LOGISTICA DE ADMISION

Bogotá. Colombia
www.predesalud.edu.co
2020

Firma
Firma Firma
Elaboró: Isabel Cristina Cubillos/ 2015
Revisó: Jesús Barrera Aprobó: Sandra Mendoza González
Actualizo: Instructores del programa /
Coordinador Académico Subdirectora Pedagógica
2020

Fecha: 08/01/20 Fecha: 14/01/20 Fecha: 16/01/20

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UNIDAD I:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS

CALIDAD EN SALUD

DEFINICIONES

 Hay calidad en la prestación de los Servicios de Salud cuando los atributos

contenidos en dicha prestación hace que la misma sea oportuna, personalizada,
humanizada, integral, continúa y de acuerdo con los estándares aceptados en
procedimientos y práctica profesional. Ley 100/93.
 La calidad en los SS es la satisfacción de las necesidades razonables de los
usuarios, con soluciones técnicamente óptimas.
 Calidad es hacer lo correcto en la forma correcta de inmediato, Deming.
 Alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, mínimo de
riesgo para el paciente e impacto final en la salud OMS.

ATENCION EN SALUD
Son los servicios propios del aseguramiento y administración de recursos, como
prestación de SS en promoción y prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento
y rehabilitación.

CALIDAD DE ATENCION EN SALUD

Características administrativas, técnicas, científicas, humanas y de servicio que deben
tener los servicios de salud para la satisfacción de las necesidades y expectativas de los
usuarios.

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD

Técnico-científicas, humanas, Financieras y materiales.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD

Accesibilidad, Oportunidad, Seguridad y Racionalidad técnica.

CARACTERISTICAS ADICIONALES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD

Idoneidad y competencia profesional, Disponibilidad y suficiencia de recursos, Eficacia,
Eficiencia, Integridad, Continuidad, atención humanizada y Satisfacción del usuario con
la atención recibida.

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD. (Decreto1011/06)

Conjunto de instituciones, normas .requisitos y procedimientos indispensables que
deben cumplir los integrantes de SGSSS para garantizar a los usuarios de los servicios
el mayor beneficio, a un costo razonable y el mínimo riesgo posible (Decreto 2174/96).

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD

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 Garantizar parámetros mínimos de calidad de la atención en salud.

 Promover el desarrollo de una cultura de la calidad
 Fomentar la sana competencia entre las EPS y las IPS.
 Estimular el desarrollo de un sistema de información sobre la calidad.
 Crear condiciones para el fortalecimiento de la participación de los usuarios.

SOPORTE BASICO DEL SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD

 Manual de calidad
 Manual de procedimientos.
 Planes de mejoramiento.
 Informes de calidad.

EVALUACION DE LA CALIDAD EN LA ATENCION EN SALUD

Es la medición, análisis comparativo y valoración de las características de la AS que se
presta.

ASPECTOS EN LA EVALUACION DE LA CALIDAD

Satisfacción del paciente y proveedor, práctica clínica, seguridad del cliente y costos.

PROPOSITO
Mejorar la calidad de la atención, asegurar el grado óptimo de servicio y garantizar el
impacto.

ESTANDAR O PATRON DE CALIDAD

Estándar o patrón, es el tipo, ejemplo o modelo que sirve para efectuar comparaciones o
referirse a otra cosa de la misma clase o especie.
Estándar o patrón de calidad, declaración cuantitativa más específica sobre el nivel
deseable del cumplimiento de un criterio.

QUE ES EVALUACION DE CALIDAD EN SALUD

 Mirada objetiva sobre la gestión integral de la institución, tendiente a garantizar el

cumplimiento del conjunto de características inherentes de la calidad en la AS
 Es un sistema para:
 Salvaguardar al profesional de la salud y al enfermo.
 Garantizar el ejercicio idóneo de los profesionales de la salud
 Garantizar la mejora continua de la calidad en la prestación de SS.
 Es el motor cultural de la calidad en las entidades de salud.
 Es una inspección de actos médicos.

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MANUAL DE FUNCIONES

Documentos que son medios de comunicación y coordinación, permiten registrar y

transmitir de forma ordenada y sistemática la información de una organización.
Su uso se encuentra difundido en empresas grandes porque requieren de una
normalización, y en empresas familiares o pequeñas se aplica la modalidad de trabajo
en equipo y la adaptación mutua como medio de coordinación.

Cuáles son los objetivos de los manuales

 Presentar una visión de conjunto de la organización y precisar las funciones

asignadas a cada unidad administrativa.
 Establecer claramente el grado de autoridad y responsabilidad de los distintos
niveles jerárquicos.
 Permitir el ahorro de tiempo y esfuerzo en la realización de trabajo.
 Servir como vehículo de información a los proveedores de bienes, prestadores de
servicios, usuarios y clientes.

VENTAJAS

 Su función es unificar las funciones y procedimientos que se desarrollan.

 La gestión y la toma de decisiones no son por improvisaciones o criterios
personales, sino que son regidos por normas que mantienen continuidad.
 Instrumento de comunicación porque informa sobre la empresa.
 Sirve de consulta y para dirigir problemas de jurisdicción o de nivel de autoridad
evitando así conflictos.
 Útiles para el entrenamiento y capacitación del personal y posibilitan una
evaluación objetiva de su desempeño.

LIMITACIONES

 Su diseño y actualización pueden requerir esfuerzos y costos significativos.

 Una redacción defectuosa dificulta su uso y, el desenvolvimiento de las
operaciones.
 El ser muy detallados, limitan la discrecionalidad, y limitan la iniciativa individual

DISTINTOS TIPOS DE MANUALES

 De Normas: determinan las políticas y normas que guiarán el accionar de la

empresa.
 De Organización: especifican las diversas unidades que componen la empresa.
 De Procedimientos: establecen los principales procedimientos que ocurren al
interior de la empresa, presentan los sistemas y técnicas específicos para la
realización de las tareas.
 Generales: contienen información de la totalidad de la organización.
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 Específicos: que consignan información de un área puntual.

Lo que debe incluir el manual es: contenido, objetivo del manual, objetivos y políticas
de la organización, jerarquía, autoridad control, misiones y funciones, atribuciones,
delegación, reemplazo, información, relaciones, responsabilidad, organigrama y
regímenes de autorizaciones.

FUNCIONES DEL TÈCNICO AUXILIAR DE ADMINISTRACIÒN EN SALUD

 Conocer la normatividad legal que rige la afiliación y la autorización de los

servicios de salud en el país.
 Conocer y estar en capacidad de realizar un proceso de afiliación al SGSSS, a los
usuarios del régimen contributivo o Subsidiado.
 Conocer y estar en capacidad de realizar un proceso de autorización de servicios
para los afiliados de las instituciones de salud, de acuerdo al régimen que
pertenezcan.
 Tener la habilidad y capacidad de manejar una agenda para un servicio de salud
y conocer los requisitos legales e institucionales necesario para asignación de
citas.
 Tener la habilidad y capacidad para realizar los procesos de admisión de los
usuarios a los servicios de salud programados.
 Capacidad de identificar clientes potenciales en las instituciones de salud donde
se desempeñen, y realizar sus afiliaciones.
 Informar y solucionar acertadamente las dudas o inquietudes que se presentan en
el proceso de autorización de los servicios de salud, siguiendo para ello los
cursos de acción definidos en el proceso de formación,
 Garantizar el correcto diligenciamiento de los diferentes formularios y formas que
se puedan manejar en el proceso de afiliación y autorización de los servicios de
salud.
 Dominio de la normatividad vigente en lo referente al proceso de analista de
cuentas médicas.
 Pertinencia en los pasos del proceso de facturación de los servicios de salud en
medio físico (papeles de trabajo) y tecnológico (computador y calculadora).
 Capacidad para generar la facturación de los servicios de salud, que reciben los
usuarios.
 Tener la capacidad y la habilidad para manejar la caja y realizar los movimientos
contables.
 Capacidad de aplicar la normatividad y las herramientas necesarias que les
permiten evaluar los diferentes tipos de cuentas medicas acordes con los
diferentes programas de salud.
 Habilidad y destreza para realizar una función laboral en salud enmarcada en el
modelo de garantía de calidad aplicable a la institución de salud donde se
desempeña.

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EJEMPLO DE MANUAL DE FUNCIONES

“FUNCIONES DEL COORDINADOR ADMINISTRATIVO”

NATURALEZA DEL CARGO:

Coordinación, supervisión y evaluación de las actividades administrativas de la
institución.

FUNCIONES:
 Cumplir con un horario de trabajo.
 Presentar a consideración del comité asesor semestralmente, los planes y
proyectos que tengan relación con el área administrativa de la institución.
 Controlar el inventario de bienes, útiles y enseres pertenecientes a la institución,
determinando su depreciación y vida útil.
 Conocer los sistemas y normas de procedimientos desarrollados en la institución
aplicarlas y vigilar su cumplimiento.
 Presidir los comités técnico-administrativos comunicando los resultados de los
mismos al gerente general.
 Servir de medio de enlace entre la gerencia general y el personal administrativo.
 Procurar las buenas relaciones entre el personal administrativo y las directivas de
la institución.
 Cuidar en todo momento del prestigio de la Institución y procurar mantener
relaciones adecuadas entre la institución y otras entidades, tanto carácter oficial,
semioficial o privado.
 Informar periódicamente a la gerencia sobre el desarrollo de las actividades del
área administrativa.
 Conocer los problemas que surjan, si no son de su competencia ponerlos en
conocimiento inmediato de la gerencia para generar su solución.
 Manejar los valores, instrumentos y objetos que en razón de su cargo esta
obligado a cuidar y a vigilar, rindiendo cuenta de ellos a la gerencia general.
 Representar a la institución por delegación de la gerencia, ante las entidades
oficiales, semioficiales y privadas, en casos afines a la misma.
 Procurar por todos los medios, buenas relaciones y entendimiento, mediante la
comunicación permanente con las directivas de la institución.
 Responder y velar por el cumplimiento de una sana política administrativa.
 Obrar siempre con lealtad hacia la institución, dentro y fuera de ella.
 Planear, organizar, ejecutar y controlar las actividades relacionadas con selección
contratación, capacitación, remuneración y bienestar social del personal de la
institución
 Revisar las funciones del personal y elaborar el perfil de los cargos en
coordinación con los jefes de los respectivos departamentos.
 Mantener actualizado el récor laboral de cada empleado.
 Asistir a las reuniones de los comités de: Personal técnico, administrativo y
ocupacional.
 Resolver las consultas que le sean formuladas por el personal a su cargo.

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 Crear e implementar los controles pertinentes para el uso racional de los recursos
 Acoger y hacer cumplir las decisiones de la gerencia general
 Realizar evaluaciones periódicas de las actividades realizadas de la gestión de
las diferentes áreas de la institución.
 Garantizar y verificar que el personal de la institución tenga su afiliación al
servicio de salud, pensión y ARL.
 Programar vacaciones del personal de la institución.
 Elaborar documentos, expedir certificaciones según sus necesidades
 Velar por la buena actuación y disciplina del personal de la institución, acorde con
el reglamento interno de trabajo.
 Administrar el régimen disciplinario interno sobre el personal que presta .sus
servicios a la institución y auditar el cumplimiento de los contratos de prestación
de servicios independientes.
 Decidir, previo visto bueno de la gerencia general, los despidos con justa causa
de las personas que prestan sus servicios a la institución.
 Verificar periódicamente el correcto funcionamiento de los sistemas de medición
de índices de calidad y encuestas de satisfacción en todas las áreas y servicios
de la institución, así como analizar sus resultados para diseñar, planear,
implementar y ejecutar los planes de acción y de consecuencias a seguir.
 Dotar a la IPS de suministros para cada una de las áreas.

APROBADO POR:
FIRMA ____________________________________
NOMBRE ____________________________________
CARGO ____________________________________
FECHA ____________________________________

FLUJOGRAMA

¿QUE ES? Representación gráfica a la secuencia de actividades de un proceso.

Además de la secuencia de actividades, muestra lo que se realiza en cada etapa, los
materiales o servicios que entran y salen del proceso, las decisiones que deben ser
tomadas y las personas involucradas (en la cadena cliente/proveedor). Hace más
fácil el análisis de un proceso para la identificación de: Las entradas de proveedores;
las salidas de sus clientes y de los puntos críticos del proceso.

SIMBOLOS: utiliza un conjunto de símbolos para representar las etapas del proceso,
las personas o los sectores involucrados, la secuencia de las operaciones y la
circulación de los datos y los documentos. Los símbolos más comunes utilizados son
los siguientes:

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Límites: se usa para identificar el inicio y el fin de un proceso:

Operación: Representa una etapa del proceso. El nombre de la etapa y de quien la

ejecuta se registra al interior del rectángulo:

Documento: Simboliza al documento resultante de la operación respectiva. En su

interior se anota el nombre que corresponda:

Decisión: Es el punto del proceso donde se toma una decisión. A la pregunta se le la

respuesta real:

SI NO

Si

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SENTIDO DEL FLUJO: significa el sentido y la secuencia de las etapas del proceso.

EN GENERAL EL FLUJOGRAMA SE USA PARA: Entender un proceso e identificar

las oportunidades de mejora de la situación actual, Diseñar un nuevo proceso,
incorporando las mejoras, Facilitar la comunicación entre las personas involucradas
en el mismo proceso, Divulgar, en forma clara y concisa, informaciones sobre
procesos.

EJEMPLO DE FLUJO GRAMA

PROCESO: COMER EN UN RESTAURANTE

INICIO
O

CLIENTE
Entra al restaurante y
Pide una mesa

RECEPCIONISTA
MESA Da turno y lleva al
DISPONIBLE
Cliente hacia el bar
SI
NO
RECEPCIONISTA CLIENTE
SLleva al cliente a la mesa Espera en el bar el
Turno para su mesa
CLIENTE
Analiza el menú y hace pedido

MAITRE MAITRE
Registra y ordena el pedido Emite documento
Interno
“comanda”
COCINERO
Prepara el pedido
CAJA
Emite boleta o
MOZO Factura
Sirve al cliente

CLIENTE
Paga la cuenta
CLIENTE
Come la comida y pide la
Cuenta
FIN

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 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
1.OBJETO:
Facilitar el acceso universal de los servicios de Salud y la atención oportuna e integral al usuario mediante el desarrollo legal, técnico y
administrativo de Sistema de Referencia y Contra referencia a fin de optimizar los recursos intra e inter institucionales.

2.ALCANCE:
Este procedimiento aplica tanto a los procesos Ambulatorios, Hospitalarios y de Ayudas diagnósticas y Terapéuticas.

3.RESPONSABLE:
Jefe Oficina de Atención al Usuario, Directores de Centros de Atención, Subgerentes de Servicios de Salud.

