EXAMEN UdeC 2019
Paciente de 20 años de edad que es llevado a urgencia con trauma penetrante en 5to espacio
intercostal derecho, linea medio clavicular, estable hemodinamicamente PA: 110/70 FC 84 sat
97 %, radiografia de torax sin alteraciones pulmonaes, conducta a seguir?
a. Eco subxifoidea
b. Toracotomía
c. Rx control en 6 hrs
d. suturar y mandar para la casa
Paciente femenina de 40 años con dolor abdominal, constipación, nausea/vomitos, distensión
abdominal, con transaminasas normales, fosfatasa alcalina de 150, bilirrubina total de 1.8,
ecografía que muestra calculos en vesicula biliar... presenta además neumobilia, asas
intestinales distendidas, a que se debe
a. Ileo biliar
b. Colangitis
c. Pancreatitis
d. Sx d miritzzi
Paciente en accidente de moto con trauma cerrado de abdomen se evidencia palidez cutánea,
estable hemodinamicamente, se realiza eco donde se evidencia lesión esplénica grado II, con
leve hemoperitoneo, que se debe hacer?
a. Laparotomía exploratoria urgente
b. Observacion, reposo absoluto, hb seriada
c. TAC de control en 48 horas
d. ANGIOGRAFIA + Embolizacion
Paciente de 50 años de edad que refiere dolor epigástrico tipo ardor, sin otra sintomatologia
paciente que tiene hernia hiatal de 5 cm y esofagitis grado I, ¿que debe hacer?
a. Ph metria esofágica
b. Inciar omeprazol
c. Cirugía
d. Serie esofagogastroduodenal
Paciente con trauma contuso de cara, presenta equimosis, visión doble, limitación mirada
vertical, refejo consensual y fotomotor conservado, no alteracion de agudeza visual que
alteración tiene
a. Lesion de N. Optico
b. Lesion de oculomotor
c. Lesion del cristalino
d. Fx del piso de la orbita
Paciente que recibe trauma nasal con evidente deformidad, con epistaxis, hematoma septal,
obstrucción nasal, cual es el manejo mas indicado
a. TAC de cara
b. Incisión septal y drenar
c. Control de la epistaxis y remision para otorrino para CX
d. Rx de cara y AINES
Paciente primigestante de 37 semanas que ingresa a la urgencia a las 7 am, contracciones 3 en
10 que inciaron a las 23:00, paciente que inicialmente estaba en 4 cm de dilatación, en el
momento son las 10:00 am, buen tono uterino, buena dinámica uterina, ahora se encuentra
dilatación en 5 cm, según los criterios de la ACOG 2014, ¿Qué se debe hacer?
a. Iniciar oxitocina
b. Inicar partograma
c. Esperar que inicie fase activa
d. Ruptura de membranas artificial para mejorar distocia
Paciente de 28 semanas de gestación, que acude a la urgencia, por notar salida de liquidos
desde hace una semana, refiere que pensó que era orina, en el momento con T 38.9, FCF 170 FC
101, leve dolor a la palpación el útero, secreción vaginal fétida, ¿Cuál es el diagnóstico y
tratamiento?
a. Coriamnionitis clínica, AB y terminar la gestación
b. Coriamnionitis subclínica, AB y terminar la gestación
c. Coriamniontis subclínica, AB y tocoliticos
d. Manejo expectante
Paciente de 50 años que refiere desde hace 2 meses, debilidad, disartria, hiperreflexia, atrofia
muscular, sin dolor, sin signos positivos:
a. Canal medular estrecho
b. Esclerosis lateral amiotrófica
c. Mielitis transversa
d. Enfermedad cerebral isquémica
Paciente de 70 años con antecedente de hipertensión y dislipidemia, que últimamente hace
episodios de sincope, tomando hidroclorotiazida, ahora con TA 100/60 mmHg. EKG actual sin
alteraciones. ¿Qué examen solicita para confirmar diagnóstico?
