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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
Facultad Agropecuaria y de Recursos
Naturales Renovables
CARRERA MEDICINA VETERINARIA
CICLO III
MICROBIOLOGÍA
Informe: Esterilización y Desinfección
Elaborado por: Maycol Rodrigo Diaz Massa
Docente: Dr. Segundo Barragan, Mg. Sc.
Fecha: 11/5/2021
Periodo Académico: Mayo - Agosto 2021
LOJA – ECUADOR
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ÍNDICE
ÍNDICE ............................................................................................................................... 2
Esterilización y Desinfección ............................................................................................. 4
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 4
DESARROLLO .................................................................................................................. 5
Conceptos Básicos ...................................................................................................... 5
Limpieza ............................................................................................................................. 6
Aspectos Generales ......................................................................................................... 7
Tipos de Limpieza........................................................................................................... 7
Desinfección ....................................................................................................................... 8
Pasteurización y Hervido ................................................................................................ 8
Desinfección Química ..................................................................................................... 9
Desinfectantes de alto nivel ........................................................................................ 9
Desinfectantes de nivel intermedio ............................................................................. 9
Desinfectantes de bajo nivel ....................................................................................... 9
Esterilización................................................................................................................. 11
Esterilización por vapor ............................................................................................ 11
Radiación Ultravioleta .................................................................................................. 13
Agentes Químicos de Uso Común ................................................................................ 13
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Glutaraldehído........................................................................................................... 14
Alcoholes .................................................................................................................. 15
Compuestos Clorados ............................................................................................... 16
Óxido de Etileno ....................................................................................................... 16
Formaldehído (Formol) ............................................................................................. 17
Peróxido de Hidrógeno ............................................................................................. 18
Cinética de Destrucción de las Poblaciones Bacterianas .............................................. 18
Lavado de Manos .......................................................................................................... 20
Técnica de Lavado de Manos ................................................................................... 20
Autoclave ...................................................................................................................... 21
Autoclave Vertical de Manejo Manual ..................................................................... 21
Autoclave que Operan por Gravedad ........................................................................ 22
CONCLUCIÓN ................................................................................................................ 23
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 23
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Esterilización y Desinfección
INTRODUCCIÓN
Las técnicas de desinfección química aparecieron por primera vez a mediados del siglo
pasado, pero la verdadera difusión de los métodos de asepsia y antisepsia no se produjo hasta
principios del actual. Desde entonces se han ido descubriendo y utilizando nuevas técnicas de
desinfección, tanto físicas como químicas, que sucesivamente han sido sustituidas por otras más
potentes, llegándose en la actualidad a disponer de un arsenal de productos y procedimientos del
que podemos servirnos en la emergencia.
Los procesos de esterilización y/o desinfección son diariamente llevados a cabo, no
solamente en el laboratorio, donde son fundamentales para evitar la contaminación de medios,
cultivos, placas etc., sino también en otros ámbitos tales como los hospitales, donde fallas en
estos procedimientos aumentan la morbimortalidad de los pacientes.
Actualmente todos estos procesos de esterilización y/o desinfección ayudan para que el
COVID 19 no se siga propagando, mas aun dentro de los hospitales donde a diario llegan
personas con esta enfermedad y aquí se ve la importancia de mantener libre de este virus y de
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otros muchos organismos que existen ya sean las paredes o cualquier instrumento que puedan
contener microorganismos.
La limpieza, desinfección y esterilización son la columna vertebral para prevenir la
propagación de infecciones. Pese a esto, muchos centros de atención en salud fallan, ya sea
porque no poseen las instalaciones mínimas para una adecuada prevención y control de
infecciones (PCI), o porque su personal no está suficientemente capacitado. La siguiente es una
revisión crítica de los fundamentos de limpieza, desinfección y esterilización, con particular
énfasis en la reprocesamiento de dispositivos médicos reutilizables.
DESARROLLO
Conceptos Básicos
Esterilización. Es el proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida
microbianas, incluyendo bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus
esporos, y virus.
Desinfección. En este proceso se eliminan los agentes patógenos reconocidos, pero no
necesariamente todas las formas de vida microbianas.
Antisepsia. Es el proceso que, por su baja toxicidad, se utiliza para la destrucción de
microorganismos presentes sobre la superficie cutáneo-mucosa.
Contaminación. Presencia de microorganismos patógenos.