4.DEFINICIONES:

El Régimen de Referencia y Contra referencia, es un Conjunto de Normas Técnicas y Administrativas que permiten prestar
adecuadamente al usuario el servicio de salud, según el nivel de atención y grado de complejidad de los organismos de salud con la
debida oportunidad y eficacia.
REFERENCIA: Es la remisión del usuario por parte de las unidades prestatarias de servicio de salud, a otras instituciones de salud
para atención o complementación diagnostica, que de acuerdo con el grado de complejidad den respuesta a las necesidades de salud
del usuario.
CONTRA REFERENCIA: Es la repuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al
organismo o a la unidad familiar. La repuesta puede ser la contra remisión del usuario con las debidas indicaciones a seguir
simplemente la información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de
ayuda diagnostica.
REMISION: Procedimiento por el cual se transfiere la atención en salud de un usuario, a otro profesional o institución, con la siguiente
transferencia de responsabilidad sobre el cuidado del mismo.
INTERCONSULTA: Es la solicitud elevada por el profesional o institución de salud, responsable de la atención del usuario a otros
profesionales o instituciones de salud para que emitan juicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios,
sin que estos profesionales o instituciones asuman la responsabilidad directa de su manejo.
ORDEN DE SERVICIO: Es la solicitud de realización de actividades de apoyo diagnostico y/o tratamiento entre una institución y otra.
Para lo anterior pueden referirse: Personas, elementos o muestras biológicas y productos de ambiente.
APOYO TECNOLOGICO: Es el requerimiento temporal de recursos humanos, de dotación o insumos, de un organismo a otro, para
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Firma Firma
Elaboró: Isabel Cristina Cubillos/ 2015
Revisó: Jesús Barrera Aprobó: Sandra Mendoza González
Actualizo: Instructores del programa /
Coordinador Académico Subdirectora Pedagógica
2020

Fecha: 08/01/20 Fecha: 14/01/20 Fecha: 16/01/20

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contribuir a la eficiencia y eficacia en la prestación de servicios, de conformidad con el principio de subsidiariedad, evitando así el
desplazamiento de usuarios.

5. DOCUMETOS DE REFERENCIA Y REGISTROS :

Se anexan los formatos establecidos por la Secretaria Distrital de Salud como soporte de actividad con sus respectivos instructivos,
Bases de datos, Listados de central de autorización. Cuadro de resumen de contratación, Listado de instituciones de red de servicios
de las EPS-S y documentos de identificación del paciente.

QUIEN LO DEBE
QUE SE DEBE HACER COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER
HACER
INICIO Después de realizar la
Diligencie en forma concreta, clara y
valoración pertinente al
Profesional del área de completa los datos del Formato de
paciente y se determine la
Definir prestación de servicio en la Salud. Sistema Integral de Referencia y Contra
necesidad de prestación de
otra institución referencia.
servicios en otra institución.
Verifique el diligenciamiento completo
Auxiliar Administrativo
de los datos registrados por el Después de que el usuario ha
Recepcionar formato de solicitud de Atención al Usuario
para otra institución profesional de la Salud en el Formato de recibido la Atención y el
para el Servicio de
Sistema Integral de Referencia y Contra profesional considera que
Consulta Externa y
referencia, Remisión, Apoyo tecnológico debe ser remitido a otra
Radioperador para el
y/o referencia. institución.
servicio de urgencias.
Punto de control: Formato diligenciado.
Organice y controle la documentación
Verificar documento
Auxiliar Administrativo del paciente a remitir (documento de
de Atención al Usuario identificación, carnet o carta de salud,
Después de verificar los datos
para el servicio de autorización y/o formato de soporte de
completos de la solicitud de
Consulta Externa y servicio de urgencias y hospitalización
servicio.
Radio Operador para el según el caso). Punto de control: Si el
servicio de Urgencias. usuario es de otro Ente Territorial
notifique el caso para definir trasladó.

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Versión: 0,3 Página: 12 de 62 Código: GP– MALAD-19

Para servicio de consulta externa:

Consulte en el portafolio de servicios la
oportunidad en la presentación de los
Auxiliar Administrativo servicios ofertados de la siguiente
de Atención al Usuario manera: Primero del Hospital, según la
Consulte oportunidad de oferta en para el servicio de Red Norte tercero la Red Distrital. Después de contar con los
la Red Adscrita de la Secretaria
Distrital de la Salud
Consulta Externa y Permita que el usuario elija a que documentos para remitir
Radio Operador para el institución desea ser remitido con previo
servicio de Urgencias. conocimiento de la oportunidad y
ubicación del Hospital a remitir. Para el
caso de eventos cubiertos por el POS
comuníquese con la EPS/ EPS-S

QUE SE DEBE HACER QUIEN LO DEBE COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER
HACER
2
Para servicios de Urgencias: Comenten
el caso en los Hospitales de la Red
Adscrita o a la línea 24 horas de ARS o
Consultar oportunidad de oferta Auxiliar Administrativo EPS (Si se trata de beneficiarios del
en la Red de la Secretaria
Distrital de Salud de Atención al Usuario Régimen Subsidiado o Contributivo para
Después de recepcionar y
para el servicio de determinar la red contratada a la cual
verificar los documentos para
Consulta Externa y deben remitirse). En caso de no acceder
remisión
Radio Operador para el a servicio en ningún Hospital de la Red
servicio de Urgencia. Adscrita o institucional de acuerdo a la
Seguridad Social en Salud del paciente,
comuníquese al CRU y comente el caso
al Médico de turno.

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Versión: 0,3 Página: 13 de 62 Código: GP– MALAD-19

Complete el formato de solicitud de

referencia y contra referencia en: Nº de
Confrontar información y solicitud en consecutivo por centro, fecha
complementar datos
Auxiliar Administrativo de la referencia identificada de
En el momento que se
de OAU, Auxiliares de instituciones, persona responsable,
confirme el servicio y la
Estadísticas y Radio afiliación al Sistema Integral de
oportunidad
Operador. Seguridad Social en Salud (Según
procedimiento de caracterización y datos
de control.
Punto de control: Formato diligenciado.
Para los servicios de Consulta Externa:
Diligencie el formato de instrucciones al
usuario, proporcione al usuario
información clara, completa y sencilla
sobre sus servicios, informándole sobre
Orientar e informar
sus Derechos y Deberes en Salud.
Registre la información en archivo
diseñando por el área de sistemas del
Hospital y entregue copia para ser anexa En el momento en que el
Auxiliar administrativo de
a la Historia Clínica. usuario manifieste a que
Atención al Usuario.
Para los servicios de urgencias: Confirme institución desea ser remitido
Auxiliar de Estadística y
remisión al profesional, solicite la o la que mejor oportunidad
Radio Operador
ambulación y notifique al Jefe del brinde para prestar el servicio.
Servicio, con el fin de adelantar los
trámites de liquidación de la cuenta. Se
debe garantizar en TODOS los casos que
el egreso del paciente y la cuenta queden
al día previo a la llegada de la
ambulancia al Hospital. Entregue al
responsable del transporte la
documentación del paciente.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 14 de 62 Código: GP– MALAD-19

QUE SE DEBE HACER QUIEN LO DEBE COMO LO DEBE HACER CUADO LO DEBE
HACER HACER
3
Consolide el portafolio de servicios de
Hospital, envío por Outlook a la sede
Semanalmente los días
administrativa (Área de Comercialización y
Consolidar y notificar Auxiliar de estadística viernes antes de las
Mercadeo) para el envió vía mail a la SDS
11:00am
en el formato estándar de notificación
aclarando las novedades.
Consolide la información registrada en el
aplicativo y entregue por escrito informe de
acuerdo a los indicadores (Tipo de
Informar Usuario, Tipo de Atención, Seguridad
Social, por Niveles de atención
especificados institución de destino final,
por motivo de referencia, por rechazos; es
Auxiliar administrativo de
decir no aceptación del paciente. Para el
Atención al Usuario, Mensual, trimestral,
caso de servicio de Urgencias en lo
Auxiliar de Estadística y semestral y anual
relacionado con transporte: tipo de traslado
Radio Operador
(Básico o Medicalizado), Numero de
traslados, tiempo promedio de repuesta de
la ambulancia y observaciones de no
respuesta al Director del Centro y Oficina
Administrativa de Atención al Usuario
dentro de los cinco primeros días del mes
siguiente
Realizar seguimiento al
procedimiento Jefe de atención al Realice acompañamiento en los centros de
usuario, Subgerente de Atención y realice ajuste de acuerdo a los
Servicio de Salud. hallazgos.
Fin

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 INSTRUMENTO DE IDENTIFICACION PROVISIONAL PARA LA ATENCION
COMO PARTICIPANTE VINCULADO

1. OBJETO
Facilitar el acceso a los servicios de salud de la población no afiliada al régimen
contributivo, ni al subsidiado y no identificada por el sisben. Se aplicara
transitoriamente como identificación alterna a la encuesta SISBEN, con el formato
definido por Secretaria Distrital de Salud, para focalizar el gasto social y/o identificar
provisionalmente a la población pobre vulnerable, sin capacidad de pago para
afiliarse al Sistema o mientras son identificados por encuesta SISBEN.

2. ALCANCE
Este procedimiento aplica tanto a los procesos Ambulatorios, hospitalarios y de
Ayudas diagnósticas y Terapéuticas.

3. RESPONSABILIDAD
Auxiliar Administrativos de Facturación y OAU Centros.

4. CONCEPTOS
1. DATOS GENERALES:
 E.S.E: Registre el nombre del Hospital o punto de atención donde se está
aplicando el instrumento
 FECHA DE APLICACIÓN: Registre el día, mes y año en el cual se aplica
 Nº DE HISTORIA CLINICA: Registre el número de Historia Clínica que le
corresponda al paciente.
 TIEMPO DE RESIDENCIA EN BOGOTA D.C: Registre en meses o años el tiempo
que lleva viviendo el usuario en Bogotá D.C.
Para que el usuario sea objeto del subsidio en salud en Bogotá Distrito Capital, como
participante vinculado, debe estar viviendo en la ciudad de Bogotá desde hace por lo
menos tres meses.
2. INFORMACION DEL PACIENTE O DE LA PERSONA QUE SOLICITE
SERVICIO: Registre completamente los documentos de identificación de los
usuarios y el servicio que el solicita.
3. DATOS DEL NUCLEO FAMILIAR: Se deben registrar todos los nombres de las
personas que componen el núcleo familiar del paciente que solicito el servicio,
incluyendo al jefe de este e iniciado con el nombre del Jefe de Núcleo.
4. COMPOSICION FAMILIAR: De acuerdo al número total de los integrantes del
núcleo familiar se registra marcando una X en la casilla correspondiente.
5. APORTANTES DEL NUCLEO FAMILIAR: Se debe preguntar sobre el número
de personas que aportan económicamente para el sostenimiento del núcleo
familiar y de acuerdo a la respuesta se marca una X en la casilla
correspondiente.
6. NIVEL EDUCATIVO DE LOS APORTANTES
 NINGUNO: Marque con una X en este ítem, si las personas que aportan no
tuvieron acceso a ningún nivel de educación.

Firma
Firma Firma
Aprobó: Víctor Helmer Valencia
Elaboró: Isabel Cristina Cubillos V Revisó: Sandra Mendoza González
Varón
Coordinadora de programas Coordinadora Académica Sede Bosa
Directora Pedagógica
Fecha: 12/05/11 Fecha: 13/05/11 Fecha: 16/05/11
 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 16 de 62 Código: GP– MALAD-19

 PRIMARIA: Si las personas que aportan alcanzaron a la educación secundaria

completa o incompleta.
 SECUNDARIA: Si las personas que aportan alcanzaron a la educación secundaria
completa o incompleta.
 TECNICO: Si las personas que aportan alcanzaron a la educación técnica
completa o incompleta.
 UNIVERSITARIO: Si las personas que aportan alcanzaron a la educación
universitaria completa o incompleta.

Nota: Se debe seleccionar el mayor nivel educativo alcanzado entre los aportes del
grupo familiar.
Ejemplo: Si uno de los aportes tiene nivel primario y el otro tiene nivel secundario, se
selecciona al secundario, registrado con una X en la casilla correspondiente.

7. INGRESOS DE LOS APORTES: Con base al Salario Mínimo Mensual Legal

Vigente (año 201X) y de acuerdo a lo informado por el usuario se marca con una X
en la casilla correspondiente.

 CUOTA DE RECUPERACION: Las personas que obtengan un puntaje entre 2 a

18 puntos, serán objeto del subsidio que se establezca y quedara contemplada en
la cláusula de cuotas de recuperación en el contrato. Y las personas que obtengan
un puntaje superior a 18 deberán cancelar tarifa plena.

INSTRUMENTO PROVISIONAL

1. DATOS GENERALES:
CENTRO DE FECHA DE Nº DE HISTORIA TIEMPO DE
ATENCION APLICACIÓN CLINICA RESIDENCIA EN
DIA MES AÑO BOGOTA

2. INFORMACION DEL PACIENTE O LA PERSONA QUE SOLICITO EL SERVICIO

NOMBRES APELLIDOS DOC. DE SERVICIO
IDENTIDAD SOLICITADO

DIRECCION TELEFONO BARRIO

3. DATOS DEL NUCLEO FAMILIAR

NOMBRES APELLIDOS DOC. PARENTESCO EDAD FECHA DE
IDENTID NACIMIENTO
DIA MES AÑO
Jefe Núcleo
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Versión: 0,3 Página: 17 de 62 Código: GP– MALAD-19

Registre primero jefe del núcleo

4. 4. COMPOSICION FAMILIAR 5. APORTES NUCLEO FAMILIAR 6.NIVELEDUCATIVO

DE LOS APORTES
RANGO PUNTAJE Nº PUNTAJE PARAMETRO PUNTAJE
DE 10 A 0 APORTES NINGUNO 0
MAS 1 2 PRIMARIA 2
7A9 1 2 6 SECUNDARIA 4
5A6 2 3 9 TECNICO 8
3A4 3 UNIVERSITARIO 10
MAS DE 3 10
1A2 5

7. INGRESOS DE LOS APORTES

DISTRIBUCION DE CANTIDAD DE PUNTAJE
LOS INGRESOS INGRESOS PUNTAJE TOTAL
HASTA ¼ DE SMMLV $ 1
HASTA ½ SMMLV $ 2
HASTA 1 SMMLV $ 3
HASTA 1 ½ SMMLV $ 4
HASTA 2 SMMLV $ 6
MAS DE 2 SMMLV MAS DE $ 8

CUOTA DE RECUPERACION A CANCELAR POR TOPE MAXIMO

EL USUARIO
DE 2 A 18 PUNTOS 30% 30% sin exceder 3 SMMLV por evento al
año

De 19 puntos y mas TARIFA PLENA

OBSERVACIONES:
Nombre del USUARIO informante
Nombre y Apellido del funcionario que aplico el instrumento en la E.S.E.
Cargo
ESTE INSTRUMENTO ES VALIDO SOLO PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS DE
SALUD EN LOS HOSPITALES DE RED PUBLICA CONTRATADOS POR EL FONDO
FINANCIERO DISTRITAL DE SALUD.

