CASO CLÍNICO
Guzman Vega Berioska
Otero cervera juan Víctor
Piñón Morocho , Sergio Aarón
Quiroz García luis Guillermo
Reyes Camac alexa
Sánchez Hurtado José enrique
Vargas machuca olaya , Rick carlos
▪ CASO CLINICO 1
▪ Paciente mujer de 67 años de edad con
antecedente de diabetes Mellitus 2 e
cardiopatía hipertensiva, tratada con
losartan 50mg, bisoprolol 5mg 1/2 tab/dia
y metformina 850mg/ dia; que ingresa a
emergencia por presentar desde hace 7
días tos con expectoración mucopurulenta
alza térmica de 38°C asociado a disnea
progresiva por lo que ingresa.
▪ Al examen paciente disneica , febril, MEG,
P/A: 160/90mmHg, SO2: 86%, FR: 30x’,
FiO2: 0,21, FC: 88x’. P: 80Kg, Talla:
▪ ACV: RCRR buen tono, soplo sistólico II/VI
foco mitral, IY (+). RESP: MV disminuido en Neumonia Adquirida
AHT, se ausculta sibilante bilaterales, Comunidad
EPOC
crepitantes baasales HTI. ABD: Globuloso ICC
B/D hígado a . SNC: EG: 15ptos.
B2 AGONISTA: Actúan sobre el receptor adrenérgico β₂. Al igual que otros agonistas
adrenérgicos. β, causan relajación del músculo liso
Pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir
los bronquios, permitiendo el paso normal de aire a los pulmones, facilitando la respiración
ALBUTEROL/
Vía administración inhalatoria: absorción en
los pulmones y el 20-47% principio activo
SALBUTAMOL
llega a las vías respiratoriasVía oral: ABSORCION
absorción en el tracto gastrointestinal y
sufre una importante metabolización de
primer paso en el hígado
hígadoVida média plasmática: entre 2,7 y 5 METABOLISMO FARMACOCINETICA
horas
Principalmente renal ; aproximadamente un
73% se excreta durante h en la orina como
metabolitos de fármaco inalterado y como ELIMINACION
sulfato fenólico
• La acción principal de los fármacos beta- adrenérgicos es estimular el
adenilato ciclasa,
• la enzima que cataliza la formación del 3 ', 5'- monofosfato cíclico de adenosina
(AMP cíclico) a partir del trifosfato de adenosina (ATP). El AMP cíclico formado
de esta manera interviene en las respuestas celulares. Los estudios
farmacológicos "sin vitro" y los estudios "in vivo" han demostrado que el
FARMACODINAMIA
salbutamol tiene un efecto preferencial sobre
• los receptores adrenérgicos beta-2 en comparación con el isoproterenol.
Agonista que estimula predominantemente los receptores ß 2 -adrenérgicos provocando la relajación del
músculo liso bronquial, inhibe la liberación de espasmógenos endógenos y el edema, aumenta el
aclaramiento mucociliar. TERBUTALINA
absorbido desde el tracto GI ABSORCION
se metaboliza por conjugación con ácido sulfúrico, a
nivel de la pared intestinal y del hígado
metabolización FARMACOCINETICA
excreta no en su totalidad por la orina. ELIMINACION
Presentación y
• Agonista que estimula predominantemente los
Concentración: Cada
ampolleta de SOLUCIÓN
INYECTABLE contiene:
receptores ß2 -adrenérgicos provocando la
relajación del músculo liso bronquial, inhibe la
liberación de espasmógenos endógenos y el
FARMACODINAMIA
Terbutalina 0.25 mg edema, aumenta el aclaramiento mucociliar.
medicamento anticolinérgico derivado de la atropina y administrado
por inhalación como broncodilatador para reducir síntomas en la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en el asma IPRATROPIO
Inhalación oral y nebulizador ADMINISTRACION
Se metaboliza por hidrólisis del grupo éster METABOLISMO
FARMACOCINETICA
3,6 horas VIDA MEDIA
Orina y heces ELIMINACION
Presentación y Concentración: Suspensión
• en aerosol:
El ipratropio antagoniza los efectos de la
FARMACODINAMIA
• acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo
10ml. ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP),
sustancia que en las vías aéreas reduce la contractilidad de los músculos lisos,
probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular.
Solución para nebulizar 25mg/100ml. • Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación
subsiguiente
VASODILATADORES:
sildenafilo: potente inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5(PDE5) hayados
en los pulmones, y su inhibición incrementa los efectos vasodilatadores del ON
•
en la PAH y previene la degradación de monofosfato de GMPc, promoviendo la
relajación muscular lisa e incrementa el flujo sanguíneo
• Epoprostenol: es una prostaglandina producida por los vasos sanguineos.
▪ Estimula la adenatociclasa que incrementa los valores de AMPc. Es un hibidor
de agregación plaquetaria potente
• Bosentan: antagonista dual de los receptores de la endotelina con afinidad por
los R. a y b, disminuye la resistencia vascular pulmonar y sistémica, con
aumento del gasto cardiaco.
▪ Es
BISOPROLOL
un beta-bloqueante
respuesta del organismo aActúa afectando
algunos a lanerviosos,
impulsos
especialmente
corazón y hace en
queelelcorazón
corazón Ralentiza
sea más el latido
eficaz, al del
bombear sangre por todo el organismo.
