FORMATO
FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE
(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
PROPIETARIO: BOGOTÁ
EMPRESA TecniCorp
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
Calle 13 # 68D 70 Bogota DC 4324350
[email protected]EXPLOTADOR REP. LEGAL
TecniCorp. Leidy Bello
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
Calle 13 # 68D 70 Bogota D.C 4324350
[email protected]LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS
Bogota DC 22-10.2020
DATOS AERONAVE – ESTADISTICA
MATRICULA MARCA MODELO No. SERIE AÑO DE FABRICACION
HK 4567 BOEING 737 BT6789 1994
CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC
Comercial 5700 4600 300 600
UTILIZACIÓN OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA PRESENTACION FECHA PRESENTACION
IFR DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL ANTERIOR FIAA
TRANSPORTE PAX VFR 400 05-03-2021
CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION FECHA HORAS CICLOS
INSPECCIÓN PREVENTIVA SISTEMA COMPAS 05-03-2021 24 6
ESTADISTICA MOTORES
TBO TSO ó CSO ó
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN
TSLSV CSLSV
CFM CFM56 AS6789 4200 900 600
ESTADÍSTICA HUB HÉLICES (para aviones)
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO
Collins Aerospace VPH6-TE-R75DN F45G5 3000 h
ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)
TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
HUB
HUB
TRXM
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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Principio de Procedencia:
5103.187
ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)
TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
TRENES DE ATERRIZAJE
FECHA
VIDA REMANENTE
POS MARCA MODELO SERIE No. CSN TBO CSO ULTIMO
LIMITE OVH
OVH
PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg) PESO VACIO (Kg) FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
MAXIMO OPERACIONAL 174.700 Kg 138.300 Kg 14-01-2021
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE TALLER O EMPRESA
CARGA (AERONAVE CARGUERA)
PAX: 184 TRIP. 3 TecniCorp
ACOMPAÑANTES: TRIP.
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE
Francisco Escobar
EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION
PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO No SERIE
NÚMERO
1 H.F # 1 DYNON 622-6557-001
2 H.F # 2 DYNON 622-6557-001
3 A.D.F. # 1 FLY GO 622-2362-001
4 A.D.F. # 2 FLY GO 622-2362-001
5 V.H.F. # 1 DYNON 622-6153-001
6 V.H.F. # 2 DYNON 622-6153-001
7 V.O.R. # 1 DMN4-4
8 V.O.R. # 2 DMN4-4
9 D.M.E. # 1 Bendix 622-6263-003
10 D.M.E. # 2 Bendix 622-6263-003
11 RADAR 2750A14
12 I.L.S. CA1710
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
13 ADSB # 1 Dynon B4515210411
14 ADSB# 2 Dynon B4515210411
15 T.C.A..S / A.C.A.S II CTR A5318O9
16 G.P.W.S. / T.A.W.S CTR 81194
INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC
FABRICANTE Y FECHA
No. EQUIPO No SERIE VENCIMIENTO.
MODELO PARTE NÚMERO
1 TRANSPONDER # 1 TQ AVIONICS S8453H 4.2.4.7
2 TRANSPONDER # 2 TQ AVIONICS D4K517 4.2.4.7
3 GPS # 1 GARMIN F8349L
4 GPS # 2 GARMIN V84935
5 FMS # 1 AVIDYNE B41526
6 ALTIMETRO #1 FLY-GA N45175 4.2.4.6
7 ALTIMETRO #2 FLY-GA G31452 4.2.4.6
8 ALTIMETRO STBY FLY-GA H0014 14484.8.8.6
9 BRUJULA FLY-GA Y5185 4.2.4.8
10 E.L.T AUTOMATICO FLY-GA R3105 4.6.3.23.
11 BATERIA E.L.T TELEDYNE CONTROLS D3175 4.2.2.4 apéndice d
12 ELT TELEDYNE CONTROLS W0318 4.2.2.4
13 BATERIA E.L.T TELEDYNE CONTROLS X84268 4.2.2.4 apéndice d
14 F.D.R. TELEDYNE CONTROLS M47158 4.2.6.13
15 C.V.R. FLYGO K95732 4.6.3.6
PRUEBA DEL SISTEMA NA NA NA
16
PITOT-ESTATICO
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA:
8337-7) (s):
LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA:
CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA:
OBSERVACIONES
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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Principio de Procedencia:
5103.187
DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES
A16WE E38NE MST185-815
LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE
No. Forma 337 o FECHA
ITEM DESCRIPCION
Equivalente
VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, CUMPLEN SI NO
ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
Si no, indicar motivo______________________________________
______________________________________________________
AVION: MOTORES HELICES:
PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 Consecutivo de la placa
CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD No. FECHA
CERTIFICADO MATRICULA No. FECHA
CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)
EMPRESA O TALLER: CIUDAD: CDF/CDO:
FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: FECHA DE VENCIMIENTO:
PROROGABLE SI ________NO _______
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187
Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades de vuelo.
GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)
Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de
aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario.
Nombre Firma
______________________________ ___________________________Fecha___________________________________________
Gestor de Aeronavegabilidad
CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12
Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de
aeronavegabilidad a la fecha de la presentación del presente formulario.
Nombre _________________________ Firma ______________________ AIT No___________________________Fecha_______________
Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las personas
contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de mantenimiento y las
directivas de aeronavegabilidad aplicables.
Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.
LUGAR INSPECCION:
Nombre __________________________ Firma ________________Cargo _______________________ Número Licencia ___________
Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción
TT: TOTAL TIME
TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
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NDB: NAVEGATION DATABASE
Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
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