Infección. Es la colonización de cualquier germen patógeno en el organismo, a consecuencia del
cual puede aparecer una enfermedad.
Asepsia. Ausencia de microorganismos patógenos.
Esterilidad. Ausencia de cualquier forma de vida, incluyendo las esporas.
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Esporas. Formas celulares de bacterias y hongos que les permiten vivir en circunstancias
precarias. Se hallan en un estado de vida latente sin ninguna actividad metabólica, y con un
incremento de la resistencia a temperaturas extremas y a los agentes químicos.
Germicida. Término que define de forma general a todo agente capaz de destruir
microorganismos.
Bacteriostático. Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin destruir forzosamente las
bacterias.
Antiséptico. Sustancia que destruye los microorganismos o inhibe su multiplicación y que está
indicada para ser aplicada sobre tejidos vivos.
Desinfectante. Agente que destruye los microorganismos (pero no sus esporas) y que son de
aplicación exclusiva sobre objetos inanimados.
Limpieza. Es el proceso de eliminación de restos orgánicos e inorgánicos de una superficie. La
suciedad interfiere en cualquier técnica de desinfección y esterilización, de ahí que la limpieza
sea una condición previa e inexcusable a dichos procedimientos.
Limpieza
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Aspectos Generales
La limpieza es el proceso mecánico a través del cual se elimina por arrastre la suciedad
visible y la materia orgánica o inorgánica adherida a una superficie u objeto, “todo material que
no pueda ser previamente lavado, no podrá ser desinfectado ni esterilizado” (AEMPS, 2017). Es
imprescindible lograr la desaparición de restos orgánicos y/o químicos sobre la superficie del
material, ya que su presencia impide el contacto de los agentes microbicidas con la superficie del
mismo.
El lavado debe realizarse en áreas destinadas a este fin, separadas de las zonas de
asistenciales y de almacenamiento de material limpio y/o estéril.
Tipos de Limpieza
En función de los medios disponibles, del tipo de material a utilizar, de su morfología,
carga microbiológica y residuos orgánicos previos, se optará por los siguientes tipos de limpieza:
• Limpieza manual: Es el método de elección para centros en los que no se dispone de
equipos de lavado automático y para productos que no pueden procesarse por este
método por indicación del fabricante.
• Limpieza con ultrasonidos: La limpieza por ultrasonidos se realiza en cubas
específicas con solución de detergente, como complemento de la limpieza. Actúan por
el principio de cavitación, facilitando el desprendimiento de los restos orgánicos de la
superficie del instrumental.
• Limpieza automática: Se realiza con lavadoras diseñadas para el tratamiento de
equipos y materiales de uso médico, con procedimientos mecánicos de limpieza y
desinfección validados conforme a lo establecido por las normas EN ISO 15883.
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Desinfección
‘Desinfectar’ significa reducir el número de patógenos en una superficie u objeto
inanimado mediante el uso de calor, químicos o ambos. La mayoría de los procedimientos de
desinfección logran muy poca actividad contra esporas bacteriológicas; cualquier reducción en la
carga de esporas se consigue principalmente a través de la acción mecánica y el enjuague.
Pasteurización y Hervido
Los dispositivos semi-críticos,
como los equipamientos utilizados para
terapia respiratoria y equipo de
anestesia, pueden ser pasteurizados
mediante ebullición. Todas sus partes
deben permanecer bien sumergidas
durante todo el proceso; basta con
mantener la temperatura en alrededor de 65 a 77°C por 30 minutos. “Los centros ubicados en
lugares en altura requieren de más tiempo, debido a que el punto de ebullición del agua es menor
mientras más nos alejamos del nivel del mar” (Sattar, 2014). La inmersión en agua hirviendo de
dispositivos resistentes al calor por cerca de 10 minutos, puede disminuir sustancialmente la
carga de patógenos, pero esta práctica nunca debe ser considerada una forma de ‘esterilización’.
La pasteurización y hervido son métodos de baja tecnología y libres de químicos
(siempre y cuando el agua sea pura); los dispositivos tratados de esta manera deben ser retirados
con cuidado para su posterior transporte y almacenamiento seguro.
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Desinfección Química
Algunos de los desinfectantes químicos más comunes son los alcoholes, cloro y
compuestos de cloro, gluteraldehído, orto-ftalaldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético,
fenoles, biguanidas y compuestos de amonio cuaternario.
