Radiologia 1

Profesor: ROLLER RODRIGUEZ EDWIN

Unidad : 1 Semana : 1 Sesión : 1

Semestre: 2019 - I
 01
UNIDAD

TÍTULO DE
UNIDAD
 Escuela de: xxx x
TÍTULO

Estudio Radiológico de ante pie, pie, tobillo,

tibia, peroné. Anatomía radiológica normal y
patológica.
ANATOMIA DESCRIPTIVA DE TIBIA Y PERONÉ
RADIOGRAFÍA AP DE PIERNA
RADIOGRAFÍA LATERAL DE PIERNA
RADIOGRAFÍA AP DE TOBILLO
RADIOGRAFÍA LATERAL DE TOBILLO
ANATOMIA DESCRIPTIVA DEL PIE
RADIOGRAFÍA AP (DORSOPLANTAR) DE PIE
RADIOGRAFÍA AP DE PIE CON APOYO
RADIOGRAFÍA LATERAL DE PIE
RADIOGRAFÍA LATERAL DE PIE CON APOYO
RADIOGRAFÍA PARA HUESOS SESAMOIDEOS
(Posición de Blondau o Lewis)
RADIOGRAFÍA OBLÍCUA DE PIE
RADIOGRAFÍA TANGENCIAL DE CALCÁNEO
RADIOGRAFÍA TANGENCIAL DE CALCÁNEO
RADIOGRAFÍA LATERAL DE CALCÁNEO
RADIOGRAFÍA DE METARTARSIANOS Y DEDOS
RADIOGRAFÍA DE DEDOS DEL PIE
 ESCANOGRAMA O MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES
Este estudio se pide para medir las
dismetrías óseas en los niños.

Primero se toma un chasis 30x40 o 35x43 y

se le hace dos marcaciones con cinta
adhesiva u otro material para delimitar 3
sectores en el chasis; A, B y C.
Luego se coloca una rejilla cuadriculada
dentro del chasis, por encima de la placa.
Cerramos el chasis.
O bien se adhiere una regla con números
plomados en la parte media y por fuera del
chasis.
Se acuesta al paciente en la mesa de cúbito
dorsal, y se coloca el chasis en la bandeja.
Se colima el sector A centrando ambas
caderas frente. Primer disparo.
Se corre el tubo y la bandeja hacia las
rodillas, se colima el sector B centrando
HUESOS SUPERNUMERARIOS (Pie)
HUESOS SUPERNUMERARIOS (Pie)
HUESOS SUPERNUMERARIOS (Pie)
 TAC DE RECONSTRUCCIÓN 3D
DE ENTRADA Y SALIDA DE PELVIS
ARTICULACION DEL PIE
IZQUIERDO –AP-

(ASTRAGALO)
ARTICULACION DEL PIE IZQUIERDO –AP-

1 Tibia
2 Maléolo
interno.
3 Peroné.
4 Maléolo
externo.
5 Astrágalo.
6 Metatarsiano
uno
ARTICULACION DEL PIE IZQUIERDO–AP-
ARTICULACION DEL PIE –LAT-
ATTICULACION DEL PIE –LAT-
1 Tibia.
2 Peroné.
3 Astrágolo.
4 Calcáneo.
5 Escafoidese
6 Cuñ.
7 Cuboide
Factores que influyen en el ritmo de
reparación
• Edad.
• Grado de traumatismo local.
• Vascularización de los fragmentos fracturarios.
• Separación de los fragmentos.
• Situación intra articular de la fractura.
• Infección.
REDUCCION
 REDUCCION
• Es el acto de restaurar la correcta relación y
posición de los fragmentos
fracturarios, incluyendo el proceso de
reconstrucción del hueso esponjoso
impactado y fragmentos articulares.
– Anatómica
– Funcional
 Reducción
• Directa
– Los fragmentos se manipulan directamente y se
reducen
– Generalmente se expone el foco de fractura
• Indirecta
– Las fuerzas para la reducción se aplican a distancia
del foco de fractura
Fracturas articulares vs diafisiarias
Restauración del eje,
longitud, rotación +
fijación flexible
ESTABILIDAD
RELATIVA
Reducción anatómica +
fijación rígida
ESTABILIDAD
ABSOLUTA
FRACTURAS MIEMBROS
INFERIORES