17
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Versión: 0,3 Página: 18 de 62 Código: GP– MALAD-19

COMPROBADOR DE BASE DE DATOS EPS Y EPS-S

1. OBJETO
Informar, orientar y direccionar a los usuarios sobre la forma de acceder a los
servicios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de acuerdo a sus
necesidades.

2. ALCANCE
Este procedimiento aplica tanto a los procesos Ambulatorios, hospitalarios y de
ayudas diagnósticas y terapéuticas.

3. RESPONSABILIDAD
Auxiliar de Administrativos de facturación y OAU Y Funcionario Operativo-OAU Sede
Administrativa.

4. CONCEPTOS
La caracterización de la población usuaria de los servicios de Hospital debe
presentar como requisito el documento de identificación del paciente y del núcleo
familiar, documentos que ingresan en la base de datos EPS-S actualizada
cumpliendo los siguientes pasos:

1. Recepcionar documentos de identidad y carnes EPS S: Cedula de ciudadanía

si es adulto y registro civil si es menor de edad.
2. Ingrese al aplicativo de usuarios capitados.
3. Consultar usuario por documento de identidad, fecha y/o nombre y apellido
4. Tramitar en EPS-S autorización servicios: Consulte la matriz de contratación
que proporciona el área de mercadeo para determinar si debe tramitar la
autorización del servicio requerido.

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UNIDAD II:
RIPS Y DOCUMENTOS SOPORTE

1. UTILIDAD DE LOS RIPS.

El Registro Individual de prestación de servicios de salud (RIPS) sirve para que los
prestadores de servicios de salud puedan:
 Soportar el valor cobrado por las actividades de salud prestadas a las
personas ante la entidad pagadora de los servicios de salud.
 Informar sobre actividades de salud prestadas en las modalidades de
contratación por paquete, per. Cápita o servicios integrales.
 Conocer las causas que generan la demanda de servicios de salud.

Las entidades de administración de planes de beneficios de salud como las

entidades promotoras de salud. El FOSYGA, los administradores de planes de
beneficios de regímenes especiales, debe utilizar el Registro individual de Prestación
de servicios de salud (RIPS), para realizar de una forma integral la auditoría de
cuentas y autorización de servicios y pagos.
 Conocer el estado de salud y enfermedad de la población usuaria.
 Realizar la validación de cuentas de servicios de salud,
 Optimizar la contratación en función de la demanda.
 Apoyar los procesos administrativos.

Las entidades de dirección y control como las direcciones locales y departamentales

de salud, el Ministerio de salud, la superintendencia Nacional de salud, deben utilizar
el registro individual de prestación de Servicios de salud (RIPS), para.
 Conocer el estado de salud o enfermedad de la población en un área
territorial.
 Monitorear el gasto en salud.
 Apoyar el sistema de vigilancia en salud pública.
 Realizar el control sobre los servicios de salud cargados a los recursos de
oferta.

EN GENERAL SIRVEN PARA:

 Formular políticas de salud

 Realizar la programación de la oferta de servicios de salud
 Evaluar coberturas de servicios
 Asignar recursos financieros, humanos y técnicos
 Validar el pago de servicios de salud
 Definir protocolos y estándares
 Ajustar la unidad de pago por capitación
 Establecer mecanismos de regulación y uso de los servicios de salud
 Controlar el gasto en servicios de salud
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

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 Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud

 Conocer el perfil de morbilidad

2. PROPOSITOS DE LOS REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACION DE

SERVICIOS DE SALUD (RIPS)

El sistema de información sobre la prestación de servicios de salud busca:

 Optimizar el esfuerzo administrativo de los prestadores y entidades
aseguradoras de la administración de la prestación de los servicios, al unificar
y estandarizar la fuente, estructura y flujo de los datos, entre los distintos
actores del servicio de salud.
 Facilitar la comparación de la información sobre las prestaciones de salud.
 Integrar en un único proceso la información estadística y la relacionada con la
facturación de venta de servicios de salud.
 Facilitar el aprovechamiento de la información por parte de las entidades
administradoras, de dirección y control en sus procesos de gestión y control.

3. GENERALIDADES DE LA INFORMACION DE PRESTACION DE SERVICIOS

DE SALUD

La integración de los datos de identificación del usuario del servicio de salud con los
datos del servicio prestado, con los datos del motivo del valor permitirá desarrollar los
procesos de facturación y alimentar el sistema de información de prestaciones de
salud del SGSSS.

EL SISTEMA DE REGISTRO DE INFORMACION COMPRENDE:

 La estructura de ordenamiento de los registros de los datos sobre el usuario y
del servicio de salud recibido.
 La factura
 El medio magnético donde de transferirán los datos organizados en RIPS
Grafico No. 1. Esquema de organización de la información de prestaciones de
salud.

EPICRISIS

FACTURA

Identificación del prestador

Identificador del pagador
Transacción y periodo

Datos de Datos del Datos del Datos del

Identificación Servicio Motivo Valor
Concepto Cantidad Valor Total

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Valor total facturado

Descuentos (-)
Comisiones (+)
Valor neto a pagar

* MEDIO MAGNETICO
La institución prestadora de servicios de salud debe generar únicamente los datos
contemplados en la Resolución 3374/2000, para soportar el proceso de cobro del
servicio de salud a la entidad pagadora del servicio (entidad administradora del plan
de beneficios en salud).

Las facturas se acompañaran de los respectivos Registros Individuales de

Prestaciones de Servicio de Salud, organizados en archivos magnéticos con la
estructura de un archivo plano, tal como es específica en el anexo técnico No.1 de la
Resolución 3374/2000.

También las facturas en los casos permitidos por la norma se acompañaran para el
cobro, la epicrisis o resumen de atención de paciente y solo en casos excepcionales
la copia de la historia clínica.

I. LOS DATOS DEL RIPS

El Registro Individual de Servicios de Salud está conformado por cuatro clases de
datos, que aplica dependiendo del servicio de salud registrado:
 Datos de identificación
 Datos de servicio
 Datos de motivo
 Datos de valor

1. Datos de identificación
Los datos de identificación son indispensables para que el prestador pueda soportar
el cobro de la atención al usuario y para integrar las distintas actividades de salud
que conforman el evento de atención del usuario.

Los datos de identificación están conformados por el número del documento de

identificación civil y por los nombres, apellidos, edad, sexo y residencia habitual,
cuando se requiera.

Cuando los usuarios son del régimen contributivo o subsidiado solamente es

necesaria la información del documento de los datos de identificación.
Cuando la atención a los usuarios se facture a entidades distintas a EPS, EAS o
ARS, deben diligenciar la totalidad de los datos identificación.

Es decir, todos los usuarios atendidos por accidentes de tránsito, eventos

catastróficos, póliza de hospitalización y cirugía y los que pertenezcan a grupos
especiales como desplazados, deben diligenciar todos los datos de identificación.
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En el caso de recién nacidos que requieran identificación y que no posean aun el

registro civil, el dato de número de identificación debe conformarse con el número de
la identificación de la madre seguido del carácter slash (/), seguido del numero
consecutivo que identifique cada hijo en caso de haber más de un recién nacido.

 El dato residencia habitual corresponde al del sitio donde ha vivido en forma

permanente en los últimos seis meses o para el caso de personas qué
cambien permanente de zona de residencia será aquella donde más haya
permanecido en los últimos seis meses.

En el dato zona, se considera urbana cuando el usuario vive en el casco urbano del
municipio y rural cuando el usuario vive fuera de este.

2. Datos del servicio

Los datos básicos del servicio se refieren a sus características, como tipo de servicio,
unidad funcional donde se presta, finalidad de la atención, personal de salud que
realiza la atención. Los datos del servicio aplican a los siguientes servicios:
 Consulta
 Procedimiento
 Urgencia
 Hospitalización
 Administración de medicamentos
 Materiales e insumos utilizados o de elementos de òrtesis
 Traslado de pacientes
 Honorarios de profesionales
 Honorarios de profesionales de la salud

a) Consulta
En el dato de consulta se incluye las realizadas por los distintos profesionales de
salud, las de primera vez y de control, las realizadas en la consulta ambulatoria, en la
consulta ambulatoria, en el servicio de urgencias, las interconsultas intrahospitalarias
y en urgencias, las juntas médicas, las visitas domiciliarias y las realizadas como
parte de control mide pacientes especiales.

Las consultas a registrar son las realizadas por médicos (generales y especialistas),
odontólogos (generales y especialistas), enfermeras, terapias, nutricionistas,
optómetras y otros.

En la prestación del servicio de salud de salud oral, la consulta corresponde a la

sesión en la cual el odontólogo hace el examen general del estado buco-dental y
formula un plan de tratamiento integral. Las sesiones para ejecutar ese plan se
registran en procedimientos. Igualmente se incluyen las consultas de control.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

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El dato en el registro de consulta correspondiente a finalidad solo se debe diligenciar

por las consultas asociadas a promoción y prevención. Lo que identifica si la consulta
es de primera vez o repetida, de que profesión y si es general o especializada es el
código de la consulta en el codificador utilizado.

b) Procedimientos
Estos datos se refieren a los procedimientos diagnósticos, terapéuticos quirúrgicos y
no quirúrgicos, de protección específica y de detección temprana de enfermedad
general o de enfermedad profesional.

Los procedimientos incluyen la aplicación de vacunas, procedimientos

odontológicos, de laboratorio clínico, quirúrgico y no quirúrgico, como las terapias
física, respiratoria, infiltraciones, lavado gástrico, entre otros.

Los procedimientos de protección específica y detección temprana se estipulan en la

resolución 412 de 2000 y sus anexos.

Los procedimientos se deben registrar con el código respectivo del manual tarifario
que se utilice para cobrar dichos procedimientos. El ámbito de realización del
procedimiento correspondiente al área institucional donde se presta el servicio:
ambulatorio, hospitalario o de urgencia. La variable “personal que atiende” solo debe
ser diligenciada para el procedimiento del parto

El dato “forma de realización del acto quirúrgico”, es una variable de utilidad solo en
la liquidación del valor del procedimiento. Se explica en detalle en el capítulo de
facturación.

Ejemplo: una paciente en edad reproductiva, con relaciones sexuales activas, acude a su
control de citología cervico-vaginal anualmente, en la forma como se ha realizado el plan de
prevención para la detención temprana de cáncer de cérvix.
Otra paciente en iguales condiciones puede ser sometida a la citología cervico-uterina por
presentar leucorrea no específica y cuello crateriforme al tacto vaginal.
En el primer caso el procedimiento tiene una finalidad de detección temprana de enfermedad
general y el segundo tiene una finalidad diagnostica.

c) Urgencia
Si bien en el servicio de urgencia se realizan consultas y procedimientos, que se
registran en los respectivos RIPS, los datos que conforman el registro de urgencias
corresponden a la estancia del paciente en la unidad de observación, no se genera
registro de urgencias.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 24 de 62 Código: GP– MALAD-19

Ejemplo: Una paciente ingresa a la unidad de urgencia y en la consulta se encuentra un

cuadro de cefalea intensa, fotofobia y malestar general. Se evidencia como dato significativo
tensión arterial alta (150/105), por lo que se decide dejar al paciente en observación para el
manejo de la crisis hipertensiva y hacer el estudio confirmatorio de la causa de la cefalea. Se
inicia antihipertensivos orales y analgésicos parenterales y se realiza una tomografía axial
computarizada, cuyo reporte fue dado como normal. La paciente a las cuatro horas evoluciona
satisfactoriamente tanto de su motivo de consulta como del hallazgo diagnóstico de crisis
hipertensiva. Se da de alta a la paciente con control por consulta externa. En este caso se
generaron los siguientes registros individuales de prestación de servicios de salud.
 Registro Individual de Consulta de Urgencias
 Registro Individual de Urgencia
 Registro de cada uno de los medicamentos
 Registro Individual de procedimientos para el TAC cerebral
 Registro Individual de Otros servicios para honorarios del Servicio.
 Registro Individual de otros servicios para la estancia de Urgencias.

d) Hospitalización:
En una hospitalización se generan registros individuales de prestación de servicios
de procedimientos, interconsultas, medicamentos y otros servicios que se registran
en los respectivos RIPS y en el registro individual de la hospitalización.

Cuando en la hospitalización se hacen procedimientos relacionados con el parto se

debe diligenciar el registro individual de recién nacido y todos los relacionados con la
hospitalización de la madre.

Los días de estancia hospitalaria corresponden a la fecha y hora de egreso del

servicio de hospitalización. Cuando el paciente ingresa por cualquier motivo a una
sala especial, diferente al servicio de hospitalización (UCI o cuidados intermedios),
se debe generar un RIPS de otros servicios bajo el parámetro de estancia y con el
código del servicio respectivo.

Por ejemplo, un paciente visto en consulta externa con una insuficiencia cardiaca
congestiva descompensada, recibe orden de hospitalización, donde al ingreso le realizan
un electrocardiograma, Rx de Tórax y se inicia diuréticos cardiorremodeladores y otros
medicamentos. Se practican laboratorios varios: cuadro he matico, glicemia, creatinina,
BUN, parcial de orina. Al tercer día, con evolución poco satisfactoria el paciente es
trasladado a un nivel de mayor complejidad. En este caso se generaron los siguientes
registros individuales de prestación de servicios:
 Registro individual de hospitalización
 Un registro individual por cada procedimiento: EKG, Rx, Cuadro Hematico,
glicemia, creatinina, BUN, parcial de orina.
 Un registro individual de cada medicamento: diuréticos, cardiorremodeladores,
otros medicamentos.
 Registro individual de otros servicios de estancia hospitalaria
 Un registro individual de otros servicios por cada servicio adicional: honorarios y
traslado
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 25 de 62 Código: GP– MALAD-19

d) Administración de Medicamentos
Como la norma contempla el suministro de medicamentos no contenidos en el plan
de beneficios del POS, en casos excepcionales cuando las condiciones particulares
del paciente así lo determinen, en el registro de medicamentos del POS como los
medicamentos por fuera del POS.

Para el registro de los medicamentos del POS se debe incluir, además de la

identificación, los siguientes datos:
 Código del medicamento, según la resolución 1830 de 1999. En el caso d
algún medicamento que se haya incluido como POS y no aparezca
clasificado en dicha resolución, debe solamente describirse el nombre, hasta
que se asigne el código respectivo

En el anexo 1 de la resolución 3374 el código de medicamento aparece el error en la

descripción “diligenciable obligatoriamente cuando el medicamento es no Pos”, lo
cual debe leerse “diligenciadle obligatoriamente cuando el medicamento es POS”.
 Tipo de medicamento. Se debe identificar si el medicamento es POS o no
POS de acuerdo con el Acuerdo 83 y 110 del consejo nacional de seguridad
social en salud.
 Nombre genérico el medicamento. Es importante que siempre se coloque el
nombre genérico del medicamento, para confrontar con el código y así evitar
errores.
 La forma farmacéutica, la concentración y la unidad de medida del
medicamento no deben ser diligenciados para medicamentos POS.
 Número de unidades. Siempre se deben diligenciar y corresponde al número
total de dosis aplicadas o suministradas del medicamento.

