GLUCOSA PLASMÁTICA, INSULINA Y DIABETES MELLITUS

OBJETIVOS

1. Comprender los términos insulina, diabetes mellitus tipo 1, diabetes mellitus tipo 2,
curva de glucosa estándar.
2. Entender cómo se utilizan los niveles de glucosa en plasma en ayunas, para
diagnosticar la diabetes mellitus.
3. Conocer el tipo de ensayos que se utilizan para medir los niveles de glucosa en plasma.

INTRODUCCIÓN

La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas endocrino. Esta
hormona es esencial en la regulación de los niveles plasmáticos de glucosa o “azúcar en
sangre”, ya que permite a nuestras células absorber la glucosa de la sangre. La glucosa captada
desde la sangre es usada como combustible en el metabolismo o se almacena en forma de
glucógeno (también conocido como almidón animal), sobre todo en el hígado y las células
musculares. Alrededor del 75% de la glucosa consumida durante la comida se almacena como
glucógeno. Dado que los seres humanos no se alimentan de forma continua (son considerados
como “alimentadores discontinuos”), la producción de glucógeno después de una ingesta,
garantiza el suministro de glucosa durante varias horas después de una comida.

Además, el organismo tiene que mantener un cierto nivel de glucosa en plasma para abastecer
continuamente a las células nerviosas, debido a que este tipo de células sólo utilizan glucosa
como combustible metabólico. Cuando los niveles de glucosa en plasma caen por debajo de un
valor determinado, las células alfa del páncreas son estimuladas para liberar la hormona
glucagón. El glucagón estimula la descomposición del glucógeno almacenado para la
generación en glucosa, que se libera de nuevo a la sangre.

Cuando el páncreas no produce suficiente insulina, aparece la diabetes mellitus tipo 1. Cuando
el páncreas produce suficiente insulina pero el organismo no responde a la misma, aparece la
diabetes mellitus tipo 2. En cualquiera de los dos casos, la glucosa permanece en el torrente
sanguíneo, y las células del organismo no son capaces de captarla y usarla como el principal
combustible para el metabolismo. El exceso de glucosa en plasma es eliminado por los riñones
por filtración. Dado que en la reabsorción de la glucosa filtrada en la orina participa un número
finito de transportadores en los túbulos renales, no siempre se reabsorbe a la circulación la
totalidad de glucosa filtrada, sino que se pierde por la orina (de ahí la orina dulce, como indica
el nombre de diabetes mellitus).

La incapacidad para absorber glucosa de la sangre por parte de las células del organismo
provoca que las células del músculo esquelético usen el catabolismo de las proteínas para
liberar aminoácidos, que se utilizarán en el hígado para formar glucosa. Este efecto sitúa al
organismo en un balance de nitrógeno negativo por la pérdida de proteínas y el consiguiente
agotamiento. Otros problemas asociados incluyen pobre cicatrización de las heridas y escasa
resistencia a las infecciones.

Esta actividad se divide en dos partes. En la Parte 1, se generará una curva de glucosa estándar
tal como se explicará en el experimento. En la Parte 2, se utiliza la curva de glucosa estándar
para medir los niveles plasmáticos de glucosa en ayunas de varios pacientes y diagnosticar así
la presencia o ausencia de diabetes mellitus. Un paciente con valores de glucosa plasmática en
ayunas (FPG = Fasting Plasma Glucose) mayor o igual a 126 mg/dl en dos test de FPG
consecutivos, es diagnosticado como diabético. Los valores de FPG entre 110 y 126 mg/dl
indican intolerancia a la glucosa (prediabetes), las células muestran dificultad para captar
glucosa por acción de la insulina. Valores de FPG inferiores a 110 mg/dl se consideran
normales.

PROCEDIMIENTOS

1. Completar los siguientes cuadros

- Resultados de curva de glucosa estándar

TUBO DENSIDAD GLUCOSA

1 0.3 30

2 0.5 60

3 0.6 90

4 0.8 120

5 1 150
- Resultados de curva de glucosa en ayunas

TUBO DENSIDAD GLUCOSA

1 0.73 104

2 0.79 116

3 0.89 133

4 0.83 123

5 0.96 144

2. ¿Cómo sabrías si la curva de glucosa estándar es irregular y por tanto inadecuada para
el diagnóstico del paciente?
La Curva de glucosa o (Prueba de sobrecarga Oral de Glucosa). Es un diagnóstico que mide
la capacidad de nuestro organismo para la metabolización de la glucosa que es nuestra
principal fuente de energía. Esta prueba nos puede permitir diagnosticar la intolerancia a
la glucosa o la diabetes (Diabetes Mellitus), Trastorno metabólico que se caracteriza por
un aumento elevado y constante de los niveles de azúcar en la sangre. (Baja producción de
insulina en el cuerpo).  La mayoría de pruebas que se realizan están enfocadas al
despistaje de diabetes gestacional que normalmente son en embarazadas, ya que estas
corren un alto riesgo en el proceso del desarrollo del feto.

4. ¿Cuáles son las posibles fuentes de variación en la obtención de una curva de glucosa
estándar?
Se debe de considerar los siguientes aspectos, de lo contrario los resultados pueden
verse afectados:
- Durante los tres días previos a la prueba el paciente debe tener una dieta sin
restricción en hidratos de carbono (de al menos 150g de hidratos de carbono/día).
- Se realiza por la mañana, después de 10-16h de ayuno.
- Se obtiene una muestra de sangre en la que se determinará la glucemia basal.
- Se administra (vía oral) al paciente 75g de glucosa disueltos en saborizante. (en niños la
dosis se ajusta en función de su peso 1.75g glucosa/Kg)
- Se extrae sangre cada 30 minutos durante 2h (puede variar en función del protocolo)
 para evaluar la modificación de la glucemia a lo largo del tiempo.
- Cualquier nausea o vómito debe ser anotado.
5. ¿Qué recomendaciones darías a un paciente con valores de glucosa plasmática en
ayunas en el rango de intolerancia a la glucosa y que además el test de tolerancia a la
glucosa oral da resultados en ese mismo rango?

Es importante tratar de disminuir los niveles de glucosa en sangre con algunos cambios
en tu estilo de vida, optar por una alimentación disminuida en grasas y azucares. Esto
puede ayudar a prevenir o retardar el desarrollo de la diabetes tipo 2. Realizarse
prueba de glucosa para descartar posibles complicaciones a futuro.

6. Bibliografía consultada.

- Curva de Glucosa. Lab. Tequis. Disponible en: