Las Generalidades de la Enfermedad Laboral

Especialización en gerencia en riesgos laborales

Adriana Suarez Pabón

ID: 000780576

Kelly Montalvo Jaimes

ID: 000780590

Jose Ángel Torres Soto

ID: 000318726

 
 
 
Profesor Tutor:
Juan Carlos Calderón
 
 

Cúcuta, Norte de Santander, Mayo de 2021

 INTRODUCCION

La Enfermedad laboral es la contraída como resultado de la exposición a factores de

riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a

trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se

consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de

enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo

ocupacional será reconocida como enfermedad laboral, conforme a lo establecido en las normas

legales vigentes en este taller se realizara identificando las generalidades de la enfermedad su

definición, ocupaciones en las que se presenta exposición, patogenia, signos y síntomas,

resultados de pruebas paraclínicas complementarias y las medidas preventivas que nos ayudara

para definir y determinar como manejar las enfermedades laborales.

 Objetivos

 Analizar las generalidades de las enfermedades laborales según su definición,

ocupaciones en las que se presenta exposición, patogenia, signos y síntomas, resultados de

pruebas paraclínicas complementarias y las medidas preventivas.

Objetivo Específicos

 identificar la definición, ocupaciones en las que se presenta exposición,

patogenia, signos y síntomas, resultados de pruebas paraclínicas complementarias y las

medidas preventivas de las enfermedades laborales de intoxicación por cadmio,

hipoacusia neurosensorial por ruido, asma ocupacional, síndrome del túnel carpiano.

 Analizar e identificar caso clínico #5 los múltiples factores contributivos

para determinar si es una enfermedad laboral, enfermedad común o Enfermedad común

agravada por las condiciones del trabajo.

 Taller: Las generalidades de la enfermedad laboral

1. Considerando la conceptualización de la enfermedad laboral, completen la información de la siguiente tabla. No olviden

referenciar la fuente de la que obtengan la información.

RESULTADOS DE
OCUPACIONES EN
PATOGENIA PRUEBAS
ENFERMED LAS QUE SE SIGNOS Y MEDIDAS
DEFINICIÓN PARACLÍNICAS
AD PRESENTA SÍNTOMAS PREVENTIVAS
COMPLEMENTARI
EXPOSICIÓN
AS
INTOXICAC El *Trabajadores en La mayoría de los *Al consumir Exámenes de sangre; No Fumar es la
IÓN POR envenenamiento metalurgia y / o compuestos de alimentos o agua Análisis de orina; mayor fuente de
CADMIO por cadmio refinería; cadmio son un potable contaminada Análisis de cabello y cadmio que ingresa
ocurre cuando *Trabajadores en una subproducto de la con cadmio, puede uñas; al cuerpo para la
una persona planta que produce producción de haber: Análisis de activación mayoría de las
inhala una alta productos que metales como el *Vómitos / náuseas; de neutrones: una personas;
dosis de cadmio contienen cadmio (por zinc, el plomo y *Cólico gástrico; prueba para medir el Identificar fuentes
del aire, o come ejemplo, baterías, el cobre. Diarrea; nivel de cadmio en el potenciales de
alimentos o revestimientos, *También se *Daño renal; hígado y los riñones. cadmio dentro y
bebe agua con plásticos, tintes); encuentra en *Friabilidad de los alrededor de la
un alto varios productos huesos; casa, en el trabajo
contenido de de consumo: *Muerte ayudará a prevenir
cadmio. El Baterías La inhalación de el envenenamiento;
cadmio es un Pigmentos; cadmio puede causar: Siga una dieta
metal, Revestimientos *Daño a los equilibrada que
pero, como metálicos; pulmones (dolor en proporcione una
regla, está Plásticos; el pecho o dificultad cantidad suficiente
presente en el Algunas para respirar); de calcio, hierro,
medio ambiente aleaciones de *Enfermedad *renal; proteínas y zinc;
en compuestos metales; *Friabilidad de los Almacenar
con otros Fertilizantes; huesos; adecuadamente
elementos Cigarrillos. *Muerte (inaccesibles para
(oxígeno, cloro, los niños) artículos
azufre). La que contengan
exposición a cadmio (p. Ej.,
cadmio a corto o Fungicidas,
largo plazo baterías, pintura
puede provocar para tejidos,
serios esmalte para
problemas de cerámica / vidrio,
salud. fertilizantes);
Mantenga las
baterías de níquel-
cadmio fuera del
alcance de los
niños;
Lea las
instrucciones para
el uso seguro de
fungicidas y
fertilizantes que
contienen cadmio
en el jardín o en el
jardín;
Si tienes un pozo,
revisa el agua en
busca de cadmio;
Cuando cadmio
está presente en el
agua de pozo, se
recomienda para su
uso en botella de
agua potable y de
cocción o instalar
un filtro de agua
que elimina el
 cadmio y otros
metales a partir de
agua potable;
No permita que
niños pequeños
jueguen en sitios de
eliminación de
desechos
peligrosos.
HIPOACUSI * Es la perdida sensorial *Trabajadores Factores * Dificultades para *Audiometría tonal. * Se recomienda
A que implica al oído interno industriales ++ personales: escuchar y entender *Realización de diseñar una Política
NEUROSEN como la pérdida neural *Trabajadores de las *Edad +++ lo que dice otra otoscopia y la de Seguridad y
SORIAL relacionada con el nervio astilleras ++ * Sexo Masculino persona, a pesar de acumetría que incluye Salud en el trabajo
POR RUIDO. auditivo. *Construcción ++ ++ que su voz tenga Prueba de Rinner, acorde al riesgo,
*Militares ++ *Condiciones buen volumen. Prueba de Weber, considerando lo
*Granjeros ++ hereditarias ++ Prueba de Bing. establecido en la
*Conductores Factores de legislación vigente
*Profesionales + salud en Colombia y
DESCRIPCI *Bomberos + *Enfermedad otras normas
ON DE: *Aviación civil + auditiva ++ internacionales
+++ Riesgo *Trabajadores de *Enfermedades respecto al ruido,
alto, *trenes + Músicos + cardiovasculares que permita inducir
++ Riesgo + *Hipertensión + mejoras técnicas en
moderado, *Diabetes + el ambiente de
+ Riesgo bajo, *Consumo de trabajo y establecer
± Riesgo cigarrillo + una reducción en
incierto *Triglicéridos ± los niveles de
*Colesterol ± exposición a ruido
en los trabajadores.
Se recomienda
*Exposición al aplicar un nivel
ruido: criterio de 85 dBA
*Ruido de como límite
impulso +++ permisible de
*Armas de fuego exposición
++ ponderada para 8
*Ruido continuo horas laborables/día
+ *Ruido en el (TWA), con una
tiempo libre + tasa de intercambio
*Vibración + de 3 dB.
*Estireno, Se recomienda dar
tolueno, plomo, formación
mercurio, orientada al
disulfuro de comportamiento del
carbono y trabajador respecto
monóxido de a la utilización
carbono + adecuada de los
DESCRIPCION equipos de trabajo
DE: (maquinaria,
+++ Riesgo alto, herramienta, etc),
++ Riesgo con el fin de
moderado,+ minimizar la
Riesgo bajo, ± exposición al ruido
Riesgo incierto tanto individual
como de las
personas que se
encuentran a su
alrededor.