Estos químicos pueden usarse individualmente o en combinación. Deben utilizarse según
las instrucciones del fabricante y solo en superficies con las que son compatibles. La Tabla 1
muestra una lista de desinfectantes químicos comunes en los centros de atención en salud.
Los desinfectantes se agrupan en tres categorías, dependiendo de su actividad
microbicida:
Desinfectantes de alto nivel
Los desinfectantes de alto nivel (DAN) son activos contra bacterias vegetativas, virus
(incluso los no envueltos), hongos y microbacterias. Si se les permite actuar durante tiempos de
contacto extendidos, también pueden mostrar cierta actividad contra esporas de bacterias.
Desinfectantes de nivel intermedio
Un desinfectante activo contra bacterias vegetativas, microbacterias, hongos y la mayoría
de los virus, pero que probablemente no actuará contra las esporas, incluso después de un tiempo
de exposición prolongado.
Desinfectantes de bajo nivel
Los desinfectantes de bajo nivel (DBN) pueden actuar contra bacterias vegetativas
(excepto las microbacterias), algunos hongos y solo virus envueltos.
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Tabla 1
Desinfectantes químicos más utilizados en centros de atención en salud
Agente Especto Usos Ventajas Desventajas
Para descontaminar el
exterior de algunos Actúa rápidamente, no
Volátil, inflamable e irritante
elementos semi-críticos y deja residuos ni
para las membranas mucosas.
no críticos, como manchas. Es de bajo
Alcoholes (60-90%) Desinfectante de La materia orgánica lo
termómetros orales y costo y, en muchos
Incluye etanol e nivel bajo a inactiva y puede endurecer las
rectales, y estetoscopios. países, se encuentra
isopropanol medio. piezas de goma, hacer que el
También para desinfectar ampliamente disponible
pegamento se deteriore o
superficies pequeñas como para usos medicinales y
trizar el plástico acrílico.
los tapones de goma de de investigación.
frascos multi-dosis.
Cloro y compuestos
de cloro: el de mayor En alta concentración (>500
Usado para desinfectar Bajo costo y acción
uso es una solución ppm), es corrosivo para los
tonómetros y para la rápida. Ampliamente
acuosa de sodio Desinfectante de metales. El material orgánico
desinfección puntual de disponible en casi todas
hipoclorito 5,25- nivel bajo a lo inactiva. Decolora telas.
mesones y suelos. Puede partes. Se encuentra en
6,15% a una medio. Cuando se lo combina con
usarse para descontaminar formato líquido, en
concentración de 100- amonio, emana gas cloro, que
derrames de sangre. pastillas o en polvo.
5000 ppm de cloro es tóxico.
libre
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Esterilización
La esterilización se define como cualquier proceso con la capacidad de inactivar todos los
microorganismos en o sobre un objeto; es factible que los procedimientos rutinarios de
esterilización requieran modificaciones para lidiar con los priones. El calor es el esterilizante más
confiable; la mayor parte del instrumental médico es resistente al calor.
Esterilización por vapor
El vapor es el medio de esterilización más confiable. Es no tóxico (cuando se genera a
partir de agua libre de químicos volátiles), posee un espectro amplio de actividad microbicida y
buena capacidad de penetración, mientras que al mismo tiempo es económico y su eficacia es
fácil de monitorear.
La esterilización requiere el contacto directo de un objeto con vapor a una temperatura y
presión definidos, por un período de tiempo específico. Las autoclaves son cámaras
especialmente diseñadas, en las que el vapor bajo presión produce altas temperaturas. Su
funcionamiento se basa sobre el mismo principio que las ollas a presión. Hay dos tipos
principales de esterilizadores a vapor:
• Las autoclaves de desplazamiento por gravedad, en las que el vapor es introducido por
la parte alta de la cámara y se desplaza hacia la parte inferior; a su paso va
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reemplazando la mezcla de aire y vapor alojada ahí, más fría y densa. La esterilización
en sí suele durar cerca de 15 minutos a 121°C, a 103,4 kilopascales.
• Las autoclaves de alto vacío, en que primero se succiona el aire de la cámara de
esterilización y luego se introduce vapor para permitir una penetración más rápida y
mejor a través de toda la carga. La presión y temperatura aumentan rápidamente, lo
que permite tiempos de procesamiento de tres minutos a 134°C, aproximadamente a
206,8 kilopascales.
