TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN
DE POSITRONES
Integrantes: André Arevalo Gamarra
Sabrina Montaño Camargo
Matheus Santana Cedo
Bianca Terrazas Michel
Pablo Vargas Rosas
Docente: Ing.Rodrigo Salinas B.
Materia: Instrumentación médica III 2021
Introducción
Según el paso del tiempo, se fueron introduciendo al
mercado y a los hospitales, diferentes tecnologías
hablando específicamente en tecnologías para
diagnóstico.
El PET es una técnica de imagen molecular, mediante el
uso de radiofármacos permite obtener imágenes de
procesos biológicos, registrando la radiación de algún
radionucleido que haya sido ligado a una molécula de
interés mediante una síntesis química, ofreciendo su
distribución fisiológica o patológica en el organismo.
Introducción
Un nucleido radiactivo o radionucleido es un nucleido
inestable, por lo tanto, degenera emitiendo radiaciones
ionizantes, al emitir radiactividad alcanza un estado más
estable, entonces requiere menor energía que antes y en
general se transforma en otro nucleido diferente, o en el
mismo, pero menos excitado, en el caso de emitir
radiactividad gamma.
Introducción
Para entender de mejor manera se realizó el siguiente trabajo en el cual se
explicará el PET desde un principio.
● Evolución
● Aplicaciones médicas
● Radioisótopos utilizados
● Detectores
● Funcionamiento y procesamiento
● Instalaciones e infraestructura
● Seguridad radiológica.
Evolución
Evolución
1972 introducción del PET por primera vez en Londres.
El primer prototipo fue instalado en el hospital Atkinson
Morley.
El equipo consistía en el gantry con el tubo de rayos X, el cual
tenía un ánodo estacionario enfriado con aceite, la
información era captada por dos detectores con un cristal de
yoduro de sodio unido a un fotomultiplicador. El tubo se
trasladaba y se obtenía la imagen a través de rotación.
Tiempo de adquisición 4.5 minutos.
Evolución
Segunda Generación
Consta en un sistema de rotación y traslación, realiza el corte en 18 segundos
teniendo una imagen de mayor resolución.
Evolución
El sistema de rotación solamente fue introducido en los equipos de tercera y
cuarta generación, aumentando su velocidad.
Tercera Generación
Se caracterizan porque el tubo y los detectores estaban montados en lados
opuestos al paciente y se movían simultáneamente.
Evolución
Solamente se mueve el tubo de RX con un grupo de 600 a 2400 detectores estacionarios
situados alrededor del paciente. En estas dos últimas generaciones los cortes tenían una
duración entre dos y cuatro segundos.
Evolución
1985 que se estudiaron eficientemente las estructuras óseas con imágenes tridimensionales y
se pudo evaluar la densidad ósea.
1987 entro al mercado un equipo que lograba la rotación continua del gantry alrededor del
paciente, tomografía en espiral. Con lo que se hicieron posibles los estudios de los campos
pulmonares en 24 segundos.
1992 se realizaron estudios angiográficos con TAC, debido a que se logró rotaciones y
procesamientos muchos más rápidos.
1998 y 1999 donde nace la época de los equipos espirales con multicorte, se logran dos cortes
en una sola rotación, estos equipos empezaron a utilizarse para el estudio del área cardiaca.
Evolución
Siglo XX
PET fue evolucionando sorprendentemente. Multiplicaron por 15 el factor de sensibilidad de los equipos a la
vez se redujo a la mitad el tiempo de exploración.
Evolución
Métodos iterativos de reconstrucción y 3D.
La capacidad para operar en dichos modos depende
de un conjunto de anillos retráctiles de tungsteno
llamado septa y por supuesto del software apropiado
para manipular y reconocer los eventos procedentes
de ambos tipos de operación.
Evolución
3D 2D
▪ El septa se retrae, las líneas de respuesta dan ▪ Cada corte del órgano estudiado se forma
lugar a la imagen.
desde líneas de respuesta generadas por
▪ Comienzo y final en distintos anillos los detectores de un único anillo.
detectores.
▪ Tasas de recuento durante exploración de ▪ Tasas de recuento durante la exploración
cinco y ocho veces mayores que en 2D. menores.
▪ Nos brinda imagen de mejor calidad. ▪ Menor calidad.
▪ Emplea la mitad de dosis.
▪ Ahorro de radiofármaco y reducción de la
exposición.
Evolución
RECONSTRUCCIÓN ITERATIVA
La reconstrucción iterativa emplea la retroproyección con lo cual crea imágenes desde
los sinogramas de datos.
Se mejora la relación señal-ruido y optimiza el resultado de la imagen.
Aplicaciones Médicas
Aplicaciones de Investigación
● Investigación Biomédica en seres humanos->
Cuantificación “in vivo”
● técnica de diagnóstico por imagen ->
Características biológicas, el efecto de la
quimioterapia,la transferencia y expresión
genéticas
● Obtención de imágenes de la farmacocinética y
farmacodinámica de distintas drogas y fármacos->
Diseño y desarrollo de nuevos fármacos
Aplicaciones Médicas
Aplicaciones Clínicas
● La neurología & psiquiatría. – La PET permite el estudio diagnóstico de
diversas patologías, ya que se trata de la forma más exacta de
observar el metabolismo cerebral
● Cardiología. – Los estudios de PET son útiles en la valoración de la
viabilidad miocárdica.
● Oncología. – Se basa en el estudio de las células neoplasias que
presentan un crecimiento anormal respecto a las células normales,
puesto que el metabolismo de los tejidos tumorales requiere un
aporte de nutrientes superior al habitual y en este caso la PET dispone
de radio trazadores análogos a las sustancias que participan en estos
procesos fisiopatológicos
Radioisótopos utilizados
● Las sustancias radiactivas las cuales contienen en
su estructura un radionúclido y su forma química,
define su comportamiento en el organismo.
● Radiofármacos
○ Medicamentos consumidos por el paciente.
● Característica más destacables
○ Vida media física y biológica corta o relativamente corta.
○ Baja irradiación, pese a ello estas sustancias puedan detectarse en el organismo.
Producción de radiofármacos para PET
● Fabricación debe ser en un área estéril
○ Minimizar los riesgos de contaminación microbiana, partículas y de pirógenos.
● Producción de los radioisótopos
○ Ciclotrón.
Radiofármacos más utilizados en PET
Los radioisótopos más empleados son:
● 2-18-F (FDG) con una vida media de 110 minutos
● 11-C con vida media de 20 minutos
● 13-N con vida media de 10 minutos
● 15-O con vida media de 2 minutos.
Uso de radiofármacos en:
Radiofármacos para PET con aplicaciones oncológicas.
Radiofármaco Aplicación común
[18F]Fluorotimidina Estudios de proliferación celular
[18F]Fluoromisonidazol Procesos de hipoxia
[18F]FAZA Procesos de hipoxia
[18F]Anexina V Procesos de apoptosis (externalización de fosfatidilserina)
[18F]RGD Procesos de angiogénesis (expresión de integrinas aVb3 )
[18F]Octreótido Tumores de origen neuroendocrino
[18F]-Fluorodopamina Tumores de origen neuroendocrino
[18F]-Fluoroestradiol Receptores estrogénicos en tumores
[11C]Colina Síntesis de acetilcolina, actividad tumoral
[11C]Metionina Transporte de aminoácidos, actividad tumoral
[11C]Acetator Cáncer de próstata y carcinoma hepatocelular
Radiofármacos para PET con aplicaciones neurológicas.
Radiofármaco Aplicación común
[18F]Fallypride Receptores dopaminérgicos D2 y D3
[18F]Fluorodopamina Sistema dopaminérgico (Parkinson)
[18F]Fluorometatirosina Sistema dopaminérgico, receptores tipo D2
[11C]PIB* Medición de la placa b-amiloide (Alzheimer)
[11C]Raclopride Receptores dopaminérgicos post-sinápticos (D2)
[11C]DTBZ** [Expresión del transportador vesicular de monoaminas tipo 2
Uso de radiofármacos en:
Radiofármacos para PET con aplicaciones neurológicas.
Radiofármaco Aplicación común
[18F]FTHA* Metabolismo de ácidos grasos (anaeróbico)
[11C]Acetate Metabolismo b-oxidativo
[11C]Palmitato Metabolismo de ácidos grasos
[11C]Meta-hidroxi Neurotransmisión adrenérgica
efedrina
Actualmente el PET es la única técnica que permite obtener imágenes capaces de
proporcionar información cuantitativa sobre procesos bioquímicos y fisiológicos. Ya que
su principio de funcionamiento emplea radioisótopos de vida media o corta para marcar
las moléculas trazadoras.
DETECTORES
DETECTORES DE CENTELLEO
● Cristal de Yoduro de cesio, Tungsteno de Calcio y
Wolframato de Calcio.
● Los rayos x impacta en el cristal y su energía es
absorbida por los electrones.
● Los electrones excitados vuelven a su posición
inicial emitiendo el exceso de energía en forma de
luz visible.