Se recomienda el
uso de dispositivos
de protección
auditiva por parte
de los trabajadores,
cuando la fuente
del ruido no puede
ser eliminada o
modificada, para
conducir a la
reducción de la
dosis de ruido
recibida.
 ASMA Es la *Trabajadores en * Al tener *Tos que empeora *Espirometria con *Se sugiere el uso
OCUPACIO Enfermedad producción de contacto con particularmente en la medición de VEF1. de elementos de
NAL caracterizada Ferrosilicio / Si-metal, Sustancias como noche. ii. protección
por limitación FeMn, SiMn, FeCr o el Polvo. *Sibilancias *Espirometria con personal, tales
variable del SiC. *Productos de recurrentes. iii. broncodilatador. como protector
flujo aéreo y/o Industria de la madera limpieza *Dificultad para *Realización de respiratorio y ropa
hiperreactividad *Ocupación en doméstica respirar recurrente. prueba de protectora, para
bronquial construcción *Herbicida 2,4-d; iv. hiperreactividad disminuir la
inespecífica y/o *Cocina *Herbicida *Opresión en el bronquial mediante la incidencia de asma
inflamación de *Meseros (as), glifosato, Carbari, pecho recurrente. respuesta ocupacional en los
la vía aérea *camareros Cumafo espirométrica de un trabajadores
debida a causas *Personal al cuidado Insecticidas DDT, broncodilatador. expuestos a
y condiciones *personal de hogares malatión, paratión factores de riesgo
atribuibles a un *Peluquerías permetrina, forato ocupacionales para
ambiente de (peluqueros, Fungicida asma.
trabajo en esteticistas) metalaxil. *No se sugiere el
particular y no a *Servicios de * Gases Irritantes. uso de guantes de
estímulos protección (no se látex con polvo en
encontrados describe cuales trabajadores que
fuera del lugar * Productores de por su actividad
de trabajo cultivos y animales laboral así lo
*Mecánicos de requieran, para
motores de las disminuir la
aeronaves incidencia de asma
*Compositores, ocupacional.
tipógrafos
*Operadores de *Los trabajadores
máquinas de coser expuestos a
*Los limpiadores (sin factores de riesgo
especificar), los ocupacionales para
ayudantes domésticos asma se sugiere dar
y limpiadores orientación verbal y
*Los ayudantes y proporcionar textos
limpiadores de (instructivos o
oficinas y de hoteles manuales) sobre la
*Los lavados a mano y aparición de
planchar síntomas
*Mensajeros, respiratorios, para
repartidores de disminuir la
paquetes, cargadores incidencia de asma
de equipaje, los ocupacional.
porteros y los *Se sugiere diseñar
cuidadores e implementar
*Actividades de programas de
manufactura como vigilancia en salud
empacadores y seguridad en el
manuales. trabajo para
disminuir la
incidencia de asma
ocupacional en
trabajadores
expuestos a
factores de riesgo
ocupacionales para
asma.
Se sugiere realizar
un programa de
inteligencia
epidemiológica en
trabajadores
expuestos a
factores de riesgo
para asma
ocupacional, con el
objetivo de
disminuir la
incidencia de asma
ocupacional, que
incluya lo
siguiente: Se
sugiere como parte
del programa de
 inteligencia
epidemiológica,
durante el examen
de ingreso realizar
historia clínica
ocupacional con
énfasis en
antecedentes de
exposición a
factores de riesgo
ocupacionales para
asma, de igual
manera Historia de
atopia, rinitis, o
afecciones
respiratorias
previas a la
exposición
potencial.
SÍNDROME Es la *Los trabajadores que Factores de *Disestesia, perdida * Se debe realizar una Se sugiere realizar
DEL TÚNEL compresión del usan mouse o ratón y riesgo de fuerza de la valoración médica con programas
CARPIANO nervio mediano teclado. biomecánicos: presión, parestesias una historia clínica y multicomponente,
en la muñeca a *Los cocineros. * Postura de la intermitentes o dolor examen físico los cuales incluyen
su paso por el *Costureras. muñeca, al menos 2 dedos I,II completo, que incluya una combinación
canal carpiano. *Mecánicos. extensión y O III o también la identificación de de intervenciones
El atrapamiento *Cajeros. flexión de la puede presentarse en factores de riesgo en ergonomía
del nervio con el *Empacadores. muñeca horas de la noche individuales, preventiva,
tiempo puede *Violinistas. * Uso de mouse dolor en la palma o biomecánicos y dirigidas a la
hacer que se * Jardineros. de computador en la muñeca más psicosociales, en las exposición
lesione. *Actividades que * Fuerza manual presencia d ellos que se realiza Prueba mecánica tales
requieran de * Movimientos síntomas ahora o al de Tinel, Prueba de como diseño y
movimiento repetitivo repetitivos de menos 4 días Phalen y Signo de rediseño del puesto
y continuo a nivel de dorso-flexión durante los últimos 7 Durkan. de trabajo y
mano y muñeca. * Uso de días o 4 días durante * Se recomienda para adecuación de
herramientas de por lo menos una la confirmación equipos,
vibración semana en los diagnóstica de STC intervenciones
(superior a 3.9 últimos 12 meses. realizar pruebas comportamentales
m/s2) electro diagnósticas como
* Agarre fino que incluya neuro entrenamiento y
sostenido conducciones educación en
Factores sensitivas y motoras, ergonomía, y
individuales comparativas nervio a pausas de descanso,
* Obesidad nervio (con cubital o dado que reducen la
* Embarazo radial). presentación de
* Hipotiroidismo * No se recomienda síntomas de
Combinación de sustituir las pruebas de desórdenes
los diferentes electrodiagnóstico para musculo
factores de riesgo STC por la ecografía. esqueléticos de
miembro superior
relacionados con el
trabajo.
* Se recomienda
realizar un
programa de
ejercicio que
mejore el
entrenamiento de
fuerza, flexibilidad
y coordinación.
* Se sugiere la
implementación de
medidas integrales
para la mitigación
de la vibración
mano-brazo en el
trabajador expuesto
a este factor riesgo.
* Se deben
promover estilos de
vida saludables,
dirigidos a la
disminución y
control del
sobrepeso y la
obesidad.
* Las
intervenciones de
ergonomía
preventiva deben
estar sujetas al
análisis de riesgo
de cada empresa.
 Del anexo “Casos clínicos”, cada grupo debe tomar uno de manera ordenada y

