Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/3

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLINICA DE INGRESO A UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 2:07:06 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 0 Años \ 8 Meses \ 2 Días Estado Civil:Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 2 (Fecha: 29/04/2021 02:07 a. m.)
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
MOTIVO DE LA CONSULTA:
REMITIDO DE HOSPITAL DIVINA MISERICORDIAMADRE: LILIANI PABA EDAD: 18 AÑOS OCUPACION: AMA DE CASA RESIDE: LA LOBATA
TELEFONO: NO TIENE
ENFERMEDAD ACTUAL
REFIERE MADRE CUADRO CLINICO DE +/- 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DEPOSICIONES DIARREICAS NO ESPECIFICA CUANTO,
HIPOREXIA, FIEBRE NO LE ESTABA DANDO NINGUN MEDICAMENTO NO CONSULTO DICE POR FALTA DE DINERO. A PRINCIPIO D EMES ESTUVO
HOSPITALIZADO POR 5 DIAS POR EL MISMO CUADRO, EN EL DIA DE HOY RECIBE VISITA DE PSICOLOGIA EN DONDE ENCUENTRAN AL NIÑO EN
MALAS CONDICIONES GENERALES POR LO CUAL ES LLEVADO A HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA DE DEONDE REMITEN PARA MENAJO
MEDICO AL INGRESO HIPOGLICEMIA EN ANASARCA, INICIAN BOLO DE DEXTROSADOS, REALIZAN PARACLINICOS QUE MUESTRAN INFECCION
URINARIA, SINDORME ANEMICO SEVERO PORLO CUAL DECIDEN REMITIR ANTE RIESGO DE COMPLICACIONES.
REVISION POR SISTEMAS

ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
NIEGA
QUIRURGICOS
NIEGA
TOXICOS
NIEGA
FARMACOLOGICOS
NIEGA
PERINATALAES
NACE POR CESAREA 38 SEMANS SIN COMPLICACIONES BUEN PESO NO SABE CUANTO
HOSPITALARIOS
BRONQUIOLITIS A LOS 5 MESESGASTROENTERITIS A LOS 7 MESES CUMPLIDOS X 5 DIAS
TRAUMATICOS
NIEGA
ALERGICOS
NIEGA
TRANSFUSIONALES
NIEGA
OTROS
ABLACTACION 3 MESES , CREAM DE ARROZ , LECHE DE BOLSA COMIDA CASERA CASA DE MATERIAl PISO RUSTICO TECHO ZINC, VIVEN 7
PERSONAS
OBSERVACIONES

SIGNOS VITALES
SISTOLICA: 89 DIASTOLICA: 52 MEDIA: 64,33 F.C.: 130 F.R.: TEMP: 36 PESO: 7 TALLA: 63 S.C: 0,3533
GLUCOMETRIA SPO2: 100,00
:
APERTURA OCULAR RPTA. VERBAL RPTA. MOTORA
Espontánea Confuso Fleja GLASGOW: 11 / 15

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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EXAMEN FISICO POR SISTEMAS
APARIENCIA GENERAL
MAL ESTADO GENERAL, EDEMA GENERALIZADO, MAL ESTADO MUSCULONUTRICIONAL. FASCIE ABOTAGADA
PIEL Y FANERAS
PALIDEZ MUCOCUTANEA GENERALIZADA
CABEZA, CRANEO Y CUERO CABELLUDO
NORMOCEFALO, CABELLO RALO , FONTANELA DEPRIMIDA
OJOS
EDEMA FACIAL
OIDOS
NORMAL
BOCA Y GARGANTA
MUCOSA ORAL SEMIHUMEDA
NARIZ Y SENOS PARANASALES
NO RINORREA
CUELLO Y COLUMNA
MOVIL SIN ADENOPATIAS
CARDIO PULMONAR Y TORAX
TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS PULMONES HIPOVENTILADOS EN BASES
ABDOMEN
EDEMATOSO DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA DEPRIMIR
FACILMENTE.
GENITAL Y RECTAL
LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL
EXTREMIDADES:
ESPASTICAS EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA
PELVIS
NORMAL
NEUROLOGICO Y MENTAL
IRRITABLE, QUEJUMBROSO
ANALISIS Y PLAN DE MANEJO INCIAL
ANALISIS
SE TRATA DE MASCULINO DE 7 MESES DE EDAD REMITIDO DE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA QUIEN LLEGA EN MALAS CONDICIONES
GENERALES, ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES HIJO DE MADRE DE 18 AÑOS SEGUNDO EMBARAZO, LATO RIESGO SOCIAL, TERCERA
HOSPITALIZACION, SEGUNDA EN EL MES, CON INCIIO DE ABLACTANCION TEMPRANA INADECUADA QUE LO LLEVA A DESNUTRICION Y
SINDORME ANEMICO SEVERO, SE EXPLICA ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, SE SOLICITAN PARACLINICOS Y
POLICULTIVOS. GASES PH 7.35 PCO2: 31.7 PO2: 104. CHCO3: 17.4 BE: -6.8 PAFI 497.7
CONDUCTA
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG CABECERA 35°.OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%NADA VIA ORAL
BOLO DE RINGER 100 ML AHORA DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML PASAR A RAZON DE 25 ML/H CEFTRIAXONA 340
MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021RESERVAR 100 ML DE GREPL CON FILTRO, SIN PURGA HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO, HEMOGRAMA,
PCR, BUN CREATININA., TP, TPT, GOT, GPT, PROTEINAS TOTALES E INDIFERENCIADAS. RASTREO, COOMBS, ESP. VALORACION PSICOLOGIA-
TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR. MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES
DIAGNOSTICO
CODIGO CIE 10 NOMBRE CLASE DIAG. OBSERVACIÓN
A419 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA Impresion_Diagnostica
E46X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA , NO Impresion_Diagnostica
ESPECIFICADA
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO Impresion_Diagnostica
ESPECIFICADO
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO Impresion_Diagnostica
ORIGEN INFECCIOSO
E161 OTRAS HIPOGLICEMIAS Impresion_Diagnostica
T749 SINDROME DE MALTRATO, NO ESPECIFICADO Impresion_Diagnostica
R601 EDEMA GENERALIZADO Impresion_Diagnostica
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
881302 881302 - ECOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL (HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA, VÍAS BILIARES, RIÑONES, 1
BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y FLANCOS)
906340 906340 - SARS COV2 (COVID-19) ANTIGENOS 1
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG

CABECERA 35°.
LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]
 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 3/3
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
NADA VIA ORAL
BOLO DE RINGER 100 ML AHORA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML PASAR A RAZON DE 25 ML/H
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
RESERVAR 100 ML DE GREPL CON FILTRO, SIN PURGA
HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO, HEMOGRAMA, PCR, BUN CREATININA., TP, TPT, GOT, GPT, PROTEINAS TOTALES E INDIFERENCIADAS. RASTREO, COOMBS, ESP.
VALORACION PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
C.C 50932226
REG. 70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 6:27:54 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 4
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
SE REVISA PARACLINICOS LEUCOCITOSIS , SX ANEMICO SEVERO, TRASTORNO DEL ACOAGULACION, Y ENZIMAS HEPATICAS, CALCIO BAJO. PCRT AUMENTADA.
HIPOALBUMINEMIA. SE INDICA VITAMINA KA 1 MG OIV CADA 12 H , TRASFUNDIR GLOBULOS ROJOS.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
ANTIGENO PARA COVID NEGATIVOCUADRO HEMATICO TIPO IV SERIE BLANCA WBC (GLOBULOS BLANCOS): 19.84 10ˆ3/uL (6.00 - 17.00)
NEUTROFILOS: 14.35 10ˆ3/uL (1.80 - 7.70) LINFOCITOS: 4.45 10ˆ3/uL (0.60 - 4.80) MONOCITOS: 0.84 10ˆ3/uL (0.00 - 0.90) BASOFILOS: 0.18 10ˆ3/uL
(0.00 - 0.20) EOSINOFILOS: 0.00 10ˆ3/uL (0.00 - 0.70) NEUTROFILOS %: 72.3 % (37.0 - 78.0) LINFOCITOS %: 22.47 % (17.00 - 45.00) MONOCITOS %:
4.28 % (1.00 - 12.00) BASOFILOS %: 0.91 % (0.00 - 2.50) EOSINOFILOS %: 0.00 % (1.00 - 7.00) SERIE ROJA RBC (GLOBULOS ROJOS): 2.10 10ˆ6/uL
(4.60 - 6.10) HEMATOCRITO: 16.2 % (30.0 - 45.0) HEMOGLOBINA: 5.4 g/dL (11.0 - 15.0) MCV: 77.0 fL (80.0 - 97.0) MCH: 25.7 pg (27.0 - 31.2) MCHC:
33.4 g/dL (31.8 - 35.4) RDW: 24.5 % (11.6 - 14.8) PLAQUETAS: 199.6 10ˆ3/uL (150.0 - 450.0) MPV: 7.58 fL (8.00 - 12.00) TIEMPO DE PROTOMBINA (PT):
PT: MAYOR DE 90 seg (12.0 - 14.0) TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PTT: 68.4 seg (25.0 - 43.0) BILIRRUBINAS DIFERENCIADAS:
BILIRRUBINA TOTAL: 3.90 mg/dL (0.20 - 1.20) BILIRRUBINA DIRECTA: 3.40 mg/dL (0.00 - 0.50) BILIRRUBINA INDIRECTA: 0.50 mg/dL 29/04/2021 05:43
CALCIO EN SANGRE 6.2 mg/dL (9.0 - 11.0) CLORO EN SANGRE: 108 mmol/L (98 - 107) CREATININA: 0.5 mg/dL (0.4 - 0.7) NITROGENO UREICO
(BUN): 9 mg/dL (5 - 17) POTASIO EN SANGRE: 4.4 mmol/L (3.5 - 5.1) PROTEINAS DIFERENCIADAS: ALBUMINA: 1.3 g/dL (3.5 - 5.2) GLOBULINAS: 1.6
g/dL RELACION ALB/GLOB: 0.8 29/04/2021 05:43 29/4/2021 PROTEINAS TOTALES 2.90 g/dL (4.40 - 7.60) 29/04/2021 05:43 SODIO: 134.0 mmol/L (136.0
- 145.0) ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT: 288.00 U/L (4.00 - 35.00) ASPARTATO AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 854.00 U/L PCR DE ALTA
PRECISION 1.07 mg/dL (0.00 - 0.50)
ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 IV
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
INDICACIONES MEDICAS
TRANSFUNDIR GLOBULOS ROJOS 100 ML POBRE EN LEUCOCICTOS CON FILTRO
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H
REPOSICION DE CALCIO 5 ML EN 20 ML DE SSN PASAR EN 2 H

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 6:33:35 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 5
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

GLUCOSA 78
DIAGNOSTICO
CODIGO CIE 10 NOMBRE CLASE DIAG. OBSERVACIÓN
T748 OTROS SINDROMES DE MALTRATO Impresion_Diagnostica

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 8:17:32 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 6
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19947668-1 ALBUMINA HUMANA NORMAL 20% SOLUCION INYECTABLE 50 ML.. 1 3.5 GR EN TRES HORAS
301027158 FILTRO DESLEUCOCITADOR PARA GLOBULOS ROJOS 1 TRANSFUNDIR 100CC GLOBULOS ROJOS

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 10:46:02 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 7
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICO -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR - SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA CON COMPROMISO HEMODINAMICO -INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIAPESO: 6.8 KG, TALLA: 58CM, PC: 40CM PERIMETRO
BRAQUIAL 12CM LIQUIDOS ADMINISTRADO: 290CC, DIURESIS: 120CCPERDIDAS SENSIBLES: 51CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 171CC, BALANCE +119CC, GASTO
URINARIO: 2.9CC/KG/H MAL ESTADO GENERAL, EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑALCARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES
ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA FIO2 50%, RADIOGRAFIA
DE TORAX CON INFILTRADOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARESABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE
COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE, AYUNADO GENITAL Y RECTALLACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL
PAÑALEXTREMIDADES:ESPASTICAS EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVANEUROLOGICO Y MENTALIRRITABLE, QUEJUMBROSOPACIENTE INGRESA CON CUADRO
CLINICO DE +/- 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DEPOSICIONES DIARREICAS NO ESPECIFICA CUANTO, HIPOREXIA, FIEBRE NO LE ESTABA DANDO
NINGUN MEDICAMENTO NO CONSULTO DICE POR FALTA DE DINERO. A PRINCIPIO DEL MES ESTUVO HOSPITALIZADO POR 5 DIAS POR EL MISMO CUADRO, EN EL
DIA DE HOY RECIBE VISITA DE PSICOLOGIA EN DONDE ENCUENTRAN AL NIÑO EN MALAS CONDICIONES GENERALES POR LO CUAL ES LLEVADO A HOSPITAL LA
DIVINA MISERICORDIA DE DE DONDE REMITEN PARA MENAJO MEDICO AL INGRESO HIPOGLICEMIA EN ANASARCA, INICIAN BOLO DE DEXTROSADOS, REALIZAN
PARACLINICOS QUE MUESTRAN INFECCION URINARIA, SINDORME ANEMICO SEVERO PORLO CUAL DECIDEN REMITIR ANTE RIESGO DE COMPLICACIONES. CON
DIAGNOSTICO DE DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR COMPROMISO HEPATICO ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS, SEPTICO CON
LEUCOCITOSIS PCR POSITIVA YA EN MANEJO CON ANTIBIOTERAPIA AFEBRIL EN EL MOMENTO, IONOGRAMA CALCIO BAJO, FUNCION RENAL CONSERVADA,
HIPOALBUMINEMIA SEVERA EN RANGO PARA CORRECION EN PACIENTE CON DESNUTRICION POR LO CUAL SE INICIA A DOSIS DE 0.5GR/KG DIA PLAN DE TRES
DIAS SEGÚN EVOLUCION, ANEMIA SEVERA CON COMPROMISO HEMODINAMICO LA CUAL EN EL MOMENTO TRANFUSIOIN, A NIVEL VENTILATORIO REQUIRIOENDO
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO FIO2 50%, AYUNADO CON LIQUIDOS ENDOVENOSO CALCULADO LIQUIDOS TOTALES 100CC/KG/DIA, SE CONTINUA SULFATO DE
ZINC, YA RECIBIO DOSIS DE VITAMINA A EN LUGAR DE REMISION, FICHA DILIGENCIADA DE DESNUTRICION EN SITIO DE REMISION SE CONTINUA RUTA CON
SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA, SEGUIMIENTO POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD
DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO POR OXIGENOTERAPIA FIO2 50%, ANEMIA SEVERA CON COMPROMISO
HEMODINAMICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
RADIOGRAFIA DE TORAX OPACDIDRES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICAMORFOLOGIA DE GLOBULOS
ROJOS HIPOCROMIA:+++, ANISOCITOSIS MARCADA, MICROCITOS:+, MACROCITOS:+ , POIQUILOCITOSIS CON DIANOCITOS:+MORFOLOGIA DE
GLOBULOS BLANCOSGlobulos blancos en Numero AUMENTADOS CON PREDOMINIO DE NEUTRIFILOSGlobulos blancos en Maduracion
NORMALESGlobulos blancos en Morfologia NORMALMORFOLOGIA DE PLAQUETASPlaquetas en Morfologia NORMALPlaquetas en Tamaño
NORMALPlaquetas en Numero NORMALCUADRO HEMATICO TIPO IVSERIE BLANCAWBC (GLOBULOS BLANCOS): 19.84 10ˆ3/uL (6.00 - 17.00)
NEUTROFILOS: 14.35 10ˆ3/uL (1.80 - 7.70)LINFOCITOS: 4.45 10ˆ3/uL (0.60 - 4.80)MONOCITOS: 0.84 10ˆ3/uL (0.00 - 0.90)BASOFILOS: 0.18 10ˆ3/uL
(0.00 - 0.20)EOSINOFILOS: 0.00 10ˆ3/uL (0.00 - 0.70)NEUTROFILOS %: 72.3 % (37.0 - 78.0)LINFOCITOS %: 22.47 % (17.00 - 45.00)MONOCITOS %:
4.28 % (1.00 - 12.00)BASOFILOS %: 0.91 % (0.00 - 2.50)EOSINOFILOS %: 0.00 % (1.00 - 7.00)SERIE ROJARBC (GLOBULOS ROJOS): 2.10 10ˆ6/uL
(4.60 - 6.10)HEMATOCRITO: 16.2 % (30.0 - 45.0)HEMOGLOBINA: 5.4 g/dL (11.0 - 15.0)MCV: 77.0 fL (80.0 - 97.0)MCH: 25.7 pg (27.0 - 31.2)MCHC: 33.4
g/dL (31.8 - 35.4)RDW: 24.5 % (11.6 - 14.8)PLAQUETAS: 199.6 10ˆ3/uL (150.0 - 450.0)MPV: 7.58 fL (8.00 - 12.00)TIEMPO DE PROTOMBINA (PT):PT:
MAYOR DE 90 seg (12.0 - 14.0)TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINAPTT: 68.4 seg (25.0 - 43.0)BILIRRUBINAS DIFERENCIADAS:BILIRRUBINA
TOTAL: 3.90 mg/dL (0.20 - 1.20)BILIRRUBINA DIRECTA: 3.40 mg/dL (0.00 - 0.50)BILIRRUBINA INDIRECTA: 0.50 mg/dLCALCIO EN SANGRE 6.2 mg/dL
(9.0 - 11.0)CLORO EN SANGRE: 108 mmol/L (98 - 107)CREATININA: 0.5 mg/dL (0.4 - 0.7)NITROGENO UREICO (BUN): 9 mg/dL (5 - 17)POTASIO EN
SANGRE: 4.4 mmol/L (3.5 - 5.1)PROTEINAS DIFERENCIADAS:ALBUMINA: 1.3 g/dL (3.5 - 5.2)GLOBULINAS: 1.6 g/dLRELACION ALB/GLOB:
0.8PROTEINAS TOTALES 2.90 g/dL (4.40 - 7.60)29/04/2021 05:43SODIO: 134.0 mmol/L (136.0 - 145.0)ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT:
288.00 U/L (4.00 - 35.00)ASPARTATO AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 854.00 U/LPCR DE ALTA PRECISION 1.07 mg/dL (0.00 - 0.50)
ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
20010881-1 SULFATO DE ZINC 2 MG / 1 ML SUSPENSION ORAL 120 ML 1 5CC CADA 12 HORAS
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
NADA VIA ORAL
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 20 ML/H
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
ALBUMINA 3.5 GR IV PASAR EN 6 HORAS
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
TRANSFUNDIR 100CC DE GLOBULOS ROJOS FILTRADOS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 10:46:02 a. m.
SEGUIMIENTO HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO
PENDIENTE ECOGRAFIA ABDOMINAL
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2
CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.
NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
RESPUESTA INTERCONSULTAS
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Edad Actual: 0 Años \ 8 Meses \ 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 8 (Fecha: 29/04/2021 10:57 a. m.)
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra
ANÁLISIS SUBJETIVO
PACIENTE EN REGULARES CONDICIONES CLNICAS
ANÁLISIS OBJETIVO
ESTABLECER REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES PARA OPTIMIZAR APORTES NUTRICIONALES PARA LA EDAD
DESCRIPCIÓN
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CON REGULARES CONDICIONES CLINICAS, EN MALAS CONDICIONES
MUSCULONUTRICIONALES, CURSANDO CON REFIERE MADRE CUADRO CLINICO DE +/- 5 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN
DEPOSICIONES DIARREICAS, CUADRO DE HIPOGLICEMIA, EN PROCESO DE ESTABLIDAD HEMODINAMICA, SE INTERROGA A MADRE,
PACIENTE PRODUCTO DE CESARIA, LACTANCIA MATERNA HASTA LOS 3MESES, ALIMENTACION COMPLEMENTARIA APARTIR DE LOS 4
MESES CON NESTOGENO, ACTUALMENTE CON MAL ESQUEMA DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA, BASADA EN 3 TOMAS DE
NESTOGENO AL DIA DE 6, 3 7 4 ONZAS, CREMA DE ARROZ CON LECHE DE VACA, SOPAS DE HUESO DE GALLINA, AGUA, PACIENTE QUE A LA
EXPLORACION FISICA CON EDEMA GENERALIZADO, GRADO 3, CON PESO NO CONFIABLE POR EDEMA 6.7KGR, TALLA:58CM, PERIMETRO
CEFALICO;40CM<-2 FACTOR DE RIESGO PARA EL NEURODESARROLLO , PERIMIETRO BRAQUIAL;12CM CON EDEMA, CON
HIPOALBUMINEMIA SEVERA, T/E:<-2 RETRAZO EN LA TALLA, DESNUTRICION TIPO KWASHIORKOR, MADRE CONVIVE CON PADRES Y
HERMANDOS, CON 2 HIJOS NIÑA DE 2 AÑOS, PACIENTE CON ALTO RIESGO SOCIAL,
TRATAMIENTO
NVO HASTA CUMPLIR PROCESO DE ESTABILIDAD HEMODINAMICA

DIAGNOSTICO CLASE DIAG. OBSERVACIÓN

CODIGO CIE 10 NOMBRE
E43X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, Impresion_Diagnostica
NO ESPECIFICADA
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.

PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

PROCEDIMEINTOS QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA

INDICACIONES MEDICAS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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PEREZ ORTEGA KELY LUZ

NUTRICION
C.C 60266677
REG. 60266677

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 12:30:02 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 9
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
PACIENTE CON TRANSTORNO DE LA COAGULACION CON DOSIS DE VITAMINA K CADA 12 HORAS, SE COLOCA DOSIS FUROSEMIDA AL TERMINAR TRANSFUSION.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
20011388-6 FUROSEMIDA 20 MG SOLUCION INYECTABLE 2 ML 1 2 MG IV AHORA
INDICACIONES MEDICAS
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H
FUROSEMIDA 2 MG IV AHORA POSTERIOR A LA TRANFUSION.