Para el registro de los medicamentos NO POS se deben incluir, además de la

identificación, todos los datos especificados en la resolución, exceptuando el código
del medicamento, cuando no exista codificación:
 Forma farmacéutica. Describir si el medicamento se entrega en tabletas
grageas, suspensión, entre otras.
 Concentración. Describir la cantidad dl principio activo que se encuentra en la
presentación del medicamento.
 Unidad de medida del medicamento. Describir si la concentración se presenta
en miligramos, microgramos, gramos, entre otras.
 Número de unidades. Siempre se debe diligenciar y corresponde al número
total de dosis aplicadas o suministradas del medicamento.

e) Otros servicios
En la prestación de servicios se dan otras actividades que deben ser registradas para
su liquidación y cobro, estas son:

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 26 de 62 Código: GP– MALAD-19

 Estancia. Que aplica para la estancia hospitalaria, en urgencias, estancia en

salas de cirugía (derecho a sala), estancia en otras salas de procedimientos
(derecho a salas especiales como UCI, cuidado intermedio y otras).
 Materiales e insumos utilizados en la atención. Que aplica para solo
materiales e insumos que no se encuentren incluidos dentro de la liquidación
propia de un procedimiento o actividad según el tarifario utilizado.
 Traslado de pacientes. Aplica para el registro de la liquidación y cobro del
servicio de traslado del paciente, entre instituciones o en caso de accidentes
de tránsito del sitio del accidente a la institución de prestación inicial del
servicio de salud.
 Honorarios de profesionales de la salud. A plica solo para los que no se
encuentren incluidos dentro de la liquidación propia de un procedimiento o
actividad y según el tarifario utilizado

En el registro de datos se debe identificar el tipo de servicio de acuerdo con los

mencionados anteriormente, codificado cuando exista el código dentro del manual
tarifario utilizado. Siempre se debe diligenciar el nombre del servicio, lo más claro y
completo posible, porque este es primordial para la identificación y posterior
validación del servicio prestado.

Por cada tipo de servicio se debe diligenciar la cantidad total de unidades de la

siguiente forma: Para la estancia se debe expresar en días para la hospitalización, en
horas para la urgencia, en días para la UCI y cuidado intermedio. Para las salas
especiales solamente se debe diligenciar el valor total que, de acuerdo con el
manual tarifaria utilizado, corresponda al procedimiento.

3. Datos del motivo

Los datos básicos del motivo se refieren a las causas que originaron la prestación de
los diferentes servicios, tales como causa externa y diagnósticos.
En la consulta, hospitalización y urgencia, el motivo se establece por la causa
externa y por los diagnósticos. En los procedimientos solo debe determinarse el
motivo para los procedimientos quirúrgicos por medio del dato diagnóstico.

a) Causa externa
La causa externa o motivo que origina el servicio, incluye, además de accidentes
(trabajo, transito, rábico, ofídico y otros), lesiones (por agresión y auto infligida),
evento catastrófico, enfermedades general y profesional, la clasificación para la
sospecha de violencia intrafamiliar (maltrato físico, abuso sexual, violencia sexual y
maltrató emocional).
Se entiende por:
 Accidente de tránsito, todo accidente ocurrido a personas por colisión entre un
vehículo de motor de cualquier tipo, contra otros vehículos de motor y/o
peatones.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 27 de 62 Código: GP– MALAD-19

 Accidentes de trabajo son aquellos que se pueden producir como

consecuencia de una actividad laboral que se desarrolla y que en la mayoría
de los casos son prevenibles.
 Accidente rábico es la sospecha de contagio del virus de la rabia por
mordedura de un animal.
 Accidente ofídico es la sospecha de intoxicación por inoculación de veneno
animal a través de mordedura de culebra.
 Los no relacionados en los anteriores generan la prestación de un servicio de
salud.
 Eventos catastróficos son todos los sucesos de origen natural (de origen
humano) y complejo (de orden social) establecidos en el sistema, que afectan
a los individuos y generan la prestación de un servicio de salud.
 Lesiones por agresión todas aquellas originadas en forma culposa por otro
individuo y que desencadenan la prestación de servicios de salud.
 Lesiones auto infligidas son todas aquella propiciadas por el mismo individuo a
su organismo y que desencadenan la prestación de servicio de salud.
 Sospecha de maltrato físico. Es la que surge de la forma de agresión
producida por la aplicación de la fuerza física no accidental, caracterizada por
lesiones variables sobre el cuerpo de la persona agredida, con consecuencias
leves o graves, incluso la muerte, pero que siempre tienen efectos traumáticos
de orden psicológico o emocional, ya que es generada con una
intencionalidad especifica. Es el uso de la fuerza en forma intencional dirigida
a herir o lesionar a otro, ejercida por una persona de la familia, una persona
responsable del cuidado o por personas que interactúan en espacios
sustitutivos de la familia.
 Sospecha de abuso sexual, es la presunción de contacto o interacción entre
un menor o un adulto, en el que el menor es utilizado para la satisfacción
sexual del adulto o de tercero, desconociendo el derecho psicosexual del
menor. El abusador puede ser un menor cuando es significativamente mayor
que la víctima o tiene una posición de control o poder sobre el menor.
 Sospecha de violencia sexual. Es la sospecha de toda acción u omisión
voluntaria o involuntaria protagonizada por un hombre o una mujer, contra otro
hombre o mujer, que causando daño físico o emocional, vulnera los derechos
sexuales de la otra persona, le impide o limita la satisfacción de sus
necesidades sexuales, e inhibe el pleno desarrollo de su sexualidad. Este tipo
de violencia incluye violación, forzamiento, incesto, abuso, acoso sexual,
burlas respecto a su comportamiento, insultos y agresión durante la relación,
sadismo y obligación a tener relaciones cuando no se desea.
 Sospecha de maltrato emocional. Se refiere a todo tipo de agresión a la vida
afectiva, lo cual genera múltiples conflictos, frustración y traumas de orden
emocional, en forma temporal o permanente.
 Enfermedades generales son aquellas patologías que se presentan como
causa interna (congénitas, genéticas o predisposición) que generan la
prestación de servicios de salud.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 28 de 62 Código: GP– MALAD-19

 Enfermedades profesionales son aquellas que se generan como consecuencia

del trabajo que desarrollan los trabajadores.
 Otra causa externa cuando esta no puede ser definida en las anteriores.

b) Diagnostico
El diagnostico principal es el que confirma la presencia de una patología que origino
la prestación de servicios de salud. Este diagnóstico es obligatorio que se diligencie
en el RIPS que lo requiera.

Para la codificación de diagnósticos se utilizaran los códigos definidos por la

resolución 945 “Clasificación internacional de enfermedades, novena revisión
ajustada y complementada”, hasta que se defina otra clasificación para el país.

Los diagnósticos relacionados son aquellos que presentan la paciente durante la

prestación del servicio, diferentes al diagnóstico principal y generan una conducta
específica dentro de la prestación del servicio. La identificación de dichos
diagnósticos justifica en la liquidación de la cuenta, aquellas actividades,
medicamentos, insumos y materiales adicionales, que no son justificables por el
diagnostico principal.

Los diagnósticos de la complicación de los estados morbosos del individuo se

incluyen dentro de lo diagnósticos relacionados como justificación de los cambios del
paciente.

El diagnostico puede ser una impresión cuando no se han podido realizar

procedimientos confirmatorios de la posible patología que desencadena la prestación
del servicio. Un diagnostico puede ser confirmado nuevo cuando se logró establecer
la patología a través de medio clínicos o para clínicos. Un diagnostico confirmado
repetido es aquel confirmado previamente y que busca establecer el estado, su
evolución y control de la patología identificada.

3. Datos del valor

Los RIPS están asociados con el valor real según con el manual tarifario con el cual
se estén liquidando las actividades. El valor unitario es el valor individual de cada
servicio de salud, medicamentos, insumos, material, honorario o estancia.

CONFORMACION DE RED DE PRESTADORES DE SERVICICIOS DE SALUD

El funcionamiento en red de los SS, contribuye una de las estrategias, que permite
aprovechar con eficiencia los recursos disponibles y garantizar la localidad de la
asistencia en términos de accesibilidad, oportunidad, seguridad y pertinencia, para
satisfacer las necesidades razonables de los usuarios.

Es de interés de las entidades territoriales impulsar la prestación de los servicios de

salud con enfoque en red, de manera progresiva, a través de la voluntad de los
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 29 de 62 Código: GP– MALAD-19

actores para mitigar las debilidades estructurales y funcionales de las IPS, y para
cumplir con el compromiso constitucional y social de brindar salud con calidad a la
comunidad usuaria

MARCO LEGAL
 LEY 100/93: institucionalizan la atención de los pacientes en red de servicios,
por niveles de atención, dentro de un sistema de referencia y contra
referencia.
 ARTÍCULO 154: los SS se deben organizar de forma descentralizada, por
niveles de atención y con capacidad comunitaria.
 ARTICULO 159: es obligatorio el SU en todo el territorio nacional y el paciente
puede escoger la IPS y los profesionales, pero dentro de una red de servicios.
 ARTÍCULO 174: la oferta pública de SS debe estar organizada por niveles de
complejidad y por niveles territoriales para un adecuado funcionamiento.
 DECRETO 1760/90: reglamentario de la ley 10/90, donde se establece y se
define los niveles de atención, tipo de servicio y grado de complejidad.
 RESOLUCION 14707/91, se determinan los niveles de atención.
 RESOLUCION 5261/94, en todo caso los SS que se presten en c/municipio
estarán sujetos al nivel de complejidad y al desarrollo de las IPS autorizados
para ello. Cuando las condiciones de salud del usuario ameriten una atención
de mayor complejidad, esta se hará a través de la red de servicios que
establezca cada EPS. El acceso al servicio siempre será por el primer nivel o
por el servicio de urgencia.
 LEY 715/01: sistema general de participaciones.
 Competencias de la nación, articulo 42, la promoción de la organización de
redes prestación de SS, entre otros.
 Competencia de los departamentos, articulo 43, concurrir en la financiación de
las inversiones necesarias para la organización funcional y administrativa de
las red IPS a su cargo.
 Artículo 54: organización de redes, el SS al nivel territorial deberá prestarse
mediante la integración de redes que permitan la articulación de las unidades
prestadoras de SS, la utilización adecuada de la oferta en salud y la
racionalización del costo de las atenciones en beneficio de la población, así
como la optimización de la infraestructura que la soporta. La red de SS se
organizara por grados de complejidad relacionadas entre sí mediante un
sistema de referencia y contra referencia que provea las normas técnicas y
administrativas con el fin de prestar al usuario SS acorde con sus
necesidades, atendiendo los requerimientos de eficiencia y oportunidad, de
acuerdo con la reglamentación que para tales efectos expida el ministerio de
salud.
 Artículo 54: el gobierno nacional podrá otorgar préstamos condonables a las
entidades territoriales con el fin de adelantar el programa de organización y
modernización de redes, los cuales serán considerados como gastos de
inversión del sector.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 30 de 62 Código: GP– MALAD-19

CONCEPTUALIZACION DEL ENFOQUE DE UNA RED DE SS

DEFINICION: conjunto articulado de prestadores de SS categorizados y organizados,

con distinta capacidad de resolución, ubicados en un espacio geográfico y
poblacional e interrelacionados funcionalmente con el apoyo de normas
operacionales, sistemas de información, y recursos logísticos, de tal manera que en
su conjunto ofrezcan una respuesta adecuada a las necesidades en salud de la
población. Presupone una integración funcional autónoma entre los prestadores,
para cumplir en conjunto con una función común. El alcance de la red de servicios
está determinado fundamentalmente por las necesidades de la población y de las
instituciones integrantes de la misma.

PRINCIPIOS:
 Autonomía Empresarial: se respetara la autonomía técnico-científica,
administrativa y financiera de instituciones que integran las redes SS.
 Concurrencia: Se facilitara la complementariedad e interrelación funcional de
las IPS públicas o privadas que integran la red, siempre y cuando su
capacidad tècnico-cientifica, administrativa y financiera lo permita.
 Eficiencia: se refiere a la mejor utilización social y económica de los recursos
disponibles.
 Calidad: el funcionamiento en red de los SS, debe garantizar una prestación
integral, accesible, segura, pertinente y continúa.
 Participación Social: proceso de interacción social que permite intervenir en
las decisiones de salud, a través del compromiso y apoyo mutuo en el auto
cuidado, mantenimiento y recuperación de salud.

ESQUEMATIZACIÒN DEL FUNCIONAMIENTO EN RED: Es importante tener

encuentra que el usuario es el fin del enfoque de red y que las relaciones de
cooperación y acuerdos entre los integrantes de las redes, se constituyan en el
elemento fundamental de la operación eficiente de la misma.

 Nuevo enfoque: La red de servicios se basa en la determinación y resolución

de las necesidades del usuario de un seguimiento poblacional determinado, a
través de los siguientes mecanismos: relaciones interinstitucionales de
cooperación y acuerdos, definición clara de las responsabilidades de la red
(individuales y de conjunto ), respeto de la autonomía institucional, unificación
de los portafolios de servicios, lo cual mejora la competitividad en red y la
capacidad de resolución brindando así una atención integral, oportuna y de
calidad (véase el grafico 1).

RELACIÓN

-Espacio poblacional
-Cooperación y acuerdos
-Responsabilidad
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 31 de 62 Código: GP– MALAD-19

- Mayor capacidad de resolución

- (portafolio conjunto)
-Autonomía institucional
- Competitividad en red.

 Papel de la entidad territorial en la red de servicios de salud: El ente territorial

de salud, debe fortalecer los mecanismos de asesoría y asistencia técnica a
los integrantes de las redes de manera permanente, determina, las directrices

-Asesoría y asistencia técnica

-Regulación
-Cooperación
-Funciones y responsabilidades

De regulación de la oferta de servicios, debe buscar y explorar mecanismos nuevos

de cooperación, igualmente le corresponde determinar claramente las funciones y
responsabilidad de cada uno de los actores de las redes (véase el grafico 2)

CRITERIOS DE FUNCIONAMIENTO EN RED

Elaboración del perfil Demográfico y Epidemiológico, el estudio demográfico

tiene por objeto identificar y caracterizar el área de influencia de la red y proyectar su
crecimiento a mediano y largo plazo; pretende establecer el perfil de patologías que
atiende la red de servicios y con base en los análisis de tendencia y de otra
información disponible se proyecta en el tiempo; ambos contenidos son esenciales
para establecer la demanda de servicios Teniendo en consideración las siguientes
variables: Estructura por grupo de edad, distribución por sexo, crecimiento
observado, otras variables como: Tipo de prestadores, nivel socio económico, tipo de
aseguramiento y cultura, etnia, desplazamiento etc.