consecutiva: el grupo 1 toma el caso 1, el grupo 2 el caso 2, y así sucesivamente. Una vez

revisado el material que les correspondió, respondan los siguientes interrogantes y

planteamientos:

Grupo #5

Caso 5. PATOLOGÍA DE PIEL

Paciente femenina con antecedente de dermatitis de larga data, con múltiples

tratamientos, sin mejoría clínica, con agudización del cuadro en los últimos años, por lo

que fue necesario tomar biopsia de piel y remitir para valoración y manejo por

alergólogo; se remite a Medicina Laboral, para calificación de origen.

Información básica

Nombre: LINDA LUCIA CALLEJAS ORTEGA

CC: 1020304055

Fecha de nacimiento: 05/05/1956

Estado civil: soltera

Escolaridad: primaria

EPS: Aguilitas

ARL: 100 pesitos

AFP: Renta fija

Residencia: Carrera 1 N° 10-10 Sur, Cali.

Empresa: Setetiene Ltda., NIT 191919191-9

Actividad económica: Obtención y suministro de personal

Cargo actual: Operaria

Fecha de ingreso: 03/10/09

APT CON ÉNFASIS QUÍMICO

4/11/14 APT QUÍMICO HOMOLOGADO POR INCAPACIDAD DE LA TRABAJADORA

EN ESTUDIO

TAREA DEL CARGO OPERARIA

REPASADORA: Debía tomar los alfileres que se salieran del carril y que se caían en las

canecas, para meterlos en la máquina, con el fin de que terminaran el proceso y estos salieran

con la punta.

GRAPA TROQUELADO: Debía operar la máquina y realizar el empaque de las grapas, empacar

143 barras por corrugado (80-90 barras/minuto).

REUBICACIÓN LABORAL

GRAPA FANAGRÁN: Debía tomar la máquina y realizar tareas de empaque de grapa. En esta

máquina, las grapas salen más espaciadas (10 barras por minuto), por lo que deben cubrir dos

máquinas.

PONER MINA Y TAPA AL MARCADOR: Debía poner la mina al marcador, usando una porra

plástica y un calibrador de madera.

