EXAMEN MENTAL
APARIENCIA
Se muestra con vestimenta que no va acorde a su realidad.
No presenta aseo personal.
Presenta cabello desarreglado.
ACTITUD
Se muestra interesada ante las preguntas del entrevistador
Se distrae con bastante facilidad
Se muestra con miedo
Da respuestas cortas
Presenta Poca amabilidad
Movimientos corporales suaves
LENGUAJE Y HABLA
Identifica los sonidos
Distorsiones en palabras
Omisión de palabras
Repetición de frases
Dificultad para enlazar palabras
Utiliza tono de voz ni fuerte ni suave, normal.
PENSAMIENTO
Cambia la oración sin terminar la anterior
Brinda detalles sin importancia
No logra comunicar lo que desea
PERCEPCION
Presenta alucinaciones ( auditivas o visuales)
ORIENTACION
Conoce su nombre
No identifica el lugar donde se encuentra
No identifica que personas son las que se encuentran en su entorno
MEMORIA
Puede recordar su nombre
Identifica los objetos que están en su entorno
CONCIENCIA
Se encuentra alerta
Responde a estímulos externos visuales
Responde a estímulos auditivos
Tiene contacto con el entorno
No logra mantener la concentración
ATENCION
Responde a la estimulación auditiva
No presenta concentración
EXPRESION EMOCIONAL
Expresión subjetiva
Tiene cambios bruscos y repentinos
Expresión objetiva
Sentimientos fuera de la realidad
JUICIO
El paciente ha presentado y presenta alucinaciones lo que indica la pérdida del
juicio.
EVALUACION MULTIAXIAL
Ejes Multiaxialdes Descripción
Eje I Trastornos clínicos La paciente muestra un Tipo
desorganizado de esquizofrenia
(295.10)
Eje II Trastornos del desarrollo y la La paciente comienza con el trastorno
personalidad en la adolescencia por lo tanto se tiene
coexistencia con el Eje I
Eje III Trastornos o enfermedades La paciente presenta un estado de
físicas desnutrición.
Eje IV Problemas Psicosociales y La paciente muestra problemas al
ambientales relacionarse con las personas de su
entorno por lo tanto refleja problemas
relativos al ambiente social en una escala
de nivel severa.
Eje V Evaluación de la actividad La conducta está considerablemente
global influida por ideas delirantes o
alucinaciones o existe una alteración
grave de la comunicación o el juicio
veces es incoherente, actúa de manera
claramente inapropiada, preocupación
suicida, o incapacidad para funcionar en
casi todas las áreas, permanece en la
cama todo el día; sin trabajo, vivienda o
amigos.
DIAGNOSTICO PRINCIPAL
De acuerdo con la paciente evaluada y los múltiples síntomas que presenta y la
cantidad de años que lleva presentando el problema, se diagnosticó que padece del
trastorno Esquizofrénico desorganizado, tomando en cuenta los siguientes aspectos
obtenidos del DSM-4.
Síntomas característicos, dos o más de los siguientes, cada uno de ellos debe
presentar más de 1 mes.
1. lenguaje desorganizado Estos síntomas son los que la paciente
2. comportamiento desorganizado ha presentado, cada uno de estos
[Link] inapropiada síntomas son característicos del
trastorno esquizofrénico según DSM-
4.
Se debe de presentar signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.
Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el
Criterio A.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRANSTORNO TRANSTORNO
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRENICO TIPO
DESORGANIZADO RESIDUAL
Se asemejan en más de dos síntomas cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de un período de 1 mes y La presencia de dos o más síntomas de los
que se encuentran enlistados en el Criterio A para la esquizofrenia.
SESIONES PARA TRABAJAR CON LA FAMILIA
Sesión 1
Se entrevista a los familiares del paciente sobre cómo se han sentido ellos desde que
se hizo el diagnóstico de la persona afectada, hacerles ver que el apoyo social y
emocional de la familia es muy importante para el desarrollo de la mejoría del
paciente, y aclarar que se les brindara herramientas necesarias para poder abordar de
una manera correcta en caso que el paciente presentara alguno de los síntomas.
Indicar a los familiares que es muy importante de que estén pendientes a que el
paciente pueda ingerir su tratamiento
Sesión 2
Se indica que es importante el trabajo en equipo de la familia para poder disminuir
el estrés que puede ocurrir en el hogar, es importante que cada miembro de la
familia brinde detalles de la persona afectada, para poder orientarlos en cada sesión
conforme a la evolución del trastorno, cabe resaltar que los conflictos que ocurren
dentro de la familia se deben discutir en lugares alejados del paciente, para no
alterar cualquier tipo de actitud en el paciente.
Sesión 3
Indicar a la familia que es muy importante que la persona afectada realice
actividades que le distraigan, actividades placenteras y que ellos sirvan de apoyo
para que el paciente pueda realizar este tipo de actividades, para finalizar se le
recuerda a la familia que para que el paciente se encuentre estable es fundamental
que tengan buena comunicación, estar pendiente de sus medicamentos y asistir a
psicoterapias.
Fármaco
Como profesional no recetaría fármaco en este caso, debido a que el paciente es adicto a
sustancias químicas, e ingerir algún medicamento seria agravar la adicción del paciente, por
lo tanto se trabajarían psicoterapias con el afectado y terapias ocupacionales, pero si el
paciente aun muestra criterios del transtorno psicótico habiendo dejado de ingerir todo tipo
de sustancias sería necesario poder recetar el fármaco Benzodiacepina, debido que es un
medicamento antipsicótico que disminuye la excitación neuronal, es un relajante muscular
y reduce los síntomas que se presentan, siempre advertir que se debe administrar bajo
supervisión, Es necesario indicar a la familia y al paciente que todo medicamente posee
efectos adversos y uno de ellos es, somnolencia, dificultades en la atención, problemas de
memoria y dicultad en la concentración, una sobredosis puede llevar a la muerte.