Tabla 2
Capacidad germicida de los diferentes niveles de desinfección y esterilización
Formas Virus Virus
vegetativas de Microbacterias* medios con pequeños con Esporas
bacterias y virus lípidos** lípidos***
Esterilización + + + + +
Desinfección
+ + + + -
alta
Desinfección
+ + + +/- -
media
Desinfección
+/- - + - -
baja
+ Destruye los organismos.
- No destruye los organismos.
* Las micobacterias son más resistentes que otras formas vegetativas bacterianas, lo cual se debe
al alto contenido de lípidos de su pared celular. A nivel de laboratorio la micobacteria
comúnmente utilizada en los experimentos es la de la TBC.
** Ejemplos de virus medianos con lípidos son el de herpes y la influenza.
*** Ejemplos de virus pequeños sin lípidos son el de la polio y el coxsackie.
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Radiación Ultravioleta
Los avances recientes de la tecnología que usan las lámparas ultravioletas, hacen que el
potencial microbicida de la radiación UV de onda corta sea viable para una variedad de usos. Las
lámparas UV son cada vez más populares para la desinfección del agua y aguas residuales.
También se están comercializando dispositivos que operan con tecnología UV para la
desinfección del aire en hospitales y clínicas, diseñados para disminuir la propagación de
patógenos aéreos. Últimamente, además han aparecido equipos para la desinfección de
superficies ambientales.
La radiación UV no añade ningún químico al agua o aire que está siendo tratado, salvo
por la generación de bajos niveles de ozono. Sin embargo, no puede penetrar la suciedad y es
necesario que los objetos sean expuestos directamente a la radiación.
Agentes Químicos de Uso Común
En general todos los agentes químicos pueden ser incluidos bajo el epígrafe de
"desinfectantes", ya que en mayor o menor medida serán capaces de producir la muerte de
microorganismos.
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Las principales condiciones que debe reunir cualquier desinfectante son:
1. Alto poder germicida.
2. Amplio especto.
3. Gran poder de penetración.
4. Facilidad de aplicación.
5. No ser tóxicos.
6. Estabilidad tras disolución.
7. No estropear los materiales sobre los que se aplica.
8. Escaso costo.
A continuación, se mencionarán algunos de los principales químicos más usados como
también sus características más destacadas.
Glutaraldehído
Su utilización al 2% en solución tamponada con sales
sódicas de fenol hacen de este producto uno de los más potentes
desinfectantes, con capacidad para destruir esporas. Es por ello
que puede considerársele como un esterilizante químico.
Previamente a su empleo hay que proceder a activar la solución,
lo que consiste en alcalinizar el producto hasta un pH de 7.5 -
8.5 El período de estabilidad de esta mezcla es de un mes.
En su utilización como desinfectante puede diluirse la solución activada al 1:16 o 1:30 en
agua, en función de sí se sospecha o no la presencia del virus del SIDA o hepatitis B, y dejar
dentro el material durante 20 minutos. Si se utiliza como esterilizante no se diluirá, y el material
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deberá quedar sumergido durante 6 horas y 45 minutos. Nosotros habitualmente realizaremos la
dilución 1:16, para lo que mezclaremos los 316.5 ml. De la solución activada con agua hasta un
total de 5 litros.
No es corrosivo y mantiene su actividad en presencia de materia orgánica. Puede
provocar irritación de la piel en caso de contacto, y de los ojos si la habitación no está bien
ventilada.
Existen otras presentaciones del glutaraldehído a distintas concentraciones y en
disolución con otros agentes como el formol, y que se utilizan como limpiador y desinfectante
simultáneamente (ej.: Instrunet® Superficies).
Alcoholes
Como desinfectante se utilizan dos compuestos, el alcohol etílico y el alcohol
isopropílico, cuyas propiedades bactericidas han sido subestimadas largo tiempo. Actualmente el
alcohol a concentración del 70% se considera un desinfectante intermedio, y por tanto sin
capacidad esporicida. A concentraciones superiores se ha comprobado que disminuye su
eficacia.
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Puede utilizarse en el tratamiento de las superficies externas de diversos equipos
(estetoscopios, termómetros, …) si bien no es el desinfectante ideal. Su uso repetido deteriora los
plásticos y gomas, sobre todo si los dejamos sumergidos.
Compuestos Clorados
El más ampliamente utilizado es el hipoclorito de sodio (lejía doméstica). Su actividad
germicida se considera especialmente útil en la limpieza de suelos y paredes de la ambulancia,
así como para la camilla y sillas de transporte.
