambio de la
percepción de ciencia a partir de 1960.
Introdujo el concepto de la influencia de los
factores sociológicos y psicológicos al
desarrollo de ciencia y del paradigma
(carácter contextual paradigmático de la
ciencia).
Obras:
• La revolución copernicana (1957)
• La función del dogma en la investigación
científica (1961).
• La estructura de las revoluciones
científicas (1962).
• Segundos pensamientos sobre
paradigmas (1970)
• La tensión esencial (1977).
• La teoría del cuerpo negro y la
discontinuidad cuántica
La ciencia se desarrolla siguiendo determinadas fases:
Establecimiento de un
paradigma
Ciencia normal
Crisis
Revolución científica
Establecimiento de un
nuevo paradigma
Modelo Kuhniano de desarrollo científico
Ciencia inmadura: Antecede a la ciencia normal, se caracteriza
por una serie de escuelas y sub escuelas de pensamiento que aún
no son ciencia porque no tienen un paradigma común. Por ejemplo
durante el siglo XVII había una serie de teorías que trataban de
explicar el fenómeno eléctrico; entre ellas se encontraban las
teorías de Benjamín Franklin, Stephen Gray y Thomas A. Watson.
Esta ciencia se caracteriza por que trata aún de dar explicación a
un aspecto fundamental de su teoría.
Ciencia normal: Significa investigación basada firmemente en una
o más realidades científicas pasadas, realizaciones que alguna
comunidad científica particular reconoce, durante cierto tiempo,
como fundamento para su práctica posterior.
Crisis científica: Dado que la ciencia normal no está exenta de
que existan errores o contradicciones en su modelo científico,
pueden existir anomalías que no puede explicar, u otro fenómeno
que no se pueda resolver es entonces cuando se genera una crisis
científica.
Revolución científica: Se genera por la aparición de un nuevo
paradigma, que suplanta a otro de manera que los científicos se
vuelven hacia otras teorías que la puedan explicar mientras que
otros buscan tratar de resolverlo con nuevas teorías.
Ciencia extraordinaria: Se inicia con el conjunto de anomalías,
rompecabezas sin solución a la luz del paradigma actual. Estas
producen crisis que ocasiona la proliferación de otros paradigmas,
y que posteriormente mediante un consenso científico se reducirán
a uno solo que dará inicio a la ciencia normal hasta que se repita el
ciclo.
Paradigmas de la ciencia
A través de la historia han surgido tres grandes
paradigmas que han influenciado el desarrollo
del conocimiento en general.
Estos son: racional, fenomenológico y socio-
crítico.
Estos tres paradigmas además de haber
generado el conocimiento en los diferentes
campos, también han permeado la creación del
conocimiento de la enfermería.
PARADIGMA RACIONAL O EMPÍRICO ANALÍTICO
PARADIGMA Comienza su desarrollo a partir del S. XV y se
RACIONAL consolida en el siglo XIX. Tiene una visión
cientificista de la realidad. Se relaciona directamente
con el racionalismo y el empirismo, desarrollado
después por el positivismo y el neopositivismo.
Características Representantes
Objetividad e independencia entre el Francis Bacon
sujeto y el objeto René Desacrtes
David Hume
Ausencia de valores
John Locke
Augusto Comte
Universalidad de la teoría
Bertrand Russell
Monismo metodológico Círculo de Viena (Schlick,
Karnap, Hempel,
Explicación causal
Reichenback)
La teoría guía y orienta la práctica Karl Popper
Thomas Kuhn
Distinción entre el contexto de Jean Piaget
validación y el de aplicación
PARADIGMA HERMENÉUTICO O FENOMENOLÓGICO
PARADIGMA Comienza su desarrollo en el siglo XVII, como
HERMENÉUTICO postura contraria al cientificismo y al método
científico como el único posible para producir
conocimiento válido. Se prioriza el contexto en
que se produce el conocimiento.
Características Representantes
Contexto de investigación F. Schleirmacher
Franz Brentano
Diversidad de métodos W. Dilthey
E. Husserl
División de las ciencias Max Weber
M. Heidegger
Comprensión/interpretación H. G. Gadamer
Suspensión del juicio (epojé)
PARADIGMA DIALÉCTICO O SOCIOCRÍTICO
PARADIGMA Desarrollado a partir del siglo XIX a la par del hermenéutico y como
SOCIO- contestación a la postura empírico analítica. Teoriza la crisis de
CRÍTICO valores y critica a las sociedades capitalistas. Critica a la ciencia
como un producto de las ideologías dominantes y pone énfasis en
la determinación del conocimiento. Crítica al pensamiento
tecnocrático y posindustrial. El conocimiento tiene que ser un
consenso crítico.
Características Representantes
Se fundamenta en la ciencia de la acción Karl Marx, Mijail Bakunin,
Kropotkin
El conocimiento se centra en y para la acción Escuela de Fráncfort: W.
Benjamin, Horkheimer,
Adorno, Marcuse
La construcción de la realidad debe ser reflexiva Foucault
entre individuos y comunidad
Fomenta el conocimiento experiencial Jürgen Habermas, Karl
Otto Apel.
