UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
2020-B
Tema: Procedimientos Básicos de la Terapia Breve
Asignatura: Seminario de Terapia Breve y de Emergencia
Nombre de la Alumna: Raquel Rodríguez Becerril
La amplitud de la gama de las diferencias individuales hace arriesgada la
ordenación esquemática de cualquier interacción humana. En el proceso
psicoterapéutico hay ciertos puntos básicos que pueden asentarse y que son
válidos para casi todas las situaciones individuales. Los puntos principales de
la psicoterapia rápida pueden verse como procedentes del establecimiento de
sugestión de relación y de la identificación del problema que se presenta hasta
el tomar una historia, de organizar las relaciones entre el síntoma y la historia
de la selección y la aplicación de las intervenciones de la elaboración y
finalmente de la fase final del tratamiento.
Tres aspectos generales de la psicoterapia: la comunicación, el insight y la
elaboración.
Organización de la psicoterapia en 5 sesiones en forma de unidad
Existe una cierta razón por la que escogemos hablar de 5 sesiones en
psicoterapia y es por las estadísticas, pudiera ser que tengan un modelo
medico en su mente excepto el alivio muy rápido. Después de las 5 sesiones
generalmente se le cita para un mes más tarde seis sesiones para hacer una
evaluación.
Es importante planear el proceso terapéutico en términos de lo que uno puede
esperar después de cada una de las 5 sesiones y especialmente al final de la
primera. Para formular algunos planes claramente definidos respecto de las
áreas de intervención, el método de la misma y la secuencia de las áreas y
métodos de intervención.
En el área de la intervención como en el caso de una depresión, el terapeuta
dirige el problema de la autoestima disminuida o el de la agresión que en la
presencia de un superego se ha convertido en intra-agresion o sentimiento de
descargo y decepción.
Como un método de intervención podría uno escoger en este caso, apoyo,
interpretación o catarsis.
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
En la historia de la vida previa, el área y el método de intervención serán
seguidos por una plática de la persona responsable de la disminución de la
autoestima en la situación ocasionante.
En la medida de lo posible todo el proceso terapéutico será formulado en las 5
sesiones en términos de áreas de intervención, métodos de intervención.
En el área de la intervención como en el caso de una depresión, el terapeuta
dirige el problema de la autoestima disminuida o el de la agresión que en la
presencia de un superego se ha convertido en intra-agresion o sentimiento de
descargo y decepción.
La primera sesión: La historia es el estado presente del pasado, hacer una
historia exhaustiva.
Hallar precisamente cuando comenzaron los síntomas y comprender la
situación de vida dentro de la cual surgieron.
Después de 35 a 40 minutos debe quedar claro la concerniente a la dinámica y
estructura de los problemas del paciente sus ventajas y responsabilidades.
El terapeuta se guía mejor en la elección de las áreas de intervención, métodos
de la misma y su consecuencia para la comprensión dinámica que deriva de los
denominadores comunes en la historia general del paciente.
A menudo resulta muy común señalar los denominadores comunes de sus
síntomas actuales y algunas de sus pasadas experiencias y reacciones para
promover la iniciación del insight.
El paciente debe sentir que sabe de qué se trata el problema y que lo aflige
puede ser entendido y remediado. Esto debe conducir a establecer una alianza
terapéutica que podría ser planteada así: Hay una parte saludable en usted y
una parte trastornada.
Una vez establecida una comprensión básica y una alianza terapéutica será el
momento de formular el contrato sin que necesariamente se llame así.
La segunda sesión comenzara con la pregunta de lo que el paciente pensó,
sintió y soñó después de la primera. Los sueños siguientes a la sesión
probablemente van a revelar mucho acerca del fenómeno de la transferencia,
se aplica tanto para hacer una mayor exploración como para poner en actividad
la intervención terapéutica inicial.
En la tercera sesión se sigue el mismo proceso cuando el paciente parece
demostrar alguna mejoría.
La cuarta sesión produce que el paciente se sienta peor.
