El futuro de la medicina: cambios y
desafíos para tener en cuenta
La medicina está cambiando, en parte por la mayor disponibilidad de datos de salud
individuales, junto con las técnicas de análisis conocidas como “big data”. Este mayor
nivel de información permitirá el avance de la medicina de precisión, con cuidados y
tratamientos más personalizados. Cada vez más empoderado, el paciente requerirá
acceso y control sobre su información, acorde a sus necesidades. Otro gran cambio será
la descentralización de servicios alentada por las tecnologías móviles, la
telemedicina, algoritmos de inteligencia artificial, la impresión 3D y los biosensores. A
pesar de que las herramientas digitales han sido usadas en emergencias de salud
pasadas, la pandemia de COVID-19 ha sido un catalizador universal para la
transformación digital tanto de prestadores como consumidores de servicios de salud a
nivel mundial.
El paciente como protagonista de su cuidado
El paradigma en medicina está cambiando. Este cambio pone al paciente en el centro, y
lo supone comprometido y protagonista de su cuidado. Las herramientas informáticas de
telemedicina contribuyen a este empoderamiento del paciente, responden a su
necesidad de información y lo transforman en un agente activo de su cuidado. A su
vez, estas herramientas facilitan la retroalimentación, la creación de redes y la
optimización de recursos.
La importancia de la Historia Clínica Electrónica
Una de las principales fuentes de información de estas herramientas es la Historia
Clínica Electrónica (HCE). En la región, el Hospital Italiano de Buenos Aires
(HIBA) desarrolló un Sistema de Información de Salud (SIS) que cuenta con una HCE
en línea, única, modular, orientada a la resolución de problemas y centrada en el
paciente. El HIBA ha sido recientemente certificado por HIMSS (Healthcare
Information and Management Systems Society, por sus siglas en inglés) como nivel 7,
máximo nivel en el Modelo de Adopción de Registros Médicos Electrónicos, siendo el
primer hospital en Argentina y el segundo en América Latina en llegar a ese nivel.
Además, esta institución cuenta con un Portal Personal de Salud que brinda información
personalizada sobre la salud del usuario (informes de exámenes, autogestión de turnos,
noticias, entre otros) y funciona en interfase directa con la Historia Clínica Electrónica;
en donde se establece un canal seguro de audio y video para los servicios de
telemedicina. Actualmente la Institución se encuentra desarrollando portales
comunitarios que pondrán en contacto entre sí a usuarios con las mismas patologías.
La medicina a medida del paciente
Probablemente el impacto más significativo de las nuevas herramientas se dará en
el campo de la medicina de precisión. Esta considera la variabilidadgenética
individual, el entorno y los estilos de vida de cada persona además de información
obtenida de los dispositivos de captura móviles y biosensores. El estudio preciso de los
factores que influyen en la salud permitirá diagnósticos más certeros, estrategias más
racionales de prevención de enfermedades, una mejor selección del tratamiento y el
desarrollo de nuevas terapias.
La medicina “a la medida del paciente” supone el viraje de un modelo descriptivo
a un modelo predictivo de enfermedad y del riesgo. Para implementarla, será
necesaria la inclusión de información como antecedentes familiares, socioeconómicos,
ambientales, conductuales y de estilo de vida.
El propio paciente será quien genere gran cantidad de información mediante el uso de
tecnología móvil, biosensores y herramientas de automonitoreo que permitirán el
seguimiento y registro de estos datos. El uso de las tecnologías móviles también
permitiría la captura de una gran cantidad de datos al lado de la cama del paciente
(“bedside”) como por ejemplo fotografías de lesiones.
Hacia la descentralización de servicios de salud
Otro cambio que permitirán las nuevas tecnologías será la mayor descentralización de
los servicios. Mediante el sistema actual, se ofrecen servicios de alto costo
centralizados y supervisados por grandes y complejas instituciones. En cambio, el
modelo de economía compartida llevará a los profesionales especializados a su entorno
más cercano, superando obstáculos de acceso al cuidado de la salud, brindando una
atención de calidad. Por ejemplo, el programa ECHO permite la atención
descentralizada de pacientes con patologías complejas por parte de profesionales
trabajando en red entre sí y con centros académicos docentes, presentando resultados
tan buenos como los logrados en el centro de referencia. El Hospital Italiano de Buenos
Aires brinda la infraestructura y el soporte técnico para estos proyectos de telementoring
en donde especialistas en Hepatología capacitan a profesionales de todo el país en
Hepatitis y la enfermedad del Hígado Graso no alcohólico (NASH).
¿Cómo manejar los datos de salud?
Es de esperar que las fuentes de información se multipliquen, lo que hará necesaria una
infraestructura que aumente la capacidad de almacenamiento y gestión de datos. Será
vital identificar la información que sea realmente necesaria, de calidad, correcta y útil
para la toma de decisiones. Para lograr esto existen actualmente, y en continuo
desarrollo, diversas herramientas de “big data”, minería de datos y sistemas de
inteligencia artificial capaces de sintetizar y priorizar información. Sumado a ello, las
herramientas de usabilidad permiten que tanto profesionales de la salud como pacientes
puedan tener una visualización y manejo adecuado de la información.