e. Holter 24 horas
f. TAC cerebral
g. Masaje en el seno carotideo
h. Prueba de ortostatismo
Paciente de 20 años femenina con antecedentes de depresión, es encontrada en la casa
inconsciente, es llevado al hospital donde se encuentra pupilas 1 mm, fr: 32 rpm, Ta: 70/44, fc:
42 lpm, Mv disminuido en ambas bases, roncus y sibilantes, sialorrea, peristaltismo aumentado,
ekg con QTc 530. De las siguientes enunciados cual es correcto
a. Atropina + pralidoxima
b. Naloxona + bicarbonato de sodio
c. Benzodiazepina
d. Flumazenil
Paciente con incapacidad para ponerse de punta de pie, con paresia de miembro inferior
irradiado a 4to y 5to dedo, con reflejo aquiliano 0/+++, ¿dónde está la lesión?
a. L3
b. L4
c. L5
d. S1
Niño de 3 años que recibe amoxicilina y AL QUINTO DÍA presenta brote cutáneo, se interpreta
como reacción alérgica a la amoxicilina y se da hidroxicina y se cambia a claritromicina, elija la
correcta
a. No presenta reacción alérgica a la amoxicilina, y la puede seguir tomando
b. Prueba provocada a las 6 semanas posterior al cuadro
c. Nunca más en su vida se le debe administrar amoxicilina
d. No se
Niño de 3 meses con fiebre 38.5°C, amígdalas eritematosas, placas blanquecinas, conducta a
seguir:
a. amoxicilina 90 mg/kg/día por 7 días
b. Penicilina benzatínica
c. Acetaminofén y seguimiento ambulatorio
d. Amoxicilina/Acido clavulánico
Niño de 3 años, que sufrió mordedura de un perro que vive en el barrio en pierna izquierda, su
dueño manifiesta que el perro está vacunado y tiene certificación, y sin signos de rabia,
conducta:
a. Lavar herida, antibiótico y observar al perro por 10 dias
b. Vacuna antirrábica
c. Vacuna antirrabica + inmunoglobulina
d. Lavar herida, antibiótico y sacrificar al perro
Paciente con trastorno bipolar quien viene siendo tratado, actualmente con presencia de
temblor en extremidades, lo anterior puede ser probablemente por:
a. Acido valproico
b. Carbonato de litio
c. Carbamazepina
d. Lamotrigina
Paciente de 25 años, embarazada secundigestante, actualmente con 21 semanas de embarazo,
FCF 145 lpm, quien consulta por salida de liquido por genitales que le moja los pies, al examen
físico se observa tarnier positivo; la conducta es:
a. Conducta expectante, maduración pulmonar, antibiótico
b. Maduración pulmonar + tocolítico
c. Maduración cervical, y luego oxitocina
d. Antibiótico + tocolítico
Gestante con 3 partos previos, 2 de ellos por cesárea, actualmente con embarazo a término que
ingresa con sangrado por genitales, abundante, INDOLORO, ¿Qué riesgo ADICIONAL podría
tener esta paciente?
a. Abruptio de placenta
b. Inversión uterina
c. Acretismo placentario
d. Útero de couvaliere
Paciente de 30 años que fue tratada con ciprofloxacina por IVU con aislamiento de E.coli
hace----. Actualmente, tiempo después de haber finalizado tratamiento, se encuentra en
embarazo con prueba gravindex positiva, en urocultivo de control se observa aún aislamiento de
E. coli, se encuentra ASINTOMÁTICA, la conducta es:
a. Cefalexina para tratar bacteriuria asintomática
b. No se deben tratar las bacteriurias asintomáticas
c. Continuar tratamiento con ciprofloxacina
d. Realizar ecografía renal para buscar alteración estructural
Paciente masculino de 45 años con ANTECEDENTE de laparotomía por herida por arma de fuego
hace 5 años, actualmente consulta por dolor con distensión abdominal, asociado a náusea y
vómitos a repetición, peristaltismo ausente, sin presencia de deposiciones, pero sí de flatos; con
Rx que muestra presencia de niveles hidroaéreos a nivel intestinal, con gas distal; la conducta
es:
a. Intervención quirúrgica
b. SNG + LEV
c. SNG + LEV + Hioscina Butilbromuro + metoclopramida
d. TAC abdominal
Paciente de 19 años quien consulta por sagrados menstruales abundantes, ciclo regular,
antecedente de migraña; actualmente sin sangrado, con palidez mucocutánea generalizada,
conducta es:
a. Acetato de medroxiprogesterona oral por 10 días
b. Acido tranexámico cada mes
c. Estrógeno equino conjugados + acetato de medroxiprogesterona cíclicos
d. Anticonceptivos orales combinados
Paciente de raza negra, con sospecha de hipertensión enmascarada, se le realiza MAPA que
reporta positivo para hipertensión, ¿cuál es la mejor combinación de antihipertensivos en este
paciente?
