Enfermedades del Esófago reira

Médico Veterinario
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Anatomía esofágica

Porción • Dorsal e
izquierda a la
cervical traquea

• Dorsal a la carina
Porción y luego a la
torácica derecha del
plano medio.
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología
Semiología: Vómito o
Vómito = estómago /
regurgitación? intestino Delgado /
Colon?

Olores

Cuales son los

diferencias?
Regurgitación =
solamente esófago?

Tiempos

Consistencias

Colores
Exámenes complementarios
 Exámenes Cuerpos extraños
complementarios:

Imágenes Patrones neumónicos

Radiografía
simple: Primera Aire en lumen
aproximación
Desplazamientos de
tráquea
Exámenes complementarios: Imágenes

Radiografía contrastada

Sin preparación Agentes Yodados

Esofagograma
previa (Iohexol/Iopamidol)

5 a 10 segundos
Mezcla Bario /
Bario líquido después de dar la
comida
mezcla
Exámenes complementarios: Imágenes

Endoscopia

Decubito
Ayuno de 12 Anestesia
lateral
horas general
izquierdo

 Megaesófago
 Epitelio escamoso estratificado
 Masas o tejido friable
 Biopsias
Exámenes complementarios: Imágenes

Endoscopia
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño Generalmente

agudas

Generalmente el
Comportamiento
dueños observa
cazador del gato
la ingesta

Importante
Disfagia
anamnesis!

Agujas, bolas de
Timpanismo pelo, huesos,
gástrico trozos de carne,
juguetes, etc
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño
 Entrada al tórax
 Base del corazón
 Craneal al diafgrama
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño

 Diagnóstico?
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño

Radiografía

complementarias
Imágenes SIMPLE!
Radiografía
contrastada?

Endoscopía
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño

Tratamiento

Consecuencias/Co
Endoscopía → Evaluación
mplicaciones:
Extracción / endoscópica
Esofagitis,
Enviar al inmediata post
Estenosis o
estómago resolución
Perforaciones.
Diagnósticos diferenciales:

Cuerpo extraño

Tratamiento

Antibióticos
Dieta blanda “Protector” dependiendo
/Lìquida por 24 mucosa gástrica severidad
–48 horas
lesiones
Diagnósticos diferenciales:
Cuerpo extraño
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis

Por que?
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis

patologías/accidentes:
Consecuencia de otras
Cuerpos extraños

Comidas calientes
(microondas!)

Reflujo GE

Post tubo naso-

gástrico
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis

patologías/accidentes:
Consecuencia de otras
Medicamentos

Post –Anestesia → 2
semanas post
procedimiento

VÓMITOS!!! (de
cualquier causa)

Ingesta de sustancias
irritantes → Observar
cavidad oral
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis

Diagnóstico
Radiografías
simples
Radiografías
contrastadas

Endoscopia
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis
Eritema Hemorragia

Friabilidad Zona distal

Diagnóstico → Endoscopia

Competencia
Erosiones
de esfínter

Úlceras
Diagnósticos diferenciales:

Esofagitis Eliminar causa primaria

Tratamiento
Alimentación: Dieta blanda
/ Tubo alimentación
gástrico (min 2 sem

Disminuir ácidos gástricos

Antibióticos

Proquinéticos?

Corticoides?
Paréntesis:
Medicamentos útiles en
esofagitis
Paréntesis: Medicamentos útiles en esofagitis

Inhibición indirecta de bomba de protones

Receptores H2

Proquinético en Colon

Efecto adverso: nauseas (i.v.)

