RESINAS COMPUESTAS

JORGE HERNÁDEZ MORENO

JULIO JULIO HERAZO

AMÉRICA MEJÍA MÓVIL

XILENA MOLINEROS FERNÁNDEZ

MARIA OROZCO MENDOZA

MARINA ORTEGA SALAS

SINDY PASTRANA DÍAZ

JUAN PÉREZ AGUAS

PEDRO PÉREZ LAMBRAÑO

EDILBER PÉREZ PÉREZ

DANIEL PORRAS DÍAZ

GABRIELA RAMOS GUERRA

CAMILO RIOS SANTIAGO

OMAR ROBLES FONSECA

CAMILA RUIZ BERMÚDEZ

DANIEL SILVA PEDROZO

JAVIER SOLANO PÉREZ

DARIANA SUÁREZ GUARDO

XOCHITL TAFUR MARTÍNEZ

ABIGAIL ZÁRATE LÓPEZ

UNIVERSIDAD DEL SINÚ ELÍAS BECHARA ZAINÚM

TECNICAS BÁSICAS Y OPERATORIA – ODONTOLOGÍA III

CARTAGENA DE INDIAS

2020
 RESINAS COMPUESTAS

HISTORIA

Las resinas acrílicas de polimetilmetacrilato comenzaron a utilizarse a mediados del siglo xx como
un reemplazo a los silicatos que eran los únicos materiales que se empleaban para la restauración
estética, estos materiales se desgastaban mucho al poco tiempo de ser colocado. Estas resinas
acrílicas de polimetilmetacrilato presentan una baja resistencia al desgaste y contracción de
polimerización muy elevada y también mucha filtración marginal, por esto en 1962 el Dr. RAY. L.
BOWEN comenzó a realizar cambios en este tipo de resinas y desde entonces estas han tenido
muchos avances en la odontología restauradora.

Las resinas uno de los materiales más utilizados en la actualidad para restauraciones de inserción
plástica, estas son una mezcla de dos materiales diferentes unidos entre sí como lo son las resinas
polimerizables con partículas de rellenos inorgánicos.

ESTRUCTURA Y COMPOSICION

> MATRIZ ORGANICA: La fracción orgánica de los composites antes de su endurecimiento

está constituida por moléculas instauradas que contienen grupos vinílicos (C=C),
diferentes pesos moleculares y grupos laterales; son llamadas ¨monómeros¨ .Una vez
completado el endurecimiento ejemplo ya en la restauración ,esta matriz pasa a estar
formada por una red más o menos interconectada, constituida por un polímero de
estructura cruzada .El mayor o menor entrecruzamiento , así como el grado de conversión
(cantidad de dobles enlaces saturados durante la reacción), son factores que afectan
algunas propiedades, como las mecánicas y químicas de los polímeros
FUNCIONES ESENCIALES:

 Actuar como aglutinante/vehículo del relleno

 Permitir la unión entre diferentes capas del material y otras estructuras, como los tejidos
dentarios

 Aportar el mecanismo de endurecimiento, que en este caso es una polimerización vinílica

 Intervenir en los mecanismos de adhesión a otras estructuras

Existen algunos grupos de materiales llamados (ormoceres), que incorporan un tipo diferente de
moléculas basadas en silicio que aportan su nombre a estos materiales. Una importante porción
de los nuevos desarrollos en composites está centrada en la incorporación de nuevos monómeros
a la matriz del material de mayor peso molecular o con diferentes grupos reactivos.

> RELLENO/ REFUERZO: El relleno cumple un papel de gran importancia en las diferentes
propiedades Físicas, mecánicas, químicas y ópticas del material. existen aspectos que van
afectar fundamentalmente el comportamiento final de una restauración en relación
directa con el relleno, que son:
 La Cantidad: Entre más cantidad de lleno tenga mejor será su adaptabilidad
mecánica de por sí que mayor va ser su resistencia frente las fueras masticatorias
  El tipo de relleno y tamaño de las partículas: El tipo de partículas de relleno, y
en especial en tamaño, cumplen una función muy importante en el
comportamiento de la superficie de las resinas compuestas, estas a su vez se ven
afectadas por la resistencia al desgaste, la capacidad de obtención de lisura
superficial y el mantenimiento del pulido. En cuanto al tamaño lo podemos
agrupar en tres categorías:
 Microhíbridos y nanohíbridos
 Microparticulados
 Nanoparticulados
 La composición: Los tipos de relleno en cuanto su composición veremos que
puede ser
 Cerámicos
 Prepolimeralizado + Cerámico
 Bioactivo
 La forma: En cuanto a la forma de las unidades de relleno, generalmente se
pueden encontrar dos formas las irregulares y las esféricas.
 Irregulares: obtenida por moliendas de bloques cerámicos o de
prepolimerizados.
 Esféricas: obtenidas por un proceso pirolisis o de sol/gel
> AGENTE DE UNION O ACOPLAMIENTO: Durante el desarrollo inicial de las resinas
compuestas, Bowen demostró que las propiedades óptimas del material, dependían de la
formación de una unión fuerte entre el relleno inorgánico y la matriz orgánica. La unión de
estas dos fases se logra recubriendo las partículas de relleno con un agente de
acoplamiento que tiene características tanto de relleno como de matriz.
 El agente responsable de esta unión es una molécula bifuncional que tiene grupos
silanos (Si-OH) en un extremo y grupos metacrilatos (C=C) en el otro extremo.
 El agente de acoplamiento más utilizado es el silano.
 El silano que se utiliza con mayor frecuencia es el γ- metacril-oxipropil trimetoxi-
silano (MPS) éste es una molécula bipolar que se une a las partículas de relleno
cuando son hidrolizados a través de puentes de hidrógeno y a su vez, posee
grupos metacrilatos, los cuales forman uniones covalentes con la resina durante el
proceso de polimerización ofreciendo una adecuada interfase resina / partícula de
relleno.
 El silano mejora las propiedades físicas y mecánicas de la resina compuesta.
 El silano establece una transferencia de tensiones de la fase que se deforma
fácilmente (matriz resinosa), para la fase más rígida (partículas de relleno).

Estos agentes de acoplamiento previenen la penetración de agua en la interfase Bisfenol-A-

Glicidil Metacrilato (BisGMA) / Partículas de relleno, promoviendo una estabilidad hidrolítica
en el interior de la resina.

MECANISMO DE ENDURECIMIENTO
El proceso de transformación de una masa plástica en una masa solida depende de la matriz
orgánica y consiste básicamente en una reacción de polimerización que resulta en la obtención de
un polímero de estructura cruzada. En la mayor parte de los composites disponibles en el
mercado, esta reacción es una polimerización por adición, es decir, dependiente de moléculas
insaturadas o con dobles enlaces disponibles para ser desdoblados mediante algún mecanismo de
entrega de energía. En otros el mecanismo de polimerización está basado en una reacción de tipo
epoxi también mediante la activación de moléculas, pero con otros grupos reactivos, como
oxiranos y siloranos.

El sistema de “entrega de energía” que desencadena la reacción de endurecimiento consta

habitualmente de dos componentes:

 Iniciador: Moléculas capaces de generar radicales libres (alcanforquinona, PPD

fenilpropanodiona, Lucerin TPO, entre otros como el peróxido de benzoilo para
activadores químicos o térmicos).
 Activador: Tiene como función acelerar el iniciador; puede estar representado por
elementos de diferente naturaleza:

- Física: calor, energía electromagnética (luz UV, visible) de determinadas

longitudes de onda.

- Química: moléculas específicas (aminas terciarias).

El tipo de activador incorporado es una de las características que se emplean para clasificar los
composites, de lo cual resultan los siguientes tipos:

 De fotocurado: Requiere la exposición de la masa del material (en todo su

espesor) a una determinada cantidad de energía electromagnética de calidad
(longitud de onda) definida, para desencadenar la reacción.

