República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología
Universidad Politécnica Territorial de los Altos Mirandinos “Cecilio Acosta”
Los Teques – Miranda
Sede Santa María
Fisioterapia – Sección 03
Unidad Curricular: Medios Físicos II
PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA
Docente: Alumnos:
Ft Ávila, Gabriela Arévalo, Diego C.I:27.234.938
Miquilena, Paola C.I:27.031.362
Ñañez, Sarah C.I: 27.223.483
Los Teques, Noviembre de 2020
Hoja de Evaluación Fisioterapéutica
Fecha de
ingreso:22/10/2020
Catamnesis
Nombres y Apellidos: María José Martínez Pérez C.I: 10.475.183
Sexo: Femenina Edad: 45 añosLugar y fecha de Nacimiento:
Caracas / 23-01-75
Dominancia: Dextromana Nivel Educativo: Prof. III – Mención Matemáticas
Ocupación: Maestra Actividad de Estado Civil: Divorciada
ocio: Canto
Peso: 63 kg Talla: 1.56 Dirección: Montalban II – Dtto
Capital
Teléfono: 0412-123- Carga familiar: 2 Dx médico: Parálisis Facial
2100 Periférica
Motivo de Consulta: Desviación de la comisura de la boca hacia el lado derecho
dificultándole sonreír, saborear y soplar los alimentos, irritación del ojo derecho
con lagrimeo, presentando dolor y zumbidos en el oído derecho
Última consulta médica: Aproximadamente 6 meses
Antecedentes Personales
Presenta alguna Alimentación: Buena Antecedentes
Enfermedad: Pérdida de peso: quirúrgicos: SI_ NO:X
Asma: SI X NO SI_ NO: X - Causas: Especifique
Obesidad: SI_ NO: X Vicios: Ninguno cual________________
Dieta Especial: SI_ NO: Tabaquismo: SI_ NO: X
X Alcoholismo: SI_ NO: X
Alergias: Alergia: SI: X Sustancias
NO_ Psicotrópicas: SI:_ NO:X
Enfermedad respiratoria:
SI: _ NO:X
Diabetes: SI:_ NO:X
Cáncer: SI:_ NO: X
Hipertensión: SI:X NO:
Antecedentes Antecedentes Tratamiento
Fisioterapéuticos: familiares: HTA Farmacológico:
Rehabilitación por Antiasmáticos
Esguince de Tobillo
grado II
Anticoagulantes: No Esteroides: No Otros:
Estudios Complementarios: Ninguno
¿Anteriormente ha acudido a algún centro de Rehabilitación? SI X NO
Anamnesis
Se trata de paciente femenina de 45 años de edad quien ingresa al centro de
rehabilitación el día 22 de Octubre de 2020, por sus propios medios, de
profesión maestra, con 15 días de evolución. Refiere que ha presentado una
desviación de la comisura de la boca hacia el lado derecho, por lo que se le
dificulta sonreír, deglutir y soplar los alimentos e irritación del ojo derecho con
lagrimeo, presentando dolor. No posee ningún antecedente médico de interés, ni
antecedentes familiares de parálisis facial; aunque expone que durante una de
sus clases el ruido generado en el salón era intenso y molesto por lo que en el
lado derecho del oído comenzó a presentar zumbidos lo cual le imposibilitó
seguir impartiendo sus clases. En previa evaluación médica fue diagnosticada
con Parálisis Facial Periférica afectando toda la musculatura facial derecha. Por
el servicio de urgencias del hospital de referencia fue tratada con ibuprofeno oral
y posterior a la evaluación fue referida al centro de rehabilitación.
Exploración Subjetiva
Mapa Corporal Nombre: María José Martínez Pérez
Edad: 45 Años
Fecha: 22-10-20
Localización de los síntomas: Hemicara
derecha
Síntomas relacionados: Estrés
Comportamiento durante 24h:
Relación de los síntomas: Intensidad de dolor: A diario ( ) Por
momento (X)
Hipotonía del músculo
frontal, corrugador, prócer,
orbicular ocular superior e
inferior y orbicular oral
superior e inferior de la parte
derecha de la cara: se trata
de una alteración estructural
(AE) temporal, regresiva, 4
continúa y grave.
Hipertonía del músculo Sensibilidad anómala:
buccinador, zigomático mayor -Parestesia ( )
y menor, risorio, elevadores
de los labios, depresor del -Anestesia ( )
ángulo oral y depresor del
labio inferior, mentoniano y -Hipoestesia (X)
platisma: Se trata de una AE -Hiperestesia ( )
temporal, regresiva, continúa
y grave. -Alodinia ( )
Hipoacusia en el oído
-Analgesia ( )
derecho: se trata de una AE
permanente, estática, -Hipoalgesia ( )
continúa y grave.
Incapacidad para cerrar el
ojo derecho: se trata de una
Función:
alteración funcional (AF)
-AVD: Las realiza de manera normal, pero
temporal, regresiva, continúa
presenta dificultad al deglutir alimentos
y grave.