Comprende la realidad como praxis Pensamiento crítico
latinoamericano: E.
Une teoría y praxis Dussel, F. Hinkelamert, B.
Orienta el conocimiento para la emancipación Sousa Dosantos.
PARADIGMAS EN ENFERMERÍA
La enfermería como disciplina, ha
evolucionado con los acontecimientos y con Disciplina es un
las corrientes de pensamiento que se han ido conjunto de
conocimientos
sucediendo a lo largo de la historia, lo que ha rigurosos
provocado situaciones de cambio dentro de y semánticos sobre
esta ciencia, para cuyo conocimiento es determinado campo,
necesario abordar los diferentes paradigmas y
en donde se explica,
describe,
concepciones que han ido configurando su analiza y
desarrollo en conjunto con otras ciencias. contienen
conocimientos
Con el desarrollo de las teorías de enfermería ordenados y
en las décadas de 1970 y 1980, se dio un sistemáticos,
periodo de transición del pre paradigma al interrelacionados
paradigma (Marriner, 2007).Dichos paradigmas
con otras áreas
disciplinares pero
proyectaban diversas perspectivas sobre la con independencia
práctica de enfermería, la administración, la de ellas.
ciencia, la investigación y los posteriores
desarrollos técnicos, es decir, orientaban las
actividades de la disciplina enfermera y como
tal fue aceptada por la mayoría de sus
integrantes.
METAPARADIGMA
Con el objeto de precisar las Metaparadigma es
características de la disciplina
enfermera Fawcett en 1984 la perspectiva de
(Kérouac, 2007) analizó los textos conjunto de una
de varias teóricas y reconoció que disciplina. Precisa
los conceptos de persona, entorno los conceptos
cuidado y salud, están presentes centrales que la
ya sea explicados ampliamente caracterizan e
(explicitados) o contenidos dentro intenta explicar sus
del desarrollo (implícitos) de los relaciones.
diferentes escritos teóricos (Kérouac, 2007).
construidos desde Florence
Nightingale hasta la fecha actual,
conceptos que se han enmarcado
en un término denominado
metaparadigma.
Actualmente, es difícil hablar
de disciplina enfermera sin
tener en cuenta los contextos
que han marcado su
evolución. De ahí que en lo
sucesivo se abordarán las
diferentes corrientes de
pensamiento o paradigmas
que han permitido el
desarrollo de los conceptos
que caracterizan a la
disciplina enfermera.
(Kérouac, 2007).
Según Kérouac (2007) existen
tres paradigmas:
A) PARADIGMA DE LA CATEGORIZACIÓN
Corriente que comenzó a desarrollarse a finales del siglo XIX y
principios del siglo XX y en la que la visión lineal y la búsqueda de un
factor causal eran la base de todos sus elementos, manifestaciones que
poseen características bien definidas y medibles mediante el análisis, el
razonamiento y la argumentación lógica. En este paradigma se
distinguen dos orientaciones: la centrada en la salud pública y la
centrada en la enfermedad relacionada directamente con la práctica
médica.
A.1 ) Orientación centrada en la salud pública
Se sitúa temporalmente entre los siglos XVIII y XIX y está caracterizada
por "la necesidad de mejorar la salubridad y de controlar las
enfermedades infecciosas en los medios clínicos y
comunitarios."(Kérouac, 2007).
A.2) Orientación centrada en la enfermedad y unida a la práctica médica
Surge cuando comienzan a poder controlarse las enfermedades
infecciosas, a partir del siglo XIX, mejoran los métodos antisépticos, la
asepsia y las técnicas quirúrgicas (Kérouac, 2007); así mismo, aparecen
los diagnósticos médicos relacionados con la asociación de síntomas.
El significado de los elementos que forman el meta
paradigma según esta orientación, es el siguiente:
I. La persona, es un todo formado por la suma de
partes independientes entre sí y además, no participa
en su cuidado.
II. El entorno, es independiente de la persona y algo
que se puede controlar y manipular.
III. La salud, es la ausencia de enfermedad, un
estado deseable.
IV. El cuidado, es aquel que ofrece la enfermera
experta en conocimientos y habilidades, con el fin de
suplir las incapacidades y déficits que surjan en la
persona.
B) PARADIGMA DE LA INTEGRACIÓN
Corriente que se orienta hacia la visión global de la
persona como centro del cuidado de enfermería. El
surgimiento de nuevas teorías (teoría de la
motivación, del desarrollo y de los sistemas) y la
evolución del pensamiento ponen de manifiesto el
reconocimiento de la importancia que tiene la
persona para la sociedad y en la disciplina de
enfermería; se establece una clara diferencia entre
ella y la disciplina médica. La diferencia con el
paradigma de categorización radica en que ahora
debe considerarse el contexto en el que se produce
el fenómeno para poder llegar a comprenderlo y
explicarlo.
Según esta orientación, en los conceptos del meta paradigma de
enfermería se observa que (Kérouac, 2007):
I. La persona, es un todo formado por la suma de las partes que
están inter relacionadas entre sí, en búsqueda constante de las
mejores condiciones para detener o mantener su salud y bienestar
II. El entorno, constituido por los diversos contextos en los que vive
la persona, supone una interacción constante en forma de
estímulos positivos, negativos y de reacciones de adaptación.
III. La salud, es un ideal que se debe conseguir, es decir,
adquiere identidad y pierde su subordinación a la enfermedad.
Salud y enfermedad son dos entidades distintas que coexisten e
interaccionan de manera dinámica.
IV. El cuidado, amplía su objetivo y se dirige a mantener la salud
de la persona en todas sus dimensiones, lo que significa que se
llevará a cabo para recuperar a la persona de su enfermedad,
prevenir dicha enfermedad e incluso, fomentar su salud. La
enfermedad aplica el cuidado después de identificar la necesidad
de ayuda de la persona y considerar sus percepciones y su
integralidad (Kérouac, 2007).
C) PARADIGMA DE LA TRANSFORMACIÓN
Corriente que representa un cambio sin
precedentes, se da una apertura social
hacia el mundo. La Enfermería, inspirada
en esta nueva visión teórica dinámica,
compleja, va experimentando también una
transformación, al desarrollar nuevas
concepciones de la disciplina y suponen
una orientación de apertura al mundo. Esta
nueva orientación de apertura social
influye decisivamente en la disciplina de
enfermería (Kérouac, 2007).
Los conceptos del metaparadigma se sitúan de
la siguiente manera (Kérouac, 2007):
I. La persona, es un todo indivisible que orienta los
cuidados según sus prioridades. Es además indisoluble
de su universo, en relación mutua y simultánea con el
entorno cambiante. La persona, por tanto, coexiste con el
medio.
II. La salud, es un valor y una experiencia que cada
persona la vive desde una perspectiva diferente, va más
allá de la enfermedad, pero a la vez esta sirve para el
proceso de cambio continuo de las personas. Es una
experiencia que engloba la unidad ser humano-entorno.
III. El entorno, es ilimitado, es el conjunto del universo.
IV. El cuidado, se dirige a la consecución del bienestar
del la persona, tal y como ella lo define. De este modo, la
intervención de enfermería supone respeto e interacción
del que ambos, persona-enfermera, se benefician para
desarrollar el potencial propio.
• La búsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad, como se
proponía en la historia natural de la enfermedad, al atribuir la presencia de
fiebre en una persona como la manifestación única de un proceso
infeccioso, sin considerar otros factores que pueden determinarla.
• •Las primeras teorías y modelos de enfermería (como el de Florence
Categorización Nightingale) corresponden a este paradigma.
• Representantes: Florence Nightingale, Virginia Henderson y Dorothea Orem
• Reconoce el contexto en que se encuentra un ser humano en el momento en
que aparece una alteración de su salud. Este contexto tiene influencia en el
propio problema y en la forma como se trata. Este paradigma tuvo mayor
predominio en la orientación teórica del cuidado hacia la persona.
• Representantes: Sor Callista Roy, Martha Rogers, Madeleine Leininger
Integración
•La persona es considerada como un ser único, en que sus múltiples dimensiones
forman una unidad. Este ser entero y único es indisociable de su universo y es
mayor y diferente que la suma de sus partes; el entorno es ilimitado, es el conjunto
del universo y la salud es una experiencia que engloba la unidad ser-humano-
entorno.
•El holismo comienza a cobrar sentido en la concepción total de la persona en
Transformación consonancia con su entorno.
•Representantes: Jean Watson, Afaf Meleis, Ma. Mercedes Durán, José Luis Medina.
HACIA LA APERTURA
HACIA LA HACIA LA
SALUD HACIA EL
ENFERMEDAD PERSONA
PÚBLICA MUNDO
CONSIDERACIONES GENERALES
Las características de cada paradigma han influido
en el desarrollo de la disciplina de Enfermería como
en el resto de las disciplinas científicas, pues
generan un conocimiento autónomo y mantienen
una continuidad por encima de los cambios en la
orientación del conocimiento en general que
identifica a la enfermería, es así que algunas
enfermeras se han visto influenciadas en sus
construcciones teóricas por los paradigmas antes
mencionados sin embargo no corresponden
directamente a un paradigma ya que están
permeada por varios de acuerdo a la evolución que
ha tenido su trabajo.
ESCUELAS DE PENSAMIENTO
Escuela de
necesidades
Representantes:
V. Henderson, D.
Orem, F. Abdelah
Escuela del caring Escuela de la
Representantes: interacción
Representates: H.
Madeleine Paplau, J. Paterson,
Leininger y Jean L. Zdeard, Ida
Watson Orlando
Escuela de los
seres unitarios. Escuela de los
efectos deseables
Representantes:
Representantes:
Martha Rogers, Dorothy Johnson,
Margaret Newman Lydia Hall, M. Levine,
y Rosemarie Rizzo Callista Roy y Betty
Parse Neuman
Escuela de
promoción de la
salud
Representantes:
Moira Allen y Nola
Pender