 De autocurado: requiere el empleo de moléculas específicas, con capacidad

para interactuar con las moléculas iniciadoras, que deben permanecer
separadas hasta el momento en que se desea iniciar la reacción, por lo que
estos materiales precisan la mezcla de dos componentes.

 De curado dual: Resultan de la incorporación de ambos mecanismos de

activación con la finalidad de permitir que la reacción ocurra incluso en sitios
donde es dudoso el alcance de la luz, ya sea por la interposición de
elementos opacos (metales) o de mayores espesores de material.

CLASIFICACIÓN

La clasificación de resinas compuestas, fueron propuestas por Lutz y Phillips (1983). Basándose en
el tamaño y distribución de las partículas de relleno, como lo son:

> RESINAS DE MACRORELLENO O CONVENCIONALES:  µm: micras

 Tienen partículas de relleno con un tamaño promedio entre 10 y 50 µm.
 Este tipo de resinas fue muy utilizado, en dientes posteriores
  Su desempeño clínico es deficiente con un acabado superficial y de mala
capacidad de pulido.
 La rugosidad influencia el poco brillo superficial y produce una mayor
susceptibilidad a la pigmentación.
 Los rellenos más utilizados en este tipo de resinas fueron el cuarzo y el vidrio de
estroncio o bario. El relleno de cuarzo tiene buena estética y durabilidad, pero
carece de radiopacidad y produce un alto desgaste al diente antagonista. El vidrio
de estroncio o bario son radiopacos, pero desafortunadamente son menos
estables que el cuarzo.
> RESINAS DE MICRORELLENO: 
 Este tipo de partículas contienen un tamaño entre 0.01 y 0.05 µm. Clínicamente
estas resinas
 Se comportan mejor en la región anterior, donde las ondas y la tensión
masticatoria son relativamente pequeñas
 Proporcionan un alto pulimento y brillo superficial, confiriendo alta estética a la
restauración.
> RESINAS HÍBRIDAS:
 El tamaño de este tipo de resina es variable entre 15–20 µm y 0.01 y 0.05 µm
aproximadamente.
 Este tipo de resina actualmente dispone una gran variedad de colores. Con
propiedades físicas y mecánicas mejoradas.
 Respecto con los órganos dentarios presenta, baja absorción acuosa, excelentes
características de pulido.

CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN Y TENSIÓN DE CONTRACCIÓN

Contracción significa densificación o pérdida de volumen. En la cavidad dental, esta pérdida de

volumen compromete la integridad de la interfase entre resina y diente, lo cual favorece la
formación de grietas con el riesgo de hipersensibilidad, recidiva de caries o, incluso, fractura de la
restauración. La contracción de polimerización es el resultado de la conversión de un monómero a
polímero, inherente a los composites y además es inevitable.

Aunque la contracción de polimerización es la causa, la tensión de contracción consecuente a la

reducción en volumen del material, puede ser considerada como el mecanismo responsable de un
buen número de problemas encontrados con el adhesivo de las restauraciones. Esta tensión
puede inducir fuerzas de tracción sobre las paredes de la preparación cavitaria y promover la
aparición de hendiduras en la interfase diente – restauración que pueden causar la infiltración de
fluidos, la pigmentación marginal, sensibilidad postoperatoria, caries secundaria etc. Así se
distinguen dos tipos de contracción: contracción libre y contracción efectiva:

> Contracción libre: Cuando las resinas no son adheridas a ninguna superficie que la rodee,
la contracción y los vectores de contracción (dirección de la contracción) no serán
afectados por ningún agente de unión. De esta manera, la resina compuesta se contraerá
o encogerá hacia el centro de la masa. Considerando los vectores de contracción, no habrá
 diferencia entre las fases pregel y postgel. Siempre que la contracción no esté limitada o
impedida, el estrés de contracción no ocurrirá.
> Contracción efectiva: Si la resina es unida a una sola superficie, la contracción va ser
afectada por esta condición adhesiva. La contracción hacia el centro de la masa no será
posible ya que la resina no puede contraerse o encogerse desde la superficie adhesiva. Por
tanto, el volumen perdido va a ser compensado por la contracción hacia la superficie
adherida. De nuevo, no va a existir mayor diferencia entre los vectores de contracción de
las fases pregel y postgel, y tampoco ocurrirá estrés de contracción porque se va tener una
superficie adherida y una superficie libre para compensar la contracción.

