OBJETIVO CONTENIDO METODOLOGIA MEDIOS RESPONSDABLES TIEMPO EVALUACION FECHA
ESPECIFICO DIDACTICOS
I)INTRODUCCION P
Buenos días con todos, nosotros somos
alumnos de la Universidad Nacional del
Callao, de la especialidad de Enfermería
y en esta oportunidad les ofrecemos una
charla educativa cuyo tema a tratar es la
NEUMONIA EN EL ADULTO MAYOR, el
cual es un proceso infeccioso que
compromete el tracto respiratorio
inferior, de origen viral, bacteriano o
micótico que puede comprometer los
lóbulos o el intersticio pulmonar.
II) CONTENIDO
¿Qué significa NEUMONIA?
Neumonía: Proveniente del griego
antiguo (pneumonia) (enfermedad del
pulmón), (pneumon) pulmón.
Proceso infeccioso que compromete el
tracto respiratorio inferior, de origen
viral, bacteriano o micótico que puede
comprometer los lóbulos o el intersticio
pulmonar.
¿Qué significa ADULTO MAYOR?
Adulto Mayor: Es un término que se le
da a las personas que tienen más de 65
años de edad, también estas personas
pueden ser llamados de la tercera edad.
Un adulto mayor ha alcanzado ciertos
rasgos que se adquiere bien sea desde
un punto de vista biológico (cambios de
orden natural), social (relaciones
interpersonales) y psicológicos
(experiencias y circunstancias
enfrentadas durante su vida).
¿Qué es una NEUMONIA?
La Neumonía: La neumonía, pulmonía o
neumonitis es una enfermedad
infecciosa e inflamatoria que consiste en
la infección de los espacios alveolares de
los pulmones. La neumonía puede
afectar a un lóbulo pulmonar completo
(neumonía lobular), a un segmento de
lóbulo, a los alvéolos próximos a los
bronquios (bronconeumonía) o al tejido
intersticial (neumonía intersticial). La
neumonía hace que el tejido que forma
los pulmones, se vea enrojecido,
hinchado y se torne doloroso.
¿Cómo se clasifica una NEUMONIA?
*En función del agente casual:
Neumocóccica,
Estafilocócica,
Klebsiella,
Legionella,
*Por la localización anatómica
macroscópica:
Lobular
Multifocal bronconeumonía
Intersticial
*En función del ámbito de adquisición:
-Adquiridas en la comunidad: Las más
típicas son la neumonía neumocóccica,
por Mycoplasma y la neumonía por
Chlamydia.
¿Cuáles son las características de una
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD?
Epidemiología:
Representa 3%- 5% de las
consultas en atención primaria y
consultorios.
Es la principal causa de muerte
por enfermedad infecciosa.
Es la 6° causa de muerte por
causa específica.
Tasa de mortalidad 21,2 x
100mil habitantes
20% de los pacientes con
Neumonía se hospitaliza.
70 años entre 50-70% muere
LOS GERMENES SEGÚN LA POBLACION
SON:
ANCIANOS [Link]
EPOC H, INFLUENZAE,
NEUMOCOCO
DM NEUMOCOCO
PCTE. ASILO BACILO, G(-),
LEGIONELLA
BRONQUIECTASIA PSEUDOMONAS
S
-Neumonías hospitalarias o
nosocomiales: Presentan mayor
mortalidad, debido a que en el hospital
se da la conjunción de una población
con alteración de los mecanismos de
defensas, junto a la existencia de unos
gérmenes muy resistentes a los
antibióticos, lo que crea dificultades en
el tratamiento de la infección.
-Neumonías víricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden
producir neumonía: Gripe, varicela-
zóster, o citomegalo-virus (CMV).
-Neumonías por protozoos
La más grave es la producida por
Pneumocystis carinii, que afecta sobre
todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.
-Neumonía neumocócica
(Streptococcus pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza
generalmente después de que una
infección vírica del tracto respiratorio
superior (un resfriado, una inflamación
de garganta o una gripe) haya dañado
los pulmones lo suficiente como para
permitir que los neumococos infecten la
zona.
-Neumonía estafilocócica
(Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar
abscesos (acumulaciones de pus) en los
pulmones y producir quistes pulmonares
que contienen aire (neumatoceles),
especialmente en los niños.
-Neumonía causada por bacterias gram
negativas
Las bacterias gram negativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan
una neumonía que tiende a ser
extremadamente grave.
-Neumonía causada por Hemophylus
influenzae tipo b son el grupo más
virulento y provocan graves
enfermedades, como la meningitis, la
epiglotis y la neumonía, por lo general
en niños menores de 6 años.
-Neumonías atípicas
Los más frecuentes son Mycoplasma y
Chlamydia, dos microorganismos
semejantes a las bacterias.
El diagnóstico de ambas
enfermedades se basa en un
análisis de sangre para detectar
los anticuerpos frente al
microorganismo sospechoso y
en las radiografías de tórax.
-Psitacosis
La psitacosis (fiebre del loro) es una
neumonía rara causada por Chlamydia
psittaci, una bacteria que se encuentra
principalmente en aves como loros,
periquitos y tórtolas.