Historia clínica

19/10/05 Medicina General - MC: Mucha piquiña en los pies, se me terminaron

los estrógenos. EA: padecimiento de 4 años de evolución con la presencia de unas zonas

eritematosas costrosas pruriginosas de localización en el dorso de ambos pies, sin otros

signos; tratamientos varios: antimicóticos + esteroides, sin mejoría. Al EF: Presencia de

zonas hipopigmentadas en toda la economía, áreas eritematosas costrosas concéntricas

dismórficas pruriginosas, diseminadas en el dorso de ambos pies, sin otro hallazgo. Idx:

Dermatitis, no especificada, vitíligo, estados asociados con menopausia artificial. Se

remite a val x Dermatología.

05/01/07 Medicina General: Paciente que refiere cuadro de 3 días de aparición de

lesión pápula nodular en pierna derecha, con eritema y dolor. No consultó

inmediatamente y, además, inició medicamentos antibióticos sin prescripción médica,

mayor exacerbación de los síntomas y lesiones satelitales en pie y región intermamaria,

por lo cual consulta. Al EF: Se evidencia lesión pápula nodular eritematosa a nivel de

cara anterior de pierna derecha, con lesión en la base deI dedo del pie, de iguales

características, además de lesiones de menor intensidad en región intermamaria, facies

decaída y francamente ansiosa. Idx: Infección local de la piel y del tejido subcutáneo, no

especificada.

Paciente con lesiones pápula nodulares de características de piodermitis en

extremidades y región intermamaria. No ha estado expuesta a sitios de contaminación de

animales o fuera de la ciudad, para pensar en una enfermedad tropical, pero sí trabaja en

un sitio con metales de aluminio; ya tomó medicamentos sin prescripción médica.

 11/01/09 Urgencias: reconsulta. Ocupación: Operaria en fabricación de alfileres.

EA: desde hace 5 días inicia con prurito en cara, cuando estaba laborando tipo 10 a. m.;

posteriormente, eritema facial pruriginoso y exacerbación de prurito en dorso de pies.

Primera vez que sucede, AP lesiones en dorso de pie de más de un año multitratado, sin

mejoría; HTA Enalapril, 20 mg/día; levotiroxina, 50 mcg/día; lovastatina, 20 mg/día;

vitiligo. En el trabajo, usa bata larga y guantes; por fuera del trabajo, utiliza manga corta

y gorro, lo que explicaría que no presente lesiones en los brazos ni en cuero cabelludo;

congestión nasal frecuente durante el trabajo. Al EF: Eritrodermia en rostro y área

expuesta del tórax anterior por la camisa, lesiones hipertróficas escoriadas en dorso de

pies. Idx: Urticaria solar. Presenta eritrodermia en áreas expuestas a la luz de la empresa,

dado que no comprometen miembros superiores e inferiores o el resto del cuerpo, que

puede ser debido a los medicamentos que toma como lovastatina, que produce más

fotosensibilidad. Se ordena suspensión, cita con dermatología y ss valoración por MD del

trabajo.

11/03/13 Dermatología: MC: brote y piquiña hace 1 mes. Al EF: Placas y pápulas

liquenificadas en dorso de los pies, pliegues de los brazos, tronco, vitiligo generalizado.

Idx: Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo en enfermedades clasificadas en

otra parte - eccema crónico. Control.

27/06/13 Dermatología: Valorada en consulta anterior por eccema crónico, se

inició manejo con tópicos sin mejoría; posteriormente, presenta empeoramiento con

extensión a otras áreas prurito intenso. Trae resultados de Ags VHB – HIV -Serología

NR TSH y T4 normales TGO 50 alta TGP 113 alta. Al EF: Placas eritematosas

descamativas liquenificadas en superficies extensoras de miembros superiores, cuello,

pecho, dorso de los pies y brote papular en abdomen. Idx: otros trastornos de la piel y del

tejido subcutáneo en enfermedades clasificadas en otra parte - eccema crónico. Biopsia

de piel urgente, control con resultados.