En la mayoría de las cavidades dentales, la contracción va a ser limitada por paredes cavitarias
opuestas. Tan pronto como la polimerización comienza, la contracción ocurre. Sin embargo, en la
fase pregel, la pérdida de volumen puede ser compensada por la fluidez de la resina de las
superficies libres hacia las superficies adheridas. Debido a esta compensación, no habrá un
aumento del estrés de contracción desde la interfase dentina-resina. Cuando se está alcanzando el
punto gel, comienza la rigidez de la resina y, por lo tanto, presenta menos fluidez para evitar la
contracción. En este momento, el estrés de contracción o la fuerza que atrae la resina desde las
paredes de la dentina aumenta en la zona de la interfase de unión de la dentina y la resina.

INSERCION Y MANIPULACION DE LA RESINA COMPUESTA

> Se realiza con instrumentos diseñados en efecto.

> Comúnmente los instrumentos se fabrican en material polimérico y acero inoxidable.
> Algunos de los metálicos son anodizados, para evitar que el material restaurador se pegue
al instrumento y dificulte su manipulación.
> Se utilizan pinceles para extender, distribuir, modelar y alisar las superficies.
> El instrumento que se emplee para la manipulación tiene que estar limpio.
> Para evitar que se pegue el composite en la manipulación se debe limpiar el instrumento
aun durante el procedimiento de la restauración.

La resina debe ser insertada en incrementos laminados y sucesivos para asegurar un curado
apropiado y prevenir una contracción por polimerización excesiva. El curado incremental
disminuye los efectos de la contracción por polimerización, mejora la adaptación marginal, reduce
la filtración marginal, disminuye la deformación cuspídea y hace a las cúspides más resistentes
hacia una subsiguiente fractura.

ARTÍCULO

La introducción de la tecnología de las resinas compuestas dentro de la odontología restauradora

ha sido una de las contribuciones más significativas para la odontología en los últimos veinte años.
Las ventajas de las restauraciones adheridas a la estructura dental incluyen conservación de tejido
dental sano, reducción de la microfiltración, prevención de la sensibilidad postoperatoria, refuerzo
de la estructura dental y la transmisión / distribución de las fuerzas masticatorias a través de la
interfase adhesiva del diente. A pesar de sus ventajas, las resinas compuestas presentan
significativas deficiencias en cuanto a su desempeño, sobre todo lo relacionado con la contracción
de polimerización y al estrés que esta produce en la interfase diente - restauración.
Actualmente, las mejoras en las formulaciones, el desarrollo de nuevas técnicas de colocación y la
optimización de sus propiedades físicas y mecánicas, han hecho la restauración de resina
compuesta más confiable y predecible.

El objetivo principal de este artículo fue analizar los avances en los materiales de restauración de
resina compuesta, a través de una exhaustiva revisión de la literatura, donde se valoraron
aspectos tales como: composición, clasificación, propiedades físicas y mecánicas, aspectos de
manipulación y tendencias actuales de estos materiales.

Los composites dentales se pueden distinguir por las diferencias en la formulación adaptadas a sus
requisitos particulares como restauradores, selladores, cementos, materiales provisionales, etc.

