IDEA: Prevenir y tratar la hipertensión arterial en el barrio de Mocarí sector 20 de
Julio, dándoles a conocer la importancia de los buenos hábitos alimenticios.
¿QUE?: Por medio de charlas instructivas sobre cómo llevar una vida saludable
para prevenir enfermedades como la hipertensión y enseñar cómo tratar a las
personas que ya la padecen.
¿A QUIEN?: Adultos mayores.
¿DONDE?: En la comunidad de Mocarí, Sector 20 de Julio.
ENTONCES SERIA (TITULO): Como prevenir y tratar la Hipertensión Arterial en
el adulto mayor.
1. Introducción:
La hipertensión arterial es la afección en la que la presión de la sangre hacia
las paredes de la arteria es demasiado alta. Generalmente, la hipertensión se
define como la presión arterial por encima de 140/90 y se considera grave
cuando está por encima de 180/120 afectando nuestra salud.
El objetivo del presente trabajo es analizar las características principales que
causan este problema en los adultos mayores para tratar y prevenirla, esto
enfocándonos en la comunidad de adultos mayores de la cuidad de Montería,
en el barrio Mocarí, sector 20 de julio.
1.1 Planteamiento del problema:
Teniendo en cuenta que la Hipertensión Arterial es una medición de la fuerza
ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea
sangre a su cuerpo, es el término que se utiliza para describir la presión arterial
alta, también se considera que es una de las primeras causas de muerte a nivel
mundial, afectando a los adultos mayores y reduciendo la esperanza de vida en
jóvenes que la padecen; sin embargo, en la comunidad de Mocarí,
específicamente en el Sector 20 de Julio de la cuidad de Montería, encontramos
una población de adultos mayores que restan importancia a esta enfermedad o no
tiene la suficiente información para el tarto y control de esta, la cual es causada
por factores como la pérdida del buen hábito alimenticio, la falta de actividad física,
entre otros factores, además puede dañar silenciosamente el organismo durante
años antes de que se manifiesten los síntomas.
1.2 Descripción del problema:
Actualmente en la cuidad de Montería, en la comunidad de Mocarí, Sector 20 de
Julio, la Hipertensión Arterial se presenta como un problema para la comunidad
adulta. Según datos obtenidos por una encuesta realizada en la comunidad, el
20% de la población adulta padece de esta, teniendo en cuenta la desinformación
y el descuido de la población misma, pueden llegar a padecer de esta por sus
malos hábitos alimenticios y falta de una vida activa sana.
1.3 Formulación del problema:
¿Cuáles son los factores que inciden en la aparición de la Hipertensión
Arterial en el adulto mayor de la comunidad del Sector 20 de Julio del barrio
Mocarí?
2. Justificación:
Este proyecto se realizará con el fin de prevenir e informar al adulto mayor del
Sector 20 de Julio del barrio Mocarí y tratarla en quienes la padecen, debido a que
la hipertensión arterial ha venido siendo un factor problema en la comunidad.
Mediante este proyecto queremos dar a conocer los riesgos de padecer
Hipertensión Arterial, también dar a conocer cómo podemos evitar que esto afecte
nuestro organismo siendo adulto mayor, de manera que ofrezcamos charlas
educativas para una vida más saludable y los factores de riesgo que trae
descuidar dicha enfermedad.
3. Objetivos
3.1 Objetivo General:
Plantear los factores de riesgo de la Hipertensión Arterial en el adulto mayor a
través de charlas motivadoras e informativas con el fin de prevenir y tratar la
Hipertensión en el adulto mayor.
3.2 Objetivos Específicos:
1. Estudiar el porcentaje de personas que padecen esta enfermedad en dicha
comunidad.
2. Determinar el tipo de alimento que consume la población del Sector 20 de Julio
del barrio Mocarí.
3. Diseñar y promover estrategias para el auto cuidados de las personas que
padecen de esta enfermedad.
4. MARCOS DE REFERENCIA
4.1 Antecedentes
TITULO DEL PROYECTO: ¨HIPERTENSION EN ADULTO MAYOR¨
NOMBRE DEL AUTOR/ES: PEDRO MARTIN SALAZAR CACERES, AIDA
ROTTA ROTTA, FANNY OTINIANO COSTA.