Dra. Katya Delgado

IPOT Clínica Ricardo Palma
 Trauma de Miembros Inferiores
• Fracturas de la Cadera
• Fracturas de Fémur
• Fracturas de Rótula
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
 Cadera Normal

Los trabeculados oseos dan la solidez del cuello femoral

Anatomía de la Cadera
 Epidemiología Fracturas de Cadera
• 300,000 fracturas de cadera anuales
– Se espera el doble para el 2050
• Población en riesgo
– Ancianos: Pobre coordinación y
visión, osteoporosis, inactividad, medicación, mal
nutrición
– Jóvenes: Trauma de alta energía
 Fracturas de Cabeza Femoral
• Concurrente con luxación de cadera debido a
lesión por cizallamiento
 Fracturas de Cabeza Femoral
• Clasificación Pipkin
– I: Fractura inferior a la fovea
– II: Fractura superior a la fovea
– III: Fractura de la cabeza + fractura de acetábulo
– IV: Fractura de la cabeza + fractura de cuello de
fémur
 Fracturas de Cabeza Femoral
• Clasificación AO
– C1: Fractura tipo cizallamiento o split
– C2: Fractura con depresión
– C3: Fractura de la cabeza + fractura de cuello de
fémur
 Fracturas de Cabeza Femoral
• Opciones de Tratamiento
– Tipo I
• Conservador: no desplazada
• RAFI si desplazamiento
– Tipo II: RAFI
– Tipo III: RAFI de ambas fx
– Tipo IV: RAFI vs. hemiartroplastía
 Fracturas de Cuello de Fémur
• Garden
– I Impactada en valgo
– II No desplazada
– III Completa: Parcialmente I II
Desplazada
– IV Completa: Totalmente
Desplazada
• Clasificación Functional
– Estable (I/II)
– Inestable (III/IV) III IV
 Fracturas de Cuello de Fémur
• Opciones de Tratamiento
– Conservador
• Rol muy limitado
• Modificación de Actividad
• Tracción Esquelética
– Quirúrgico
• RAFI
• Hemiartroplastía (Endoprótesis)
• Reemplazo Total de Cadera
 Hemi

RAFI

RTC
 Fracturas de Cuello de Fémur
• Pacientes Jóvenes
– RAFI urgente (<6hrs)
• Pacientes Ancianos
– RAFI posible (mayor riesgo de
NAV, seudoartrosis y falla de la fijación)
– Hemiartroplastía
– Reemplazo Total de Cadera
Evolución de las fracturas del cuello femoral

Existe un riesgo
importante de:
Necrosis

Pseudoartrosis

Coxartrosis
 Fracturas Pertrocantéricas

• Fracturas
Pertrocantéricas
– Extra-capsulares al
cuello femoral
– Al borde inferior del
trocánter menor
 Fracturas Pertrocantéricas
• Fracturas Pertrocantéricas
– Clínica: Acortamiento y RE
miembro afectado
– Rx: AP Pelvis, lateral (falso
perfil)
Acortamiento
Rotación externa
 Fracturas Pertrocantéricas

• Clasificación
– # de partes: Cabeza/Cuello, Trocánter Mayor, Trocánter
Menor, Diáfisis
– Estable
• Resiste fuerzas mediales y de compresión luego de la fijación
– Inestable
• Colapsa en varo o diáfisis se medializa a pesar de reducción
anatómica y fijación
– Oblicua Reversa
 Fracturas Pertrocantéricas