12/07/13 Dermatología: Resultados glicemia 79 TGO 15 TGP 22. Paciente con

eccema crónico; tiene pendiente resultado de biopsia de piel. Paciente ansiosa y

demandante, refiere que se le terminó la incapacidad (lleva un mes) y que empeora con la

actividad laboral; presenta prurito intenso, trabaja en una planta de fabricación de grapas

alfileres. Al EF: Placas eritematosas descamativas excoriadas en dorso de los pies,

piernas, pecho y miembros superiores. Idx: Otros trastornos de la piel y del tejido

subcutáneo en enfermedades clasificadas, en otra parte, eccema crónico. Se considera

poca mejoría con la prednisolona, prurito intenso, compromiso extenso de lesiones de

piel, se decide iniciar con ciclosporina; tiene creatinina reciente normal e hipertensión

controlada.

05/08/13 Medicina laboral: Trabaja en Industrias Metálicas. Actualmente

"reubicada por el problema que tengo". Tiene biopsia 08/07/13 con eczema crónico

liquenificado. Expuesta a material particulado de metal-alambre desde hace 06 años +

cesante + 08 años. Indica prurito marcado, acude a ambulatoria eupneica independiente,

lesiones en diana con rascado y a nivel de plastas y escasas en extremidades. Se dan

restricciones médicas + ss a Dermatología para definir dx médico y valoración por

alergología para definir prick test. Idx: Otras dermatitis atópicas.

21/10/13 Dermatología: Resultado de patología antebrazo derecho 13/07/13,

eccema crónico liquenificado. Paciente en tratamiento con ciclosporina 100 mg día, hace
2 meses, refiere poca mejoría; fue valorada por alergólogo recomendó evitar el contacto

con metales. Trae resultado de CH normal, TSH normal, glicemia normal, IgE normal. Al

EF: Placas eritematodescamativas en dorso de los pies y las piernas; excoriaciones en los

brazos. Idx: Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo en enfermedades

clasificadas, en otra parte, eccema crónico. Considerando resultado de patología y

evolución de la paciente, se decide inicio de azatioprina 100 mg + prednisolona 50 mg.

17/02/14 Dermatología: Idx eczema crónico liquenificado, dx por biopsia, refiere

lesiones sin mejoría; ha sido vista por alergología, no trae HC de alergología; la paciente

refiere que lleva trabajando 9 años y que estuvo por fuera de la empresa en 1999 y que,

en ese periodo, estuvo sin lesiones; al reingresar a la empresa, en 2005, notó que

aparecieron lesiones similares en pies, hace 1 año empeora ahora con lesiones en brazos;

último control con dermatología le indicaron ciclosporina; la paciente refiere poca

mejoría, no ha asistido a control con alergología o fototipo III, se observan placas eczema

tosa en bordes de pies y dorso de pies y eczema en antebrazos ap. Idx: eczema crónica.

Se solicitan paraclínicos, revisión de pruebas de alérgenos para que defina con MD

laboral, si corresponde a EP.

03/10/14 Dermatología: Paciente con dermatitis de contacto irritativo; Anotan

dermatitis de contacto severa e indican tratamiento con bilastina para controlar el prurito.

Alergología formuló medicamento y diligenció CTC. Actualmente se quedó sin trabajo.

Alergología remitió a MD laboral y SO. Actualmente también está en tratamiento por

psiquiatría. Refiere mejoría de las lesiones palmoplantares, aunque aún las presenta.

Tiene indicación de qué sustancias contienen los componentes que le generan la respuesta

alérgica y que debe evitar. Tiene P y C ancas Anti DNA ANAS RA test negativos CH
 límites normales, con discreta eosinofilia, pruebas de función hepática y renal normal.

VIH y hepatitis B negativo, serología no reactiva. Al EF: Placas hiperqueratóticas con

fisuras en palmas y plantas. No presenta otras lesiones. Idx: Dermatitis por contacto con

irritantes debida a otros agentes: níquel, neomicina y timerosal.

Furel: aportan documento.

Antecedentes laborales:

Empresa ND, cargo: Operaria de máquinas y empaques. Tiempo de exposición: 74 meses

Empresa ND, cargo: Operaria de empaque. Tiempo de exposición: 34 meses

Panorama de riesgos: Ruido, vibraciones, temperatura, vapores químicos, tareas manuales,

manipulación de máquinas y herramientas manuales, locativas, eléctricas, incendio y explosión,

diseño de puestos de trabajo.

11/11/14 Certificado emitido por la empresa informando que los diferentes contratos son por

obra o labor así: cargo operario de producción, fecha inicial 03/10/09, fecha final 12/11/10.

Cargo operario Alfileres, fecha inicial 22/11/10, fecha final 30/04/12. Cargo operario, fecha

inicial 20/06/12, fecha final 07/07/14.

Historia clínica ocupacional

3/10/09 Examen médico ocupacional de ingreso: apto.

19/11/10 Examen preocupacional: apto.

19/06/12 Examen preocupacional: apto.

Funciones: Cargo Operaria repasadora. Debía tomar los alfileres que se salían del carril y que se

caían en las canecas, para meterlos en la máquina, con el fin de que terminarán el proceso y estos

salieran con la punta. Grapa troquelado: Debía operar la máquina y realizar el empaque de las

grapas, empacar 143 barras por corrugado (80-90 barras/minuto).

REUBICACIÓN LABORAL: Operaria grapa Fanagrán. Debía tomar la máquina y realizar tareas

de empaque de grapa; en esta máquina las grapas salen más espaciadas (10 barras por minuto),

por lo que deben cubrir dos máquinas; debía poner mina y tapa al marcador (debía poner la mina

al marcador, usando una porra plástica y un calibrador de madera).

a. ¿Qué exámenes clínicos y paraclínicos le realizaron al trabajador para el ingreso?

En caso de que exista algún hallazgo importante, referéncienlo.

R/ Al realizar revisión del caso se evidencia tres fechas de ingresos al cargo por contrato de

obra y laboral fechas iniciales del 03/10/2019, 22/11/10 y 20/06/2012. Por lo que según

trazabilidad de historia clínica no registra en dichas fechas por lo tanto no se evidencia ningún

hallazgos de paraclínicos o exámenes.

b. ¿Cuál es el factor de riesgo que consideran importante en la afectación a la salud del

asegurado del caso en cuestión?

 El factor de riesgo contributivo importante en la afectación a la salud del asegurado es la

exposición a material particulado de metal-alambre desde hace 06 años más cesante más

08 años.
  El no autocuidado y oportuna consulta alergología ya que se evidencia que en consulta

de control no lleva ni reportes de valoración por especialista.

c. ¿Cuánto tiempo ha estado expuesta la persona a este factor de riesgo?; según su

conocimiento, ¿consideran que podría estar relacionado con los síntomas y signos

referidos por el asegurado?

R/ 5 años expuesta según historia clínica ocupacional de ingresos y se evidencia

en registros de historia clínica por dermatólogo el día 17/02/14 paciente refiere que

presento Mucha piquiña en los pies y lleva trabajando 9 años, por lo que no es muy clara

en realidad su tiempo de exposición pero si se concluye que es de 5 años por exámenes

ocupacionales de ingreso. Según guía de práctica clínica de Atención Integral de Salud

Ocupacional Basada en la Evidencia para Ministerio de la Protección Social Dermatitis

de Contacto Ocupacional los síntomas que los síntomas y signos que presentan son

eccema en manos y desarrollan síntomas de prurito, edema, eritema y vesículas pequeñas

al estar en contacto con la sustancia implicada y que adquiere posteriormente aspecto de

dermatitis crónica, lo anterior si esta relacionado con los síntomas y signos referidos por

la asegurada.

d. ¿Conocen los antecedentes laborales importantes del trabajador, relacionados con el

factor de riesgo al cual se expone en la actualidad?.

R/ No porque ya laboralmente no se Encuentra activa según registro de historia clínica del día

03/10/14 Dermatología donde refiere que actualmente se quedo sin trabajo.

 e. ¿Cuándo aparecen en el trabajador los primeros signos o síntomas de la patología

en estudio, después de que comienza a laborar?

Teniendo en cuenta la historia clinica Laboral primer registro de historia clínica es

el 3/10/09 Examen médico ocupacional de ingreso: apto.

Por lo que se evidencia el 11/03/13 Dermatología: MC: brote y piquiña hace 1 mes. Al EF:

Placas y pápulas liquenificadas en dorso de los pies, pliegues de los brazos, tronco, vitiligo

generalizado. Idx: Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo en enfermedades

clasificadas en otra parte - eccema crónico. Control.

Es de tener en cuenta que el registro por dermatólogo: día 17/02/14 la paciente

refiere que lleva trabajando 9 años y que estuvo por fuera de la empresa en 1999 y que

en ese periodo, estuvo sin lesiones; al reingresar a la empresa en 2005, notó que

aparecieron lesiones similares en pies, hace 1 año empeora ahora con lesiones en brazos.

f. Enumeren los hallazgos importantes, derivados de las evaluaciones médicas, que

estén relacionados con el factor de riesgo que está enfermando al asegurado.

1. Mayor de 25 años.

2. trabaja en una planta de fabricación de grapas alfileres.

3. Expuesta a material particulado de metal-alambre desde hace 06 años + cesante + 08

años.
 4. Dermatitis por contacto con irritantes debida a otros agentes: níquel, neomicina y

timerosal.

g. En caso de que existan mediciones higiénicas, relacionadas con el factor de riesgo,

descríbanlas y hagan un análisis de los resultados.

La evaluación higiénica se puede definir como un proceso metodológico cuyo objetivo es

opinar sobre el grado de peligrosidad para la salud debido a la exposición de los trabajadores a

algún contaminante presente en el medio laboral por lo que según registros de historia clínica se

evidencia paciente en lo que según registros de historia clínica se evidencia paciente Expuesta a

material particulado de metal-alambre desde hace 06 años mas cesante mas 08 años, Se dan

restricciones médicas y solicitan valoración por Dermatología para definir diagnostico médico y

valoración por alergología para definir prick test. Idx: Otras dermatitis atópicas

h. Desde su conocimiento, definan si se considera la patología en revisión y expliquen

su respuesta:

i. Enfermedad laboral

j. Enfermedad común

k. Enfermedad común agravada por las condiciones del trabajo.

Lo anterior se considera que es una Enfermedad común agravada por las

condiciones del trabajo ya que se evidencia registros en historia clínica el día 19/10/05

Medicina General - MC: Mucha piquiña en los pies, se me terminaron los estrógenos.

EA: padecimiento de 4 años de evolución con la presencia de unas zonas eritematosas

costrosas pruriginosas de localización en el dorso de ambos pies, sin otros signos; en los

que continuando con sus actividades laborales llevo a la gravedad y en presentar

diagnóstico de eczema crónica en lo que Según guía de práctica clínica de Atención

Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Ministerio de la Protección

Social Dermatitis de Contacto Ocupacional En la definición del pronóstico de un

trabajador con dermatitis ocupacional se tiene en cuenta los siguientes aspectos:

Son considerados como de peor pronóstico para dermatitis de contacto

ocupacionales pacientes atópicos, pacientes mayores de 25 años de edad y pacientes con

bajo nivel socioeconómico. La historia de eccema flexural, más que las otras

características de atopia, es un marcador de dermatitis de contacto a los metales, se

recomienda tenerla en cuenta en la historia clínica del empleado, pero está claro que la

paciente ya padecía de presencia de las zonas eritematosas antes del año 2005.
 CONCLUSIONES

Al realizar el trabajo se concluye que se logra identificar Las generalidades de la

enfermedad laboral en la definición, las ocupaciones en las que se presenta exposición,

patogenia, signos y síntomas, resultados de pruebas paraclínicas complementarias y las

medidas preventivas de las enfermedades laborales de intoxicación por cadmio,

hipoacusia neurosensorial por ruido, asma ocupacional, síndrome del túnel carpiano

basadas en las guías de práctica clínica en las que determinan los múltiples factores y nos

orienta para el manejo de dichas enfermedades consideradas ya laborales.

Se adquiere conocimiento y se identifica que es una enfermedad laboral,

enfermedad común y Enfermedad común agravada por las condiciones del trabajo.
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