Célula electrocromafin → Histamina → Receptor H2 → H+K+

ATPasa
Paréntesis: Medicamentos útiles en esofagitis

Inhibición indirecta de bomba de protones

Receptores H2

Célula electrocromafin → Histamina → Receptor H2 → H+K+

ATPasa
Paréntesis: Medicamentos útiles en esofagitis

Trabaja en ambiente ácido

Formación de gel viscoso

Unión a proteínas de erosiones

Alivio temporal y corta duración

Paréntesis: Medicamentos útiles en esofagitis
DOI: 10.1111/jvim.12580
DOI: 10.1111/jvim.12493
Seventy-two of 181 (39.8%) patients treated with famotidine developed thrombocytopenia
compared with 23 of 126 (18.3%) untreated patients (P < 0.001). Patients who developed
thrombocytopenia were also more likely to have a longer length of stay and higher Injury
Severity Scores. Intravenous famotidine therapy was the only variable found to be
statistically significant after both univariate and multivariate analysis (P < 0.001 and P =
0.003, respectively). Thrombocytopenia became significant in eight of 181 (4.4%)
famotidine-treated patients or 11.1 per cent of those whclinicallyo developed
thrombocytopenia. Given these findings, we recommend the use of alternative
medications for peptic ulcer prophylaxis in the critically ill trauma patient, especially
those who are coagulopathic.

PMID: 22273212
PMID: 15822586
DOI: 10.1111/j.1939-1676.2009.0454.x
 Diagnósticos diferenciales:

Estenosis esofágica

Consecuencia de esofagitis Signos asociados a alimentos

severa sólidos

Generalmente debido a:
-Post anestesia
-Post remoción cuerpo
extraño
-Post cuadro de vómitos
severos
Diagnósticos diferenciales:

Estenosis esofágica

Diagnóstico: Radiografía
simple
Radiografía
contrastada

Endoscopía
Diagnósticos diferenciales: Estenosis
esofágica
Diagnósticos diferenciales:

Estenosis esofágica
Diagnósticos diferenciales:

Estenosis esofágica

Tratamiento

Dilataciones Al menos 4
Controlar la Anestesia
esofágicas sesiones, una
esofagitis general
con balón por semana
Video
Video
Dilatación esofágica
Diagnósticos diferenciales:

Megaesófago

 Dilatación severa del esófago

 Compromete motilidad
 Generalmente signos respiratorios asociados
 Congénita o adquirida
 Idiopática o secundaria
Diagnósticos diferenciales:

Megaesófago
-Signos principalmente
al destete

Congénito secundario
-Anomalías de anillos
vasculares persistentes

-Enfermedad de
almacenamiento de
glicógeno

-Miastenia gravis

-Disautonomia
Diagnósticos diferenciales:

Megaesófago

Adquirido secundario
-Generalmente
sobre 7 años
-Timoma →
Miastenia gravis

-Disautonomia
Diagnósticos diferenciales:

Megaesófago

Radiografía simple
-Radiografía con
Diagnostico
contraste
-Endoscopía
Diagnósticos diferenciales: Megaesófago
Diagnósticos diferenciales: Megaesófago
Diagnósticos diferenciales:

Megaesófago

Diagnóstico
(otras pruebas):

-Anticuerpos
contra receptor -Prueba de -Biopsia de -Exámen
de acetil colina atropina (DF) músculo (AG) neurológico
(MG)
Diagnósticos diferenciales:

Anillos vasculares persistentes

Diagnósticos diferenciales:

Anillos vasculares
persistentes

 Megaesófago congénito
secundario
 Signos al destete
 Especialmente con alimentos
sólidos
Diagnósticos diferenciales:

Anillos vasculares persistentes

Diagnósticos diferenciales:

Anillos vasculares persistentes

Diagnósticos diferenciales:

Anillos vasculares persistentes

Tratamiento:
Idiopático

 Mal pronóstico
 Sildenafil
 Alimentación en elevación
 Consistencia depende del
paciente
 Tubo gástrico de alimentación
Tratamiento:
Idiopático
Tratamiento:
Secundario

 Depende de la enfermedad secundaria!

Resumen

Los signos de las

No existe signo
enfermedades
patognomónico de
esofágicas suelen ser
alguna enfermedad
similares

La radiografía El pronóstico
contrastada suele ser depende de la
la mejor primera existencia de una
aproximación enfermedad primaria
diagnóstica que pueda tratarse
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