Plataforma Estratégica (misión, visión, objetivos, metas y estrategias) documento

formal donde quedan explícitamente definidos el direccionamiento y las orientaciones
estratégicas, así como los intereses, la misión, la visión, objetivos, metas y
estrategias elaboradas mediante un acuerdo de voluntades, éste acuerdo debe
quedar firmado por los integrantes de cada una de las redes de servicio. La
plataforma estratégica define por consenso con sus integrantes las directrices que
guiarán el funcionamiento adecuado de la prestación de los servicios de salud en las
entidades que conforman una red de servicios.

Portafolio de Servicios en Red: conjunto integral y complementario de servicios a

los cuales pueden acceder los usuarios, a través de la red, para la atención
adecuada al nivel de atención y al riesgo del usuario; el portafolio debe estar
diseñado de acuerdo a las necesidades de los usuarios; teniendo como base el perfil
epidemiológico, demográfico y de condiciones de aseguramiento de la población. Por

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 32 de 62 Código: GP– MALAD-19

lo tanto, el portafolio no se refiere a la sumatoria no planificada de los servicios que

presta cada una de las instituciones.

Mecanismos Explícitos de Coordinación y Articulación, determinación de los

mecanismos y espacios de concentración que facilite la operación eficiente de los SS
en red, mediante un reglamento de funcionamiento en red, relaciones
interinstitucionales de cooperación y acuerdos, definición de las responsabilidades
institucionales y de la red en su conjunto, participación en de la red en los procesos
de negociación y compras conjuntas, convenios interadministrativos para el
intercambio de recursos que permita su mayor eficiencia, entre otros.

Mecanismos definidos de Apoyo Logístico: proceso que facilite el uso eficiente de

los recursos en red, y que incluye el transporte del paciente y muestras, los sistemas
de comunicaciones, los sistemas de información, suministros e insumo.

Homologación de Recursos: humanos, físicos y tecnológicos. Identificación y

estandarización de los recursos básicos necesario para el normal funcionamiento de
la red de presentación de servicios.

 Recurso humano: Inventario de la suficiencia e identificación de necesidades,

los profesionales que estén involucrados en la atención en los servicios o
eventos definidos como prioritarios.
 Recurso físico: inventario, estado e identificación de necesidades, la
infraestructura requerida para la prestación de servicios debe cumplir con los
requerimientos exigidos en la normatividad vigente.
 Recurso tecnológico: inventario, estado e identificación de necesidades de la
tecnología biomédica requerida para el funcionamiento en red.

Estandarización de Procesos y Procedimientos Administrativos y Asistenciales

para la atención al usuario. Consiste en los mecanismos, recursos y acciones que
promueven la atención efectiva, integral y continúa de los usuarios de la red.

Mecanismos de Evaluación y Seguimiento al Funcionamiento de Red SS. Se

refiere al establecimiento concentrado entre los integrantes de la red, de los
mecanismos, espacios, instrumentos e indicadores de seguimiento y monitoreo a fin
de garantizar el desarrollo eficiente y la retroalimentación oportuna del
funcionamiento en red.

CONFORMACIÒN O INTEGRACIÒN DE LAS REDES

Conformadas por las IPS públicas, privadas, o mixtas o profesionales independientes

debidamente habilitados que atienden a la población del área de influencia de la red.
Así mismo estarán integradas por aquellas IPS que a pesar de ubicarse fuera de la
entidad territorial, hagan parte del sistema de referencia y contra referencia de una
determinada región.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 33 de 62 Código: GP– MALAD-19

Es necesario contar con un coordinador de red, que será el encargado de organizar

la prestación de los servicios, según sea el mecanismo de aseguramiento de la
población que atienden, pueden considerarse a los aseguradores (regímenes
subsidiados y contributivos), para la población pobre no asegurada le corresponderá
al ente territorial

EJEMPLO: En cruz blanca se les entrega a los usuarios directorios médicos y de

urgencias en todas las especialidades dispuestos para su servicio en Bogotá, Cali,
Medellín.
Instituciones y clínicas adscritas BOG CALI MED.
Médicos adscritos por especialidades BOG CALI MED.
Instituciones de ayudas diagnosticas y de terapia BOG CALI MED.
Servicios odontológicos (Urgencias) BOG CALI MED.
Servicios especiales con descuentos BOG CALI MED.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 34 de 62 Código: GP– MALAD-19

UNIDAD III
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE PACIENTES

Conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten prestar un adecuado SS

al usuario, según el nivel de atención y grado de complejidad requerido para el
óptimo manejo y resolución de su problema, de acuerdo con los recursos
disponibles, y con la oportunidad eficacia.

REFERENCIA: Envió de usuarios o elementos de ayuda dx por parte de la regional,

seccional o IPS emisora a la regional, seccional, o IPS receptora, para atención o
complementación terapéutica o dx, que de acuerdo con el grado de complejidad
disponible en la regional. Seccional o IPS emisora no puede ser atendido
adecuadamente.

CONTRAREFERENCIA: Respuesta de la regional, seccional o IPS receptora, de

acuerdo con la red de prestadores de servicios debidamente legalizada, a la región,
seccional o IPS emisora. La respuesta puede ser: indicaciones a seguir, información
sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora o el resultado de
las solicitudes de ayuda dx.

CRITERIOS PARA REFERENCIA DE PACIENTES: Verificar su antigüedad en el

sistema y mora en pagos, cuando no existan recursos técnicos o recursos humanos
para atender adecuadamente al usuario y cuando el usuario por nivel de complejidad
de su enfermedad no pueda ser atendido en el sitio donde se encuentra. Antes de
iniciar el SRP se deben haber agotado todas las posibilidades en el lugar emisor.

DESCRIPCION DELSISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES SRP: La persona

delegada en la institución emisora debe solicitar vía telefónica, celular o fax al
delegado de la institución receptora, las EPS tendrán a cargo la afiliación de los
usuarios y la administración de la prestación de los servicios de las IPS. Ellas están
en la obligación de suministrar, a cualquier persona que desee afiliarse y pague la
cotización o tenga el subsidio correspondiente, el POS.

 Por cada persona afiliada y beneficiaria, la EPS recibe una unidad de pago por
Capacitación –UPC- que será establecida periódicamente por el Concejo
Nacional de Seguridad Social en Salud.

NIVELES DE ATENCION

NIVEL I:
Atención ambulatoria: consulta médica general, atención inicial, estabilización,
resolución o remisión del paciente en urgencias, atención odontológica, laboratorio
clínico, radiología, medicamentos esenciales, citología, acciones de promoción,
prevención y control tales como programas de crecimiento y desarrollo, estimulación
y valoración de agudeza visual, control prenatal, entre otros.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

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Atención quirúrgica, servicios con internación: Atención obstétrica, laboratorio clínico,

radiología, medicamentos esenciales, valoración diagnóstico y manejo médico,
procedimientos quirúrgicos de los grupos 01, 02, 03. En lo referente al personal de
salud en este nivel medico se tiene médico general, personal auxiliar, paramédico y
otros profesionales de la salud no especializados.

NIVEL II:
En este nivel se define la atención ambulatoria especializada como la atención
médica, no quirúrgica, no procedimental y no intervencionista, brindada por un
profesional de la medicina, especialista en una o más disciplinas de esta ciencia y en
la cual ha mediado interconsulta o remisión por un profesional general de la salud.
En este nivel se atienden los procedimientos quirúrgicos de los grupos 04, 05, 06, 07,
08 contemplados en el MAPIPOS.

NIVEL III:
Su característica funcional es que para la utilización de los servicios se requiere la
aprobación previa de la EPS. Respecto al personal de salud encontramos el médico
especialista con la participación del médico general o profesional paramédico. Se
atienden los procedimientos quirúrgicos de los grupos 09 y siguientes contenidos en
el MAPIPOS.

NIVEL IV:
Contiene las patologías del tipo catastrófico. Son aquellas que representan una alta
complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad
en su tratamiento. De acuerdo con el art. 117 del MAPIPOS, se consideran
patologías de tipo catastrófico aquellas que representan una alta complejidad técnica
en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento.
Dentro de este nivel se consideran los siguientes procedimientos:

Trasplante renal, manejo del gran quemado, manejo del trauma mayor, manejo de
pacientes infectados por VIH (SIDA), quimioterapia y radioterapia para el cáncer,
manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos y tratamiento quirúrgica de
enfermedades congénitas.

Para el manejo de estas enfermedades ruinosas o catastróficas, el art. 17 del

MAPIPOS incluye los siguientes tratamientos:
a. tratamiento con radioterapia y quimioterapia para el cáncer
b. diálisis para insuficiencia renal crónica, trasplante renal, de corazón, de medula
ósea y de córnea.
c. Tratamiento para el sida y sus complicaciones
d. Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del S.N.C.
e. Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético y congénito.
f. Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor
g. Terapia en unidad de cuidados intensivos
h. Reemplazos articulares.
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UNIDAD IV
AUTORIZACIONES

REPÚBLICA DE COLOMBIA
RESOLUCIÓN NUMERO 003047 DE 2008 14 DE AGOSTO y RESOLUCIÓN 4331
19 DE DICIEMBRE DE 2012

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
RESOLUCIÓN NÚMERO 003047 DE 2008

(14 de agosto)

Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envió,

Procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
Prestadores de servicios de salud y entidades del pago de servicios de salud, definidos en
el decreto 4747 de 2007

EL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

En uso de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por los artículos 11, 12, 13,
14, 15, 16, 17, 18, 21, 23, 25, y 28 del decreto 4747 de 2007

RESUELVE:
Artículo 1. Objeto. El objeto de la presente resolución es definir los formatos, mecanismos
de envíos, procedimientos y términos que deben ser adoptados por los prestadores de
servicios de salud y las entidades responsables del pago de tales servicios.
Artículo 2. Formato y procedimientos para el informe de posibles inconsistencias en
las bases de datos de la entidad responsable del pago. Para el informe de posibles
inconsistencias en las bases de datos de la entidad responsable del pago de que trata el
parágrafo 2 del artículo 11 del decreto 4747 de 2007 se adoptara el formato definido en el
anexo técnico No 1 que hace parte integral de la presente resolución. El informe deberá
reportarse a más tardar los días 15 y el último día de cada mes por parte del prestador de
servicios de salud a las entidades responsables del pago.
Parágrafo 1. Las bases de datos de que trata el artículo 11 del decreto 4747 de 2007
tendrán la estructura establecida en la resolución 812 de 2007 o en las normas que la
modifiquen, adicionen o sustituyan.
Parágrafo 2. El ministerio de la protección social publicara en su página web el listado de
códigos, direcciones y códigos de las entidades responsables del pago. Las direcciones
territoriales de salud publicaran este mismo listado en su página web
Artículo 3. Formato y procedimiento para el informe de la atención inicial de
urgencias. El informe de la atención inicial de urgencias de que trata el artículo 12 del
decreto 4747 del 2007 adoptara el formato definido en el anexo técnico No.2 que hace
parte integral de la presente resolución.
El envío del informe de la entidad responsable del pago se realizara dentro de las
veinticuatro (24) horas siguientes al inicio de la atención, sin perjuicio de lo dispuesto en el
inciso 2 No del artículo 8 del decreto 3990 de 2007 o las normas que lo modifiquen
adicionen o sustituyan.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

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En caso de que luego de tres (3) intentos de envió debidamente soportados de envió del
reporte a los medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la
presente resolución, dentro del término establecido en el inciso anterior, el prestador de
servicios de salud no logre comunicación con la entidad responsable de pago, deberá remitir
el informe de la atención de urgencias por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax
a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así:
ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo
enviaran a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviaran a
la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la
dirección departamental de salud.
En caso de no lograrse la comunicación con las direcciones municipales o distritales, se
deberá enviar el informe de atención inicial de urgencias a la dirección departamental de
salud.
La constancia de este envió se anexara a la factura, quedando prohibido para la entidad
responsable del pago devolver la factura o generar glosa con el argumento de que la
atención inicial de urgencias no le fue informada oportunamente.
Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y
requerirán a las entidades responsables del pago en las que reiteradamente se detecte la
imposibilidad de comunicación para informar la atención inicial de urgencias. Dicho informe
se considera un mensaje de datos y su archivo se realizara de acuerdo con los establecido
en la ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen, adiciones o sustituya.
Las direcciones territoriales de salud deberán tener a disposición en su página web un
espacio para que las instituciones prestadoras de servicio de salud registren la información
de los pacientes de quienes no fue posible enviar el informe de atención inicial de urgencias
en los términos aquí establecidos, para que pueda ser consultada exclusivamente por las
entidades responsables del pago. La información a ser registrada será nombre del paciente,
identificación, fecha de ingreso, nombre y código de la entidad responsable del pago. Las
direcciones territoriales de salud implementaran los mecanismos de acceso a la anterior
información y serán las responsables del mantenimiento, actualización, reserva y seguridad
de la misma.
Parágrafo 1. En caso de que no haya sido posible establecer la entidad responsable del
pago en el término establecido, el prestador de servicio de salud deberá reportar el informe
de la atención inicial de urgencias por correo electrónico como imagen adjunta o vía fax a la
dirección territorial de salud o en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los
ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, los
enviaran a su respectiva dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios
deberán enviarlo a la dirección departamental de salud.
Parágrafo 2. Si durante las 24 horas siguientes al inicio de la atención inicial de urgencias el
prestador de servicios solicita autorización de servicios de salud posteriores a dicha
atención no será necesario el envío del informe de la atención inicial de urgencias y
solamente se enviara el formato de solicitud de autorización de servicio definido en el Anexo
Técnico No. 3 que hace parte integral de la presente resolución.
Articulo 4 Formato y procedimiento para la solicitud de autorización de servicios
posteriores a la atención inicial de urgencias. Si para la realización de servicios
posteriores a la atención inicial de urgencias, en el acuerdo de voluntades se tiene
establecido como requisito la autorización, se adoptará el formato definido en el Anexo No.
3 que hace parte integral de la presente resolución.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 43 de 62 Código: GP– MALAD-19