Normalmente se adquiere a concentraciones
del 5%, por lo que deberá ser diluida a una
proporción de 1:10 con agua para limpiar
una superficie manchada por sangre o
secreciones, y de 1:25 para realizar la
limpieza rutinaria. Por su efecto bactericida
sobre el Mycobacterium tuberculosis se le considera un desinfectante intermedio.
Como inconvenientes tiene el que se inactiva por materia orgánica, así como su
corrosividad, de ahí que no deba utilizarse en la desinfección del instrumental. Además las
disoluciones de hipoclorito pierden gradualmente su efectividad, siendo aconsejable realizar una
nueva disolución cada vez que se precise su uso.
Óxido de Etileno
Este gas actúa además de lo dicho, a nivel de los ácidos nucleicos, produciendo
mutaciones tanto en bacterias como en tejidos humanos. Es necesario controlar ciertos
parámetros para asegurar un buen resultado. Estos son:
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• Composición del gas: se debe usar mezclas con freón o CO2 (12% óxido de etileno-88%
freón o CO2) ya que puro es altamente inflamable.
• Grado de humedad (entre 40 y 80%).
• Temperatura (de 52 a 58ºC).
• Tiempo de exposición (entre 3 y 6 h).
Formaldehído (Formol)
Se utiliza en forma gaseosa o líquida. En
su estado gaseoso se usa para desinfectar
ambientes, muebles y artículos
termolábiles. En estado líquido
(formalina), se obtiene comercialmente
en solución al 37%, y se utiliza para
conservar tejidos frescos y, para inactivar
virus en la preparación de vacunas, ya que interfiere poco en la actividad antigénica microbiana.
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Desventajas. Produce vapores altamente irritantes, tóxicos y carcinogénicos, además de
tener escaso poder de penetración.
Peróxido de Hidrógeno
Además de su mecanismo de acción como agente oxidante (ver más adelante) este
compuesto produce la formación de radicales libres hidroxilos, que contribuyen a desestabilizar
las moléculas celulares.
Utilizado en solución al 3% es de escasa y breve actividad como antiséptico, ya que es
rápidamente inactivado por las enzimas catalasa, tanto de los microorganismos como las
tisulares.
Cinética de Destrucción de las Poblaciones Bacterianas
“Cuando una población bacteriana es expuesta a un agente letal físico o químico, se
produce una progresiva reducción del número de sobrevivientes, de modo que la curva que
representa el número de sobrevivientes en función del tiempo, tiene forma exponencial
decreciente” (Vignoli, 2002).
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Existen además un conjunto de condiciones fundamentalmente ambientales que afectan la
cinética de destrucción. Dentro de estos se encuentran:
1. Concentración del Agente
Si bien este aspecto varía según el desinfectante y el microorganismo, existe una relación
inversamente proporcional entre concentración y tiempo de exposición
2. Tiempo de Exposición
Dada una concentración de desinfectante, existe un tiempo mínimo de acción que hay que
respetar para conseguir el efecto buscado.
3. pH
Entre otras cosas determina el grado de ionización del agente, siendo en general la forma
no disociada la que atraviesa mejor las paredes del microorganismo.
4. Temperatura
El aumento de la temperatura aumenta el poder bactericida del agente, siempre que no lo
desnaturalice. Así para temperaturas bajas, por lo general, por cada 10ºC de incremento de esta,
la tasa de mortalidad se duplica.
5. Presencia de Materiales Extraños
La presencia de materia orgánica, por ej. mucus, pus, sangre, heces, etc. influyen
negativamente en la actividad de muchos desinfectantes, incluso llegando a inactivarlos.
6. Resistencia Innata de los Microorganismos
La eficacia de cada agente depende también de las propiedades características de cada
microorganismo contra el cual se lo está aplicando.
7. Número Inicial de la Población
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Finalmente, el número de la población bacteriana inicial es importante, porque a mayor
número de microorganismos, mayor deberá ser la concentración del agente y su tiempo de
exposición al mismo.
Lavado de Manos
Para fundamentar la efectividad de tan simple medida, recordaremos algunos conceptos
de flora normal:
Flora Resistente. Está compuesta por microorganismos adaptados a cada nicho
ecológico en particular, capaz de unirse a los receptores cutáneo mucosos de la zona, instalarse y
multiplicarse en los mismos, permaneciendo allí por largo tiempo y desarrollando una relación
de comensalismo o mutualismo con el huésped.
