Universidad Latina de Panamá

Sede Santiago
Facultad de medicina

Carrera: Medicina

Asignatura: Laboratorio de Microbiología Médica

Tema:
Laboratorio 9: Actividad refleja.

Participantes:
Angie Bermúdez (6-722-1580)
Eilin Carmona (6-723-1287)
Ludgardys Domínguez (7-712-598)
Yarelys Rodríguez (6-723-2060)
Lilio Villareal (7-712-1826)

Profesora:

Dra. Greta Iraci

Fecha de entrega:
Viernes 25 de diciembre de 2020
 RESULTADOS

REFLEJO TIPO DE REFLEJO RESPUESTA REFLEJA OBSERVADA

PLANTAR Superficial Flexión del dedo meñique.
Contracción de los músculos abdominales, con desviación
ABDOMINALES Superficial
ipsilateral
FARINGEO Superficial Arcada por parte del paciente
CORNEAL Superficial Cierre continuo de los parpados
AQUILIANO Profundo Plantiflexión al momento de golpear el tendón de aquiles
ROTULIANO Profundo Extensión de la pierna de manera involuntaria
BICIPITAL Profundo Contracción del bíceps y elevación del brazo
TRICIPITAL Profundo Extensión del antebrazo y contracción del tríceps
La pupila se contrae (se hace mas pequeña) al acercarle la
LUZ DIRECTA Visceral
luz
Al ojo que se le aplico luz, se hace más pequeña (se
CONSENSUAL Visceral
contrae)
Cuando enfoca el objeto lejano, la pupila es mas grande,
ACOMODACION Visceral
ya que al enfocar el objeto cercan la pupila se contrae
Dorsiflexión del primer ortejo, flexión en forma de
BABINSKI Patológico
abanico (en nuestro no fue positivo)
CLONO Patológico No hubo palpitación en el pie del paciente.

ESTIMULACION VESTIBULAR. (ROTACIÓN).

Dirección (Izquierda o derecha) de las respuestas postrotacionales.

Mov.lento de ojos
Dirección del giro Marcha Caída Nistagmo Vértigo (vestibular)

Horario Contraria No Horizontal Izquierda Derecha

Antihorario Hacia al frente No Horizontal Derecha Izquierda

 PREGUNTAS

1- ¿Cuál es el criterio en el cual se basa la clasificación clínica de los reflejos?

Clasificación Clínica. (Criterio: Ubicación del receptor y si existe una lesión en el sistema nervioso)
• Superficiales: Los receptores se encuentran en la superficie de la piel y mucosas.
• Profundos: Los receptores se encuentra profundos en el músculo.
• Viscerales: Involucran una víscera.
• Patológicos: Existe una lesión en el Sistema nervioso.
o Clono: Lesión de los haces extrapiramidales por lo que la motoneurona gamma se
encuentra menos inhibida. Se contraen los extremos contráctiles de las intrafusales la
parte central del huso se estira y TAE se facilita (se acerca a su umbral).
o Babinski: Lesión del haz corticoespinal (sistema piramidal).

2- ¿Qué es un arco reflejo?

El arco reflejo es un mecanismo del sistema nervioso central que se activa como respuesta a un
estímulo del medio externo.
El cuerpo humano está dotado de mecanismo de defensa automáticos (reflejos) que permiten generar
una alerta ante situaciones de peligro que puedan producir algún daño en las estructuras del cuerpo,
este acto reflejo permite alejarse de esas situaciones que ponen en peligro la vida humana.

3- ¿Qué es el tiempo de latencia refleja? ¿Qué eventos fisiológicos ocurren durante este tiempo?
El tiempo de latencia refleja es aquel que transcurre entre la aplicación del estímulo y la aparición de
la respuesta. Varía de acuerdo al número de sinapsis presentes en el reflejo. Por ejemplo, en
monosinápticos el reflejo se da en menor tiempo.

Eventos fisiológicos:
• Receptor: Transduce la información incidente. Convierte la energía incidente en energía
eléctrica. Al activarse el receptor con una intensidad suficiente" se producen corrientes iónicas
que hacen que la fibra aferente llegue al umbral.
• Vía aferente: Al llegar a su umbral dispara los potenciales de acción hacia el SNC a una
frecuencia que es proporcional a la magnitud del potencial generador.
 • Centro de integración: Se llevan a cabo los eventos de la sinapsis. La liberación del
neurotransmisor de la fibra presináptica y la activación de la n. post-sináptica al abrirse en ella
canales de sodio y potasio. Se producen PPSE que al sumarse llevan al valor del llevan al valor
del potencial umbral a la neurona potencial umbral a la neurona post-sináptica y se el potencial
de acción en la fibra eferente.
• Vía eferente: Conduce los potenciales de acción hacia la terminal nerviosa. En la unión
neuromuscular se libera el neurotransmisor (acetilcolina).
• Efector: La acetilcolina se une a sus receptores nicotínicos en la membrana de la fibra
muscular. Se producen PPM que al sumarse alcanzan el umbral de la fibra muscular y se
dispara el potencial de acción muscular que promueve la liberación de calcio de la cisterna y
se lleva a cabo la contracción muscular.

4- ¿Cuál es la importancia clínica de la exploración de los reflejos en el hombre?

En clínica, la exploración de los reflejos ayuda a identificar y localizar determinadas patologías. En el
recién nacido son de obligada revisión e informan del estado neurológico del bebé. La evolución y
desaparición de muchos de ellos en los primeros meses igualmente se valoran en consulta.

5- Cuál es la ventaja de utilizar el siguiente esquema para registrar las respuestas

encontradas al explorar los reflejos?
La ventaja de utilizar un esquema para registrar las
respuestas encontradas al explorar los reflejos es
principalmente tener una manera más sencilla y práctica
de evaluar la concordancia y la simetría o asimetría de los
reflejos, es decir, la comparación de la respuesta de un
reflejo con el resto de las respuestas de los reflejos de la
misma persona; o la comparación de la respuesta de un lado con la respuesta del mismo reflejo en el
lado opuesto del cuerpo. De esta manera se realizará una adecuada exploración de los reflejos,
utilizando este sencillo esquema que constituye parte importante de un buen examen clínico.
6- En una hoja aparte, haga un cuadro donde indique el tipo de reflejo, estímulo
adecuado, receptor estimulado, vía aferente, centro de integración, vía eferente y
respuestas reflejas de cada uno de los reflejos estudiados en el laboratorio
 7- ¿Qué es la pupila de Argyll-Robertson? ¿En qué pacientes se presenta?
Se denomina pupilas de Argyll-Robertson cuando las pupilas responden a la acomodación
pero no a los estímulos luminosos. Cuando se padece pupila de Argyll Robertson las pupilas
pierden la capacidad de reducir su diámetro en respuesta a un estímulo luminoso. Sin
embargo, responden adecuadamente a la acomodación de la vista con una contracción
pupilar.
La lesión de esta parte del cerebro puede aparecer en distintas enfermedades que cursan con
afectación del sistema nervioso central:
• Sífilis tardía
• Diabetes
• Encefalopatía de Wernicke
• Encefalitis
• Neuropatías hereditarias
• Tumores cerebrales

8- Cómo encontraría los reflejos pupilares (luz directa, consensual y de

acomodación) en pacientes con lesiones en las siguientes localizaciones:
N= Normal A= Abolido D= Disminuído
Lesión Luz directa Consensual Acomodación.

Nervio óptico izquierdo A A A

Corteza calcarina N N A

Va a depender de qué fibras de Va a depender de qué fibras

la hemi-retina se ilumine: de la hemi-retina se ilumine:

Cintilla óptica derecha Hemi-retina nasal Hemi-retina nasal N

N N
Hemi-retina temporal Hemi-retina temporal
A A

Núcleo de Edinger- Westphal derecho A N A

9- Explique por qué la respuesta refleja del reflejo patelar aumenta al distraer al sujeto
con la maniobra de Jendrassik?

Al realizar la maniobra de Jendrassik el reflejo patelar aumenta de normal a hiperreflexia a

causa de:
• aumento de descarga de la corteza piramidal sobre motoneurona alfa a través del haz
corticoespinal (se realiza un movimiento voluntario).
• descarga del cerebelo sobre la corteza piramidal y de está sobre la motoneurona alfa
a través del haz corticoespinal (se realiza un movimiento fino).
• receptores sensoriales la información viaja hacia la formación reticular pontina que
se activa y aumenta la excitación del haz retículoespinal medial que activa a la
motoneurona alfa y gamma.
• la descarga de la corteza extrapiramidal sobre la formación reticular bulbar es menor.
La formación reticular bulbar se activa menos y se excita menos el haz retículoespinal
lateral, lo que trae como consecuencia que la motoneurona gamma se encuentre
menos inhibida. (debido a que es un movimiento fino y no rústico descarga menos la
corteza extrapiramidal).