PAIS DE ORIGEN: PERU
BREVE RESUMEN DEL PROYECTO: La hipertensión arterial (HTA) en el adulto
mayor representa un problema creciente de salud pública, en primer lugar debido
a que la expectativa de vida se incrementa en países desarrollados y la tendencia
es similar en países en desarrollo, constituyendo el grupo poblacional con el
mayor crecimiento proporcional. Según el INEI la población mayor de 60 años era
el 6,1% en 1990, 7,1% en el 2000, se estimó en 9,4% para el 2014 y se proyecta
en 11,2% para el 2021 (1). La expectativa de vida al nacer en el Perú para el
periodo 2010 - 2015 es de 72,5 años (2) y en países desarrollados se estima que
la mayoría de los nacidos después del 2000 puedan superar los 100 años (3). En
el adulto mayor la hipertensión arterial constituye la primera causa de consulta
ambulatoria en el MINSA y ESSALUD, debido a que es la enfermedad crónica
más frecuente en este grupo etario. Según estadísticas en USA el 67% de los
mayores de 60 años tiene hipertensión arterial (4,5,6) y en el Perú según los
estudios TORNASOL I y II (7), la prevalencia es de 46,3% en la década entre 60 y
69; 53,2% en la década entre 70 a 79 años y de 56,3% en los mayores de 80
años. Según estadísticas en USA la hipertensión arterial está presente en el 69%
de los pacientes que presentan infarto agudo al miocardio, en el 77% de los
pacientes con ACV y en el 74% en los que desarrollan insuficiencia cardiaca.
También es el principal factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal,
fibrilación auricular y diabetes mellitus.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v27n1/a10v27n1.pdf
TITULO DEL PROYECTO: HIPERTENSION ARTERIAL EN ADULTOS
MAYORES DE LA ZONA URBANA DE CUENCA
NOMBRE DEL AUTOR/ES: LORENA ESPERANZA ENCALADA TORRES,
KAREN ADRIANA ALVAREZ TAPIA, PAUL ANDRES BARBECHO BARBECHO
PAIS DE ORIGEN: ECUADOR
BREVE RESUMEN DEL PROYECTO: En el 2012, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) informó que a nivel global en las personas mayores de 60 años, una
de cada tres sufre de HTA y una de cada diez diabetes, ambas constituyen
enfermedades crónicas responsables de la mitad de muertes por infartos y
patologías cardíacas. La prevalencia de HTA en este grupo poblacional es menor
al 35% en países desarrollados comparados con un 40% en países en vías de
desarrollo, una diferencia que se la atribuye al mejor servicio en salud a este grupo
etario. En Ecuador, la prevalencia de HTA en población mayor de 50 años es de
38.7%3, considerada la segunda causa de muerte (INEC, 2012). La PA está
relacionada con factores como historia familiar, existiendo el 25% de probabilidad
de desarrollarla si uno de los padres tiene HTA, dicha relación en México fue del
34.3%, correspondiendo 86.2% a la rama materna, evidenciando además que los
hombres normo tensos tenían un riesgo relativo 2,5 veces mayor de desarrollar
HTA futura si tenían un familiar directo hipertenso y 3,8 veces mayor si tenían dos
o más familiares con HTA. Un estudio en Colon-Cuba evidencia HTA en hombres
50% y mujeres 38%, en Brasil, con mayor frecuencia en hombres 8, y en Ecuador
(INEC, 2011) del total nacional de hipertensos el 58,14% fueron hombres y
41,86% mujeres 9. Las personas con actividad física baja o inactivos tienden a
desarrollar HTA por la estrecha relación de ésta con el sobrepeso y obesidad; en
Costa Rica, las personas con PA normal con vida sedentaria incrementan el riesgo
de padecer HTA entre un 20% y 50%, estimándose que el 60% de los individuos
que padecen HTA presentan sobrepeso10. Otros estudios establecen que las
ocupaciones que requieran esfuerzo físico intenso y continuo pueden elevar las
cifras de tensión arterial11. El propósito de esta investigación fue determinar la
frecuencia de HTA en adultos mayores (AM) de las parroquias urbanas de la
ciudad de Cuenca.