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

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NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
RESPUESTA INTERCONSULTAS
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 12:55
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Edad Actual: 0 Años \ 8 Meses \ 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 10 (Fecha: 29/04/2021 12:55 p. m.)
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra
ANÁLISIS SUBJETIVO
PACIENTE DE 7 MESES ES DERIVADO A PSICOLOGIA PARA ABORDAJE MULTIDISCIPLINAR, DEBIDO A RIESGO SOCIAl; PACIENTE CON ALTA
POSIBILIDAD DE COMPLICACIÓN, SE ENTREVISTA A MADRE QUIEN SE MUESTRA POCO APERSONADA DEL CUIDADO DEL PACIENTE,
COMUNICA QUE NO SABE LO QUE PASO, ELLA REFIERE QUE "LO VEÍA BIEN" DURANTE ENTREVISTA CON TRABAJO SOCIAL MADRE
DESIBICADA, DISPERSA, NO CONCIENTE DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE.
ANÁLISIS OBJETIVO
SE REALIZA LLAMADA TELEFONICA A LA ABUELA DEL MENOR PARA INDAGAR UN POCO MAS SOBRE EL CONTEXTO SOCIAL, QUIEN
RESPONDE LA LLAMADA ES LA TIA DEL PACIENTE, ESTA COMUNICA QUE EL MENOR ESTA EN UN PROGRAMA DEl ICBF DONDE LE
PROPORCIONABAN ALIMENTACIÓN Y APOYO SOCIAL, REFIERE QUE NO SABE QUE LE PASO AL MENOR, COMUNICA QUE LA HERMANA
MAYOR DEL PACIENTE (DE DOS AÑOS DE EDAD), TAMBIEN PRESENTO PROBLEMAS NUTRICIONALES DURANTE LOS PRIMEROS MESES DE
VIDA Y ESTUVO INTERNADA EN UNA UCI. ESTE HECHO DEJA VER UN ANTECEDENTE DE LOS CUIDADOS POCO EFECTIVOS POR PARTE DE
LOS CUIDADORES DEL PACIENTE, ADEMAS DE EVIDENCIARSE QUE ESTE NO ES EL PRIMERT INGRESO A UCI DEL MENOR.
DESCRIPCIÓN
MADRE DEL PACIENTE POCO ATENTA, DISPERSA, BAJO NIVEL EDUCATIVO, NO SE MUESTRA CONCIENTE DEL ESTADO DEL MENOR Y DE
SUS FALLAS EN EL PROCESO DE CRIANZA, CONTEXTO SOCIAl VULNERABLE. PRESENCIA DE ALTO RIESGO SOCIAL. SE REALIZA
PEDAGOGIA RESPECTO A LO SUCEDIDO Y SE BRINDA SENSIBILIZACIÓN A FAMILIAR Y MADRE DEL PACIENTE.
TRATAMIENTO
ATENTOS A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.

DIAGNOSTICO CLASE DIAG. OBSERVACIÓN

CODIGO CIE 10 NOMBRE
T749 SINDROME DE MALTRATO, NO ESPECIFICADO Impresion_Diagnostica
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.

PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

PROCEDIMEINTOS QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA

INDICACIONES MEDICAS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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DORIA DAVILA DANIELA PATRICIA

PSICOLOGIA
C.C 1102883973
REG. .

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 1:02:15 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 11
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
SE SOLICITA COPROSCOPICO Y COPROCULTIVO DADO DEPOSICIONES LIQUIDAS Y ESTADO SEPTICO DEL PACIENTE
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
907004 907004 - COPROSCOPICO 1
901206 901206 - COPROCULTIVO 1

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 1:58:47 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 12
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: 102 Diastolica: 42 Media: 62 FC: 122 FR: 40 Tem: 36
EVOLUCIÓN:
MONITOREO INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICOS ANOTADOS LA: 219 LE: 169.1 BH: +49.9 GU: 2.3 CC/KG/HORA--- MAL ESTADO GENERAL, EDEMA
GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -
RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL DE ALTO FLUJO FIO2 50%, - ABDOMEN: SIMETRICO,
GLOBOSO, EDEMATOSO DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE,
AYUNADO, GENITAL Y RECTAL: LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES: ESPASTICAS EDEMATIZADAS CON FOVEA
POSTIVANEUROLOGICO Y MENTALIRRITABLE, QUEJUMBROSOANALISIS: PACIENTE LACTANTE MENOR, MASCULINO, DELICADO, CRITICO, EN UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS, EN MAL ESTADO GENERAL CON COMPROMISO INFECCIOSO, RESPIRATORIO, HEPATICO, HEMATOLOGICO, BAJO REQUERIMIENTOS DE
OXIGENO POR CANULA NASAL DE ALRTO FLUJO FIO2 50%, PERSISTE POLIPNEICO, SATURACION ADECUADA, MANTIENE BUENAS PRESIONES ARTERIALES,
RECIBIO TRANSFUSION DE GRE Y ALBUMINA, SIN COMPLICACIONES, EDEMATOSO, SE INDICO DOSIS DE FUROSEMIDA; EN LA PARTE HEPATICA CON
TRANSAMINASAS ELEVADAS, TP ALTERADO, RECIBIEMNDO VITAMINA K, ALTO RIESGO DE FALLA HEPATICA, SEGUIMOS AYUNADO, CON LIQUIDOS ENDOVENOSOS,
DIURESIS ADECUADA, RECIBIENDO ANTIBIOTERAPIA TIPO CEFTRIAXONA, RECIBE ADEMAS SULFATO DE ZINC, EN SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL,
PSICOLOGIA, NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO, SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2
CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.
NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
RESPUESTA INTERCONSULTAS
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 29/04/2021 15:54
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Edad Actual: 0 Años \ 8 Meses \ 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 13 (Fecha: 29/04/2021 03:54 p. m.)
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Otra
ANÁLISIS SUBJETIVO
PACIENTE MENOR DE EDAD REPORTADAO A TRABAJO SOCIAL POR RIESGO SOCIAL
ANÁLISIS OBJETIVO
NOTA RETROSPECTIVA 9.42 AM , PACIENTE MENOR DE EDAD QUE ES REPORTADO RIESGO SOCIAL , SE DIALOGA CON LA MAMÁ DEL
PACIENTE , JOVEN DE 18 AÑOS LILIANIS PAVA, SE INGADA SOBRE LA COMPOSICION DE SU FAMILIA , LA CUAL CLASIFICA COMO FAMILIA
EXTENSA , INTREGRADA POR LOS ABUELOS MATERNOS, 2 TIOS , PADRE Y HERNANO DE DOS AÑOS , QUIENES SOSTIENEN
ECONOMICAMENTE A LA FAMILIA ES EL ABUELO Y EL PADRE , ESTÈ ULTIMO ES PESCADOR , VIVEN EN UNA VEREDA DE MOMPOX, LA CASA
ES DE MATERIAL , PISO PULIDO , CON 3 HABITACIONES , SE INGADA SOBRE EL GRADO DE ESCOLARIDAD DE LA MAMÁ A LO QUE
RESPONDE QUE 6º , SE INDAGA SOBRE LA ALIMENTACIÓN DADA AL BEBE , REFIERE QUE CRE DE ARROZ, 7GRANOS Y MAIZENA. NO ES
CLARA EN SU RESPUESTA CUANDO SE LE PREGUNTA SOBRE LA PAÑALITIS DEL MENOR ALFINAL RESPONDE QUE NO SABE , NO PRECISA
NÚMERO DE CAMBIOS DE PAÑALES, AUN QUE INFORMA QUE POR LAS LESIONES NO LE ESTA COLOCANDO PAÑALES DESEÑABLES,
DURANTE LA ENTREVISTA SE OBSERVO QUE NO ESTABA CENTRADA EN LA SITUACION QUE SE ESTABA DIALOGANDO, CON FALTA DE ASEA
PERSONAL .
DESCRIPCIÓN
ANTE LA SITUACION DE RIESGO DEL MENOR SE AGUARDA VALORACION DE NUTRICION Y PSICOLOGIA PARA UNIFICAR CONCEPTO PARA
REPORTAR A ICBF
TRATAMIENTO
SE AGUARDA CONCEPTO DE NUTRICION Y PSICOLOGIA PARA REALIZAR REPORTE A ICBF

DIAGNOSTICO CLASE DIAG. OBSERVACIÓN

CODIGO CIE 10 NOMBRE
T749 SINDROME DE MALTRATO, NO ESPECIFICADO Impresion_Diagnostica
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.

PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

PROCEDIMEINTOS QUIRÚRGICOS
CODIGO Y NOMBRE CANT.

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA

INDICACIONES MEDICAS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

SILVA PEREZ VILMA ROSA

TRABAJADORA SOCIAL
C.C 22865451
REG. .

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 12:01:52 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 14
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
903856 903856 - NITROGENO UREICO BUN 1
903867 903867 - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 1
903866 903866 - TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 1
902045 902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA PT 1
902049 902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PTT 1
902210 902210 - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA; HEMATOCRITO; RECUENTO DE ERITROCITOS; INDICES ERITROCITARIOS; 1
LEUCOGRAMA; RECUENTO DE PLAQUETAS; INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
METODO AUTOMATICO
903895 903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
903828 903828 - DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] 1
903602 903602 - AMONIO 1
903839 903839 - GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 1
903864 903864 - SODIO 1
903859 903859 - POTASIO 1
903813 903813 - CLORO [CLORURO] 1
903810 903810 - COLORIMETRIA CALCIO 1
903841 903841 - GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1
906913 906913 - PROTEINA C REACTIVA; CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 1

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 6:20:24 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 15
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
COPROSCOPICOCOLOR: CAFE OSCURO CONSISTENCIA: BLANDO PH: 8
AZUCARES REDUCTORES: NEGATIVO ALMIDONES: + LEVADURAS: ++
LEUCOCITOS : 25-30 XC MICROBIOTA BACTERIANA: LIGERAMENTE AUMENTADA MOCO: ++
PARASITOS INSTESTINALES NO SE OBSERVA HUEVOS, QUISTES O LARVAS DE PARASITOS EN LA MUESTRA EXAMINADA.
OBSERVACIONES: MICELIOS: ++ LEUCOCITOS AUMENTADOS, LLAMA LA ATENCION LAS LEVADURAS Y MICELIOS, NO DESCRIBEN
GEMACION, SE HARA SEGUIMIENTO CLINICO.AYER SE PROOBO VIA ORAL TOLERO 2 TOMAS, LUEGO POR SUCCION INADECUADA NO RECIBIO MAS TOMAS POR
LO QUE SE REAJUSTAN NUEVAMENTE LOS LIQUIDOS.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION HOSPITALIZACION
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 8:22:31 a. m.

DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Edad Actual: 0 Años \ 8 Meses \ 2 Días Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 16
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa:Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: IMC: Dia: Sistolica: Media: FC: FR: Tem:
Fec. Evolucion:30/04/2021 8:20 a. m. Dieta: TERAPIA NUTRICIONAL VIA ORAL 60CC/HORA CADA 3
HORAS CON FORMULA MATERNIZADA SIN LACTOSA ETAPA
1
PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, EN SEGUIMIENTO NUTRICIONAL, CON ADECUDA EVOLUCION CLINICA, SE INICIA TERAPIA
NUTRICIONAL ENTERAL VIA ORAL CON APORTE NUTRICIONAL A SUMINISTRAR 320KCAL/DIA CUBRIENDO EL 50% DEL GEB,
DIAGNOSTICO
CODIGO CIE 10 NOMBRE CLASE DIAG. OBSERVACIÓN
E43X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, Impresion_Diagnostica
NO ESPECIFICADA

PEREZ ORTEGA KELY LUZ

NUTRICION
60266677
REG.:60266677
Entidades vigiladas por la superintendencia de salud, este documento es propiedad intelectual de CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S..; de conformidad con el
articulo 61 de la contistucion Nacional, Ley 23 de 1982 y Decisión 344 del acuerdo de Cartagena.En consistencia queda prohibida la reproducción total y parcial para efectos
particulares .El incumplimiento acarreará consistencias disciplinarias legales.

Nombre reporte : HCRPHistoBase Usuario: 1103102903

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 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

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NIT: 830.510.991-3
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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 10:42:19 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 17
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICO -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. LIQUIDOS ADMINISTRADO: 646CC, DIURESIS:
370CC PERDIDAS SENSIBLES: 204CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 574CC, BALANCE +72CC, GASTO URINARIO: 2.2CC/KG/H MAL ESTADO GENERAL, EDEMA
GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑALCARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE.
RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA FIO2 50%. ABDOMEN: EDEMATOSO
DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE, AYUNADO GENITAL Y
RECTALLACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑALEXTREMIDADES:EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVANEUROLOGICO Y MENTALIRRITABLE,
QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE MONITOREO INTENSIVOS, OXIGENOTERAPIA FI02 50%, FALLA HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION,
SEPSIS. PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO
DE COAGULACION, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.
SEPTICEMIA EN MANEJO GASES CON ACIDOSIS METABOLICA, DIFICULTAD REPIRATORIA CON OXIGENOTERPIA ALTO FLUJO FIO2 50% EVENTOS DE POLIPNEA, SE
INTENTO EN EL DIA DE AYER INICIAR ALIMENTACION SIN TOLERANCIA SE REINICIARA NUEVAMENTE EVALUANDO COMPORTAMIENTO VOLUMEN BAJO
EVALUANDO TOLERANCIA RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION, ANEMIA SEVERA RESUELTA SE REINICIA ACIDO FOLICO, INFECCION DE VIAS
URINARIAS SEGUIMIENTO DE CULTIVOS, HIPOALBUMINEMIA CON ALBUMINA 0.5GR/GKG EN SU SEGUNDO DIA, ANASARCA, DOSIS FUROSEMIDA POR ALBUMINA
BALANCE Y DIUREISS CONSERVADO CONTINUA CON VITAMINA K POR TRANSTORNO DE COAGULACION, DISMINUCION LEVE DE LEUCOCITOS, LDH MUY
ELEVADO, SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA, SEGUIMIENTO POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA
PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR
COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
PH: 7.289, PCO2: 40.8, PO2: 146.4, CHCO3: 19.1, BE: -7.0 GLUCOMETRIA 103CUADRO HEMATICO TIPO IVSERIE BLANCAWBC (GLOBULOS
BLANCOS): 17.54 10ˆ3/uL (6.00 - 17.00)NEUTROFILOS: 11.51 10ˆ3/uL (1.80 - 7.70)LINFOCITOS: 4.86 10ˆ3/uL (0.60 - 4.80)MONOCITOS: 0.88 10ˆ3/uL
(0.00 - 0.90)BASOFILOS: 0.26 10ˆ3/uL (0.00 - 0.20)EOSINOFILOS: 0.01 10ˆ3/uL (0.00 - 0.70)NEUTROFILOS %: 65.6 % (37.0 - 78.0)LINFOCITOS %:
27.75 % (17.00 - 45.00)MONOCITOS %: 5.03 % (1.00 - 12.00)BASOFILOS %: 1.52 % (0.00 - 2.50)EOSINOFILOS %: 0.09 % (1.00 - 7.00)SERIE ROJARBC
(GLOBULOS ROJOS): 3.48 10ˆ6/uL (4.60 - 6.10)HEMATOCRITO: 28.7 % (30.0 - 45.0)HEMOGLOBINA: 10.0 g/dL (11.0 - 15.0)MCV: 82.4 fL (80.0 - 97.0)
MCH: 28.9 pg (27.0 - 31.2)MCHC: 35.0 g/dL (31.8 - 35.4)RDW: 18.8 % (11.6 - 14.8)PLAQUETAS: 99.1 10ˆ3/uL (150.0 - 450.0)MPV: 9.11 fL (8.00 - 12.00)
TIEMPO DE PROTOMBINA (PT):PT: 32.0 seg (12.0 - 14.0)INR: 2.44TIEMPO DE REFERENCIA (Media poblacional): 13.60 SegFECHA DE VALIDACIÒN:
30/04/2021 05:34TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINAPTT: 30.3 seg (25.0 - 43.0)Tiempo de referencia(Media poblacional): 30 segAMONIO 148.0
ug/dL (29.0 - 70.0)CALCIO EN SANGRE 7.0 mg/dL (9.0 - 11.0)CLORO EN SANGRE: 107 mmol/L (98 - 107)CREATININA: 0.4 mg/dL (0.4 - 0.7)LACTATO
DESHIDROGENASA (LDH) 1457 U/L (160 - 300)NITROGENO UREICO (BUN): 7 mg/dL (5 - 17)POTASIO EN SANGRE: 4.2 mmol/L (3.5 - 5.1)SODIO:
132.0 mmol/L (136.0 - 145.0)ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT: 316.00 U/L (4.00 - 35.00)ASPARTATO AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 780.00
U/LPCR DE ALTA PRECISION 1.63 mg/dL (0.00 - 0.50)
ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
20011388-6 FUROSEMIDA 20 MG SOLUCION INYECTABLE 2 ML 1 2 MG IV AHORA
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
19947668-1 ALBUMINA HUMANA NORMAL 20% SOLUCION INYECTABLE 50 ML.. 1 3.5 GR EN TRES HORAS
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+CALCIO 6 M
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 25 ML/H
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30CC CADA 3 HORAS EVALUANDO TOLERANCIA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
ALBUMINA 3.5 GR CADA 24 HORAS D2/3
FUROSEMIDA 2 MG IV CADA 24 HORAS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 10:42:19 a. m.
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
SEGUIMIENTO HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO, COPROCULTIVO.
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 30/04/2021 5:37:59 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 18
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICO CONOCIDOS BALANCE + 92CC, GASTO URINARIO: 0.8 CC/KG/H MAL ESTADO GENERAL, EDEMA
GENERALIZADO ,RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE.DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON
EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA FIO2 50%. TOLERANDO LA VIA ORAL. EXTREMIDADES:EDEMATIZADAS CON FOVEA
POSTIVANEUROLOGICO Y MENTAL: IRRITABLE, QUEJUMBROSO . MONITOREO INTENSIVOS, OXIGENOTERAPIA FI02 50%, PACIENTE CON DESNUTRICION
PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO DE COAGULACION, DIFICULTAD
REPIRATORIA CON OXIGENOTERPIA ALTO FLUJO FIO2 50% EVENTOS DE POLIPNEA, RECIBE VIA ORAL ,ACIDO FOLICO,SE TRASFUNDIO CON ALBUMINA CON
FUROSEMIDA POST TRASFUCIONAL. SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES,
CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MARTINEZ CONTRERAS ALAIN OMAR

PEDIATRIA
CC:92527982
REG.:REG. MED. 81022/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 1/05/2021 9:07:14 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 19
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICO -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. LIQUIDOS ADMINISTRADO: 608CC, DIURESIS:
210CC PERDIDAS SENSIBLES: 204CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 414CC, BALANCE +414CC, GASTO URINARIO: 1.2CC/KG/H MAL ESTADO GENERAL, EDEMA
GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑALCARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE.
RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA FIO2 50%. SIN PERMITIR DESTETE
ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE,
TOLERANDO 30CC DE FORMULA LACTEA GENITAL Y RECTALLACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑALEXTREMIDADES:EDEMATIZADAS CON FOVEA
POSTIVANEUROLOGICO Y MENTALIRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE MONITOREO INTENSIVOS, OXIGENOTERAPIA FI02 50%, FALLA
HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION, SEPSIS. PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA
ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO DE COAGULACION, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE
MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021. SEPTICEMIA EN MANEJO ACTUALMENTE CON DIFICULTAD REPIRATORIA CON OXIGENOTERPIA ALTO FLUJO FIO2
50% EVENTOS DE POLIPNEA, SIN PERMITIR DESTETE, ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE, ALIMENTACION 30CC CADA 3 HORAS POR
SONDA, DADO POBRE SUCCION HASTA MOMENTO TOLERADA, RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION, ANEMIA SEVERA RESUELTA CON ACIDO FOLICO,
INFECCION DE VIAS URINARIAS SEGUIMIENTO DE CULTIVOS, HIPOALBUMINEMIA CON ALBUMINA 0.5GR/GKG EN SU TERCER DIA, ANASARCA, DOSIS
FUROSEMIDA POR ALBUMINA, BALANCE POSITIVO Y DIURESIS LIMITE, CONTINUA CON VITAMINA K POR TRANSTORNO DE COAGULACION, LDH MUY ELEVADO,
SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA, SEGUIMIENTO POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD
DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 25 ML/H
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+CALCIO 6 M
19947668-1 ALBUMINA HUMANA NORMAL 20% SOLUCION INYECTABLE 50 ML.. 1 3.5 GR EN TRES HORAS
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
20011388-6 FUROSEMIDA 20 MG SOLUCION INYECTABLE 2 ML 1 2 MG IV AHORA
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
ALBUMINA 3.5 GR CADA 24 HORAS D3/3
FUROSEMIDA 2 MG IV CADA 24 HORAS
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H D3/5
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
SEGUIMIENTO HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO, COPROCULTIVO.
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA

INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]
 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 1/05/2021 9:07:14 a. m.
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 1/05/2021 3:23:04 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 21
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: 119 Diastolica: 89 Media: 99 FC: 132 FR: 23 Tem: 36
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS DIAGNOSTICOS ANOTADOS LA: 190 LE: 249 BH: -59 GU: 3.9 CC/KG/HORA MAL ESTADO GENERAL, EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS
DEL PAÑALCARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. RESPIRATORIO: DISTRES
RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL DE ALTO FLUJO FIO2 50%. SIN
PERMITIR DESTETE ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, DURO PALPACION DE HIGADO POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, APARIENCIA , NO SE DEJA
DEPRIMIR FACILMENTE, TOLERANDO 30CC DE FORMULA LACTEA GENITAL Y RECTALLACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL
PAÑALEXTREMIDADES:EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVANEUROLOGICO Y MENTALIRRITABLE, QUEJUMBROSO, PACIENTE DELICADO, CRITICO, BAJO
MONITOREO INTENSIVOS, CON COMPROMISO RESPIRATORIO, INFECCIOSO Y NUTRICIONAL, BAJO REQUERIMIENTOS DE OXIGENOTERAPIA POR CANULA
NASAL DE ALTO FLUJO FI02 50%, EN FALLA HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION, SEPSIS. TODO ESTO ASOCIADO A DESNUTRICION PROTEICO CALORICA
TIPO KWASHIORKOR, ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE, ALIMENTACION 30CC CADA 3 HORAS POR SONDA, POR POBRE SUCCION
HASTA MOMENTO TOLERADA, RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION, ANEMIA SEVERA RESUELTA CON ACIDO FOLICO, INFECCION DE VIAS
URINARIAS EN SEGUIMIENTO DE CULTIVOS, RECIBIENDO HOUY SU TERCER DIA DE ALBUMINA POR HIPOALBUMINEMIA SEVERA, AUN EDEMATOSO, CON DOSIS
FUROSEMIDA POR ALBUMINA, BALANCE POSITIVO Y DIURESIS LIMITE, CONTINUA CON VITAMINA K POR TRANSTORNO DE COAGULACION, LDH MUY ELEVADO,
SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA, SEGUIMIENTO POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD
DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 2/05/2021 12:04:03 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 22
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
HEMOCULTIVO X 2 NEGATIVOSUROCULTIVO Y COPROCULTIVO NEGATOIVOS
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
903867 903867 - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 1
903866 903866 - TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 1
902045 902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA PT 1
902049 902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PTT 1
902210 902210 - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA; HEMATOCRITO; RECUENTO DE ERITROCITOS; INDICES ERITROCITARIOS; 1
LEUCOGRAMA; RECUENTO DE PLAQUETAS; INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
METODO AUTOMATICO
903839 903839 - GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 1
903864 903864 - SODIO 1
903859 903859 - POTASIO 1
903813 903813 - CLORO [CLORURO] 1
903810 903810 - COLORIMETRIA CALCIO 1
903841 903841 - GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1
903828 903828 - DESHIDROGENASA LACTICA [LDH] 1
903602 903602 - AMONIO 1
903854 903854 - MAGNESIO 1
903835 903835 - FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
903861 903861 - PROTEINAS DIFERENCIADAS [ALBEMINA/GLOBULINA] 1
903863 903863 - PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 1

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 2/05/2021 9:16:25 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 23
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
-CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. -LIQUIDOS ADMINISTRADO: 667 CC, DIURESIS:
610CC PERDIDAS SENSIBLES: 204CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 814CC, BALANCE -147CC, GASTO URINARIO: 3.7CC/KG/H -MAL ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL
CON EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION
ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS DE POLIPNEA, , LEVES TIRAJES INTERCOSTALES , RETRACCION LEVE ,
MURMULLO AUDIBLE, RONCOS EN AMBOS CAMPOS , OXIGENOTERAPIA FIO2 50% . SIN PERMITIR DESTETE -ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, EDEMA DURO ,
HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE POR EL EDEMA ,
TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA SIN DISTENSION O -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES
EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE -SE MANTIENE EN MONITOREO
INTENSIVOS POR SU MAL ESTADO NUTRICIONAL , SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIO CON APORTE DE OXIGENOTERAPIA FI02 50% SIN PERMITIE EL
DESTETE , FALLA HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION EN TRATAMIENTO Y SEPTICEMIA .- PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO
KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO DE COAGULACION, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA
CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021. EN MANEJO ACTUAL POR SU DIFICULTAD REPIRATORIA CON
OXIGENOTERPIA ALTO FLUJO FIO2 50% CON EVENTOS DE POLIPNEA, SIN PERMITIR DESTETE, ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN
SOPORTE DE INOTROPICOS EN CUANTO A LA PARTE GASTROINTESTINA TOLERANDO ALIMENTACION POR SONDA, SIN SIGNO DE DISTENSION CURSA CON
POBRE SUCCION HASTA MOMENTO TOLERADA, RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION, ANEMIA SEVERA RESUELTA EN MANEJO CON ACIDO FOLICO,
CURSA CON HIPOALBUMINEMIA EL CUAL COMPLETO 3 DIAS DE MANEJO CON ALBUMINA ACTUALMENTE CON ALBUMINA EN 2.2 GR DL POR LA CUAL SE
MANTIENE SIN NUEVA TRASFUCION DE ALBUMINA . EN CUANTO A LA PARTE RENAL SE SUSPENDE EL USO DE FUROSEMIDA , PERMANECE EDEMATIZADO CON
BALANCE NEGATIVO Y DIURESIS ADECUADA , CONTINUA CON VITAMINA K POR TRANSTORNO DE COAGULACION, AMONIO EN DESCENSO CON PRUEBAS DE
FUNCION HEPATICA ELEVADAS EN DESCENSO , LLAMA LA ATENCION HIPOFOSFATEMIA EN SEGUMIENTO POR NUTRICIONISTA PARA REPOSICION, IONOGRAMA
NORMAL , LDH MUY ELEVADO EN DESCENSO CON RESPECTO AL CONTROL ANTERIOR , HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS , ANEMIA SIN CRITERIOS DE
TRASFUCION , CON PLAQUETOPENIA ( EN DESCENSO CON RESPECTO AL CONTROL ANTERIOR SE ESPERA CONTROL MAÑANA DE HEMOGRAMA , SE ORDENA
KOH EN ORINA ) EN SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL , PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA
PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR
COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
GASES : PH 7.315 PCO2 44.7 PO2 137 HCO3 22.2 BECF : -4 SO2 -- CUADRO HEMATICO TIPO IV SERIE BLANCA WBC (GLOBULOS BLANCOS):
14.86 10ˆ3/uL (6.00 - 17.00) - NEUTROFILOS %: 62.6 % (37.0 - 78.0) LINFOCITOS %: 32.98 % (17.00 - 45.00) MONOCITOS %: 3.48 % (1.00 - 12.00)
BASOFILOS %: 0.80 % (0.00 - 2.50) EOSINOFILOS %: 0.05 % (1.00 - 7.00) SERIE ROJA RBC (GLOBULOS ROJOS): 2.98 10ˆ6/uL (4.60 - 6.10)
HEMATOCRITO: 24.6 % HEMOGLOBINA: 8.8 g/dL -PLAQUETAS: 53.4 10ˆ3/uL (150.0 - 450.0) - TIEMPO DE PROTOMBINA (PT): PT: 22.3 seg (12.0 -
14.0) INR: 1.67 TIEMPO DE REFERENCIA (Media poblacional): 13.60 Seg - TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PTT: 38.0 seg (25.0 - 43.0) Tiempo
de referencia(Media poblacional): 30 seg -AMONIO 100.0 ug/dL (29.0 - 70.0) – CALCIO EN SANGRE 7.5 mg/dL (9.0 - 11.0) - CLORO EN SANGRE: 106
mmol/L (98 - 107) – - FOSFORO EN SANGRE: 1.1 mg/dL (3.7 - 6.9) - MAGNESIO: 1.5 mg/dl (1.6 - 2.6) - POTASIO EN SANGRE: 4.5 mmol/L (3.5 - 5.1)
LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) 1263 U/L (125 - 220) - FOSFORO EN SANGRE: 1.1 mg/dL (3.7 - 6.9) - MAGNESIO: 1.5 mg/dl (1.6 - 2.6) -
PROTEINAS DIFERENCIADAS: ALBUMINA: 2.2 g/dL (2.8 - 4.8) -GLOBULINAS: 1.2 g/dL RELACION ALB/GLOB: 1.8 - PROTEINAS TOTALES 3.40 g/dL
(5.10 - 7.30) - SODIO: 134.0 mmol/L (136.0 - 145.0) -ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT: 184.00 U/L (4.00 - 35.00)- ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 213.00 U/L (20.00 - 60.00)
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
901305 901305 - EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH] 1

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 15 ML/H
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+CALCIO 6 M
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
INDICACIONES MEDICAS

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 2/05/2021 9:16:25 a. m.
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG
CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30 CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
ALBUMINA SUSPENDER
FUROSEMIDA SUSPENDER
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H D 4/5
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
PENDIENTE REPORTE DE HEMOCULTIVOS X 2 / UROCULTIVO, COPROCULTIVO.
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

MARTINEZ CONTRERAS ALAIN OMAR

PEDIATRIA
CC:92527982
REG.:REG. MED. 81022/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 2/05/2021 5:22:54 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 24
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
-CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO CONOCIDOS - BH + 28 CC, GASTO URINARIO: 2.3CC/KG/H -CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS DE POLIPNEA,
, LEVES TIRAJES INTERCOSTALES ,RONCOS EN AMBOS CAMPOS , OXIGENOTERAPIA FIO2 50% . -ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, EDEMA DURO ,
HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE POR EL EDEMA ,
TOLERANDO FORMULA LACTEA.-GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA-
NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE -MONITOREO INTENSIVOS POR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIO
CON APORTE DE OXIGENOTERAPIA CON FI02 50% FALLA HEPATICA, ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN SOPORTE DE INOTROPICOS ,
TOLERANDO ALIMENTACION , CURSA CON HIPOFOSFATEMIA POR LA CUAL SE LE INICIA EL USO DE FOSFORO PARA REPOSICION . LLEGA REPORTE DE KOH
POSITIVO EN UN PACIENTE DESNUTRIDO CON ORINA COLURICA POR LA CUAL SE LE ORDENA USO ANTIGUNGICO . SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO
SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS
PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH) MUESTRA: ORINA PSEUDOMICELIOS PRESENTES / BLASTOCONIDIAS PRESENTES
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
901236 901236 - UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMATICO] 1
901223 901223 - HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO AUTOMATIZADO 2

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19954360-2 GLICEROFOSFATO SODICO ANHIDRO 216 MG X 20 ML 1 IV
INDICACIONES MEDICAS
SUPERFICIE CORPORAL 0.37 MTS
-FOSFORO DILUIR MEDIA AMP EN 30 ML DE SF , PASAR EN 4 HORAS D 1/3
-CASPOFUNGINA 26 MG IV AHORA Y LUEGO CONTINUA CON 19 MG CADA 24 HORAS ( 70 MG POR MT 2 DIA – 50 MG POR MT2 DIA )FI : 02/05/2021
-UROCULTIVO - HEMOCULTIVO .