La solicitud de autorización para continuar la atención, una vez superada la atención inicial
de urgencias, se realizara dentro de las (4) horas siguientes a la terminación de dicha
atención. En caso que se requieran servicios adicionales a la primera autorización en el
servicio de urgencias o internación, la solicitud de autorización se deberá enviar antes del
vencimiento de la autorización vigente, o a más tardar dentro de las (12) horas siguientes a
su terminación.
En caso de que luego de que tres (3) intentos de envío debidamente soportados a los
medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la presente resolución,
en un periodo no menor de (4) horas, con intervalos entre cada intento no menor a media
hora, el prestador de servicios de salud no logre comunicación con la entidad responsable
del pago, deberá remitir la solicitud de autorización por correo electrónico como imagen
adjunta vía fax a la dirección territorial de salud en la cual opere el prestador de servicios de
salud, así: los ubicados en municipios categoría especial, primera categoría y segunda
categoría, lo enviaran a su respectiva dirección municipal de salud, los ubicados en distritos
lo enviaran a la dirección distrital de salud y los ubicados en los demás municipios deberán
enviarlo a la dirección departamental de salud.
Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y
requerirán a las entidades responsables del pago en las que reiteradamente se detecte la
imposibilidad de comunicación para solicitar autorización de servicios posteriores a la
atención inicial de urgencias. De este trámite deberá remitirse copia a la superintendencia
nacional de salud para lo de su competencia. Dicho informe se considera un mensaje de
datos y su archivo se realizara de acuerdo con lo establecido en la ley 527 de 1999 o en las
normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan.
La constancia de este envió se anexara a la factura, quedando prohibido para la entidad
responsable de pago objetar el pago de los servicios con el argumento de que no le fue
solicitada la autorización oportunamente.
El prestador de servicios de salud insistirá en la comunicación con la entidad responsable
del pago, procurando que los servicios cuenten con la autorización correspondiente.
Parágrafo 1. La responsabilidad de los datos registrados en la solicitud de autorización de
servicios es del prestador de servicios de salud solicitante, los cuales serán tomados de la
historia clínica que haya sido diligenciada por el médico tratante.
Parágrafo 2. En caso de que no haya sido posible definir la entidad responsable del pago
en el término establecido, el prestador de servicios de salud, deberá reportar el
requerimiento de servicios a la dirección territorial así: a la dirección municipal en caso de
los municipios categoría especial, primera categoría y segunda categoría, a la dirección
distrital en caso de los distritos y a la dirección departamental en los demás casos,
utilizando el formato y los medios de envío definidos en el presente artículo.
Parágrafo 3. En caso de que el paciente requiera para su atención remisión a otro
prestador, el prestador de servicios de salud deberá emplear el formato y seguir el
procedimiento establecido en este artículo. Una vez definido el prestador receptor, el
prestador remitente deberá diligenciar y enviar al prestador receptor la nota de remisión con
la información clínica del paciente.
Artículo 5. Formato y procedimientos para la respuesta de autorización de servicios
posteriores a la atención inicial de urgencias y en el caso de autorización adicional. Si
para la realización de servicios posteriores a la atención inicial de urgencias, en el acuerdo
de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización para su respuesta, se
adoptara el formato definido en el anexo Técnico No 4 que hace parte integral de la
presente resolución.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 44 de 62 Código: GP– MALAD-19

Para el cumplimiento de lo dispuesto en el presente artículo se tendrá en cuenta lo siguiente:

1.Las entidades responsables del pago deben dar respuestas a la solicitud de autorización
de servicios, dentro de los siguientes términos:
a. Para la atención inicial de urgencias: dentro de las dos (2) horas siguientes al
recibo de la solicitud.
b. Para la atención de servicios adicionales: dentro de las seis (6) horas
siguientes al recibo de la solicitud.
2.En caso de que la solicitud implique la remisión a otro prestador, la entidad responsable
del pago deberá dar la autorización de servicios en formatos y con el procedimiento
establecido en este artículo, al receptor de paciente con copia al prestador solicitante, lo
anterior, sin prejuicio de que el prestador solicitante garantice la continuidad de la atención
del paciente mientras se produce el traslado. La entidad responsable del pago deberá
cancelar los servicios prestados mientras se asume el manejo por el prestador receptor.
3.Si transcurridos los términos establecidos en el numeral 1 del presente artículo, el
prestador de servicio no ha recibido respuestas por parte de la entidad responsable del
pago, el prestador continuara brindando la atención en los términos de la solicitud y
facturara anexando como soporte la solicitud de autorización remitida a la entidad
responsable del pago o a la dirección departamental, distrital o municipal de salud. La
entidad responsable del pago no podrá devolver la factura o glosarla con el argumento de
tratarse de un servicio no autorizado.
4.Si luego de tres intentos de envío debidamente soportados, por la entidad responsable del
pago a los medios de recepción de información establecidos en el artículo 10 de la presente
resolución, en un periodo no menor de dos horas en el caso de atención posterior a la
atención inicial de urgencias y de seis (6) horas en el caso de servicios adicionales a la
primera autorización, la entidad responsable del pago no logra comunicación con el
prestador de servicios de salud, deberá remitir el formato de respuesta debidamente
diligenciado por correo electrónico como imagen adjunta vía fax a la dirección territorial de
salud en la cual opere el prestador de servicios de salud, así: los ubicados en municipios
categoría especial, primera categoría y segunda categoría, lo enviaran a su respectiva
dirección municipal de salud, los ubicados en distritos lo enviaran a la dirección distrital de
salud y los ubicados en los demás municipios deberán enviarlo a la dirección departamental
de salud.
Las direcciones territoriales de salud mantendrán un archivo con los informes recibidos y
requerirán a los prestadores en los que reiteradamente se detecte la imposibilidad de
comunicación para enviar la autorización de servicios. De este trámite deberá remitirse copia
a la superintendencia nacional de salud para lo de su competencia. Dicho informe se
considera un mensaje de datos y su archivo se realizara de acuerdo con lo establecido en la
ley 527 de 1999 o en las normas que la modifiquen, adiciones o sustituya.
5.En caso que la solicitud implique remisión a otro prestador y no se obtenga respuesta por
parte de la entidad responsable del pago, al prestador de servicios de salud deberá informar
al centro regulador de urgencias, emergencias y desastres-CRUE de la dirección territorial
respectiva, o a la dirección territorial según en el caso en el que no exista CRUE, quien
definirá el prestador a donde debe remitirse el paciente. no autorizado.
La entidad responsable del pago deberá cancelar el valor de la atención a la entidad
receptora en los términos definido en el acuerdo de voluntades y en el caso de no existir
este, en las normas vigentes sobre la materia y no podrá devolver la factura o glosarla con el
argumento de tratarse de un servicio.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 45 de 62 Código: GP– MALAD-19

6. En caso de que la entidad responsable del pago considere que no es procedente la

autorización del servicio solicitado por el prestador solicitante, la entidad responsable del
pago adelantara los trámites necesarios para definir la atención de los servicios incluidos en
el plan de beneficios a su cargo, en condiciones de calidad en otro prestador en un término
no mayor a cuatro (4) horas
7. No se podrán exigir soportes adicionales o dilatar mediante otros requerimientos la
decisión sobre la autorización de servicios solicitada, lo anterior, sin perjuicio de que las
entidades responsables del pago de los servicios de salud, puedan en casos complejos a
criterio del auditor médico, solicitar datos clínicos adicionales a los consignados en el anexo
técnico No. 3, para analizar la solicitud formulada. La solicitud de información adicional por
parte de la entidad responsable del pago, deberá realizarse dentro de las dos horas
siguientes a la recepción de la solicitud del prestador Y el prestador de servicios de salud
deberá dar respuesta dentro de las dos horas siguientes a la recepción de la solicitud de
información adicional. Una vez recibida la información adicional la entidad responsable del
pago deberá dar respuestas dentro de la siguiente hora.
8. Si en el acuerdo de voluntades se pactó la autorización de servicios, para el manejo de
pacientes con patologías que cuenten con guías de atención concertadas entre el prestador
de servicios de salud y la entidad responsable del pago, la autorización será integral y
cubrirá los servicios detallados en la guía correspondiente. La autorización se emitirá en los
términos del plan de manejo enviado en la solicitud de autorización y solo se requerirá nueva
autorización en caso de cambios del plan de manejo.
9. Si el acuerdo de voluntades se pactó la autorización de servicios para atención por casos,
conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico, la autorización
cubrirá todos los servicios contenidos en el caso, conjunto, paquete o grupo relacionado por
diagnóstico de acuerdo con lo definido en el acuerdo de voluntades. La autorización se
emitirá en los términos del plan de manejo enviado en la solicitud de autorización y solo se
requerirá nueva autorización en caso de cambios del plan de manejo.
10. Para el manejo de pacientes con patologías que cuenten con guías de atención
concertadas entre el prestador de servicios de salud y la entidad responsable del pago, la
autorización, si esta se pactó en el acuerdo de voluntades, será integral y cubrirá los
servicios detallados en la guía correspondiente. En el caso de acuerdo de voluntades para
atención por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por
diagnóstico, la autorización, si esta se pactó, cubrirá todos los servicios contenidos en el
caso, conjunto o paquete o grupo relacionado por diagnóstico de acuerdo con lo definido en
el acuerdo de voluntades. La autorización se emitirá en los términos del plan de manejo
enviado en la solicitud de autorización y solo se requerirá nueva autorización en caso de
cambios del plan de manejo.
Parágrafo 1. Si dentro de la solicitud del servicio del que trata el presente artículo se está
incluyendo medicamentos no incluidos en el POS, adicionalmente deberá adjuntarse la
documentación definida en el artículo 9 de la resolución 2933 de 2006 o la norma que
notifique, adicione o sustituya.
Parágrafo 2. En caso de que la entidad responsable del pago consideré que no es
procedente la autorización del servicio solicitado, dentro del término establecido en el
presente artículo, enviara al prestador el formato único de negación de servicios
establecidos por la Superintendencia Nacional de Salud. El prestador deberá entregar el
formato de negación al paciente o acudiente para que este pueda, si así lo considera,
ejercer los derechos de contradicción ante la entidad responsable del pago o ante la
Superintendencia Nacional de Salud.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 46 de 62 Código: GP– MALAD-19

Artículo 6. Formato para la solicitud de autorización de servicios electivos. Si en el

acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización para la realización
de servicio de carácter electivo, sean estos ambulatorios u hospitalarios, el prestador de
servicio se salud deber adoptar el formato definido en el Anexo Técnico No 3 que hace parte
integral de la presente resolución, en el cual podrá ser enviado por el usuario a la entidad
responsable del pago, por correo electrónico como imagen adjunta o fax, presentándolo
directamente en los puntos de atención de que disponga la entidad responsable del pago.
En el caso de que a juicio del profesional tratante, el servicio requerido sea de carácter
prioritario, la solicitud deberá ser remitida por la institución prestadora de servicio a la entidad
responsable del pago.
En ningún caso, las entidades responsables del pago podrán exigir que el usuario o
acudiente se desplace físicamente hasta sus instalaciones para entregar la solicitud de
autorización.
Parágrafo. Las entidades responsables del pago deberán disponer de mecanismos que
garanticen la recepción de solicitudes de autorización de servicios electivos que se envíen a
través de los medios de envió definidos en el artículo 10 de la presente resolución. Así
mismo, deberán disponer de mecanismos que permitan la atención al público como mínimo
todos los días hábiles por (6) horas diarias de horario de oficina diurno.
Artículo 7. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios
electivos. Para la respuesta de autorización de servicios electivos de que trata el artículo 16
del Decreto 4747 de 2007 se adoptará el formato definido en el Anexo técnico No 4 que hace
parte integral de la presente resolución. Las entidades responsables del pago deberán dar
respuesta a la solicitud de autorización de servicios, dentro de los siguientes términos:
1-La respuesta positiva o negativa a la solicitud de autorización de servicios deberá ser
comunicada al usuario y enviada al prestador por la entidad responsable del pago, dentro de
los diez (10) días hábiles siguientes al recibo de la solicitud. En caso de que el servicio
requerido sea de carácter prioritario, la respuesta a la solicitud deberá ser comunicada al
usuario y enviada al prestador por parte de la entidad responsable del pago dentro de los
dos días hábiles siguientes al recibo de la solicitud.
2- En caso de ser positiva la respuesta, la entidad responsable del pago contactará
telefónicamente al usuario quien deberá seleccionar el prestador de su elección dentro de la
posibilidad de la red; la entidad responsable del pago concertará con el usuario la fecha y la
hora de la cita, o le informará el número telefónico del prestador seleccionado para que el
usuario directamente conocerte la fecha y hora, así mismo le informara el valor del pago
compartido.
3- En caso de ser negativa la respuesta, la entidad responsable del pago deberá diligenciar
el formato único de negación de servicios, definido por la Superintendencia Nacional de
Salud y seguir el procedimiento por ella definido.
Parágrafo. Las entidades responsables del pago no podrán trasladar al usuario la
responsabilidad de ampliación de información clínica o documentos adicionales para el
trámite de la autorización de servicios electivos. Excepcionalmente, en el caso de necesidad
de información adicional, la entidad responsable del pago se comunicará con el prestador de
servicios de salud solicitante.
Artículo 8. Cotizaciones. En ningún caso se podrá trasladar al paciente o a su acudiente
el trámite de cotizaciones o documento que haga sus veces, para obtener la autorización de
servicios por parte de la entidad responsable del pago;

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 47 de 62 Código: GP– MALAD-19

La gestión de la misma, en caso de requerirse, será realizada directamente entre las entidad
responsable del pago de y el prestador de servicio de salud, sin afectar los términos
establecidos para el trámite de respuestas de autorización definidos en la presente
resolución.
Artículo 9. Procesos automatizados para la recepción o envió de los formatos: Si los
prestadores de servicio de salud y las entidades responsables del pago de tales servicios,
cuentan con procesos automatizados para la generación, envío y recepción de la
información de que trata la presente resolución, o con desarrollos tecnológicos adicionales
Como códigos de barras, o sistemas de comunicación telefónica, entre otros, los mismos
podrán seguir siendo utilizados siempre y cuando incluyan todas las variables y estándares
de datos establecidos en los formatos definidos en los Anexos Técnicos 1, 2, 3, 4, y 7 de la
presente resolución.
Parágrafo. El ministerio de Protección social, con el fin de determinar el impacto de las
medidas definidas mediante la presente resolución, definir’ a, un conjunto de entidades
responsables de pago e instituciones prestadoras de servicio de salud, que tengan
automatizados los procesos, para que le remitan la información de los tramites definidos en
la presente resolución.
Artículo 10. Medios de envío y recepción de información. La información contenida en
los Anexos 1, 2,3y 4 definidos en la presente resolución, enviada y recibida entre entidades
responsables del pago y prestadores de servicio de salud, se considera mensaje de datos y
se somete a lo establecido en la ley 527 de 1999º en las normas que modifiquen, adicionen
o sustituyan. El envío y recepción de la información contenida en dichos anexos, entre
entidades responsables del pago y prestadores de servicios de salud, se podrá realizar a
través de uno o más de los siguientes medios.
__________________________________________________________________________
MEDIO CARACTERÍSTICAS

Intercambio Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud
Electrónico podrán desarrollar, disponer e implementar servicios de intercambio
electrónico de datos.
De datos El Ministerio de protección social en su página WEB dispondrá de
(EDI) formatos. XML que deben ser utilizados para su desarrollo.
__________________________________________________________________________
Se deben adjuntar al correo electrónico las imágenes en formato tipo PDF,
TIF o GIF
Correo
Electrónico Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicio de salud
deberán Garantizar la disponibilidad de uno o varios buzones de correo
electrónico con capacidad suficiente veinticuatro (24) horas al día, siete
(7) días de la semana.
Los Nombres de los buzones deberán ser publicados y exclusivos para este
tipo de información.
___________________________________________________________
Telefax Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de
salud deberán garantizar la disponibilidad de un telefax veinticuatro
(24) horas al día Siete (7) días a la semana para la recepción y envío
de los formatos.
__________________________________________________________________________