● La intensidad de centelleo es proporcional a la
energía de los rayos x que impactan el cristal.
DETECTORES
DETECTORES DE CENTELLEO
● El tubo fotomultiplicador, es un tubo vacío
que presenta en el extremo situado junto al
cristal de centelleo.
● En resumen es un transductor que convierte
la energía luminosa en emisión de electrones.
DETECTORES
DETECTORES DE CENTELLEO
● Cuando llegan electrones originan una emisión
de electrones adicionales.
● Es decir, cuando incide un electrón el primero,
este emitirá dos, que inciden en el segundo y
emite cuatro y así sucesivamente,
DETECTORES
DETECTORES DE GAS
● Son receptores de rayos x en forma de celdas o
cámaras de ionización, que transforma la energía
radiante en una emisión de electrones.
● Se llena bajo presión con un gas inerte (gas noble) de
número atómico elevado, o una mezcla de Xenón-
Kriptón a una presión de 8-10 atmósferas.
● Dos electrodos entre los cuales se aplica una tensión
eléctrica que generalmente es de 1000 voltios.
DETECTORES
DETECTORES DE GAS
● La ionización del gas da lugar a partículas cargadas
(e- y Xe+) y debido al campo eléctrico existente en la
cámara las cargas liberadas de cada signo se pondrán
en movimiento hacia el electrodo de signo contrario
(los electrones hacia el ánodo y los cationes Xe+ hacia
el ánodo), corrientes o impulsos eléctricos que pueden
ser medidos exteriormente.
● Esta señal se amplifica y se conduce a los módulos de
identificación y registro.
DETECTORES
DETECTORES SEMICONDUCTORES
● Son una modificación del detector de
centelleo.
● Esta tecnología, varía sólo con el detector de
centelleo, en que no lleva tubo multiplicador,
sino un fotodiodo, cuyas capacidades se
fundamenta en la tecnología de los
semiconductores de Silicio.
DETECTORES
DETECTORES SEMICONDUCTORES
● Los fotodiodos son dispositivos electrónicos que
transforman la luz que incide en ellos en corriente
eléctrica
● Esta luz visible será recogida por los fotodiodos
traduce la luz visible en una señal eléctrica
proporcional a la radiación x que incidió en el cristal.
● El fotodiodo se comporta como un generador de
corriente, a la que se le añade un amplificador de la
corriente eléctrica.
Funcionamiento y Procesamiento
•Se introduce el radiofármaco
•Proceso de Aniquilación
Funcionamiento y Procesamiento
Se utilizan detectores de coincidencia opuestos 180°
El equipo considera válido a dos fotones incidentes si:
● Intervalo de tiempo establecido
● La energía depositada en el cristal debe superar un umbral
● Angulación aceptable
Funcionamiento y Procesamiento
a) Eventos Verdaderos
a) Eventos Random
a) Eventos Dispersados
a) Eventos Multiples
Funcionamiento y Procesamiento
Adquisición de Datos
Modo 2D Modo 3D
● Minimiza los eventos ● La sensibilidad
aleatorios y de
dispersión incrementa
● Reduce la sensibilidad ● Aumento de
eventos aleatorios
y de dispersion
Funcionamiento y Procesamiento
● Cada plano de adquisición tiene datos
como proyecciones.
● Datos de proyección se almacenan en
una matriz. (Sinograma)
● Cada fila de la matriz representa la
proyección paralela de la distribución
de actividad en el paciente para un
ángulo dado.
Funcionamiento y Procesamiento
● Serie de eventos.
● Los datos deben ser corregidos.
1) Corrección del tiempo muerto
▪ Conteo, registro y procesamiento de la información de un evento.
Funcionamiento y Procesamiento
2) Corrección Eventos aleatorios
▪ Dos fotones diferentes llegan a los detectores.
▪ Reducen el contraste y generan ruido.
▪ Solución: “Método de la ventana tardía”.
Funcionamiento y Procesamiento
3) Corrección de radiación dispersa
▪ Cambios de dirección en los fotones.
▪ Modifican la trayectoria LOR.
▪ En PET 2D pueden ser identificados y rechazados.
▪ En PET 3D métodos de convolución/deconvolución, reconstrucción
iterativa.
Funcionamiento y Procesamiento
4) Corrección de atenuación
▪ Depende del espesor del medio.
▪ El método más eficiente es la adquisición simultánea de
emisión/transmisión.
▪ Determinar la tasa de conteo de coincidencia en aire.
▪ Comparar con tasa de conteo de coincidencia con atenuación corporal.
▪ Calcular factores de corrección para cada trayecto.
Funcionamiento y Procesamiento
Reconstrucción de la Imagen
● Retroproyección Filtrada
Funcionamiento y Procesamiento
● Método Iterativo
Funcionamiento y Procesamiento
Instalaciones e Infraestructura
● Las instalaciones que se
ven en contacto con
sustancias o materiales
radiactivos deben ser
diseñadas de acuerdo a
las especificaciones con
las que se trabajara
debido a que es necesario
realizar un cálculo de
blindaje en las mismas
Instalaciones e Infraestructura
Para el cálculo de blindaje se toma
en cuenta:
● Radiotrazador a usarse.
● Periodo de semidesintegración
del radiotrazador.
● Factor de Transmisión(B).
Instalaciones e Infraestructura
Dependiendo del Factor de transmisión(B) se busca que espesores de concreto o plomo
corresponde a usarse.
Factores de Transmisión,
calculado para 511 keV, para
plomo, concreto y acero.
Instalaciones e Infraestructura
Instalaciones e Infraestructura ->CÁMARA CALIENTE
Es el lugar donde se almacenan y preparan los radiofármacos, estos se manipulan detrás de blindajes
de plomo para evitar la irradiación del operador.
Instalaciones e Infraestructura -> SALA DE MARCAJE
Es el lugar en el que se efectúa el marcaje celular, este debe contar con condiciones de esterilidad
ambiental impuestas por la manipulación de células que se reinyectaran + se exige trabajar con
cámaras de flujo laminar que garanticen la ausencia de elementos patógenos.
Instalaciones e Infraestructura -> RESIDUOS
Los residuos radioactivos deben ser almacenados durante cierto tiempo antes de su
retirada o eliminación como residuo biológico o convencional.
Instalaciones e Infraestructura ->
SALAS DE EXPLORACIONES Y TRATAMIENTOS
1. La obtención de imágenes de la distribución del radiofármaco.
2. La utilización de técnicas analíticas para la determinación de la concentración de
determinados compuestos.
Instalaciones e Infraestructura ->
ADMINISTRACIÓN DE DOSIS
Es una sala usualmente colindante a la “Cámara Caliente” en la que se administran los radiofármacos
a los pacientes antes de las exploraciones.
Instalaciones e Infraestructura ->
SALA DE EXPLORACIONES
En esta sala están instaladas las gammacamaras u detectores, así como los tomógrafos PET.
Instalaciones e Infraestructura ->
PRUEBAS DE ESFUERZO DE CARDIOLOGÍA
Sala en la que se llevan a cabo las pruebas de esfuerzo y la administración de radiofármacos en las
pruebas de perfusión miocárdica. Se puede emplear, tanto una pista rodante como una bicicleta
estática.
Instalaciones e Infraestructura ->CUARTO CALIENTE
En esta sala se manipulan las muestras extraídas de los pacientes para su análisis, así como pruebas de
control de calidad del marcaje de los radiofármacos.
Instalaciones e Infraestructura ->
SALA DE CONTADORES DE MUESTRA
Es aquella en la que se mide la actividad de las muestras previamente manipuladas en el
laboratorio caliente.
Instalaciones e Infraestructura ->
HABITACIONES PLOMADAS PARA TRATAMIENTOS
O SALA DE CAPTACIÓN DEL PACIENTE
Cuenta con habitaciones en las que paciente está recostado en reposo sobre una camilla
por un tiempo estimado de 1 hora, así mismo en estas salas los pacientes que son
sometidos a tratamiento metabólico son internados durante uno o varios días para su
control clínico y por motivos de protección radiológica.
Instalaciones e Infraestructura ->
HABITACIONES PLOMADAS PARA TRATAMIENTOS
O SALA DE CAPTACIÓN DEL PACIENTE
Constan de un dormitorio y sala de estar con mampara de protección para el personal de enfermería
junto con un aseo especialmente diseñado para recoger, contener y procesar residuos biológicos
radiactivos.
Ejemplo de distribución de la instalación PET
Ejemplo de blindaje requerido en una instalación PET
Seguridad Radiológica
LEYES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
● Artículo 2: Con el fin de evitar la exposición innecesaria, no será aprobada por la Autoridad
Nacional Competente ninguna práctica que entrañe exposición a las radiaciones ionizantes, a
menos que su introducción produzca un beneficio neto positivo.