a. Amlodipino + indapamida
b. Enalapril + losartán
c. Risinopril + hidroclorotiazida
d. Metoprolol + nifedipino
Paciente masculino con falla cardiaca crónica, con FEV 25% quien ingresa al servicio de urgencias
con dolor precordial opresivo y palpitaciones, TA 120/80, FC 170 lpm, FR 18 rpm con EKG que
reporta taquicardia ventricular de complejos anchos regular, la conducta es:
a. Cardioversión asincrónica con 200 J
b. Cardioversión sincrónica con 100 J
c. Desfibrilar
d. Adenosina 6 mg bolo IV
Paciente masculino que consulta por dolor precordial opresivo y punzante, ahora mismo sin
dolor, SIN antecedentes de importancia, con EKG que descenso de PR + elevación cóncava de
segmento ST en la mayoría de las derivaciones + Depresión de ST en aVR, conducta:
a. Cateterismo urgente
b. Estratificación de riesgo
c. ASA 1000 mg cada 8 hrs
d. Cateterismo programado (electivo)
Paciente primigestante que ingresa a centro de salud de primer nivel con embarazo a término,
ahí desencadena trabajo de parto, después de encontrarse en fase activa de 10 horas de
evolución, con analgesia epidural, llega a 10 cms de dilatación, actualmente ha pasado 1 hora y
media más, y manifiesta que aún no tiene sensación de pujar, FCF normal, sin desaceleraciones;
de lo anterior podemos decir que:
a. Se encuentra en expulsivo normal
b. Se encuentra en expulsivo prolongado
c. Distocia de parto
d. Amerita cesárea
Niño de 13 años con dolor en rodilla y pierna izquierda, con limitación a la rotación interna,
alteración para la marcha, Diagnóstico más probable:
a. Displasia de cadera
b. Deslizamiento epifisario
c. Síndrome patelofemoral
d. .
Paciente masculino que sufrió caída, con posterior dolor en hombro y brazo izquierdo, llega al
servicio de urgencias donde se observa brazo en aducción, lo más probable es que se trate de:
a. Luxación anterior de hombro
b. Luxación posterior de hombro
c. Luxación acromioclavicular
d. .
Paciente femenina de 40 años, con antecedente de exposición a biomasa (cocinar con leña) y
fumadora pasiva desde hace 5 años, quien consulta por cuadro de tos persistente, disnea
ocasional, se realiza espirometría donde se observa VEF1/CVF 66%, con CVF 88% (1.2 lts - pre-
bronc.); y post-broncod. CVF 80% - 1.5 lts, de lo anterior podemos decir que se trate de:
a. Asma
b. EPOC
c. Enfermedad intersticial
d. Bronquitis crónica
Paciente masculino de 70 años quien ingresa con presencia de fiebre, disnea, tos purulenta, con
MmRC de 2. Con espirometría VEF1/CVF 80%, CVF 60%. No fumador. Al examen físico crépitos
bibasales en velcro, se observa IMC 24 mg/kg, de lo anterior la conducta correcta sería:
a. Broncodilatador de larga acción
b. Broncodilatador de corta acción
c. Esteroides inhalados
d. TACAR
Paciente con antecedente de EPOC, quien ingresa con exacerbación, y con radiografía de tórax
donde se observa presencia de bronquiectasia, la conducta más correcta es:
a. Ceftriaxona + esteroide oral + tiotropio
b. Eritromicina oral + broncodilatador de corta acción
c. Piperacilina/Tazobactam + salbutamol nebulizado + hidrocortisona
d. .