Existen diferentes tipos de composite, los cuales se distinguen por su consistencia. Esta el
restaurador universal que se puede colocar con una jeringa o instrumento puede tener una
variedad de consistencias dependiendo de su formulación. Los compuestos fluidos que son
diseñados para dispensarse desde jeringas de calibre muy fino en espacios reducidos para una
mejor adaptación se producen típicamente con una viscosidad más baja reduciendo el contenido
de relleno de la mezcla o agregando otros agentes modificadores, tales como tensioactivos y los
compuestos empaquetables que son diseñados para proporcionar una resistencia significativa a un
condensador de amalgama u otro instrumento con el fin de evitar el hundimiento y mejorar la
formación de contactos interproximales estrechos, logran su consistencia más espesa mediante la
modificación de las distribuciones de tamaño de relleno o mediante la adición de otros tipos de
partículas, como fibras, pero generalmente no aumentando el nivel de relleno general.

Los composites han sido bis-GMA, que por su alta viscosidad se mezcla con otros dimetacrilatos,
como TEGDMA, UDMA u otros monómeros. Algunos de estos monómeros, o versiones
modificadas de ellos, también sirven como monómeros base en muchos materiales comerciales.

Los composites dentales convencionales tenían tamaños de partícula promedio que excedían con
creces 1 m y típicamente tenían rellenos cercanos o superiores al diámetro de un cabello humano
( ∼ 50 m).

 Macro-rellenos: Eran muy fuertes, pero difíciles de pulir e imposibles de mantener la

suavidad de la superficie.

 Micro-rellenos: Hechos para enfatizar el hecho de que las partículas eran "microscópicas”

 Hibridas: Están reforzados por una fase inorgánica de vidrios de diferente composición y
tamaño en un porcentaje en peso de 60% o más, con tamaños de partículas que oscilan
entre 0,6 y 1 mm, incorporando sílice coloidal con tamaño de 0,04 mm.

 Hidridos modernos: Provee una óptima resistencia al desgaste y otras propiedades

mecánicas adecuadas. Sin embargo, estas resinas son difíciles de pulir y el brillo superficial
se pierde con rapidez.

 Nano-relleno: contienen partículas con tamaños menores a 10 nm (0.01µm), este relleno

se dispone de forma individual o agrupados en "nanoclusters" o nanoagregados de
aproximadamente 75 nm. Ofrecen alta translucidez, pulido superior, similar a las resinas
 de microrelleno pero manteniendo propiedades físicas y resistencia al desgaste
equivalente a las resinas híbridas.

Los esfuerzos para modificar los rellenos se han dirigido a mejorar las propiedades de los
compuestos mediante la adición de no fibras poliméricas, fibras de vidrio y nanopartículas de
titania. También hay un trabajo muy interesante que incorpora nanocompuestos de
silsesquioxano, que son esencialmente una molécula híbrida orgánico- inorgánica que reduce la
contracción, pero también reduce las propiedades mecánicas si se usa en una concentración
demasiado alta. Quizás el trabajo más prometedor en compuestos con rellenos modificados para
mejorar las propiedades mecánicas y el potencial remineralizante en virtud de la liberación de
calcio y fosfato ha sido el trabajo con bigotes de sílice fundida y nanopartículas de fosfato dicálcico
o tetracálcico. Estos compuestos pueden ser más fuertes y resistentes, pero las propiedades
ópticas no son ideales y su opacidad requiere que se autopolimericen o procesen con calor en este
punto. Los rellenos que contienen fluoruro de calcio también se han agregado a las resinas
dentales rellenas y han mostrado una alta liberación de fluoruro y buenas propiedades mecánicas.
 BIBLIOGRAFÍA

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Barrancos, P (2015) OPERATORIA DENTAL, avances clínicos, restauraciones y estética.,Np(249-

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http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852017000600002&lng=es&tlng=es.

Barrancos Mooney: operatoria dental : avances clínicos, restauraciones y estética / Patricio J.

Barrancos; ilustrado por Walter García. - 1ª ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires.: Médica
Panamericana, 2015.

Barrancos Mooney, J., 1999. Operatoria dental. 5th ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,
pp.250,251.