http://www.revhipertension.com/rlh_3_2018/4_hipertension_arterial_en_adultos_m
ayores.pdf
TITULO DEL PROYECTO: FACTORES DE RIESGO DE HIPERTENSION
ARTERIAL DIRIGIDO AL ADULTO MAYOR DEL CENTRO ¨GERONTOLOGICO
DEL BUEN VIVIR¨
NOMBRE DEL AUTOR/ES: ELSA MARITZA RIERA GUZMÁN
PAIS DE ORIGEN: RIOBAMBA – ECUADOR
BREVE RESUMEN DEL PROYECTO: La alta prevalencia e incidencia de
hipertensión arterial, especialmente en los adultos mayores del Centro
Gerontológico del Buen Vivir de Guano, es un problema de salud a nivel mundial.
En Ecuador, esta patología se encuentra entre las diez principales causas de
morbilidad, así como, de mortalidad; en el Centro Gerontológico ocurre el mismo
problema, por lo tanto, nuestra provincia así como el resto de provincias con
mayor concentración de adultos mayores, son propensos a presentar la
enfermedad. Siendo actualmente la hipertensión arterial un problema de salud que
afecta la forma de vida del paciente, cabe señalar que el tratamiento prescrito, la
necesidad de autocuidado y la preocupación acerca de las complicaciones
generan una serie de alteraciones en su calidad de vida. Por ello la importancia de
la presente investigación radica en que la identificación oportuna del nivel de
autocuidado del adulto hipertenso permite detectar estilos de vida no adecuados y
a la vez fortalecer los estilos de vida saludables, con la efectiva participación del
profesional de educación para la salud, a través de una atención integral, siendo
responsables del fomento del autocuidado a través de la educación y la
consejería. Esta investigación se realizó, en el Centro Gerontológico del Buen Vivir
del cantón Guano Provincia de Chimborazo, porque durante consultas realizadas
en las unidades de salud, por parte de la población, gran parte de la misma ha
sido diagnosticada con hipertensión arterial de forma casual, por la presencia de
signos y síntomas propios de la enfermedad, mismos que aquejan a la población.
Este problema se complica porque existe un gran porcentaje de personas que
desconocen la enfermedad. El análisis y la determinación de los factores de
riesgo, ayudará a buscar estrategias para prevención, promoción y tratamiento de
este problema. El Centro Gerontológico del Buen Vivir es un lugar al cual acuden
alrededor de 100 adultos mayores, por lo tanto, su población es vulnerable a
presentar 20 hipertensión arterial; además esta comunidad no ha sido objeto de
estudio en el que se puede evidenciar los factores de riesgo para la aparición de
esta patología. De allí la importancia de conocer la prevalencia y factores de
riesgo de la hipertensión arterial para plantear acciones de educación en salud,
especialmente en los procesos de prevención que contribuyan al buen vivir de la
comunidad.
http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/7114/1/104T0122.pdf
TITULO DEL PROYECTO: DIAGNOSTICO Y CONTROL DE LA HIPERTENCION
ARTERIAL EN ADULTO MAYOR (COMPARACION URBANA/RURAL)
NOMBRE DEL AUTOR/ES: ADRIANA LACLÉ MURRAY
PAIS DE ORIGEN: COSTA RICA
BREVE RESUMEN DEL PROYECTO: La Hipertensión Arteria (HTA) es una
enfermedad crónica de alta prevalencia y alta morbimortalidad. En Costa Rica no
existe ningún estudio sobre su prevalencia a nivel nacional, solamente en grupos
específicos de población como el realizado en el cantón de Desamparados en
1984, en donde se encontró una prevalencia de 15.4% en mayores de 15 años. En
relación con el adulto mayor, existe un estudio poblacional cantonal: Estudio de
Tercera Edad de Coronado, el cual mostró una prevalencia autoreferida de 38.4%,
muy similar a las encontradas en los países desarrollados.
