UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRIGUEZ DE MENDOZA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA A RN CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS
Curso: Enfermería del niño y adolescente II
Docente : Meri Luz Ocampo Jara
Integrantes: Mirela Cotrina Rodriguez
Llosani Vargas Vargas
Mardely Lumba Herrera
Mercy Licet Rivera Llatas
Linder Tapia Chumbe
RECIEN NACIDO DE 39 SEMANAS, AL NACIMIENTO CON LIQUIDO
MECONIAL FLUÍDO Y SIGNOS DE DISTRES RESPIRAORIO:
(QUEJIDO RESPIRATORIO, TIRAJE SUBCOSTAL, DISVALANCE
SITUACIÓN 2 TORACO-ABDOMINAL, FRECUENCIA RESPIRATORIA 80X MINUTO
SATURACIÓN DE O2 86%. SU SATURACIÓN O2 NO SUBE CON
OXÍGENO POR CÁNULA BINASAL. DIAGNOSTICOS ENF:
DIAGNÓSTICO REAL, DIAGNÓSTICO DE RIESGO CUIDADO
ENFERMERO.
DIAGNOSTICO NOC NIC
DOMINIO 4 Estado respiratorio: permeabilidad de Ayuda a la ventilación
Clase 4 respuestas las vías aéreas 0410 Manejo de las vías aéreas
cardiovasculares/pulmonares Monitorización respiratoria
Etiqueta00032 • Capacidad de eliminar secreciones
Patrón respiratorio ineficaz R/C • Ruidos respiratorios patológicos
aspiración de liquido meconial, distres
respiratorio E/P quejido respiratorio,
tiraje subcostal, frecuencia respiratoria
80 X`.
Dominio 4 actividad reposo Adaptación del RN 0118 ayuda a la ventilación
Clase 4 respuestas Manejo de la ventilación mecánica
cardiovasculares/pulmonares Estado respiratorio: ventilación 0403 invasiva o no invasiva
Etiqueta 00033 • Frecuencia respiratoria Manejo de las vías aéreas
Deterioro de la ventilación espontanea • Ritmo respiratorio
R/C fatiga de los músculos respiratorios
E/P disminución de la saturación de
oxigeno
DIAGNOSTICO NOC NIC
Dominio 11 seguridad protección Estado respiratorio: permeabilidad Manejo de las vías aéreas
Clase 2 de las vías respiratorias (0410) Ayuda a la ventilación
Etiqueta 00031 • Frecuencia respiratorio Aspiración de las vías aéreas
Limpieza ineficaz de las vías • capacidad de eliminar Monitorización de la respiración
aéreas R/C obstrucción de la vías secreciones
aéreas por aspiración de liquido • Profundidad de la inspiración
meconial E/P alteración de la
frecuencia respiratoria 80X`
DIAGNOSTICO NOC NIC
DOMINIO 3 eliminación Estado respiratorio: intercambio Manejo de la vías aéreas
intercambio gaseoso 0402 Monitorización respiratoria
Clase 4 función respiratoria • Saturación de O2 Oxigenoterapia
etiqueta 00030 • Equilibrio entre ventilación y Manejo acido-base
deterioro del intercambio de perfusión
gases R/C Desequilibrio • Inquietud
ventilación-perfusión E/P • Disnea de esfuerzo
diminución en el nivel oxigeno.
DOMINIO 11 SEGURIDAD Control del riesgo: aspiración1935 Control de la infección
PROTECCION • Reconoce los factores de riesgo Protección contra las infecciones
Clase 1 infección de la infección Observar los S Y S de la
Etiqueta 00004 • Estado infeccioso infección.
riesgo de infección R/C aspiración
del liquido meconial.
Ingreso de recién nacido a la Unidad de Neonatología:
Control térmico en la sala de partos. La temperatura ambiental recomendada
es de 24ºC - 26ºC (OMS 1997).
Encender la cuna térmica o calor radiante (si no está encendido) y ponerlo a
la potencia máxima. • Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto
con él bebe.
cuidados en Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aire.
termorregulación Las Intervenciones para evitar la pérdida de calor y aportar calor se
aplicarán lo más precoz posible, hasta los 10 minutos después del
nacimiento.
Si el niño RNT ha nacido en buenas condiciones, puede ser colocado con su
madre en contacto piel a piel secándolo encima de ella y bien cubierto con
paños calientes, lo que le dará un ambiente térmico adecuado. Control
regular de su temperatura axilar verificando que ésta se estabilice entre 36.5
y 37,5°C
Ingreso de recién nacido a la Unidad de Neonatología:
Es necesario tener siempre incubadora precalentada a 34ºC-36ºC, disponible para un
niño prematuro o enfermo que nace inesperadamente.
En el momento del aviso de ingreso de un recién nacido a la UCI, poner la humedad
ambiental de 80-85% en RNMBP y 70-75% en RN > 33 sem.
cuidados en
termorregulación El RN debe de estar desnudo para permitir que el calor de la incubadora sea efectivo.
Antes de colocar al RN en la cuna de calor radiante es necesario encender el equipo
anticipadamente para que el colchón y la sábana donde se apoya el niño estén
calientes.