MARTINEZ CONTRERAS ALAIN OMAR

PEDIATRIA
CC:92527982
REG.:REG. MED. 81022/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 3/05/2021 6:41:43 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 25
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19926495-1 CASPOFUNGINA 50 MG SOLUCION INYECTABLE 1 IV

MARTINEZ CONTRERAS ALAIN OMAR

PEDIATRIA
CC:92527982
REG.:REG. MED. 81022/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 3/05/2021 10:35:36 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 26
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
-CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. -LIQUIDOS ADMINISTRADO: 708 CC, DIURESIS:
415CC PERDIDAS SENSIBLES: 231CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 646CC, BALANCE +62CC, GASTO URINARIO: 2.2CC/KG/H T/A: 103/56MMHG M: 71 MMHG T: 36.6, FC: 98
XMIN, FR: 29XMIN, SATURACION 100% -MAL ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL CON EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS
DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, RONCOS EN AMBOS CAMPOS , OXIGENOTERAPIA FIO2 50% . SIN PERMITIR DESTETE -ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO,
EDEMA DURO , HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE POR EL
EDEMA , TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA POR SONDA. -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES
EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE -SE MANTIENE EN MONITOREO
INTENSIVOS POR SU MAL ESTADO NUTRICIONAL , SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIO CON APORTE DE OXIGENOTERAPIA FI02 50% SIN PERMITIE EL
DESTETE, FALLA HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION EN TRATAMIENTO Y SEPTICEMIA . PACIENTE CON DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO
KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO DE COAGULACION, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA
CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021. EN MANEJO ACTUAL POR SU DIFICULTAD REPIRATORIA CON
OXIGENOTERPIA ALTO FLUJO FIO2 50% CON EVENTOS DE POLIPNEA, SIN PERMITIR DESTETE, ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN
SOPORTE DE INOTROPICOS EN CUANTO A LA PARTE GASTROINTESTINAL TOLERANDO ALIMENTACION POR SONDA, RIESGO DE SINDROME DE
RETROALIMENTACION FOSFORO DISMINUIDO EL CUAL FUE CORREGIDO EN EL DIA DE AYER, ANEMIA SEVERA RESUELTA EN MANEJO CON ACIDO FOLICO,
CURSA CON HIPOALBUMINEMIA EL CUAL COMPLETO 3 DIAS DE MANEJO CON ALBUMINA, ULTIMO CONTROL 2.2 GR DL POR LA CUAL SE MANTIENE SIN NUEVA
INFUSION DE ALBUMINA. NO NUEVAS DOSIS DE DIURETICO, PERMANECE EDEMATIZADO CON POSITIVO Y DIURESIS ADECUADA, CONTINUA CON VITAMINA K POR
TRANSTORNO DE COAGULACION CUMPLIENDO QUINTO DIA HOY, POR TROMBOCITOPENIA Y KAOH POSITIVO SE DECIDIO INICIAR ADEMAS DE MANEJO
ANTIBIOTICO ANTIFUNGICO, EN SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL , PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y
ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA
PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19954360-2 GLICEROFOSFATO SODICO ANHIDRO 216 MG X 20 ML 1 IV
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+CALCIO 6 M
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 15 ML/H
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG - SUPERFICIE CORPORAL 0.37 MTS
CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30 CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
-FOSFORO DILUIR MEDIA AMP EN 30 ML DE SF , PASAR EN 4 HORAS D 2/3
-CASPOFUNGINA 19 MG CADA 24 HORAS FI : 02/05/2021
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
FITOMENADIONA 1 MG IV CADA 12 H D 5/5
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
SEGUIMIENTO -UROCULTIVO – HEMOCULTIVO DEL 02/05/2021 .
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 3/05/2021 10:35:36 a. m.
ZARATE VERGARA ANDREA CAROLINA
INTENSIVISTA PEDIATRA
CC:1102836137
REG.:.

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 3/05/2021 4:32:58 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 27
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
MONITOREO INTENSIVOS PEDIATRICO DIAGNOSTICOS -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. -LIQUIDOS ADMINISTRADO: 215 CC, DIURESIS:
120CC PERDIDAS SENSIBLES: 66.9CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 186CC, BALANCE +28.1CC, GASTO URINARIO: 2.2CC/KG/H T/A: 116/49MMHG M: 67 MMHG T: 36.6, FC:
113 XMIN, FR: 34XMIN, SATURACION 100% -MAL ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL CON EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR:
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON
EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, RONCUS EN AMBOS CAMPOS, OXIGENOTERAPIA FIO2 50%. SIN PERMITIR DESTETE -ABDOMEN: EDEMATOSO
DISTENDIDO, EDEMA DURO, HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR
FACILMENTE POR EL EDEMA, TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA POR SONDA. -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL-
EXTREMIDADES EDEMATIZADAS CON FOVEA POSITIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE MONITOREO
INTENSIVOS. OXIGENO CANULA ALTO FLUJO FIO 50% 12 LT/MIN.PACIENTE CRITICO DE CUIDADO, ALTO RIESGO DE MORTALIDAD, POR SU MAL ESTADO
NUTRICIONAL, DISTRES RESPIRATORIO MODERADO RECIBE APORTE DE OXIGENOTERAPIA FI02 50% SIN PERMITIE EL DESTETE, FALLA HEPATICA, TRANSTORNO
DE COAGULACION EN TRATAMIENTO Y SEPTICEMIA. KWASHIORKOR CON FALLA HEPATICA ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS Y TRANSTORNO DE
COAGULACION, ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.
ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN SOPORTE DE INOTROPICOS, A NIVEL GASTROINTESTINAL TOLERANDO ALIMENTACION POR
SONDA, RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION FOSFORO DISMINUIDO EL CUAL AMERITO CORRECCION. CURSO CON ANEMIA SEVERA RESUELTA EN
MANEJO CON ACIDO FOLICO, HIPOALBUMINEMIA COMPLETO 3 DIAS DE MANEJO CON ALBUMINA, ULTIMO CONTROL 2.2 GR DL POR LA CUAL SE MANTIENE SIN
NUEVA INFUSION DE ALBUMINA. SIN NUEVAS DOSIS DE DIURETICO, CONTINUA EDEMATIZADO, RECIBE VITAMINA K POR TRANSTORNO DE COAGULACION
CUMPLIENDO QUINTO DIA HOY, TROMBOCITOPENIA Y KOH POSITIVO POR LO CUAL SE INICIO MANEJO ANTIFUNGICO, SEGUIMIENTO DE TRABAJO SOCIAL,
PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 12:02:18 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 28
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
903839 903839 - GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 1
903866 903866 - TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 1
903867 903867 - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 1
902049 902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PTT 1
902045 902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA PT 1
902210 902210 - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA; HEMATOCRITO; RECUENTO DE ERITROCITOS; INDICES ERITROCITARIOS; 1
LEUCOGRAMA; RECUENTO DE PLAQUETAS; INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
METODO AUTOMATICO
903602 903602 - AMONIO 1
903864 903864 - SODIO 1
903813 903813 - CLORO [CLORURO] 1
903859 903859 - POTASIO 1
903810 903810 - COLORIMETRIA CALCIO 1
903841 903841 - GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1
903835 903835 - FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 7:32:00 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 29
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
903861 903861 - PROTEINAS DIFERENCIADAS [ALBEMINA/GLOBULINA] 1
903863 903863 - PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 1

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19954360-2 GLICEROFOSFATO SODICO ANHIDRO 216 MG X 20 ML 1 IV
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 2 1 MG IV CADA 12 H
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+CALCIO 6 M
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 15 ML/H
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG - SUPERFICIE CORPORAL 0.37 MTS

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30 CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
FOSFORO DILUIR MEDIA AMP EN 30 ML DE SF , PASAR EN 4 HORAS D 2/3
CASPOFUNGINA 19 MG CADA 24 HORAS FI : 02/05/2021
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

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CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
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HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 7:38:53 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 30
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
SE ABRE FOLIO PARA SUSPENDER EN MEDICAMENTOS FITOMENADIONA QUE SE CARGO
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG - SUPERFICIE CORPORAL 0.37 MTS

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 30 CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
FOSFORO DILUIR MEDIA AMP EN 30 ML DE SF , PASAR EN 4 HORAS D 3/3
CASPOFUNGINA 19 MG CADA 24 HORAS FI : 02/05/2021
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
SULFATO DE ZINC 5 CC CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION. BIENESTAR.
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 9:03:49 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 32
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

CUADRO HEMATICO TIPO IV SERIE BLANCA WBC (GLOBULOS BLANCOS): 19.26 10ˆ3/uL (6.00 - 17.00) NEUTROFILOS: 10.03 10ˆ3/uL (1.80 - 7.70)
LINFOCITOS: 7.48 10ˆ3/uL (0.60 - 4.80) MONOCITOS: 1.18 10ˆ3/uL (0.00 - 0.90) BASOFILOS: 0.46 10ˆ3/uL (0.00 - 0.20) EOSINOFILOS: 0.08 10ˆ3/uL
(0.00 - 0.70) NEUTROFILOS %: 52.0 % (37.0 - 78.0) LINFOCITOS %: 38.89 % (17.00 - 45.00) MONOCITOS %: 6.15 % (1.00 - 12.00) BASOFILOS %: 2.41
% (0.00 - 2.50) EOSINOFILOS %: 0.44 % (1.00 - 7.00) SERIE ROJA RBC (GLOBULOS ROJOS): 2.31 10ˆ6/uL (4.60 - 6.10) HEMATOCRITO: 18.5 %
HEMOGLOBINA: 7.0 g/dL MCV: 80.1 fL (80.0 - 97.0) MCH: 30.7 pg (27.0 - 31.2) MCHC: 38.3 g/dL (31.8 - 35.4) RDW: 19.4 % (11.6 - 14.8) PLAQUETAS:
38.3 10ˆ3/uL (150.0 - 450.0) MPV: 12.86 fL (8.00 - 12.00) DIFERENCIAL TIEMPO DE PROTOMBINA (PT): PT: 18.0 seg (12.0 - 14.0) INR: 1.34 TIEMPO DE
REFERENCIA (Media poblacional): 13.60 Seg FECHA DE VALIDACIÒN: 04/05/2021 08:46 TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA 4/5/2021 CALCIO
EN SANGRE 6.0 mg/dL (9.0 - 11.0) CLORO EN SANGRE: 110 mmol/L (98 - 107) FOSFORO EN SANGRE: 3.1 mg/dL (3.7 - 6.9) 04/05/2021 08:47
POTASIO EN SANGRE: 4.6 mmol/L (3.5 - 5.1) SODIO: 138.0 mmol/L (136.0 - 145.0) ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT: 135.00 U/L (4.00 - 35.00)
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 142.00 U/L (20.00 - 60.00)
ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 IV
INDICACIONES MEDICAS
CALCIO 5 ML EN 50 ML PASASR EN 2 H