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Para el envío de información a los usuarios, las entidades responsables del pago podrán
utilizar medios como: envió de la dirección de correspondencia definida por el usuario por
telefax o correo electrónico como imagen adjunta, si el usuario dispone de dichos medios.
Parágrafo. El debido soporte de los intentos de envío de los mensajes de datos de que trata
la presente resolución se realizará con sujeción a lo establecido en la ley 527 de 1.999 o en
las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
Artículo 11. Disposición de recursos humanos y tecnológicos. Las entidades a quienes
aplique el decreto 4747 de 2007, deberán disponer del recurso humano y tecnológico
necesario para cumplir los procesos y procedimientos establecidos en la presente resolución.
Artículo 12. Soportes de las facturas de prestación de servicios. Los soportes de las
facturas de que trata el artículo 21 del decreto 4747 de 2007 o en las normas que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan, serán como máximo los definidos en el anexo técnico No.
5, que hace parte integral de la presente resolución.
Artículo 13. Revisión y visado previo a la presentación y/o radicación de facturas o
cuentas. Entre las entidades responsables del pago de servicios de salud y los prestadores
de servicio de salud se podrán acordar mecanismos de revisión y visado de las facturas o
cuentas al interior de los prestadores, para que se realicen de manera previa a la prestación
y/o radicación de las mismas. De no existir este acuerdo, la entidad responsable del pago no
podrá exigir como requisito para la presentación y/o radicación de la factura o cuenta, la
revisión o visado previo de las mismas.
Artículo 14. Manual único de glosas, devoluciones y respuestas. La denominación y
codificación de las causas de glosas, devoluciones y respuestas de que trata el artículo 22 del
Decreto 4747 de 2007 o en las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, serán las
establecidas en el Anexo Técnico No 6, el cual forma parte integral de la presente resolución.
Las entidades responsables del pago no podrán crear nuevas causas de glosas o de
devolución; las mismas sólo podrán establecerse mediante resolución expedida por el
Ministerio de Protección Social.
Artículo 15. Registro conjunto de trazabilidad de la factura. Para la implantación del
Registro conjunto que trazabilidad de la factura de que trata el artículo 25 del Decreto 4747
de 2007, se establece la estructura contenida en el Anexo Técnico No 8, el cual forma parte
integral de la presente resolución
Artículo 16. Vigilancia. La vigilancia de las disposiciones contenidas en la presente
resolución corresponde a las direcciones territoriales de salud y a la Superintendencia
Nacional de Salud, sin perjuicio de las competencias que la constitución y la ley hayan
asignado a otras autoridades.
Artículo 17. Sanciones. La violación a las disposiciones establecidas en la presente
resolución se sancionará por la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo
dispuesto en la normatividad vigente.
Artículo 18. Período de transición. Conforme a lo establecido en el artículo 28 del Decreto
4747 de 2007, se dispone de un período de seis (6) meses contados a partir de la fecha de
publicación de la presente resolución para que los prestadores de servicios de salud y
entidades responsables del pago adopten los procedimientos aquí establecidos y ajusten sus
formatos o sistemas de información.
Artículo 19. Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha de su
publicación y deroga todas las disposiciones que le sean contrarias.

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PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Bogotá, D.C., a los 14 de agosto de 2008.

(Original firmado por)

DIEGO PALACIOS BETANCUR
Ministro de la Protección social

NOTA SE DEBEN DILIGENCIAR EN EL AULA LOS CUATRO PRIMEROS

ANEXOS TECNICOS No 1-2-3-DE LA PRESENTE RESOLUCION.

Y ANEXOS TECNICOS No 4-9- 10 y 11 DE LA RESOLUCION 4331 DE 2012

RESOLUCIÓN 4331 DE 2012

(Diciembre 19)
Diario Oficial No. 48.651 de 21 de diciembre de 2012
<Análisis jurídico en proceso>
Ministerio de Salud y Protección Social
Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la Resolución número 3047
de 2008, modificada por la Resolución número 416 de 2009.
El Ministro de Salud y Protección Social, en ejercicio de sus facultades legales, en
especial, de las conferidas en los artículos11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21, 22, 23,
25 y 28 del Decreto número 4747 de 2007 y el artículo 120 de Decreto-ley número
019 de 2012, y CONSIDERANDO:
Que de conformidad con lo previsto en el Decreto número 4747 de 2007, el entonces
Ministerio de la Protección Social, expidió la Resolución número 3047 de 2008,
adoptando entre otros, los formatos y procedimientos para la autorización de
servicios de salud y el Manual Único de Glosas, Devoluciones y Respuestas a que
deben sujetarse las relaciones entre las entidades responsables del pago y los
prestadores de servicios de salud.
Que la Ley 1438 de 2011 estableció en su artículo 57 el trámite que han de seguir las
Entidades responsables del pago de servicios de salud y los prestadores de dichos
servicios, cuando las primeras glosen las facturas a tales prestadores, contemplando
condiciones adicionales a las previstas en el Decreto número 4747 de 2007.
Que el artículo 120 del Decreto-ley número 019 de 2012, señaló que tratándose de la
atención ambulatoria, con internación, domiciliaria, de urgencias e inicial de
urgencias, el trámite de autorización para la prestación de servicios de salud lo
efectuará de manera directa la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS,
ante la Entidad Promotora de Salud - EPS, por lo que se hace necesario modificar
algunos de los formatos y procedimientos adoptados mediante la Resolución número
3047 de 2008, de manera tal que se simplifiquen los trámites por parte de los
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usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como dictar
disposiciones inherentes a las relaciones entre aseguradores y prestadores de
servicios de salud.
Que en mérito de lo expuesto,
RESUELVE:
Artículo 1°. Modifíquese el Formato Único de Autorización de Servicios de Salud,
definido en el Anexo Técnico número 4 de la Resolución número 3047 de 2008,
el cual quedará tal como se señala en el Anexo Técnico que hace parte integral de la
presente resolución y adiciónense los formatos estandarizados de referencia y contra
referencia de pacientes y el contenido de los avisos que obligatoriamente deben
publicar las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud,
establecidos en los anexo 9,10 y 11, los cuales hacen parte integral de la presente
resolución.
Artículo 2°. Modifíquese el artículo 7° de la Resolución número 3047 de 2008,
modificado por el artículo 2º de la Resolución número 416 de 2009, el cual quedará
así:
“Artículo 7°. Formato y procedimiento para la respuesta de autorización de servicios
electivos. Para la respuesta de autorización de servicios electivos de que trata el
artículo 16 del Decreto número 4747 de 2007 se adoptará el formato definido en el
Anexo Técnico número 4 de la presente resolución. Las entidades responsables del
pago deben dar respuesta a la solicitud de autorización de servicios, dentro de los
siguientes términos:
1. La respuesta positiva o negativa a la solicitud de autorización de servicios
electivos deberá ser comunicada al usuario y enviada al prestador por la entidad
responsable del pago, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes al recibo de la
solicitud en el Formato Único de Autorización. En el caso de que el servicio requerido
sea de carácter prioritario, la respuesta a la solicitud deberá ser comunicada al
usuario y enviada al prestador por parte de la entidad responsable del pago dentro
de los dos (2) días hábiles siguientes al recibo de la solicitud.
2. En caso de ser positiva la respuesta, la entidad responsable del pago contactará
telefónicamente al usuario quien deberá seleccionar el prestador de su elección
dentro de las posibilidades de la red; la entidad responsable del pago concertará con
el usuario la fecha y hora de la cita, o le informará el número telefónico del prestador
seleccionado para que el usuario directamente concerté la fecha y hora, así mismo le
informará el valor del pago compartido.
3. En caso de que la respuesta sea negativa, la Entidad Responsable del Pago
deberá diligenciar y enviar el formato único de negación de servicios establecido en
la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud y adicionalmente
,diligenciar el registro de negación de servicios definido por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
Parágrafo. Las entidades responsables del pago no podrán trasladar al usuario la
responsabilidad de ampliación de información clínica o documentos adicionales para
el trámite de autorización de servicios electivos. Excepcionalmente, en el caso de
necesidad de información adicional, la entidad responsable del pago se comunicará
con el prestador de servicios de salud solicitante de la autorización, dentro del día
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 51 de 62 Código: GP– MALAD-19

hábil siguiente al recibo de la solicitud para los servicios prioritarios y dentro de los
dos (2) días hábiles siguientes en el caso de servicios no prioritarios. El prestador
deberá dar respuesta a dicha solicitud, dentro del día hábil siguiente al recibo de la
solicitud de información adicional para los servicios prioritarios y dentro de los dos (2)
días hábiles siguientes al recibo de la solicitud de información adicional para los
servicios no prioritarios. Estos términos sin perjuicio de los establecidos en el
numeral 1 del presente artículo”.
Artículo 3°. Modifíquese el parágrafo del artículo 10 de la Resolución número 3047
de 2008, el cual quedará así:
“Parágrafo. El debido soporte de los intentos de envío de mensajes de datos de que
trata la presente resolución se realizará con sujeción a lo establecido en la Ley 527
de 1999 o en las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
Las entidades responsables del pago y los prestadores de servicios de salud, no
podrán exigir que la información contenida en los formatos definidos en los Anexos
Técnicos 1, 2, 3, 4, 9 y 10, sea digitada en determinado aplicativo informático.
Los aplicativos informáticos con que cuenten las entidades responsables del pago y
los prestadores de servicios de salud, deben poder generar y recibir los formatos
definidos en los Anexos Técnicos 1, 2, 3, 4, 9 y 10 en archivos XML.
Si alguna de las dos partes carece de los desarrollos tecnológicos para la generación
Automática de los referidos formatos, y expresamente así lo acuerdan, los reportes
de información pertinentes podrán realizarse mediante la digitación de la información
en el aplicativo de que disponga la otra entidad”.
Artículo 8°. Las entidades responsables del pago de servicios de salud y los
prestadores de dichos servicios, podrán acordar los servicios respecto de los cuales
no se requiere autorización. Para los demás casos, o en los casos de prestación sin
contrato, las entidades responsables del pago de servicios de salud y los prestadores
de dichos servicios, en cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 120 del Decreto-ley
número 019 de 2012, deberán utilizar los siguientes formatos:
a) Para la solicitud de la autorización: El Formato definido en el Anexo Técnico
número 3 de la Resolución número 3047 de 2008.
b) Para la autorización (respuesta): El Formato definido en el Anexo Técnico número
4 de la Resolución número 3047 de 2008 modificada por el artículo 1° de la presente
resolución.
Parágrafo 1°. En los eventos en que se requiera autorización, la solicitud y respuesta
deberá
tramitarse de forma previa a la prestación de los servicios de salud, sin perjuicio de
que ante la no respuesta dentro de los términos establecidos en el artículo 14 del
Decreto número 4747 de 2007, se considere que el servicio posterior a la atención
inicial de urgencias ha sido autorizado.
Parágrafo 2°. El prestador receptor no podrá negarse a recibir al paciente remitido
una vez haya aceptado su remisión. La constancia de remisión deberá diligenciarse
en el campo “Información de la Persona de la IPS receptora que acepta recibir al
paciente”, señalado en el Formato Único de Autorización de Servicios contenido en el
Anexo Técnico número 4 de la Resolución número 3047 de 2008 modificado por el
artículo 1° de la presente resolución.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 52 de 62 Código: GP– MALAD-19

Parágrafo 3°. En caso de que el prestador receptor se niegue a recibir al paciente, la

entidad responsable del pago pondrá en conocimiento de la Superintendencia
Nacional de Salud el hecho para que se adelante el proceso sancionatorio, de
conformidad con la normatividad vigente.
Artículo 9°. Los procesos de referencia y contrarreferencia de que trata el artículo 17
del Decreto número 4747 de 2007, deberán efectuarse de conformidad con lo
señalado en los Formatos Estándares de Referencia y Contrarreferencia de
pacientes contenidos en los Anexos Técnicos número 9 y 10 que hacen parte integral
de la presente resolución. Cuando el servicio requerido deba ser prestado por otro
prestador, el formato de referencia de pacientes contenido en el Anexo Técnico
número 9 que hace parte integral de la presente resolución, será suficiente como
solicitud de autorización y reemplaza el Anexo Técnico número 3 de la Resolución
número 3047 de 2008.
Parágrafo 1°. Cuando el paciente atendido en el servicio de urgencias u
hospitalización, requiera remisión a otro prestador y no se obtenga respuesta por
parte de la entidad responsable del pago, dicho prestador, deberá informar de ello al
Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres del respectivo ente
territorial, o a quien haga sus veces, diligenciando el formato estandarizado de
referencia contenido en el Anexo Técnico número 9 que hace parte integral de la
presente resolución.
Parágrafo 2°. Cuando el prestador que recibió un paciente remitido para atención o
complementación diagnóstica de carácter ambulatorio, considere que este puede
continuar su manejo en el prestador remitente, deberá diligenciar el formato
estandarizado de contrarreferencia de pacientes contenido en el Anexo Técnico
número 10 que hace parte integral de la presente resolución. Tratándose de
remisiones que impliquen servicios hospitalarios, se contrarremitirá únicamente con
la copia de la epicrisis.
Artículo 10. Las autorizaciones de servicios contenidos en el Plan Obligatorio de
Salud tendrán una vigencia no menor de dos (2) meses, contado a partir de su fecha
de emisión. Para los casos que se mencionen a continuación se establecen las
siguientes reglas:
1. Las fórmulas de medicamentos tendrán una vigencia no inferior a un (1) mes,
contado a partir de la fecha de su expedición y no requieren autorización adicional,
excepto aquellos que no hacen parte del Plan Obligatorio de Salud.
2. Para pacientes con patologías crónicas con manejo farmacológico, las entidades
responsables de pago garantizarán la continuidad en el suministro de los
medicamentos, mediante la prescripción por periodos no menores a 90 días con
entregas no inferiores a un (1) mes.
3. Las autorizaciones asociadas a quimioterapia o radioterapia de pacientes con
cáncer que sigan guías o protocolos acordados, se harán una única vez para todos
los ciclos incluidos en la guía o protocolo. Para aquellos casos en que el oncólogo
tratante prescriba la quimioterapia o radioterapia por fuera de las guías o protocolos
acordados, la autorización deberá cubrir como mínimo los ciclos a realizar durante
los siguientes seis (6) meses, contados a partir de la fecha de la solicitud de
autorización.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 53 de 62 Código: GP– MALAD-19

4. La autorización de oxígeno domiciliario para pacientes con patologías crónicas, se

expedirá una única vez y solo podrá ser desautorizada cuando el médico tratante
disponga que este no se requiere.
Artículo 11. Las entidades responsables del pago de servicios y los prestadores de
servicios de salud, deberán publicar obligatoriamente en cada punto de atención,
avisos tipo cartel o similares, información relacionada con los diferentes trámites que
han sido objeto de simplificación, así como indicaciones orientadas al respeto de los
derechos de los usuarios. El contenido de los mismos será el establecido en el
Anexo Técnico número 11 que hace parte integral de la presente resolución. Las
Direcciones Territoriales de Salud verificarán el cumplimiento de esta disposición.
Artículo 12. Con el objeto de que las entidades responsables del pago de servicios y
los prestadores de servicios de salud, realicen los ajustes a sus procedimientos y
sistemas de información, las disposiciones contenidas en la presente resolución
entrarán a regir a los sesenta (60) días hábiles siguientes contados a partir de la
fecha de publicación de la presente resolución.
Artículo 13. Para efectos de control contable las partes podrán acordar que, dentro
de los tres (3) días hábiles siguientes al egreso del usuario, se efectúe el envío
electrónico de la factura o, si ella no estuviese emitida, del detalle de cargos.
Artículo 14. Vigencia y derogatorias. La presente resolución rige a partir de la fecha
de su publicación y modifica los artículos 7°, 10 y 12 de la Resolución número 3047
de 2008, así como los Anexos Técnicos 4, 6, 7 y 8 de la mencionada resolución.
Publíquese y cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a 19 de diciembre de 2012.
El Ministro de Salud y Protección Social,
Alejandro Gaviria Uribe.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 54 de 62 Código: GP– MALAD-19

Análisis de Caso No 1

El paciente Pedro Pérez es participante vinculado, ingresa al Hospital de Kennedy,

con dolor abdominal y sangrado gástrico, con diagnóstico de Ca de estómago, es
valorado en el servicio de Urgencias en consulta de urgencias, luego es
Hospitalizado para ser valorado por diferentes especialistas como:
Gastroenterología, Oncología, Psiquiatría, luego de estas valoraciones se decide
realizar una junta médica para establecer manejo de su patología.