-Neumonía vírica
En los adultos sanos, dos tipos de virus
de la gripe, denominados tipos A y B,
causan neumonía.
También el virus de la varicela, de la
para influenza o el virus sincitial
respiratorio. Las personas de cualquier
edad con un sistema inmune deficiente
pueden desarrollar neumonía grave
causada por citomegalovirus o por el
virus del herpes simple.
-Neumonía por hongos
Se debe frecuentemente a tres tipos de
hongos:
Histoplasma capsulatum, que
causa la histoplasmosis,
Coccidioides immitis, que causa
la coccidioidomicosis y
Blastomyces dermatitidis, que
causa la blastomicosis. Los
individuos que contraen la
infección, por lo general tienen
tan sólo síntomas menores y no
se dan cuenta de que están
infectados.
-Neumonía por Pneumocystis carinii
El Pneumocystis carinii es un
microorganismo común que puede
residir inofensivamente en los pulmones
normales, causando la enfermedad sólo
cuando el sistema inmunitario está
debilitado a causa de un cáncer o del
tratamiento del mismo o debido al SIDA.
-Neumonía por aspiración
La neumonitis química se
produce cuando la materia
aspirada es tóxica para los
pulmones; Una materia tóxica
frecuentemente aspirada es el
ácido del estómago. El resultado
inmediato es el ahogo repentino
y una aceleración del ritmo
cardíaco.
La aspiración de bacterias es la
forma más frecuente de
neumonía por aspiración. Su
causa se debe, por lo general, a
la deglución y consiguiente
aspiración de bacterias hacia el
interior de los pulmones.
¿CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS DE
LA NEUMONIA?
1.-Examen físico del tórax:
Aumento de la frecuencia
respiratoria
Cianosis
Incremento del frémito táctil y
vocal
Sonido mate a la percusión
Roncus
Frotis pleural
Pectoriloquia
2.-Radiografía del tórax:
Patrón alveolar.
Patrón intersticial o reticular
Patrón nodular.
Patrón bronco neumónico.
Neumonía lobar.
Neumonía necrotizante.
3.-Gram de esputo
4.-El cuadro Hemático permite valorar
la gravedad de la infección.
5.-Gasometría arterial : para verificar
qué tan bien se está oxigenando la
sangre.
6.-TAC de tórax
7.-Cultivo de líquido pleural
¿Cuáles son los Factores de
Riesgo de una NEUMONIA?
• EDADES EXTREMAS
• MAL ESTADO NUTRICIONAL
• ALCOHOLISMO, DROGAS
• COMPROMISO DE CONCIENCIA
• EPOC
• PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE
• EDADES EXTREMAS
• MAL ESTADO NUTRICIONAL
• ALCOHOLISMO, DROGAS
• COMPROMISO DE CONCIENCIA
• EPOC
• PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE
¿Cuál es el TRATAMIENTO de la
NEUMONIA?
1. Antibioticoterapia
2. Terapia respiratoria (palmo-
percusión) y nebulizaciones.
3. Consumir mucho líquido para
ayudar a aflojar las secreciones y
sacar la flema.
4. Controlar la fiebre con
antipiréticos
¿Cuáles son los ANTIBIOTICOS MAS
USADOS en una NEUMONIA?
Aminopenicilinas: amoxicilina
500 mg. c/ 6 horas v/o
Cefalosporinas II G: cefuroxime
axetil 500 mg c/ 12 h v/o
cefuroxime 750 a 1.500 mg c/8
h i/v
Cefalosporinas III G:ceftriaxone
2 g/día i/v
cefotaxime1 g c/6 h i/v
Tetraciclina: doxiciclina 100 mg
c/12 h v/o
Macrólidos:
-Eritromicina 500 mg c/6 h (v/o ó i/v).
-Claritromicina 500 mg c/12 h (v/o ó
i/v).
-Azitromicina 2500 mg/d v/o
fraccionado en 5 días
-Roxitromicina 300 mg c/12 h v/o.
Fluoroquinolonas:
-Ciprofloxacina 200 a 400 mg c/12 h i/v
o 250 a 500 mg c/12 h v/o.
-Levofloxacina: 500 mg/d v/o ó i/v.
-Moxifloxacina: 500 mg/d v/o ó i/v.
¿Cuáles son las COMPLICACIONES de
una NEUMONIA?
1. Pleuresía
2. Atelectasia
3. Empiema
4. Absceso pulmonar
5. Edema pulmonar
6. Supe infección cardiaca
7. Meningitis
8. Artritis
¿Cuáles son Los criterios absolutos de
exclusión para manejo ambulatorio, en
personas de 65 años y más, serán:
• Inmunosupresión.
• Tuberculosis activa, Alcohólicos.
• Insuficiencientes renales.
• EPOC.
• Con asistencia ventilatoria.
• Rehospitalizacion dentro de 30 días
desde el alta.
• Neumonías no comunitarias,
neumonías con fracaso terapéutico
previo.
• Antecedentes de reacción adversa
severa a antibióticos considerados en la
presenta guía clínica.
III) RESUMEN