La Hipertensión Arterial autoreferida tuvo una prevalencia de 33.3% en zona
urbana y de 34.5% en zona rural, (p=872), predominó en el sexo femenino con
52.9% y fue del 16.4% para el sexo masculino, (p=O.OOool). La gran mayoría
(±80%), tanto en zona urbana como rural, tenían control médico y tomaban
tratamiento. Los medicamentos más utilizados fueron el alfametildopa (22%), los
betabloqueadores (22%) Yla hidroclorotiazida (18%) Y más de la mitad (54%)
estaban con monoterapia. La presión arterial sistólica fue superior al límite nonnal
(139 mm Hg) en 42.1% con una prevalencia mayor en mujeres 49.4% que en
hombres 34.5%, (p=O.048). La media de la presión arterial sistólica sentada fue
menor en la zona urbana (130.6 mm Hg) que para la zona rural (138.9 mm Hg),
(p=.013) La presión arterial diastólica estuvo por arriba del límite nonnal (89 mm
Hg) en el 33.3% siendo similar para ambos sexos. La media de la presión
diastólica sentada fue menor en la zona urbana (80.4 mm Hg) que para la zona
rural (82.3 mm Hg), pero sin mostrar diferencia significativa. Se encontró un mal
control en más de la mitad de los pacientes con conocida hipertensión sistólica.
https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v41n3/art7.pdf
4.2 MARCO CONTEXTUAL
Montería se elevó a la categoría de villa en 1807, a cabecera de distrito en 1840
y a municipio en 1923. Actualmente es la capital del departamento de Córdoba,
al noroccidente de Colombia, América del Sur. En muchas fuentes
documentales aparece don Juan de Torrezar Díaz Pimienta como el fundador de
Montería, a quien bautizó con el nombre de San Jerónimo de Buenavista. Los
libros Historia de Montería, del profesor Jaime Exbrayat, y Geografía del
Departamento de Córdoba, de don Severo J. García, publicados en 1971,
divulgaron esta versión, señalando una posterior refundación por parte de
Antonio de la Torre y Miranda con el nombre de San Jerónimo de Montería. En
el año de 1987, en la Guía Turística, editada por la Oficina de Fomento y
Turismo de Córdoba, y en el libro Córdoba Su gente Su Folclor, de Guillermo
Valencia Salgado -El Goyo-, se hace igual aseveración. Finalmente, José
Manuel Vergara y José Luis Garcés, en la Monografía de Ciénaga de Oro,
impresa en 1998, ubican en suelo sinuano a Juan de Torrezar Díaz Pimienta,
como fundador de San José de Ciénaga de Oro. Además, colocan a éste como
subordinado de don Antonio de la Torre y Miranda. En verdad que no se tienen
evidencias sobre la presencia física de don Juan de Torrezar Díaz Pimienta en
territorio sinuano. Para la época de la fundación de Montería, 1º de mayo de
1777, el mariscal don Juan de Torrezar Díaz Pimienta, ex coronel del
Regimiento de Zamora y caballero de la Orden de Carlos III, era el Gobernador
de Cartagena de Indias. Él fue quien ordenó la fundación y refundación de las
poblaciones dispersas en la toda la provincia de Cartagena, especialmente en la
zona de influencia de los ríos Sinú y San Jorge, y para tal fin comisionó al joven
oficial don Antonio de la Torre y Miranda.
En este punto, vale la pena recordar que en la fecha del relato don Juan de
Torrezar Díaz Pimienta era ya un anciano. De la gobernación de Cartagena
pasó a ser nombrado virrey de la Nueva Granada en 1782, cargo del cual no
pudo posesionarse ya que murió el mismo día que llegó a Santafe de Bogotá,
víctima de una fulminante enfermedad infecciosa que le hacía emanar pus por
los orificios naturales, según el parte médico.
https://www.monteria.gov.co/publicaciones/145/historia--de-monteria/#:~:text=La
%20historia%20cuenta%20que%20en,impusieron%20su%20nombre%20original
%3A%20MONTERIA.&text=As%C3%AD%20que%20en%201777%2C
%20este,de%20San%20Jer%C3%B3nimo%20de%20Monter%C3%ADa .