HERNANDEZ QUIÑONES ANA KARINA

PEDIATRIA
CC:50932226
REG.:70581

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 10:11:41 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 33
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
-CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO: -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. LIQUIDOS ADMINISTRADO: 718 CC, DIURESIS:
231 CC PERDIDAS SENSIBLES: 231CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 681 CC, BALANCE +34 CC, GASTO URINARIO: 2.4 CC/KG/H T/A: 144/70 MMHG M: 95 MMHG T: 36, FC:
121 XMIN, FR: 37 XMIN, SATURACION 100% -MAL ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL, EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON EPISODIOS
DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, RONCOS EN AMBOS CAMPOS , OXIGENOTERAPIA FIO2 50% . SIN PERMITIR DESTETE -ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO,
EDEMA DURO , HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE POR EL
EDEMA , TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA POR SONDA. -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES
EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE PACIENTE DELICADO, CRITICO,
BAJO MONITOREO INTENSIVO, CON COMPROMISO INFECCIOSO, RESPIRATORIO Y NUTRICIONAL, PERSISTE POLIPNEICO, CON DEPENDIENTE DE
OXIGENOTERAPIA CON CANULA DE ALTO FLUJO FI02 50%, SIN PERMITIR EL DESTETE, FALLA HEPATICA, TRANSTORNO DE COAGULACION EN TRATAMIENTO Y
SEPTICEMIA, CON MEJORIA DE LAS ENZIAMAS HEPATICAS Y MEJORIA DE TIEMPOS DE COAGULACION, NO SANGRADO ACTIVO, EN MANEJO DE DESNUTRICION
PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR; ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA
ABDOMINAL 29/04/2021; ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN SOPORTE DE INOTROPICOS EN CUANTO A LA PARTE GASTROINTESTINAL
TOLERANDO ALIMENTACION POR SONDA, AYER UN EPISODIO DE DEBITO BORRACEO QUE SE SUPEWRO, RIESGO DE SINDROME DE RETROALIMENTACION
FOSFORO DISMINUIDO EL CUAL FUE CORREGIDO EN EL DIA DE AYER, ANEMIA SEVERA RESUELTA EN MANEJO CON ACIDO FOLICO, CURSA CON
HIPOALBUMINEMIA EL CUAL COMPLETO 3 DIAS DE MANEJO CON ALBUMINA, ULTIMO CONTROL 2.2 GR DL POR LA CUAL SE MANTIENE SIN NUEVA INFUSION DE
ALBUMINA. NO NUEVAS DOSIS DE DIURETICO, PERMANECE EDEMATIZADO BALANCE POSITIVO Y DIURESIS ADECUADA, SE RETIRA LA VITAMINA K POR ESQUEMA
COMPLETO, PERSISTE TROMBOCITOPENIA SEVERA, EN MANEJO DE SEPTICEMIA CON SOSPECHA DE FUNGEMIA POR KOH POSITIVO, RECIBIENDO
CEFTRIAZONA CASPOFUNGINA, EN SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA, TRABAJO SOCIAL , PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, HOY HEMOGLOBINA
LIMITE, SE MANTIENE MANEJO ESPECTANTE LA TRANSFUSION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE
COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
GASES: 7.44/33.8/167.4/22.5/-0.8/99.5%ALCALOSIS RESPIRATORIA, BUEN ESTADO METABOLICO, ADECUADA OXIGENACION

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

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NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 11:16:31 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 34
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
SE CARGA INTERCONSULTA POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA PARA EL APOYO ENE L MANEJO
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 11:21:49 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 35
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DESNUTRICION SEVERA TIPO KWASHIORKOR , SEPSIS SIN RESCATE DE GERMEN . PACIENTE ACTUALEMNTE SIN
ASISTECIA MECANICA VENTILATORIA, CON SONDA OROGASTRICA . HEMOCULTIVOS DE INGRESO NEGATIVOS , CEFTRIAXONA COMO EMPIRICO INICIAL
(DIFICULTAD RESPIRATORIA , EDEMATOSOS , FEBRIL ) PACIENTE QUE DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA SE REALIZA KOH (HIDROXIDO DE POTASIO)
POSITIVO PARA BLASTOCONIDIAS Y PSEUDOMICELIOS POR LO Q ES PACIENTE DESNUTRIDO SE SUGIERE CUBRIR PREVIO NUEVOS HEMOCULTIVOS Y
UROCULTIVO CON CASPOFUNGINA 70MG/M2/DIA LA PRIMERA DOSIS Y LUEGO 50MG/ME/DIA . COPROLOGICO NEGATIVO MANTEMNER PAUTAS DE ALARMAS
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

DIAGNOSTICO
CODIGO CIE 10 NOMBRE CLASE DIAG. OBSERVACIÓN
A418 OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS Impresion_Diagnostica

CONTRERAS NARVAEZ ELEN SOFIA

INFECTOLOGIA PEDIATRICA
CC:64721903
REG.:64721903

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 3:54:05 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 36
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
-CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO: -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION. LIQUIDOS ADMINISTRADO: 193 CC, DIURESIS:
50 CC PERDIDAS SENSIBLES: 57.7 CC, LIQUIDOS ELIMINADOS 107.7 CC, BALANCE +85.3 CC, GASTO URINARIO: 1 CC/KG/H T/A: 83/60 MMHG M: 68 MMHG T: 36, FC:
104 XMIN, FR: 25 XMIN, SATURACION 100% -MAL ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL, EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS
CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES ARTERIALES ADECUADAS, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO CON MENOS
EPISODIOS DE POLIPNEA, MURMULLO AUDIBLE, RONCOS EN AMBOS CAMPOS ,DEPENDIENTE DE OXIGENOTERAPIA FIO2 50% . SIN PERMITIR DESTETE -
ABDOMEN: EDEMATOSO DISTENDIDO, EDEMA DURO , HEPATOMEGALIA PALPABLEL, ABDOMEN DURO NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE POR EL EDEMA ,
TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA POR SONDA. -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES EDEMATIZADAS
CON FOVEA POSITIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL IRRITABLE, QUEJUMBROSO, YA UN POCO MAS CONSOLABLE PACIENTE DELICADO, CRITICO, ALTO RIESGO DE
COMPLICACIONES, BAJO MONITOREO INTENSIVO, CON COMPROMISO INFECCIOSO, RESPIRATORIO Y NUTRICIONAL,MENOS POLIPNEICO, CON DEPENDIENTE DE
OXIGENOTERAPIA CON CANULA DE ALTO FLUJO FI02 50%, SIN PERMITIR EL DESTETE, FALLA HEPATICA, MEJORIA DE LAS ENZIMAS HEPATICAS Y MEJORIA DE
TIEMPOS DE COAGULACION, PERSISTE TROMBOCITOPENICO, NO SANGRADO ACTIVO, RECIBIO CICLO DE FITOMENADIONA, EN MANEJO DE DESNUTRICION
PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR; ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA
ABDOMINAL 29/04/2021; ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN NECESIDAD DE SOPORTE VASOACTICO, EN CUANTO A LA PARTE
GASTROINTESTINAL TOLERANDO ALIMENTACION POR SONDA, AYER UN EPISODIO DE DEBITO BORRACEO QUE SE SUPERO, RIESGO DE SINDROME DE
RETROALIMENTACION, HIPOFOSTATEMIA POR LO QUE RECIBIO CORRECION, EL DIA DE AYER, PERSISTE ANEMICO, MANEJO EXPECTANTE SE REALIZARA NUEVO
CONTROL DE HEMOGRAMA EL DIA DE MAÑANA, PARA DEFINIR PERTINENCIA DE NUEVA TRANSFUSION, RECIBE ACIDO FOLICO, POR HIPOALBUMINEMIA SEVERA
RECIBIO 3 DIAS DE MANEJO CON ALBUMINA, ULTIMO CONTROL 2.2 GR DL POR LA CUAL SE MANTIENE SIN NUEVA INFUSION DE ALBUMINA. NO REFUERZO
DIURETICO, PERMANECE EDEMATIZADO BALANCE POSITIVO Y DIURESIS ADECUADA, TROMBOCITOPENIA SEVERA, EN MANEJO DE SEPTICEMIA CON SOSPECHA
DE FUNGEMIA POR KOH POSITIVO, RECIBIENDO CEFTRIAZONA CASPOFUNGINA, EN SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA, TRABAJO SOCIAL ,
PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, HOY HEMOGLOBINA LIMITE, SE MANTIENE MANEJO ESPECTANTE LA TRANSFUSION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO
SEVERIDAD Y ALTA PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS
PARA PREVENIR COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

MEZA ANGULO CARMEN GISELLA

PEDIATRIA
CC:55305907
REG.:1306411

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 4/05/2021 4:47:18 p. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 37
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
PACIENTE CON DEBITO BORRACEO POR SNG, SE INDICA PROTECCION GASTRICA, SE AYUNARA POR 6 HORAS. Y SE REVALORARA
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
19926495-1 CASPOFUNGINA 50 MG SOLUCION INYECTABLE 1 IV
19989805-2 OMEPRAZOL 40 MG POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 8 MG IV CADA 24 HORAS
INDICACIONES MEDICAS
OMEPRAZOL 8 MG IV CADA 24 HORAS
AYUNO POR 6 HORAS
DEXTROSA 5% + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 25 ML/H

MEZA ANGULO CARMEN GISELLA

PEDIATRIA
CC:55305907
REG.:1306411

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/1

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 5/05/2021 12:02:39 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 38
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:

INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS

EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
902210 902210 - HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA; HEMATOCRITO; RECUENTO DE ERITROCITOS; INDICES ERITROCITARIOS; 1
LEUCOGRAMA; RECUENTO DE PLAQUETAS; INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA]
METODO AUTOMATICO
903839 903839 - GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 1
903864 903864 - SODIO 1
903859 903859 - POTASIO 1
903813 903813 - CLORO [CLORURO] 1
903604 903604 - CALCIO IONICO 1
903841 903841 - GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 1
903835 903835 - FOSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
902045 902045 - TIEMPO DE PROTROMBINA PT 1
902049 902049 - TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL PTT 1
903866 903866 - TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] 1
903867 903867 - TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 1
903895 903895 - CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS 1
903856 903856 - NITROGENO UREICO BUN 1
871121 871121 - RADIOGRAFIA DE TORAX (PA O AP Y LATERAL; DECUBITO LATERAL; OBLICUAS O LATERAL CON BARIO) 1
871121P 871121P - EQUIPO DE RADIOLOGIA PORTATIL SIMPLE 1