Flora Transitoria. Incluye microorganismos que llegan adheridos a desechos orgánicos,
que se depositan sobre la superficie cutáneo-mucosa pero no están necesariamente adaptados a
las condiciones ambientales zonales, no se unen a los receptores, ni son capaces de sobrevivir en
el lugar en forma prolongada.
Técnica de Lavado de Manos
1. Remoción de alhajas (anillos, pulseras, etc.).
2. Lavado vigoroso con agua y jabón durante 10" y enjuagado con agua corriente. Para un
contacto rutinario basta con estos dos pasos. Tras secarse con papel, se cierra la canilla
con el mismo.
Para un procedimiento invasio-quirúrgico, se agrega además:
3. Cepillado de uñas (reservorio importante de microorganismos).
4. Cepillado de piel de manos y antebrazos (se remueve así la flora transitoria y parte de la
residente).
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5. Enjuague abundante con agua corriente (tener precaución con los restos de jabón, que de
quedar pueden inactivar los antisépticos).
6. Aplicación de un antiséptico (los más utilizados son: alcohol al 70%, iodóforos, alcohol
iodado al 0.5% y Clorohexidina al 4%)
A continuación, en la tabla 3 se presentan las diferencias en sus usos que se les pueden dar entre
antibióticos, desinfectantes y antisépticos.
Tabla 3
Cuando se aplican los antibióticos, desinfectantes y antisépticos
Antibióticos Desinfectantes y Antisépticos
No pueden utilizarse en el medio interno y los
Pueden aplicarse sobre piel, mucosa y el
desinfectantes ni siquiera sobre piel o
medio interno
mucosas
No poseen selectividad, actuando sobre
Tienden a ser selectivos para las células
células procariotas y eucariotas, razón por la
procariotas no actuando sobre eucariotas
cual no pueden usarse sobre el medio interno
Actúan sobre microorganismos en
Actúan sobre microorganismos en cualquier
multiplicación activa ya que interfieren con
estadío metabólico (en multiplicación o no).
algún paso metabólico.
Se necesitan pequeñas cantidades para Se necesitan mayores concentraciones que los
obtener el efecto deseado. ATBs para conseguir el efecto.
Actúan específicamente sobre bacterias y no Son tóxicos para muchos tipos de
sobre hongos virus u otros microorganismos microorganismos, por ej.: hongos, virus, etc
Autoclave
Autoclave Vertical de Manejo Manual
Consta de dos recipientes cilíndricos, uno externo con tapa de cierre hermético que se
asegura por múltiples tornillos y uno interno donde se pone el material a esterilizar.
El recipiente externo contiene además, una válvula de seguridad, un manómetro o
termómetro y una llave de salida o escape.
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La fuente de calor puede venir incluida en el equipo, como una resistencia eléctrica o se
le suministra aparte, desde abajo, generalmente mediante gas.
Autoclave que Operan por Gravedad
son equipos eléctricos, automáticos o manuales. El vapor se produce dentro de una doble
pared y se libera desde la parte superior del autoclave, de manera de desplazar por gravedad el
aire hacia abajo, y promover su escape por una llave de salida inferior.
Como precaución debe introducirse el vapor lentamente para que no se caliente el aire al
salir. Luego del purgado, las etapas son iguales a las del autoclave vertical.
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CONCLUCIÓN
Como se pudo dar a conocer la importancia de la limpieza de todo organismo sobre las
superficies que se trabajan o se manejan cualquier sustancia, en cualquier hospital se deben
tomar estas medidas para que se puedan evitar propagación de virus y resguardar la salud de
todos los pacientes y de la comunidad en general.
BIBLIOGRAFÍA
AEMPS. (2017). Recomendaciones para la Desinfección y Esterilización de los Materiales
Sanitarios. Madrid: AEBOE. Obtenido de
https://www.resistenciaantibioticos.es/es/system/files/content_images/recomendaciones_
desinfeccion_y_esterilizacion_materiales.pdf
Sattar, S. (2014). Limpieza, desinfección y esterilización. Obtenido de
https://www.theific.org/wp-content/uploads/2014/08/Spanish_ch12_PRESS.pdf
Vignoli, R. (2002). Esterilización y Desinfección. Obtenido de
http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf