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
La quinta sesión es una operación mopping-up la revisión de la información y
el dejar al paciente con una transformación positiva, si por alguna razón el
paciente no estuviera aun bien como para dar hecho el final puedo uno
continuar con la terapia.
Al final de la 5 sesión se le pide al paciente ponerse en contacto con el
terapeuta de ahora a un mes aunque se sienta perfectamente bien.
La importancia de la formulación diagnostica
Valoración dinámica
Antiguamente la diagnosis era puramente descriptiva de una mal función pero
en el nivel actual de conocimiento incluye la determinación de la relación entre
la persona que conocemos en la situación terapéutica y los hechos actuales y
pasados de su vida.
La diagnosis requiere que establezcamos con precisión la relación entre el
paciente y los sucesos en diferentes épocas que fueron formándolo.
No todos los factores de personalidad pueden ser unidos en una relación
punto por punto, los sucesos separados no solo afectan los subsecuentes sino
que una variedad de experiencias pueden asumir configuraciones.
Perfil Básico de la Psicoterapia Breve Intensiva y de Urgencia (PBIU)
Perfil básico de la PBIU
1. Cinco o seis sesiones de 50 minutos por lo general una por semana
2. Sesión de seguimiento un mes después
3. Anamnesis completa
4. Valoración psicodinámica y estructural
5. Consideración de los aspectos médicos y sociales
6. Plan para las áreas de intervención
7. Plan para métodos de intervención
8. Plan para la secuencia de las áreas y métodos de intervención
9. Decidir si se aplicara la terapia individual únicamente o si se combinara
con sesiones conjuntas o familiares
10. Consideraciones de condiciones facilitadoras como fármacos u
hospitalización breve
La anamnesis completa y la valoración dinámica estructural se discuten en
detalle en el capítulo de Sesión Inicial.
Las áreas y métodos de intervención y la secuencia de estos variaran de
paciente a paciente, aun si sufren de modo manifiesto la misma condición.
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
Sesión Inicial
Síntoma Principal
La primera sesión es la más importante y la que implica el trabajo más pesado
la primera impresión del paciente en este momento aún no se habrá puesto
una máscara social.
Historia del síntoma principal
Es necesario elaborar una anamnesis exhaustiva, se realiza una entrevista
guiada por las hipótesis entrelazadas en la teoría psicoanalítica.
En los casos en los que se obtienen datos de la historia uno debe informarse a
través de la teoría.
Síntomas secundarios
Detrás del síntoma principal que se presenta puede haber un ataque de
ansiedad o una depresión, el síntoma secundario del paciente puede ser una
dificultad sexual de largo tiempo o una imposibilidad para realizar tareas o una
incapacitante falta de habilidad para llegar a tiempo, entrelazar el insight.
Historia personal
La mejor guía que se puede ofrecer para obtener una historia es que el
terapeuta intente visualizar a la persona que se siente frente a él, en diferentes
momentos de su vida, en especial en la infancia, en su ambiente físico actual,
dentro de la subcultura particular y en la relación con las personas significativas
en su vida.
Historia familiar
La familia nuclear es la matriz dentro de la cual generalmente una persona
crece. Por tanto es esencial comprender las características de la familia que
con mayor probabilidad han tenido un efecto estructurador en nuestro paciente.
La familia extensa puede representar un papel en la estructura de personalidad
del paciente es especial en ciertos grupos étnicos donde los abuelos con
frecuencia viven con el paciente y los padres de este.
Las tendencias suicidas parecen tener una naturaleza familiar con frecuencia
bastante independiente de la depresión.
Es mejor visualizar al paciente en relación con la familia en diferentes etapas
de su vida.
Formulación dinámica y estructural
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
Es decir dina o fuerza tiene que ver con la interacción de fuerzas que son
responsables de la personalidad y psicopatología del paciente. Se evalúan los
impulsos y sus conflictos y la interacción con la realidad el superyó y el yo.
La prohibición de obtener a la madre se generalizo a una prohibición de
obtener cualquier éxito y en concordancia con ello.
La teoría de las relaciones objétales se ve como parte tanto de la dinámica
como de la estructura implica la relación de la figuras de los padres y otros.
Evaluación de las funciones del yo (EFY)
La evaluación detallada de las funciones del yo es útil en el caso de personas
muy trastornadas especialmente psicóticas.
La evaluación sistémica de las funciones del yo no se indica en el caso de
problemas neuróticos.
Cuadro 4-1 Funciones del yo y sus componentes
1.Prueba de realidad Diferenciación entre estimulo interno
y externo
Exactitud de la percepción
Conciencia reflexiva y prueba de la
interna realidad
2.Juicico Anticipación de las consecuencias
Manifestación en la conducta
Adecuación emocional
3. Sentido de realidad y sentido del sí Grado de desrealizacion,
mismo despersonalización, auto identidad y
autoestima, claridad de limites ante la
propia identidad y del mundo.
4. Pregulacion y control de las Directividad de la expresión del
tendencias afectos e impulsos impulso
Efectividad del mecanismo
5. Relaciones objétales Grado y clase de relación
Primitivas
Constancia objetal
6. Procesos del pensamiento Memoria concentración y atención
Capacidad para conceptuar
Proceso primario y secundario
7. Regresión adaptativa al servicio Relajación regresiva de la agudeza
del yo cognoscitiva
Nuevas configuraciones
8. Funcionamiento defensivo Debilidad o intrusión de las defensas
Éxito y fracaso de las defensas
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
9. Barrera de estimulo Umbral para los estímulos
Efectividad del manejo de estímulos
10 Funcionamiento autónomo Grado de libertad en los aparatos
autónomos primarios y secundarios
11 Funcionamiento sintético Grado de reconciliación de
integrativo funcionamiento de incongruencias de
relación con los eventos
12 Competencia supremacía Competencia
El papel subjetivo
El grado de discrepancia entre los
otros componentes.
Tres factores de la relación terapéutica
Transferencia
Se les pide a los pacientes en general al momento de concluir si han tenido un
sueño la noche previa y que sueños pueden recordar de su infancia o acerca
de sus sueños recurrentes en cualquier periodo en sus vidas, el sueño es una
fuente importante pero no la única en relación transferencial.
Alianza terapéutica
Con una formula especifica la parte racional e inteligente de usted se tiene que
sentar junto a mí el terapeuta la parte irracional, inconsciente es la causa
problemas.
Se puede explicar la naturaleza del proceso terapéutico como se ven en la
primera sesión o en la segunda para aumentar esta alianza.
La segunda explicación principal del proceso involucra describir la adquisición
de la dinámica y estructura por medio de la apercepción, las distorsiones a
perceptivas y la identificación del rol.
Se explica al paciente que el éxito de la terapia depende en gran medida de su
capacidad para trabajar en alianza con el terapeuta.
El proceso disociativo que implica un buen informe analítico y a proporcionar
los que se llama una narración de viaje interno.
Aquí se puede hablar de comenzar con una narración de viaje externo y entrar
luego a una narración interna.
A este respecto se considera al terapeuta responsable de facilitar el proceso
terapéutico.
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI, A. C.
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
INCORPORADA A LA UAEMÉX.
CLAVE 091-D
Contrato terapéutico
Formulación del mismo desde la primera sesión, para limitar las ganancias
secundarias de una continuada dependencia y de los sentimientos
transferenciales.
Al transmitir las ideas de que el buen paciente deja de lado las ganancias
secundarias y la pasividad.
Revisión y planificación
Durante la parte manifiesta y verbal de la primera sesión un proceso silencioso
que es de igual importancia a trabajo en forma simultánea.
El terapeuta también debe decidir sobre el mejor plan de tratamiento, el
terapeuta debe seleccionar las áreas y métodos de intervención y su
secuencia.
El método de intervención puede ser: interpretación, catarsis, catarsis mediata,
represión del impulso.