MEZA ANGULO CARMEN GISELLA

PEDIATRIA
CC:55305907
REG.:1306411

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 1/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 5/05/2021 8:33:17 a. m.
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: JAIME LUIZ BENAVIDES PAVA Identificación: 1050847044 Sexo: Masculino
Fecha Nacimiento: 03/septiembre/2020 Estado Civil: Soltero
Dirección: NOVATA MOMPOS Teléfono: 3136018623
Procedencia: MOMPOX Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: MUTUAL SER EPS-S Tipo Afiliación: Ninguno
Plan Beneficios: MUTUAL SER 20238 SUBSIDIADO Nivel - Estrato: NIVEL 1
DATOS DEL INGRESO FOLIO N° 39
Responsable: LILIANIS PAVA Teléfono Resp: 3136018623
Dirección Resp: NOVATA MOMPOS Nº Ingreso: 445892 Fecha: 29/04/2021 12:55:54 a. m.
Finalidad Consulta: No_Aplica Causa Externa: Enfermedad_General
SIGNOS VITALES:
Peso: Talla: SAT%: Sistolica: Diastolica: Media: FC: FR: Tem:
EVOLUCIÓN:
CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO -DIAGNOSTICO: -DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR -FALLA HEPATICA - ESTEATOSIS HEPÁTICA
GRADO II- MINIMA CANTIDAD DE LIQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021.- SEPTICEMIA - DIFICULTAD REPIRATORIA -
ANEMIA SEVERA RESUELTA-INFECCION DE VIAS URINARIAS -HIPOALBUMINEMIA-TRANSTORNO DE COAGULACION.BALANCE HIDRICO: -ADM 623 ML -
DIURESIS 230 ML -INSEN 231 ML -ELIM 461 ML -BH +162 ML -GU: 1.2 ML/KG/H TA 84/36 M 55 FC 85 x MIN FR 26XMIN SATO2 100 TEMP 35.5-MAL
ESTADO GENERAL Y NUTRICIONAL, EDEMA GENERALIZADO, DERMATISIS DEL PAÑAL-CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, TENSIONES
ARTERIALES ADECUADAS, LIMITE INFERIOR, PERFUSION ACEPTABLE. -RESPIRATORIO: DISTRES RESPIRATORIO MODERADO, EPISODIOS DE POLIPNEA,
MURMULLO AUDIBLE, RONCOS EN AMBOS CAMPOS, BAJO OXIGENO POR CANULA NASAL DE ALTO FLUJO FIO2 50%, SATURACIONES OSCILANTES. -ABDOMEN:
EDEMATOSO DISTENDIDO, EDEMA DURO , HEPATOMEGALEA DE MAS O MENOS 10 CMS POR DEBAJO DE REBORDE COSTAL, NO SE DEJA DEPRIMIR FACILMENTE
POR EL EDEMA, TOLERANDO 30 CC DE FORMULA LACTEA POR SONDA, CON 2 EPISODIOS DE DEBITO BORRACEO. -GENITAL Y RECTAL LACERADOS SANGRANTE
DERMATITIS DEL PAÑAL- EXTREMIDADES EDEMATIZADAS CON FOVEA POSTIVA- NEUROLOGICO Y MENTAL: ACTIVO, CONECTADO, LLANTO FRECUENTEPACIENTE
DELICADO, CRITICO, BAJO MONITOREO INTENSIVO, CON COMPROMISO INFECCIOSO, RESPIRATORIO Y NUTRICIONAL, AUN CON DISNEA MODERADA Y
SATURACIONES OSCILANTES, REQUIRIENDO OXIGENOTERAPIA CON CANULA DE ALTO FLUJO FI02 50%, SIN PERMITIR EL DESTETE, FALLA HEPATICA,
TRANSTORNO DE COAGULACION EN TRATAMIENTO Y SEPTICEMIA, CON MEJORIA DE LAS ENZIMAS HEPATICAS, HOY NUEVA ELEVACION DEL TP POR LO QUE
REINICIO CICLO CON VITAMINA K, NO SANGRADO ACTIVO, AYER 2 EPISODIOS DE DEBITO BORRACEO, YA SE INICIO PROTECCION GASTRICA CON OMEPRAZOL,
SE AUMENTA ALIMENTACION ENTERAL, EN MANEJO DE DESNUTRICION PROTEICO CALORICA TIPO KWASHIORKOR; ESTEATOSIS HEPÁTICA GRADO II- MINIMA
CANTIDAD DE LÍQUIDO LIBRE EN ESPACIO DE MORRISON ECOGRAFIA ABDOMINAL 29/04/2021; ESTABLE EN LO HEMODINAMICO, PERFUSION ACEPTABLE SIN
SOPORTE DE INOTROPICOS; EN CUANTO A LA PARTE GASTROINTESTINAL TOLERANDO ALIMENTACION POR SONDA, RIESGO DE SINDROME DE
RETROALIMENTACION, FOSFORO YA NORMAL; ANEMIA SEVERA SE PINDICA TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS, SEGUIMOS CON PLAN DE RECUPERACION
NU8TRICIONAL CON ACIDO FOLICO, PERMANECE EDEMATIZADO BALANCE POSITIVO Y DIURESIS ADECUADA, PERSISTE TROMBOCITOPENIA SEVERA, CON ALTO
RIESGO DE SANGRADO, EN MANEJO DE SEPTICEMIA CON SOSPECHA DE FUNGEMIA POR KOH POSITIVO, RECIBIENDO CEFTRIAZONA + CASPOFUNGINA, EN
SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGIA PEDIATRICA, TRABAJO SOCIAL , PSICOLOGIA Y POR NUTRICION, SE EXPLICA A LA MADRE DIAGNOSTICO SEVERIDAD Y ALTA
PROBABILIDAD DE MUERTE Y DE COMPLICACIONES, CONTINUA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICO. SE TOMARON TODOS LAS MEDIDAS PARA PREVENIR
COVID 19.
INTERPRETACION DE LABORATORIOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS
CUADRO HEMATICO TIPO IVSERIE BLANCAWBC (GLOBULOS BLANCOS): 16.540NEUTROFILOS %: 50.3 % LINFOCITOS %: 39.50 %
HEMATOCRITO: 18.8 % HEMOGLOBINA: 6.7 g/dLPLAQUETAS: 30.300LEUCOCITOSIS EN DESCENSO, ANEMIA SEVERA SE INDICA TRANSFUSION
DE GRE FILTRADOS DESLEUCOCITADOS, TROMBOCITOPENIA SEVERA CON ALTO RIESGO DE SANGRADO, AUN NO CRITERIO DE
TRANSFUSION DE PLAQUETAS TIEMPO DE PROTOMBINA (PT):PT: 24.1 seg (12.0 - 14.0)INR: 1.84TIEMPO DE REFERENCIA (Media poblacional):
13.60 SegTIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINAPTT: 33.2 seg (25.0 - 43.0)Tiempo de referencia(Media poblacional): 30 segTP PROLONGADO EN
AUMENTO SE REINICIA CICLO DE VITAMINA K CREATININA: 0.2 mg/dL (0.4 - 0.7)NITROGENO UREICO (BUN): 9 mg/dL (5 - 17)FUNCION RENAL
NORMAL FOSFORO EN SANGRE: 4.2 mg/dLADECUADO ALANINO AMINOTRANSFERASA ALT/GPT: 129.00 U/L (4.00 - 35.00)ASPARTATO
AMINOTRANSFERASA AST/GOT: 177.00 U/LFUNCION HEPATICA ALTERADA CON NUEVO AUMENTO GASES: 7.51/26.5/177/21.1/-0.2/99.7%
ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS METABOLICA ADECUADA OXIGENACION SODIO: 143.5 POTASIO: 3.96 CALCIO: 0.44 CLORO: 109.1
GLUCOSA: 104 HIPOCALCEMIA SE REALIZA CORRECCION METABOLICA RX DE TORAX: VENTILA 7.5 EIC BILATERALES, INFILTRADOS
ALVEOLARES QUE CONDENSAN EN LOBULO MEDIO DERECHO, Y RETROCARDIACO IZQUIERDO, SILUETA CARDIACA CENTRAL.
EXAMENES
CODIGO NOMBRE CANT.
911021 911021 - PRUEBA DE COMPATIBILIDAD CRUZADA MAYOR POR MICROTECNICA 1
911003 911003 - ANTICUERPOS IRREGULARES DETECCIÓN (COOMBS INDIRECTO, RASTREO ANTICUERPOS IRREGULARES, 1
PRUEBA DE ANTIGLOBULINA INDIRECTA ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES) POR MICROTÉCNICA

ORDEN MEDICA
CODIGO NOMBRE CANT. POSOLOGIA
29522-4 DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA BOLSA 500 ML 1 15 ML/H
211361-6 SODIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+12.5 ML SODIO
211363-3 POTASIO CLORURO 20 MEQ SOLUCION INYECTABLE 10 ML 1 LEV+POTASIO 3 ML
20002038-2 CALCIO GLUCONATO 10% SOLUCION INYECTABLE 10 ML 2 LEV+CORRECCION
19919587-1 CEFTRIAXONA 1 G POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 340 MG IV CADA 12 H
19926495-1 CASPOFUNGINA 50 MG SOLUCION INYECTABLE 1 IV
19989805-2 OMEPRAZOL 40 MG POLVO PARA RECONSTITUIR E INYECTAR 1 8 MG IV CADA 24 HORAS
35662-10 ACIDO FOLICO 1 MG TABLETA 1 1 MG CADA 24 HORAS
019936765-01 FITOMENADIONA (VITAMINA K) 1 MG SOLUCION INYECTABLE 1 ML 1 1 MG IV AHORA

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]

 Fecha Actual : miércoles, 05 mayo 2021 Pagina 2/2

CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.

NIT: 830.510.991-3
Calle 38 N° 52 - 249 Barrio los Alpes SINCELEJO - SUCRE - COLOMBIA Tel:2806901

HISTORIA CLÍNICA
EVOLUCION DIARIA UCI PEDIATRICA
N° Historia Clínica: 1050847044
FECHA APERTURA H.C: 5/05/2021 8:33:17 a. m.
INDICACIONES MEDICAS
MONITOREO INTENSIVO PEDIATRICO PESO: 6.8KG - SC: 0.37 mt2

CABECERA 35°.
OXIGENO POR CANULA NASAL ALTO FLUJO + CPAP FIO2 50%
FORMULA LACTEA 45 CC CADA 3 HORAS POR SONDA EVALUANDO TOLERANCIA, ABRIR SONDA 30 MIN ANTES DE LA PROXIMA TOMA.
DEXTROSA5% 500 ML + 12.5 ML SODIO + POTASIO 3 ML + CALCIO 6 ML CALCIO PASAR A RAZON DE 15 ML/H
FOSFORO --> SUSPENDER
CASPOFUNGINA 19 MG CADA 24 HORAS FI : 02/05/2021
CEFTRIAXONA 340 MG IV CADA 12 HORAS, DI: 29/04/2021
OMEPRAZOL 8 MG IV CADA 24 HORAS
SULFATO DE ZINC 5 CC POR SONDA CADA 12 HORAS
ACIDO FOLICO 1 MG CADA 24 HORAS
VITAMINA K 1 MG IV CADA 24 HORAS DIA 1/3
G CALCIO 5 ML EN 20 ML SSN PASAR IV EN 2 HORAS
TRANSFUNDIR 70 CC DE GRE COMPATIBLE FILTRADOS, DESLEUCOCITADOS
SEGUIMIENTO PSICOLOGIA- TRABAJO SOCIAL- NUTRICION, ICBF
MONITOREO CONTINUO DE SIGNOS VITALES
MANTENER NORMOTERMICO

MARTINEZ MUÑOZ TOMAS ELIAS

PEDIATRIA
CC:15678411
REG.:REG. MED. 23779/02

LICENCIADO A: [CLINICA ESPECIALIZADA LA CONCEPCION S.A.S.] NIT [830510991-3]