-Actividad laboral: Imposibilitada
Lagrimeo excesivo del ojo -Ámbito deportivo: Bailoterapia
derecho a lo largo de todo el -Vida social: Condominio de su
día. Se trata de una AF Residencia
temporal, regresiva,
intermitente y leve. Preguntas Especiales:
Comisura bucal del costado -Salud general: Buena
derecho de la boca caída: se -Pérdida de peso: No
trata de una AF temporal, -Artritis reumatoide: No
regresiva, continúa y leve. -Fármacos: Captopril, Losartan y
Incremento de la sensibilidad salbutamol
a los cambios de temperatura: -Esteroides: No
se trata de una AF temporal, -Anticoagulantes: No
regresiva, continúa y leve. -Rayos X: No
Falta de motilidad facial, -Síntomas medulares: No
alterando la expresión facial: -Mareo: No
se trata de una AF temporal,
regresiva, continúa y leve.
Síntomas: Factores mitigantes: Colocación de
compresa de hielo en la hemicara derecha
“Durante los primeros días -Síntomas nocturnos: Paciente refiere
de todo este proceso sentía incomodidad al dormir del lado afecto.
un gran ardor en el ojo -Síntomas matutinos: No presenta
derecho”. -Síntomas vespertinos: No presenta
“Mi ojo derecho presenta un
lagrimeo constante a lo largo
de todo el día, sobre todo por
las mañanas a la hora de
despertarme”.
“Siento que tengo toda la
parte derecha de la cara
adormecida, tipo pastosa”.
“A la hora de las comidas,
hay días en los que me
muerdo la mejilla por dentro”.
“Muchas veces cuando tomo
líquidos se me desparrama
algo por la parte derecha. Me
cuesta retener los líquidos
dentro de la boca”.
Factores agravantes:
En ocasiones presenta
dificultades a la hora de
ingerir alimentos con motivo
de los problemas en la
musculatura encargada y
accesoria a la masticación.
A menudo tiene
impedimentos a la hora ingerir
líquidos por la debilidad de la
musculatura bucal.
Presenta apuros a la hora de
hablar y comunicarse con
otras personas dado el estado
de la musculatura del habla.
Tiene inconvenientes a la
hora de relacionarse e
involucrarse con otras
personas debido a su
afectación.
Exploración Física
Observación Pruebas de sensibilidad: Martillo
1. Actitud Postural Neurológico, texturas
Normal ( ) Alterada (x)
Evaluación De La Sensibilidad
Superficial:
Alterada por posición antiálgica, ( ) Conservada (x) Alterada
hipercifosis, cabeza adelantada, La px está hiposensible en la zona,
hiperlordosis y genuflexión de quiere decir que cualquier estímulo será
rodilla. menor a lo normal.
2. Evaluación De La Piel Profunda: (x) Conservada
Color: ( ) Alterada
( )Normal Enrojecimiento (x)
Equimosis: Porque conserva prociocepción, detecta
( )Si (x)No vibración.
Estado de la piel:
(x)Normal ( )Seca
( ) Blanda
Tumefacción: ( )Si ( x) No
Escaras: ( ) Si ( x ) No
Heridas: ( ) Si ( x ) No
Cicatriz: (x) Ninguna ( ) Buen
Estado Adherida ( ) ( ) Queloide
3. Evaluación Osteoarticular
Estado Articular: Pruebas especiales: : Exploración
Normal ( ) Rigidez ( ) Hipo sensitiva del área de Ramsay-Hunt,
Movilidad (x) Hipermovilidad ( ) test de Schirmer y la prueba de Blatt
La Px tiene limitación funcional por
atrofia en hemicara derecha
4. Amplitud Articular:
Normal ( ) Alterada (x)
La Px presenta una disminución en
la amplitud articular del maxilar
inferior
5. Evaluación Neuromuscular Sincinesias
AUSENCIA 0 X
Trofismo:
Hipotrofia ( ) MODERADA 1
Normal ( ) IMPORTANTE 2
Atrofia (x)
Hipertrofia ( ) BASTANTE 3
Especificar: CONSIDERABLE
Elasticidad:
Normal (x)
Contracturado ( )
Acortado ( )
Especificar:
Balance muscular
Tono El estudio del balance muscular de la
Hipotónico (X) cara se ha realizado al comienzo de
Normal ( ) cada sesión de fisioterapia para poder
Hipertónico ( ) evaluar el verdadero estado motor de la
hemicara paralizada (derecha en este
caso) y así poder observar la evolución
Motricidad de una manera más clara y detallada.
PARÁLISIS COMPLETA 0 Se le ha pedido a la paciente que realice
FASCICULACIONES 0.5contracciones musculares de cada uno
CONTRACCIONES SIN 1 de los músculos. Generalmente la
MOVIMIENTO motricidad de cada músculo de la cara
PRINCIPIO DE MOVIMIENTO 1+ se valorará de esta manera:
MOVIMIENTO IMPORTANTE 2 La valoración será desde 0 hasta el 3.
SIN FUERZA Siendo el 0 parálisis completa y 3
PRIMEROS SIGNOS DE 2+ movimiento simétrico.