▪ Lacardiaco
insuficiencia
es débilcardiaca
e incapazsucede
de cuando elsuficiente
bombear músculo
sangre para atender a las necesidades del organismo.
▪ *Bisoprolol cinfa estable.
cardiaca crónica se utiliza para tratar la insuficiencia
▪ Bisoprolol
medicamentos cinfaadecuados
se utiliza enpara
combinación
esta con(como
afección otros
los inhibidores de la ECA, los diuréticos y glicósidos
cardiacos)
INDICACI
▪ No
ONES
Insuficiencia cardíaca:
se requieren reajustes
existan insuficiencia renaleno hepática
las dosis para los ancianos a menos que
▪ Pacientes
2.5 mg una con
vezdisfunción
al día y hepática:progresivamente
aumentar iniciar el tratamiento
la conhasta
dosis una dosis de la
alcanzar
respuesta deseada
▪ Pacientes con disfunción renal:
▪ CrCl > 40 ml/min: no se requieren reajustes en la dosis
▪ CrCl < 40 las
aumentar ml/min:
dosisiniciar el tratamiento con 2.5 mg una vez al día, luego
▪ El bisoprolol no es dializable
FARMACOCINÉTICA
Después de su administración por vía oral las máximas
concentraciones plasmáticas se obtienen a las 2-4 horas. Las CONTRAINDICACIO
concentraciones en plasma son proporcionales a las dosis NES
dentro de un rango de 5 a 20 mg.
▪ Por ser un beta-bloqueante cardioselectivo, puede
emplearse con precaución en pacientes con enfermedades
crónicas obstructivas de las vías respiratorias. Hay que
La biodisponibilidad absoluta es del 80%. Los alimentos no afectan la tener presente, además, que en pacientes asmáticos
biodisponibilidad del bisoprolol. Un 30% del fármaco se une a las proteínas puede provocar un aumento de la resistencia de las vías
del plasma. aéreas. En caso de producirse broncospasmos pueden
utilizarse broncodilatadores beta-miméticos, como
salbutamol o isoprenalina.
El bisoprolol se elimina por igual por vía renal y extrarrenal con 50% de la dosis En pacientes diabéticos se tendrá presente que los beta-
que aparece sin alterar en la orina mientras que el resto aparece como bloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, uno de los primeros
metabolitos inactivos. Menos del 2% de la dosis se excreta en las heces. síntomas de hipoglucemia. Debe actuarse con precaución en los
diabéticos con niveles glucémicos muy variables, en caso de ayuno
prolongado y en pacientes con acidosis.
La semi-vida de eliminación del bisoprolol es de 9-12 horas y es algo mayor
en los pacientes ancianos. En los sujetos con una CrCl < 40 ml/min, la semi-
vida de eliminación es unas tres veces mayor que en los sujetos sanos. En
los pacientes con cirrosis, la semi-vida de eliminación oscila entre 8.3-21.7
horas
FARAMACOLOGI
ANEUMONIA
DE
AMOXICILINA
CON ÁCIDO
CLAVULÁNICO
Es un bactericida de amplio
espectro.
•
Bloquea síntesis de pared celular
bacteriana e inhibe ß-lactamasas.
•
Organismos sensibles a la
amoxicilina con ácido clavulánico
•
son:
1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus
3. influenza Moraxella
4. Catarrhalis
5. Streptococcus Pyogenes
PRESENTACI
ÓN
• Tabletas (500/125), 875/125)
• Solución: Inyectable (500/100)
• Solución Oral (125/31.5)
MECANISMO DE ACCIÓN
▪ Actúan inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana
uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins)
localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya
correctamente, la amoxicilina ocasiona la lisis de la bacteria y su muerte.
FARMACOCINÉTICA
▪ La amoxicilina es absorbida adecuadamente en el tracto gastrointestinal y
presenta el nivel máximo en suero entre los 60 a 90 minutos.
▪ El ácido clavulánico también es absorbido apropiadamente en el tracto
gastrointestinal y muestra los niveles máximos en suero entre los 40 a 120 minutos.
▪ La absorción de la amoxicilina y del ácido clavulánico en los adultos no es
afectada por la ingestión simultánea de alimentos, leche o antiácidos.
EFECTOS ADVERSOS:
▪ Aparición de :
1. náuseas
2. Vómitos
3. Molestias gástricas
4. Diarreas
5. Heces blandas
6. Erupciones Eritematosas (enrojecimiento)
7. Dermatitis (Inflamación de la piel ).
▪ INDICACIONES: Infecciones Respiratorias altas Infecciones en la piel
Infecciones en tejidos blandos
▪ CONTRAINDICACIONES:
▪ Pacientes alérgicos a la amoxicilina o al Clavulanato
▪ INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Interfiere en la efectividad de los
anticonceptivos orales
DOSIFICACIÓN Y VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
▪ Vía de administración: Oral. Adultos: En infecciones leves o moderadas se
administrará una tableta (875/125 mg) dos veces al día (cada 12 horas), por siete a
diez días
▪ Niños: Los niños que pesen 40 kg o más podrán recibir la dosis habitual para
adultos.
▪ La dosis habitual en los recién nacidos y niños menores de 12 semanas de edad es
de mg / kg de Amoxicilina al día en dosis divididas cada 12 horas.
