Universidad Autónoma de Santo Domingo
Primada de América / Fundada el 28 de Octubre 1538
CENTRO MAO
“AÑO DE LA INTEGRACION Y RENOVACION ACADEMICA”
SOLICITUD DE ADMISION
PROGRAMA A REALIZAR: ESPECIALIDAD EN EDUCACION, CON ENFASIS EN LECTOESCRITURA Y MATEMATICA DEL
NIVEL PRIMARIO, PROMOCION,2020-2021
NOMBRES Y APELLIDOS: Amarily Contera
FECHA DE NACIMIENTO 20 de marzo del 1984 LUGAR DE NACIMIENTO San Juan de la Maguana
SEXO F CEDULA 046-00-36755-3 ESTADO CIVIL Soltera
DIRECCION DE RESIDENCIA Naranjo chino, Mata del Jobo
OCUPACION Docente
TELF. CASA_______________________ OFIC.__________________________ CEL. 829-310-7440
CORREO ELECTRONICO
[email protected] UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA UASD
CARRERA_____________________________________________________________________________________
FECHA DE GRADUACION DE GRADO 2014
INFORMACIONES LABORAL
LUGAR DE TRABAJO DIRECCION
Centro Educativo Eduardo Estévez Estévez C/ Principal Villa Los Almácigos
INDIQUE DOS PERSONAS QUE PUEDAN DAR REFERENCIA DE USTED
NOMBRE DIRECCION TELEFONO
Leiny Bueno Sector bolsillo 829-693-5557
Eira Valerio El Guanal 829-892-1344
COMO SE ENTERO DEL PROGRAMA
A) POR LA PRENSA B) POR UN AMIGO C) OTRO
B) información por parte de la Directora del centro.
RELACION DE DOCUMENTOS DEPOSITADOS: EN ORIGINALES (NO LLENAR ESTA PARTE, LE
CORRESPONDE A LA UNIDAD DE POSTGRADO.
TIPO DE DOCUMENTO ENTREGADO NO ENTREGADO OBSERVACIONES
Formularo de inscripcion( suministrado unidad de postgrado)
Record de Notas grado original, legalizado por el MESCYT y Copias
Copia de Titulo de Licenciatura Legalizado por el MESCYT Original y Copia
Carta de Grado Original Legalizada por el MESCYT
Acta de Nacimiento Legalizada, sin ralladura,que este acorde con los demas
documentos
3 fotos 2*2
1 copia de la cedula a color y 1 a blanco y negro
Curriculum Vitae
Certificado Medico expedido por la UASD
Folder 8 ½ * 11 Nuevo sin ralladura, colocar en la pestaña nombres y apellidos del
participante, el nombre del programa y promocion correspondiente.
Mao, Valverde, R. D., Carretera Mao Santiago Rodríguez Km 4, Tel. (809) 572-3918 / (809) 572-1577; Fax. (809) 572-4303
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“AÑO DE LA INTEGRACION Y RENOVACION ACADEMICA”
FIRMA DEL SOLICITAN Amarily Contrera de los Santos _FIRMA RECIBIDO___________________________
FECHA______________________
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