● Artículo 9: Ningún trabajador recibirá una dosis efectiva superior a 5 milisievert en un año,
ningún miembro del público recibirá una dosis efectiva mayor a 100 microsievert en un año, y
que la dosis efectiva colectiva de un año de operación es inferior a 10 sievert-Hombre, no es
necesario demostrar que el sistema está optimizado, salvo que la Autoridad Nacional
Competente le solicite expresamente.
Seguridad Radiológica
LEYES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
● Artículo 18: Para los trabajadores los límites de dosis son los siguientes:
a) El límite de dosis efectiva es 20 milisievert en un año. Este valor debe ser considerado
como promedio en 5 años (100 milisievert en 5 años), no pudiendo excederse 50 milisievert
en un año.
b) El límite anual de dosis equivalente es 150 milisievert para cristalino y 500 milisievert para
piel.
Seguridad Radiológica
LEYES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
● Artículo 19: Para trabajadores expuestos a incorporación de radón 222 y sus
productos de decaimiento de período corto, el límite anual es 14 milijulios. hora por
metro cúbico (4 WLM en un año), de energía alfa potencial.
Seguridad Radiológica
CONSIDERACIONES SOBRE LAS UNIDADES PET
Si el centro PET no cuenta con ciclotrón no requiere diferencias significativas.
Es necesario que se cuente con diversidad de especialistas en diferentes áreas como
radiofarmacia, física médica y entre otros.
Los requisitos básicos que debe cumplir un centro dedicado a PET con presencia de ciclotrón
son:
● Seguridad.
● Debe ser funcional.
● Y debe cumplir con las normativas vigentes en materia de seguridad radiológica y
fabricación de medicamentos.
Seguridad Radiológica
CONSIDERACIONES SOBRE LAS UNIDADES PET
Los ciclotrones dedicados a PET son catalogados como
pequeños en comparación a aquellos destinados a
investigación.
La mayoría cuenta con autoblindaje.
Instalados en salas de poco más de 35 m2 y aislados de
zonas públicas
Deben tener espesores de concreto baritado de poco mas de
20 cm.
Si no cuenta con autoblindaje requerirá espesores de
concreto baritado cercanos a los 2 metros.
Seguridad Radiológica
PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
Se minimizan los riesgos laborales automatizando gran parte del proceso de fabricación.
Tanto el proceso y control de funcionamiento del ciclotrón, como el de síntesis de los
radiofármacos, se hace a través de un sistema informático que evita cualquier
manipulación y exposición del personal de radiofarmacia.
Seguridad Radiológica
PERSONAL EXPUESTO
Los periodos de exposición del personal de las unidades PET a fuentes de
radiación ya sean las monodosis o el mismo paciente inyectado, son
especialmente cortos, no más de unos 2 o 3 minutos por paciente entre la
administración y la colocación en el tomógrafo.
Seguridad Radiológica
PERSONAL EXPUESTO
Seguridad Radiológica
PERSONAL EXPUESTO
Recomendaciones
Para realizar este tipo de trabajo de investigación, debemos basarnos en bibliografía que sea de
fuentes confiables, ya sea en la investigación de periódicos, ensayos, revistas u otros. La mejor
documentación fue obtenida en portales de universidades, laboratorios y páginas de temas muy
relacionados al funcionamiento PET. Toda la información utilizada en este documento fue obtenida
por medio de la web por el buscador Google y Google académico.
De igual modo se recomienda realizar una comparación entre la información obtenida de fuentes
bibliográficas, para así obtener una idea más certera de lo investigado y tener una recopilación de
información más sustentada.
Conclusiones
● La tecnología PET fue cambiando y mejorando con el tiempo, hasta llegar a ser como hoy la
conocemos.
● Muchos tienen miedo de ser irradiados por algún radionucleido para dicho estudio, sin embargo, todos
los radionucleidos son utilizados con un estudio y conocimiento previo, usándose solamente la
cantidad necesaria, con lo cual no afecta de manera negativa al organismo.
● En el proceso de aniquilación se libera la energía en forma de radiación en dos fotones de 511 KeV
emitidos en direcciones opuestas.
● El equipo PET considera los dos fotones en una coincidencia si estos alcanzan un intervalo de tiempo
definido, la energía que contiene debe superar un umbral mínimo para asegurar que no sufrió
dispersiones y debe tener una angulación aceptable al momento de llegar al detector.
● El modo de adquisición en 2D contiene anillos septales que minimizan los eventos aleatorios y de
dispersión, pero reduce la sensibilidad
● El modo de adquisición en 3D elimina los anillos septales, por lo que se incrementa la sensibilidad,
pero se aumenta la tasa de eventos aleatorios y de dispersión.
● El sinograma se lo utiliza para la reconstrucción de la imagen.
