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JGunar VasquezDetalle de Insumos
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JGunar VasquezFecha de impresión: 19/01/2021 [Link]
COMPROBANTE NO VÁLIDO PARA FACTURAR
Detalle de Solicitud de Insumos
Datos de la Cirugia
Código de Solicitud: 1311114
Prestador: HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS EVITA
Diagnóstico: FRACTURA A NIVEL DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
Fecha de Solicitud: 19/01/2021
Fecha de Internación: 14/01/2021
Fecha Probable de Cirugía: 21/01/2021
Observaciones: Paciente con fractura conminuta de muñeca
Lugar de Entrega:
Nombre del médico: GUNAR VASQUEZ
Teléfono del médico: 1153100317
Datos de Beneficiario
Nro de Beneficiario: 150611759101
Grado de Parentesco: 00
Apellido y Nombre: TORRES LOPEZ PABLA
Teléfono de Contacto del
Afiliado (o grupo familiar):
Estado de la Solicitud
Estado: PENDIENTE DE ACEPTACION PROVEEDOR
Historial:
Estado Fecha de Cambio Observaciones Usuario de Cambio
PENDIENTE DE ACEPTACION 19/01/2021 Estado Inicial UP30626983398N1 - HOSPITAL
PROVEEDOR INTERZONAL GENERAL DE
AGUDOS EVITA LANÚS
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Insumos de la Solicitud
Grupo Insumo Cantidad Pedida Observaciones
1029 - SET DE SET DE PLACAS Y TORNILLOS 1 Placa anatómica bloqueada doble hilera para radio distal
OSTESINTESIS DE HASTA 3,5 MM DE BAJO Material de colocación
COMPLEJAS PERFIL BLOQUEADAS Asistencia técnica
ANATÓMICAS (INCLUYE TITANIO O Motor estéril canulado
ACERO) (Certificado por ANMAT)
Aceptacion Recepción
Acepto Motivo Acto Recibio Motivo
Devolución Documentación
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Fecha de impresión: 19/01/2021 [Link]
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¿Requiere? Confirmada Envio Recibio
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