Mocarì, proviene del vocablo indígena "Mocan"; que significa remolino, tiene
relación directa con la naturaleza, basada en una cultura acuática, fundada
dentro del entorno del legendario Río Sinú.
Según las leyendas, historias noveladas, registros de indios e historias que se
vienen contando de padres a hijos, a través del tiempo, en el siglo XVI de la era
cristiana surge el nombre del cacique MOCARÍ como un extraordinario jefe
Zenú, al lado del temible Cacique Betancí y Cereté, los cuales mantuvieron
estrechos vínculos para mantener el orden y la paz en sus territorios.
Históricamente Mocarì está considerada como una de las poblaciones Pre-
Hispánicas más antiguas del Departamento de Córdoba. Los registros de Indias
la mencionan dentro de los 4 resguardos Indígenas conjuntamente con el de
Cereté, Tubarà y San Andrés, que a finales del siglo XVI permanecieron fuertes
y no fueron extinguidos en las primeras entradas de españoles al territorio
continental
http://mocari5siglos.blogspot.com/2012/12/mocari-su-historia-y-su-
cultura_19.html
4.3 MARCO HISTORICO
La historia de la hipertensión es parte de la historia de la medicina en su intento
científico de comprender los mecanismos del sistema cardiovascular, la medida
de sus valores (presión arterial) y los efectos que produce en la salud. Las
evidencias documentales realizadas sobre la hipertensión se remontan al
2600 a. C. e indican que el tratamiento de la denominada «enfermedad del
pulso duro» se realizaba mediante técnicas como la acupuntura, la reducción de
sangre corporal mediante una flebotomía controlada o el sangrado provocado
mediante sanguijuelas. Las bases para la medida objetiva de la tensión arterial
se establecieron en los trabajos pioneros de Hales en 1733.
La medida de la tensión arterial con carácter clínico no se pudo realizar hasta
comienzos del siglo XX, con la invención del esfigmomanómetro y la simple
medida indirecta de la tensión arterial a través de la detección de los sonidos de
Korotkov mediante un estetoscopio. En las primeras décadas de este siglo fue
cuando la hipertensión fue considerada como una enfermedad. Anteriormente
era interpretada como una consecuencia del envejecimiento debido en parte a
su carácter asintomático en la mayoría de los casos. Llegando a creer la
comunidad científica que la hipertensión era un fenómeno favorable ya que
mejoraba la circulación. Pronto se pudo comprobar que sus efectos eran nocivos
en la población. Fueron investigadores como Edward David Freis los que
mostraron la gravedad de la enfermedad. La industria farmacéutica, en los años
cuarenta, comienza a investigar medicamentos con los que tratar la
hipertensión, ya considerada una enfermedad grave.
Ya a mediados del siglo XX se sabía que la restricción dietaria con el objeto de
disminuir el peso corporal (si es el caso), junto con la disminución en la ingesta
de alcohol y café eran causas de disminución en los
niveles diastólicos y sistólicos de la presión arterial
En el siglo III a.C, el médico indio Súsruta menciona por primera vez en sus
textos los síntomas que podrían ser coherentes con la hipertensión
La enfermedad del pulso duro como era conocida, ya en la edad Media era
conocida por ser causante de las poplejías. En el siglo VI el médico
bizantino Aecio de Amida describe la esclerosis de los riñones por diversas
causas, entre ellas el denominado pulso duro
La comprensión moderna de la hipertensión se inició con el trabajo del
médico William Harvey (1578-1657), quien en su libro de texto De motu
cordis fue el primero en describir correctamente la circulación sanguínea
sistémica bombeada alrededor del cuerpo por el corazón.
•En 1733, Stephen Hales realizó la primera medición de la presión
arterial registrada en la historia. Hales también describió la importancia del
volumen sanguíneo en la regulación de la presión arterial. La contribución de las
arteriolas periféricas en el mantenimiento de la presión arterial, definida como
«tono», fue hecha por primera vez por Lower en 1669 y posteriormente por
Sénac en 1783
•En 1808, Thomas Young realizó una descripción inicial de la hipertensión como
enfermedad.
