EXAMEN FISICO CUELLO
El cuello es un segmento corporal que sirve de unión entre la cabeza y el torax. Por su ubicación y
su función en el cuello hacen convergencias muchas estructuras vitales (hay huesos, músculos,
vías aéreas, vías digestivas, nervios, grandes vasos sanguíneos y linfáticos)
Técnicas de exploración: Inspección, palpación y auscultación.
Posición: sentado, acostado en cubito dorsal, de pie siempre y cuando sea de menor estatura que
el examinador.
ANTERIOR O MEDIAL: línea media se ve el relieve del hueso hioides, relieve del cartílago tiroides
(nuez de Adán) y más abajo el cartílago cricoides. Entre estos dos cartílago hay un espacio en el
que se ubica la membrana cricotiroidea (importancia en emergencia).
Horquilla esternal y el relieve de las clavículas y osa supracavicular
ANTEROLATERAL: relieve del esternocleidomastoideo y posterior el musculo trapecio.
LATERAL : se divide en dos.
Triangulo anterior (por delante del ETM)
Triangulo posterior (por detrás del ETM)
POSTERIOR O NUCA (por detrás del trapecio):
INSPECCIÓN:
Tamaño: es la longitud (largo, normal o corto), medida de la barbilla hasta la horquilla esternal
cuando un paciente se encuentra en hiperextensión.
Distancia normal: es de 16-20cm
Largo: por encima de los 20cm
Corto: por debajo de los 16cm
Forma: cilíndrico y se debe destacar alguna desviación en la forma cilíndrica.
Posicion: cuello centrado, sin embargo, puede estar en flexion, extensión, desviado lateralmente
o rotado.
Simetria: es simétrico o hay alguna ruptura de esa simetría
Movilidad: tres maneras
Activa: movilidad que ejecuta el paciente al ordenársele que realice un movimiento (flexión,
extensión y lateralización y rotación)
Pasiva: paciente relajado y observador es el que le realizara el movimiento.
Con resistencia: se pide extensión o flexion mientras se relaza fuerza dirección opuesta.
Movilidad normal:
- vista lateral, cuando el paciente se encuentra en posición neutra, se considera que hay
una desviaion de 0° con respecto a la vertical. En el momento que hace la flexion puede
llegar a 45° y la extensión a 55°.
- Vista frontal: en los movimientos de lateralización normal es de 40° a cada lado de la línea
media y la rotación se hace hasta 70° cada lado de la línea media.
PALPACION
Estruturas a la palpación: hioides, catilago tiroides y cricoides, traquea, esternocleidomastoideo,
carótida
En situaciones de emergencia no se recomienda hacer traqueostomia, se recomienda hacer
cricotiroidectomia.
La traquea se estudia con el cuello extendido y cuando se palpa tienen que ser móvil, se indicar
observar cualquier desviación.
ECMT: el paciente debe lateralizar, es decir, que rote la cabeza al lado contrario del musculo que
vamos a evaluar, se palpa la masa muscular. Describir si hay contracturas, dolor a la palpación, o si
hay presencia de ganglios o tumOoraciones.
Carotidas: gentil y suave palpar para percibir el pulso carotido, evitando masajear el tercio
superior, porque allí se encuentra el seno carotideo y podemos ocasionar descargas vagales que
pueden hacer incluso que elpaciente caiga en paro cardiaco. Además la palpación de la carótida en
ancianos ouede ocasionar embolos a partir de las placas heteromatosas.
Glandula tiroides: se encuentra por debajo del cartílago cricoides y el ismo de la grandula.
MANIOBRA DE QUERVAIN
Se realiza con dos manos, el examinador por detrás del paciente, el paciente debe estar sentado u
con el cuello semiextendido, el examinador debe rodear el cuello con ambas manos y ubicar los
pulgares aprox en la séptima apófisis espinoza, mientras los demás dedos se van desplazar a la
región anterior para tratar de palpar y tratar de delimitar es “ismo” y luego lateralmente para
tratar de delimitar los lobulos de la glandula tiroides.
Se describe la consistencia de la gladula, dolor al palpar, forma, tamaño, si se palpan nódulos o
tumores. Si esta aumentada de tamaño se trata de delimitar completamente los lobulos, si no
somos capaces de palpar los polos inferiores de ambos lobulos debemos tener la sospecha de que
hay una porion intratoraccica de la glandula tiroides. Además de esto si esta aumentada se debe
auscultar a la glandula, para descartar soplos (se debe a un aumento de la vascularización cuando
hay hipertiroidismo) y puede ocurrir la enfermedad de graves basedow.
MANIOBRA DE KRAIL?
Se palpa con una sola mano, se usa la mano derecha para palpar el lóbulo derecho y con la
izquierda para palpar el lóbulo izquierdo. Se hace en forma de pinza para asi palpar con los
pulpejos y tratar de delimitar toda de superficie.
MANIOBRA DE LAHEY
Se realiza con ambas manos, se utilizan los dedos de la mano derecha para derecha para presionar
lateralmente a la traquea mietras con la mano izquierda se va palpando el lóbulo derecho de la
glandula, luego se cambian las manos y se presionan los dedos de la mano izquierda sobre el
lateral derecho de la traquea y se palpa el lóbulo izquierdo con la mano derecha.
NODULOS O GANGLIOS LINFATICOS
TUMORACIONES: “lo conforta como su aspecto”
Localización
Consistencia
Forma
Tamaño
Color
Movilidad
Superficie
Aspecto