En los recién nacidos muy inmaduros, se recomienda los primeros días de vida
una humedad relativa del aire del 80-85% (obtenido mediante vapor de
agua, no mediante nebulización) y la segunda semana 70-75%, sin riesgo de
aumento de infección. Posteriormente la humedad no debería ser inferior a un
50-55% en orden a mantener el confort del RN.
En distintos procedimientos:
cuidados en
termorregulación
1. Aseo:
Se realizará en RN menores de 30 semanas de edad gestacional (menores de 1500 gr) y otros recién nacido de
mayor peso y edad gestacional, pero con inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
El aseo diario en recién nacidos muy inmaduros, no es inocuo y no está indicado de forma sistemática. En estos
niños, una reducción de la frecuencia del aseo no tiene efectos en la colonización patógena que aumente el riesgo
de infección.
Se aconseja retrasar el aseo corporal hasta la madurez del estrato corneo (15 días en Termorregulación En El
Recién Nacido Manual de Neonatología 29 < 1000 gr y 7-10 días entre 1000 y 1500 gr o < 30 sema.). Limpiar sólo
las zonas manchadas (sangre, meconio) con gasas suaves humedecidas con suero fisiológico.
La duración del aseo será de inferior a 15 min.
Aumentar la Temperatura de la incubadora 2-3ºC antes del empezar el aseo y durante el procedimiento.
ASEO
Introducir dentro de la incubadora la ropa que vaya a utilizar el niño, 5-10
minutos antes de empezar el aseo (sabanas, “bodies”, gorro, escarpines y
pañal absorbente) para que se vayan calentando.
cuidados en
Mojar torundas de algodón o gasas suaves en el agua y limpiar al niño por
termorregulación
zonas, con secado inmediato de cada zona.
Retiramos lo antes posible la ropa húmeda.
Vestir al niño con la ropa caliente y se le coloca en un “nidito”.
Colocaremos la monitorización adecuada a su situación clínica, con los
sensores de temperatura bien ubicados y pegados.
No volver a manipular al niño hasta que éste no alcance una temperatura
normal.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
PROBLEMAS
DIGESTIVOS
Cuidados de
enfermería
generales en el
RN con NPT
Utilizar siempre una bomba de infusión para la administración de la NPT, para llevar un
control estricto del flujo por horas y así evitar una hiperhidratación en el paciente.
Utilizar la hidratación siempre dentro de las primeras 24 h posteriores a su preparación,
para evitar la precipitación de las mezclas y su contaminación.
Medir e interpretar los signos vitales cada 4 h, enfatizando en la frecuencia cardíaca
Pesar diariamente al RN
Llevar un control del balance hidromineral, cuantificar los ingresos y egresos totales
Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h
Garantizar la vía distal de los miembros superiores para administrar la NPT
Evitar utilizar llaves de tres vías para la administración de la NPT, porque se acumulan
residuos de los mismos electrolitos y pueden provocar una obstrucción en el catéter de
pequeño calibre o un tromboembolismo.
CUIDADOS DE ENFERMERIASISTEMA DIGESTIVO
Verificar la tolerancia de la dieta midiendo el contenido gástrico, si fuese mayor de 20
mL reintroducir el líquido en el estómago y suspender la toma.
Lavar la sonda con agua después de la administración de la dieta
Mantener al paciente en decúbito supino con la cabeza ladeada, con una elevación de 30-45o para
evitar broncoaspiración en caso de que ocurra regurgitación o vómito.
Realizar fijación de la sonda en la nariz o mejillas
Verificar que la dieta que se va a
Cambiar las sondas cada 24 ó 48 h
administrar al RN
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
RESPIRATORIO
Estricto lavado de manos antes y después En el RN con aspiración de meconio o problemas
de cada contacto y procedimiento. respiratorios con aumento de secreciones se
Técnica estéril para aspiración de necesita por lo menos cada 12 horas.
secreciones especialmente con circuito Para todos los pacientes se debe valorar el
abierto de respiración. estado respiratorio, el diagnóstico clínico, la
Los pacientes con EMH generalmente no edad posnatal, la cantidad de secreciones para
requieren succión las primeras 24 horas. El determinar la necesidad de succión.
segundo día pueden requerir succión 2-3 Con excepción de la EMH en las primeras 24
veces día. En el tercer día c/ 4-12 horas. horas los niños pueden ser aspirados c/12 horas
para mantener el tubo permeable.
CUIDADOS DE
ENFERMERIA Monitorizar saturación de oxígeno.
RESPIRATORIO Saturometría preductal desde la recepción.
Administración controlada de FiO2
Mantener a los pacientes neonatales con la saturación de O2 en rango.
Programar correctamente las alarmas del saturómetro.
Valorar continuamente la mecánica ventilatoria.
Realizar saturometría desde la recepción.
Realizar controles del EAB.
Verificar las condiciones de la mezcla de gases.
Mantener el dispositivo de administración de oxígeno.
Controlar el funcionamiento del equipamiento involucrado en la administración de oxígeno.
Realizar el control oftalmológico.
Mantener registros exhaustivos y actualizados en la Historia Clínica
Mantener al recién nacido en incubadora, para evitar pérdidas de calor y mantener buena oxigenación
para evitar progresión de acidosis