Paciente con trauma facial con presencia de equimosis periorbitaria, dolor, edema, crepitación
de huesos nasales, de lo anterior es correcto decir:
a. El diagnóstico es clínico
b. Requiere radiografía de warrer
c. Requiere Tomografía
d. .
Niño de 5 años con fiebre de 39°C, malestar general, conjuntivitis, tos, rinorrea hialina (coriza), y
exantema maculopapular en tronco, diagnóstico más probable:
a. Exantema subito
b. Exantema infencioso
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Sarampión
Paciente pediátrico de 3 años sin antecedentes de importancia, con cuadro de otalgia unilateral
izquierda leve intensidad + presencia a la otoscopia de tímpano abombado con movilidad
ausente, sin signos de severidad, la conducta a seguir es:
a. amoxicilina 90 mg/kg/día por 7 días
b. Azitromicina por 5 días
c. Observación y ver en 48 hrs
d. Amoxicilina/Acido clavulánico
Paciente femenina primigestante con embarazo a término quien remiten desde centro de salud
de primer nivel por cifras tensionales elevadas, actualmente al ingreso a la institución TA
150/90mmHg, FC 95, FR 12, T 37°C, y presenta convulsión tónico-clónica generalizada, la
conducta a seguir es:
a. Sulfato de magnesio 4 gr, y luego continuar con fenitoína
b. Sulfato de magnesio 4 gr, y luego continuar con 2 gr/hr
c. Sulfato de magnesio carga, y luego continuar con midazolam
d. .
Paciente masculino de 9 años con presencia de episodios de pérdida de la consciencia de 2 min
de duración asociado a movimientos rítmicos de boca, cianosis peribucal, y mirada fija, con
posterior presencia de somnolencia y cefalea, de lo anterior podemos decir según Dx y
tratamiento:
a. Ausencia Juvenil + acido valproico
b. Mioclonía juvenil + carbamazepina
c. Crisis focal +
d. Convulsión tónico-clónico generalizada + lamotrigina
Paciente con presencia de mareo al levantarse y acostarse de lado derecho sobre su cama, con
glicemia de 98, LDL 130, sin antecedentes de importancia, la conducta con este paciente es:
a. Iniciar atorvastatina
b. Reacomodación osicular
c. .
d. .
Paciente con DM como antecedente de importancia, actualmente con lesión eritematosa-
descamativa en pliegue glúteo, brillante, asociada a lesiones en cuero cabelludo:
a. Psoriasis inversa
b. Dermatitis de contacto
c. Tiña
d. .
Paciente femenina de 40 años con presencia de somnolencia diurna y cefalea, sin antecedentes
personales de importancia clínica, conducta:
a. Higiene del sueño con terapia cognitivo-conductual
b. Polisomnografía
c. Trazodona
d. .
Paciente con trauma cerrado de tórax, hemodinamicamente estable, con TA 110/70, fc 90 LPM,
fr 13 rpm, SO2 100%, con Rx donde se observa ensanchamiento mediastinal, conducta seguir:
a. Observación y seguimiento por consulta externa
b. Cirugía
c. AngioTAC
d. Angiografía
Paciente femenina con presencia de flujo vaginal amarillo-grisaceo de mal olor, con prurito, a la
especuloscopia se observa salida de flujo por orificio cervical, conducta:
a. Ceftriaxona 500 mg IM DU + azitromicina 1 gr DU
b. Metronidazol 500 mg VO cada 12 hrs por 7 días
c. Tinidazol 2 gr VO (Dosis única)
d. Clindamicina crema intravaginal 5 gr cada noche por 5 días
Paciente femenina embarazada que trabaja en empresa de carnes, quien tiene gatos en su casa,
con pruebas de IgG e IgM negativos para toxoplasma, la conducta a seguir es:
a. IgM mensual el resto del embarazo
b. IgG cada 2 meses
c. Tratamiento con espiramicina
d. PCR para toxoplasma en líquido amniótico