Explique Que RIPS se Generaron y que dato especifico se diligencio, elabore el

esquema.

Análisis de Caso No 2

Explique Que RIPS se Generaron y que dato específico se diligencio, elabore el

esquema para el siguiente caso:

La paciente María del Carmen Colmenares Rodríguez del Régimen Subsidiado

asiste a consulta de Medicina General y le dan orden de servicio para realizarse en
la IPS los siguientes procedimientos diagnósticos:
- RX de Tórax
- Ecografía Abdomen Simple
Y los siguientes exámenes de Laboratorios: Cuadro He matico CH y Parcial de Orina
P.O
Luego de regresar a consulta de medicina general de control y presentar los
resultados al Médico tratante este le remite a 5 sesiones de Terapia Respiratoria.

Análisis de Caso No 3

Explique Que RIPS se Generaron y que dato específico se diligencio, elabore el

esquema para el siguiente caso

Un paciente del Régimen Contributivo ingresa a la unidad de urgencias con malestar

general acompañado de picos febriles agudos. Durante la consulta en esta unidad se
evidencia un síndrome viral de vías respiratorias altas, por lo que se administran
medicamentos: antibióticos y analgésicos. Se solicitan emanes de laboratorio como:
Cuadro Hematico, Parcial de Orina, Glicemia y unos Rx de Tórax. El paciente luego
de seis horas de observación sale de la unidad de urgencias.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 55 de 62 Código: GP– MALAD-19

Análisis de Caso No 4

Explique Que RIPS se Generaron y que dato específico se diligencio, elabore el

esquema para el siguiente caso

Una paciente del régimen Contributivo ingresa a la unidad de urgencia y en la

consulta se encuentra un cuadro de dolor agudo de abdomen, fiebre, vómito y
malestar general. Se evidencia como dato significativo un cuadro he matico con
valores elevados, por lo que se decide dejar al paciente en observación y dar
manejo de los síntomas y hacer el estudio confirmatorio de la causa del dolor
abdominal. Se inicia manejo con analgésicos parenterales y se realiza una ecografía
de abdomen cuyo reporte fue dado como normal.

La paciente a las ocho horas evoluciona satisfactoriamente tanto de su motivo de

consulta como del hallazgo diagnóstico de su dolor abdominal. Se le da el alta con
control por consulta externa.

Análisis de Caso No 5

Explique Que RIPS se Generaron y que dato específico se diligencio, elabore el

esquema para el siguiente caso

Un paciente visto en consulta externa del régimen Subsidiado, con una

Hiperglucemia de 170 recibe orden de hospitalización, al ingreso le realizan un
electrocardiograma, Rx de Tórax. Se inicia diuréticos, otros medicamentos. Se
practican laboratorios varios: cuadro he matico, glicemia, creatinina, BUN, parcial de
orina. Al tercer día, con evolución poco satisfactoria el paciente es trasladado a un
nivel de mayor complejidad.

Análisis de Caso No 6

Explique Que RIPS se Generaron y que dato específico se diligencio, elabore el

esquema para el siguiente caso

El paciente Javier Rondón Leal participante vinculado es remitido de un segundo

nivel de Atención a un tercer nivel y en este continua con una evolución poco
satisfactoria por lo cual es trasladado a la UCI adultos allí permanece por 20 días,
evolucionando satisfactoriamente, por lo cual es trasladado a pisos

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 56 de 62 Código: GP– MALAD-19

GLOSARIO

 Calidad: es cuando en una organización se determinan las actividades y los

integrantes de las mismas, se asegura que se encuentran haciendo lo que tienen
que hacer, lo están haciendo bien, en el momento justo para brindarle una
satisfacción total al cliente
 Característica: rasgo diferenciador.
 Característica de calidad: característica inherente de un producto, proceso, o
sistema relacionada con un requisito.
 Conformidad: cumplimiento de un requisito.
 Cliente: organización o persona que recibe un producto.
 Eficacia: indicador de mayor logro de objetivos o metas por unidad de tiempo,
respecto a lo planeado.
 Eficiencia: indicador de menor costo de un resultado, por unidad de factor
empleado y por unidad de tiempo. Se obtiene al relacionar el valor de los
resultados respecto al costo de producir esos resultados.
 Estrategia: en un proceso regulable; es el conjunto de las reglas que aseguran
una decisión óptima en cada momento. Una estrategia por lo general abarca los
objetivos, las metas, los fines, la política y la programación de acciones de un
todo organizacional o individual.
 Evaluar: acto de comparar y enjuiciar los resultados alcanzados en un momento
y espacio dados, con los resultados esperados en ese mismo momento. Es
buscar las causas de su comportamiento, entenderlas e introducir medidas
correctivas oportunas.
 Flujo grama: gráfica que muestra el flujo y número de operaciones secuenciales
de un proceso o procedimiento para generar un bien o un servicio. Pertenece a la
ingeniería de sistemas y también se le conoce como algoritmo, lógica o diagrama
de flujo. La ingeniería industrial emplea otro diagrama conocido como de
"proceso, recorrido u hoja de ruta" con una simbología diferente a la de sistemas.
Al igual que el primero, se aplica al diseño de procesos y procedimientos.
 Gestión: actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización.
 Logística: 1. Explica el proceso de cómo han de llegar los recursos necesarios
en el lugar, cantidad y tiempo adecuados. 2. Alguien se preocupa de lo que
requiere cada situación y asegura además de que todos los recursos necesarios
estarán disponibles en el momento adecuado.
 Manual: Documento que contiene información válida y clasificada sobre una
determinada materia de la organización. Es un compendio, una colección de
textos seleccionados y fácilmente localizables.
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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 57 de 62 Código: GP– MALAD-19

 Manual de calidad: documento que especifica el sistema de gestión de la calidad

de una organización.
 Manual de funciones: documento similar al Manual de Organización. Contiene
información válida y clasificada sobre las funciones y productos departamentales
de una organización. Su contenido son y descripción departamental, de funciones
y de productos.
 Manual de organización: documento que contiene información válida y
clasificada sobre la estructura, funciones y productos departamentales de una
organización. Su contenido son organigramas y descripción departamental, de
funciones y de productos.
 Manual de políticas: documento que contiene información válida y clasificada
sobre las políticas, normas e instrucciones que rigen el quehacer de corto,
mediano y largo plazo de los funcionarios de una organización. Su contenido son
políticas, normas e instrucciones.
 Manual de procedimientos: documento que contiene información válida y
clasificada sobre la estructura de producción, servicios y mantenimiento de una
organización. Su contenido son los procedimientos de trabajo, que conllevan
especificación de su naturaleza y alcances, la descripción de las operaciones
secuenciales para lograr el producto, las normas que le afectan y una gráfica de
proceso (hoja de ruta, flujo grama).
 Mejora continua: actividad recurrente para aumentar la capacidad de cumplir los
requisitos.
 Satisfacción del cliente: percepción del cliente sobre el grado en que se han
cumplido sus requisitos.
 Sistema: Proceso cíclico que consiste en un conjunto de partes relacionadas
entre sí, capaces de transformar insumos en productos para satisfacer demandas
de su ambiente.
 Consta de insumos-proceso-productos-ambiente. Los hay abiertos y cerrados.
 Sistema de Gestión de la Calidad: es aquella parte del sistema de gestión de la
organización enfocada en el logro de resultados, en relación con los objetivos de
calidad, para satisfacer las necesidades, expectativas y requisitos de las partes
interesadas, según correspondan.
 Resultados: son los bienes o servicios que proporciona la institución, tanto a sus
 Miembros como a cualquier elemento de la sociedad.
 Sistema de Evaluación y Seguimiento: conjunto de actividades que tienen
como objetivo evaluar el nivel de la implementación de los elementos del Plan de
calidad.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 58 de 62 Código: GP– MALAD-19

 Referencia Envió de usuarios o elementos de ayuda diagnostica por parte de la

regional, seccional o IPS emisora a la regional, seccional, o IPS receptora, para
atención o complementación terapéutica o diagnostica, que de acuerdo con el
grado de complejidad disponible en la regional, Seccional o IPS emisora no
puede ser atendido adecuadamente.
 Contra referencia Respuesta de la regional, seccional o IPS receptora, de
acuerdo con la red de prestadores de servicios debidamente legalizada, ala
región, seccional o IPS emisora. La respuesta puede ser: indicadores a seguir,
información sobre la atención recibida por el usuario en la institución receptora o
el resultado de las solicitudes de ayuda diagnostica.
 MAPIPOS: Manual de Actividades Procedimiento e Intervenciones del POS.
 CUPS: Clasificación Única de procedimientos en Salud.
 CIE 10: Clasificación Internacional de Enfermedades

BIBLIOGRAFIA

 LEY 100 DE 1993

 DECRETO1011/2006 SOGC
 RESOLUCION 3047 de 2008 AUTORIZACIONES
 RESOLUCION 14707/91
 RESOLUCION 5261/94, MAPIPOS
 RESOLUCION 3374 de 2000 RIPS
 RESOLUCION 1896 DE 2001 CUPS
 RESOLUCION 1895 DE 2001
 RESOLUCION 05521 DE 2013
 RESOLUCION 4331 DE 2012

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 59 de 62 Código: GP– MALAD-19

TALLER No. 1
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS

LABOR
De acuerdo con el material de apoyo y otro consultado por usted, desarrolle el
siguiente taller.

1. Escriba una definición de calidad.

2. Cuáles son las características que debe tener un servicio para la satisfacción del
usuario?
3. Escriba y defina brevemente cada una de las características principales de la
calidad de la atención en salud?
4. Que es un estándar o patrón de calidad?
5. Que es un manual de funciones y cuáles son sus objetivos?
6. Escriba las ventajas y desventajas de un manual de funciones.
7. De las funciones de un Técnico en Auxiliar de Administración en Salud escriba
cinco en las cuales usted tiene o le gustaría tener habilidad.
8. Escriba cinco funciones de un coordinador administrativo que para usted sean
novedosas, desconocida o muy importantes.
9. Que es un flujo grama y cuáles son los signos utilizados más comúnmente?
10. Que es referencia, contra referencia y cuáles son sus objetivos?
11. Que es una cuota de recuperación y quien la cancela?

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 60 de 62 Código: GP– MALAD-19

TALLER No. 2
RIPS Y DOCUMENTOS DE SOPORTE

LABOR
De acuerdo con el material de apoyo y otro consultado por usted, desarrolle el
siguiente taller.

1. Que es un RIPS y cuáles son sus objetivos o uso para un prestador de servicios
de salud?
2. Escriba cinco criterios en términos generales para los cuales sirven los RIPS.
3. Cuáles son las clases de datos que debe conformar o contener un RIPS?
4. Como se conforma el número de identificación de un recién nacido que aún no
tiene registro civil?
5. Que es una epicrisis y quien la genera?
6. Para que servicios de salud aplica “los datos del servicio”?
7. Cuál es la utilidad o que identifica el código de la consulta en el codificador
utilizado?
8. Establezca las diferencias entre sospecha de maltrato físico, abuso sexual y
violencia sexual.
9. Como se denomina el diagnostico que confirma la presencia de una patología que
asigno la prestación de servicios de salud?
10. Que es una red de prestadores de servicios de salud y cuales son sus objetivos y
principios?
11. Con sus propias palabras defina brevemente tres criterios de funcionamiento en
red.

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

Versión: 0,3 Página: 61 de 62 Código: GP– MALAD-19

TALLER No. 3
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

LABOR
De acuerdo con el material de apoyo y otro consultado por usted, desarrolle el
siguiente taller.

1. Cuáles son los niveles de atención y cuál es la característica principal de cada

uno de ellos?
2. Cuál es el objetivo de la Resolución 5521 de 2013?
3. Establezca específicamente cual es la diferencia entre atención con internación,
de urgencias, domiciliaria e inicial de urgencias.
4. Que es una interconsulta?
5. Cuáles son los criterios que conforman una consulta psicológica?
6. Que es una forma farmacéutica y cite cinco ejemplos?
7. Establezca la diferencia entre una cirugía plástica estética y una reparadora o
funcional.
8. Defina que es un hospital día y cuál es su objetivo?

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 MATERIAL DE LOGÍSTICA DE ADMISIÓN

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TALLER No. 4
AUTORIZACIONES

LABOR
De acuerdo con el material de apoyo y otro consultado por usted, desarrolle el
siguiente taller.

1. Cuál es el objetivo de la Resolución 3047 de 2008?

2. Cuáles son los tiempos estipulados para el informe de posibles inconsistencias en
las bases de datos de la entidad responsable del pago?
3. En donde está publicado el listado de la entidades responsables del pago y quien
debe publicarlo?
4. Cuál es el procedimiento si el prestador del servicio de una atención inicial de
urgencias no logra comunicación con la entidad responsable del pago?
5. Cuál es el criterio para el manejo de pacientes con patologías que cuentan con
guías de atención concertadas entre el prestador y la entidad responsable del
pago?
6. Que dice la norma con respecto a las cotizaciones?
7. Averigüe que son formatos PDF, TIF y GIF y establezca la diferencia entre ellos?
8. Por qué una entidad responsable del pago no puede generar nuevas causas de
glosas?
9. Cual fue el objeto de la Resolución 4331 de 2012?. Explique brevemente.

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