•En 1836, el médico Richard Bright observó cambios producidos por la
hipertensión sobre el sistema cardiovascular en pacientes con enfermedad renal
crónica.
•La presión arterial elevada por primera vez en un paciente sin enfermedad
renal fue reportada por Frederick Mohamed (1849-1884).
•No fue hasta 1904 que la restricción de sodio fue defendida mientras que una
dieta de arroz se popularizó alrededor de 1940.
https://es.m.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_hipertensi%C3%B3n#:~:text=La
%20comprensi%C3%B3n%20moderna%20de%20la,del%20cuerpo%20por
%20el%20coraz%C3%B3n .
4.4 Marco Conceptual
Arterial: Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la
arteria es demasiado alta.
Padecen: De una cosa que causa daño o dolor físico o moral
Prevención: Medida o disposición que se toma de manera anticipada para
evitar que suceda una cosa considerada negativa.
Grupo Etario: están determinados por la edad y la pertenencia a una etapa
específica del ciclo vital humano.
Mortalidad: En el campo de la medicina, este término también se usa para
la tasa de muertes, tasa de mortalidad o el número de defunciones en cierto
grupo de personas en determinado período.
Insuficiencia: Falta o escasez de la cantidad que se necesita de una cosa.
Fibrilación auricular: Frecuencia cardíaca irregular y ocasionalmente rápida
que suele provocar irrigación sanguínea deficiente.
Diabetes mellitus: Enfermedad por la que el cuerpo no controla la cantidad
de glucosa (un tipo de azúcar) en la sangre y los riñones elaboran una gran
cantidad de orina.
Encefalopatía: trastorno o enfermedad del encéfalo. En el uso moderno, se
refiere a un síndrome de disfunción cerebral, el cual puede ser causado por
múltiples etiologías.
Infarto de miocardio: Obstrucción de los tejidos que forman un órgano, o
una parte de él, debido a la interrupción del riego sanguíneo de la arteria o
las arterias correspondientes; conduce a la muerte o necrosis de los tejidos.
4.5 Marco Legal:
RESOLUCIÓN NÚMERO 4003 DE 2008 (21 DE OCTUBRE)
Diario facultades legales, conferidas en el numeral 3 del artículo 173 de la ley
100 de 1993 Oficial No. 47.151 de 23 de octubre de 2008
Por medio del cual se adopta el Anexo Técnico para el manejo integral de los
pacientes afiliados al Régimen Subsidiado en el esquema de subsidio pleno,
de 45 años o más con Hipertensión Arterial.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
en ejercicio de las y,
CONSIDERANDO:
Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante Acuerdo
395 de 2008, aprobó la inclusión de servicios ambulatorios especializados en
el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, en el esquema de
subsidio pleno, para la atención de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 e
Hipertensión Arterial en los grupos poblacionales de mayor riesgo, que son
los siguientes:
Atención Ambulatoria de Hipertensión Arterial en personas ≥ 45 años:
1. Consulta médica especializada ambulatoria para evaluación o
valoraciones, incluyendo particularmente la necesaria para valoración del
sistema visual, sistema nervioso, sistema cardiovascular y función renal.
2. Exámenes paraclínicos o complementarios: a) Potasio Sérico
b) Electrocardiograma 12 derivaciones
c) Ecocardiograma modo M y bidimensional
d) Fotocoagulación con Láser para manejo de retinopatía
e) Angiografía con Fluoresceína para manejo de retinopatía, con
fotografías a color de segmento posterior.
5. Metodología
5.1 Tipo de investigación:
La presente investigación pretende efectuar estrategias prácticas y teóricas que
conlleven un adecuado uso de la información brindada. Esta metodología procura
minimizar la ocurrencia de eventos desfavorables y que se lleve a cabo el buen
habito alimenticio y una vida más saludable para la comunidad de adultos mayores
en la comunidad del sector 20 de Julio (B/ Mocarí).