10- Defina los siguientes conceptos y dé ejemplos de situaciones clínicas en donde se

observan:

Arreflexia: La arreflexia es una situación clínica en la cual no se produce ningún tipo de

respuesta cuando se estimulan los reflejos osteotendinosos. Por lo que es una condición que
nos indica que existen daños neurológicos o interrupciones en las vías nerviosas que
transportan los impulsos eléctricos que provienen de la periferia.
Esta alteración puede presentarse en lesiones de la médula espinal, en enfermedades que
afectan a los nervios periféricos, en algunos trastornos neurológicos y también en el síndrome
de la segunda motoneurona.

Hiporreflexia: La hiporreflexia es una condición médica en la cual se manifiesta

disminución de la respuesta motora, cuando se estimulan los reflejos osteotendinosos. Por lo
tanto, es una situación que nos indica que está ocurriendo un problema o alteración en algún
área por donde viaja la información del arco reflejo.
La disminución de la respuesta a la estimulación de los reflejos aparece en aquellos pacientes
que presentan enfermedades que afectan al sistema nervioso central, así como también en el
síndrome de Guillain Barré, en lesiones de nervios periféricos, o en afectación de las vías de
la médula espinal que transportan los estímulos hacia el cerebro.

Hiperreflexia: La hiperreflexia es un signo clínico que se manifiesta en las personas como

una respuesta aumentada ante la estimulación de un reflejo osteotendinoso. Por tal razón, es
considerado en medicina como un indicativo de una lesión en alguna parte del sistema
nervioso central.
Cuando alguna de las enfermedades mencionadas a continuación produce una lesión o daño
en la vía corticoespinal, que es la principal encargada de transmitir el movimiento del tronco
y extremidades, podremos encontrar el síndrome piramidal.
Esas enfermedades que pueden causar hiperreflexia son las siguientes:
• Hemorragia intracraneal.
• Tumores cerebrales.
• Enfermedades desmielinizantes como la esclerosis lateral amiotrófica y la esclerosis
múltiple.
• Parálisis cerebral por cualquiera de sus causas.
• ACV.
• Embolia.
• Consumo excesivo de sustancias nocivas para la salud.
• Traumatismos en la médula espinal y sus componentes, lo cual produce la llamada
hiperreflexia autónoma.

Clono: Se denomina clonus a una serie de contracciones involuntarias, rítmicas, que se

producen en un grupo muscular cuando se realiza una extensión brusca y pasiva de los
tendones en forma sostenida.
El clonus es un signo que se encuentra presente en lesiones de tipo medular como la esclerosis
múltiple, las paraplejias y tetraplejias, asimismo pueden presentarse en procesos infecciosos
como la meningitis.

Babinski: El reflejo de Babinski es una respuesta motora que se encuentra mediada por la
médula espinal, ya que es estimulado de manera táctil. Entonces, cuando este reflejo
permanece en los bebés más allá del tiempo estimado, se puede considerar que existe daño
neurológico.
Este reflejo aparece desde que el bebé tiene un mes de nacido y a diferencia de la mayoría de
los reflejos, este se mantiene por más tiempo. Cuando aparece en el adulto es un signo
neurológico, que puede ser producto de esclerosis, ACV, Parkinson, entre otras.

11- En una hoja aparte haga un dibujo en donde indique los receptores, núcleos
vestibulares, vías aferentes, eferentes y efectores estimulados al final de la rotación.
 INVESTIGACIÓN DE APLICACIÓN CLÍNICA

Investigue las pruebas que se efectúan en la clínica para la evaluación del sistema
vestibular.

• Electronistagmografía
Esta prueba se basa en un reflejo entre el oído interno y el ojo (reflejo vestíbulo-oculomotor)
que hace referencia al movimiento ocular provocado por el estímulo del sistema vestibular.

En esta prueba el movimiento ocular se va a registrar de dos maneras, a través de

electronistagmografía (ENG), en el que se colocan pequeños electrodos en la piel alrededor
de los ojos y a través de videonistagmogravía (VNG), donde se utilizan unas cámaras
especiales que filman el movimiento ocular.

En primer lugar se analizará la funcionalidad del ojo en cuanto a su capacidad para seguir un
objeto en movimiento (seguimiento) o de dirigirse a un objeto de interés que aparece de
manera súbita en la periferia de nuestro campo visual (sacadas).

Posteriormente se medirá el movimiento ocular al situar al paciente en determinadas

posiciones, como son el decúbito supino, lateral derecho e izquierdo, y con la cabeza
hiperextendida (nistagmus de posición) así como al adoptar ciertas posturas que en algunos
casos producen mareo y vértigo (maniobra de Dix-Hallpike) pudiendo identificar de manera
precisa la causa de su problema e instaurar inmediatamente en ocasiones un tratamiento.

• Prueba calórica
En la prueba calórica se estimulará con agua caliente (44ºC) y fría (30ºC) cada oído,
individualmente y de manera alternativa.

En esta prueba, que es una de las más importantes, se dirige un chorro de aproximadamente
200 cc de agua a las temperaturas antes mencionadas, por el conducto auditivo externo.
Su misión es provocar una diferencia de temperatura a lo largo de todo el hueso temporal en
donde se encuentra alojado el oído interno. Esto determina un desplazamiento de los líquidos
del oído interno por los canales semicirculares lo cual desencadena una reacción de vértigo
transitorio y un nistagmo o movimiento ocular involuntario en sacudidas.

La estimulación con agua caliente de un oído produce un nistagmo en una dirección diferente
a la que se produce con la estimulación con agua fría. Por este motivo al estimular con las
dos temperaturas los dos oídos (en total se realizan cuatro irrigaciones en la prueba) podemos
obtener una idea precisa de la función relativa entre ambos.

La sensación de mareo que acompaña esta prueba es normal, esto es, cualquier sujeto normal
a quien se le realice esta prueba sufre vértigo y se registra nistagmus. La duración de esta
sensación después de cada estimulación no se prolonga más de 2 minutos.

• Prueba rotatoria
En este caso el movimiento reflejo ocular se estudia igual que en las pruebas antes descritas.
El paciente se sienta en una silla cuyo movimiento es programado desde un ordenador que
genera un movimiento preciso.

Las pruebas tienen lugar en una cabina o habitación a oscuras si bien el paciente se encuentra
en contacto con la persona que realiza las pruebas por medio de un micrófono y auriculares
entre ambos; una cámara registra lo que ocurre en la cabina y esto es vigilado constantemente
por la persona que realiza las pruebas.

Los movimientos que realiza la silla son sinusoidales, de vaivén a derecha e izquierda, a
diferentes velocidades y frecuencias, no superando los 50º por segundo de velocidad máxima.

Esta prueba se complementa con otra en la que la rotación se realiza idénticamente, pero en
este caso manteniendo la vista fija en un punto para analizar la ausencia de nistagmus.
También se realiza la misma prueba, pero con luces encendidas o con la proyección
simultánea de unas luces en la pared para analizar la contribución que la visión tiene con el
sistema vestibular en los reflejos de estabilización de la mirada.

• Posturografía dinámica
La posturografía dinámica permite analizar la interrelación entre las tres partes del sistema
de equilibrio (ojos, sistema vestibular, músculos y articulaciones). Permite determinar si uno
de ellos es anormal en su funcionamiento o si es incapaz de analizar y considerar los
estímulos antifisiológicos o que alteran el equilibrio.

El paciente se sitúa de pie en una plataforma, descalzo y sujeto por un arnés que prevenga
las caídas en caso de pérdida del equilibrio. Los cambios de posición y por tanto de
distribución del peso en la plataforma de apoyo que ocurren durante el mantenimiento del
equilibrio son el objeto del registro de la plataforma.

En respuesta a los movimientos la plataforma o el entorno visual en que se encuentra el

paciente pueden desplazarse también y en alguna ocasión también se le va a pedir que
mantenga el equilibrio con los ojos cerrados.
 CONCLUSIONES

1. La exploración pupilar incluye la inspección de sus características generales y

búsqueda de sus reflejos. La realización de una exploración pupilar adecuada nos
permite detectar cualquiera alteración del estado neurológico que pueda estar
relacionado con complicaciones médicas neurológicas. Su correcta valoración puede
minimizar posibles consecuencias dañinas para el organismo.

2. El reflejo es una respuesta automática involuntaria que realizamos ante un estímulo

específico. Es de suma importancia debido a que muchos reflejos protegen nuestro
organismo contra estímulos dañinos o capacitan a nuestro organismo para realizar
funciones básicas sin dificultad. Además en la clínica, la exploración de los reflejos
nos ayuda identificar y localizar determinadas patologías, por esto en el recién nacido
son de obligada revisión ya que informan del estado neurológico del bebé.

3. El examen físico neurológico completo, en conjunto con la anamnesis, permiten

determinar la presencia, localización y la extensión de las alteraciones neurológicas
además de identificarlas desde el punto de vista anatómico o funcional. Los reflejos
son signos claves que ocupan un lugar importante en este proceso diagnóstico
neurológico, más aún cuando son interpretado de manera correcta sobre todo en la
enfermedad temprana, su conocimiento su búsqueda y su interpretación son de gran
utilidad para arribar un diagnóstico adecuado en muchas enfermedades neurológicas
y para interpretar los exámenes complementarios realizados.