FUERZA
VARIOS SIGNOS DE FUERZA 2.5
MOVIMIENTO CASI SIMÉTRICO 3-
MOVIMIENTO SIMÉTRICO 3
Diagnóstico Fisioterapéutico
Dolor intermitente 4 según la escala EVA en la hemicara derecha, se evidencia
deficiencia en el cierre ocular, alteración de la función oromotora y atrofia de la
musculatura facial provocándole limitación de la expresión; dificultando la
realización de sus AVD.
Objetivos de Tratamiento
Alivio del dolor.
Educar al paciente y a su familia en los cuidados específicos de la
parálisis facial.
Mejorar trofismo muscular.
Control de las sincinesias que se den: boca-ojo, ojo-boca y ceja-boca.
Concienciar a la paciente acerca de la importancia de la realización de
los ejercicios a lo largo del tiempo.
FASE DE METAS DE MEDIOS DE MODELOS DE
INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN
Alivio del dolor. TENS Teoría de la
FASE DE 15-20 min compuerta
PROTECCIÓN Aumentar la Colocación de (Gate Control)
PARA LA conducción electrodos:
FUNCIÓN nerviosa. Positivo: Nervio
trigémino
Negativo: Rama
oftálmica, maxilar o
mandibular.
Infrarrojo Efectos
10min a un metro de fisiológicos del
distancia protegiendo calor
el ojo con una Vasodilatación
compresa estéril. .
Activar y estimular TENS modalidad Despolarizació
fibras musculares BURTS n de la
FASES DEL de la hemicara 20 min. membrana
MOVIMIENTO afectada. Colocación de generando
CONTROLAD electrodos: potencial de
O PARA EL Positivo: Nervio acción.
MOVIMIENTO trigémino
Negativo: Rama
oftálmica, maxilar o
mandibular.
Reeducar y mejorar Ejercicios de Inhibición la
el trofismo facilitación actividad del
muscular. neuromuscular lado bueno
propioceptiva facilitando el
Mejorar los tejidos frente al espejo lado afectado.
blandos. 3 series de 5
movimientos Teorías de la
descanso 1 min. FNP.
Ejercicios pasivos y Estimulación
activos. de
Indicar que haga propioceptores
sonidos pronunciando orgánicos.
consonantes y
vocales en forma
aislada
y palabras que
favorezcan el músculo
orbicular de los labios.
Una a dos veces al
día, de 10 a 20
repeticiones.
Educar al paciente y El porqué de cada Gestualidad y
familiares. ejercicio y gestos y su muecas.
realización en el
hogar.
Mejorar la Vendaje Teorías
conciencia neuromuscular. propias sobre
muscular. los efectos
propioceptivos
mecánicos y
propioceptivos
del vendaje
elástico
correctivo.
Mejorar la AVD instrumentales Leyes del
funcionalidad del de la paciente. comportamient
movimiento en la o motor.
hemicara afectada Dar clases,
de acuerdo a sus comunicarse de la
AVD. mejor manera, cantar,
FASE DE entre otros.
VUELTA A LA
FUNCIÓN
Pronóstico
El pronóstico para la paciente es generalmente muy bueno, se pretende regular
el control motor, la calidad de movimiento, funcionalidad y simetría facial total de
todos los músculos de la cara en reposo y en movimiento; para así mejorar la
calidad de vida del paciente.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Romero, P. M., Molinero, M. R., Muñoz, J. A. M., Barrientos, I. C.,
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6. Pedro Quesada Marín, Daniel López Aguado, Juan Luis Quesada
Martínez Ponencia Oficial del LXI Congreso Nacional de la
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(2010)Libro:“PARÁLISISFACIALPERIFÉRICA.COMPLICACIO
NESY SECUELAS” EVALUACIÓN DE LA PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA (pág 183) Galletti F., Galleti B., Freni F.
TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA PARÁLISIS FACIAL
PERIFÉRICA (pág 211) Junyent Parés J., Pedro Pascual A.,
García Conde A.
ANEXOS
(2010) “PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA.COMPLICACIONES Y SECUELAS”
(2010) “PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA.COMPLICACIONES Y SECUELAS”
”
(2010) “PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA.COMPLICACIONES Y SECUELAS”
M. Frontal: M. Canino:
Eleva cejas y Eleva el labio superior.
desplazamiento
del cuero
cabelludo.
Su contracción
determina el
número
de arrugas en la frente.
M. Depresor de M. Cuadrado del
cejas: Frunce el labio inferior:
entrecejo. Depresión del labio inferior.
M. Orbicular de M. Bucinador:
ojos: Cierra los Cierre concéntrico de los
párpados labios, “hinchar los mofletes”.
M. Piramidal de M. Triangular:
la nariz: Baja las comisuras labiales.
Frunce la nariz.
M. Transverso de M. Orbicular de los
la nariz: labios: Cierre labial y
Frunce la nariz. vaciado de vestíbulo
bucal, acción de silbar.
M. Cigomático M. Cutáneo del cuello:
mayor y menor: Descenso del labio
Gran sonrisa. inferior con formación de
pliegues cutáneos en
cuello. Ligera
tracción de los senos.
Tabla 1: Músculos faciales y su acción