Estable Inestable Oblicua

Reversa
 Fracturas Intertrocantéricas
• Opciones de Tratamiento
– Estable: Tornillo deslizante (DHS)
– Inestable/Reversa: Clavo IM (PFN, TFN, Gamma)
Técnica quirúrgica
 Trauma de Miembros Inferiores
• Fracturas de la Cadera
• Fracturas de Fémur
• Fracturas de Rótula
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
 Fracturas de Fémur

• Lesión frecuente por trauma violento

• 1 fx fémur/10,000 habitantes
• Más común < 25 años o >65
• Causas más frecuentes son los accidentes
automovilísticos y las heridas por arma de
fuego.
 Fracturas Subtrocantéricas
• Clasificación
– Localizadas desde trocanter
menor hasta 5cm distal en
diáfisis
• Tratamiento
– Clavo IM
– Clavo IM Cefalomedular
– RAFI
Clasificación AO
 Clasificación de Seinsheirmer
• Basada en el numero de fragmentos , la
localización y configuración de las líneas de Fx.
• Tipo I: Fx no desplazada o desplazada < de 2mm.
• Tipo II: Fx en dos partes.
• Tipo IIa: Fx transversa.
• Tipo IIb: configuración espiroidea con el trocánter
menor unido al fragmento proximal.
• Tipo IIc: configuración espiroidea con el trocánter
menor unido al fragmento distal.
• Tipo III: Fx en tres partes.
• Tipo IIIa: configuración espiroidea en tres partes con el
trocánter menor como parte del tercer fragmento.
• Tipo IIIb: configuración espirodea en tres partes con el
tercer fragmento en ala de mariposa.
• Tipo IV: fractura conminuta con cuatro o mas
fragmentos.
• Tipo V: la configuración subtrocanterea-
intertrocanterea.
Clasificación de Seinsheirmer
 Fracturas Diafisiarias de Fémur
• En general, traumatismos de
alta energia
• Mecanismo directo o indirecto
• Clasificación según tipo de
fractura:
‒ Transversa
‒ Oblicua corta
‒ Espiroidea
‒ Conminuta
Fractura transversa
Fractura oblicua corta
Fractura espiroidea
Fractura conminuta
 Fracturas Diafisiarias de Fémur
• Opciones de Tratamiento
– Clavo IM con tornillo de bloqueo
– RAFI (placa y tornillos)
– Fijación Externa
– Considerar tracción esquelética si la cirugía es
demorada
Osteosíntesis con placa
Osteosíntesis con clavo IM
 Fracturas Fémur Distal
• Fracturas Metafisiarias Distales
• Buscar compromiso articular
• Rx
• TAC
 Fracturas Fémur Distal
• Tratamiento:
– Clavo IM retrógrado
– RAFI vs MIS
– Dependerá del tipo de
fractura, calidad de
hueso y localización de
fractura
 Trauma de Miembros Inferiores
• Fracturas de la Cadera
• Fracturas de Fémur
• Fracturas de Rótula
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
 Fractura de Rótula
• Historia
– Accidente automovilístico, caída
sobre rodilla, carga excéntrica
• Examen Físico
– Habilidad de levantar el miembro
inferior extendido contra gravedad
(mecanismo extensor aún
intacto?)
– Dolor, hinchazón, contusión, lacera
ción y/o abrasiones en la zona de
lesión
– Defecto palpable
 Fractura de Rótula
• Radiografías
– AP/Lateral/Axial
• Tratamiento
– RAFI si el mecanismo extensor
es incompetente
– Conservador, con brace si el
mecanismo extensor se
mantiene intacto
 Trauma de Miembros Inferiores
• Fracturas de la Cadera
• Fracturas de Fémur
• Fracturas de Rótula
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
 Fracturas de la Tibia
• Fracturas de Tibia Proximal (Platillo Tibial)
• Fracturas Diafisiarias
• Fracturas de Tibia Distal (Pilon/Plafond Tibial)
 Fracturas del Platillo Tibial
• Accidente auto, caída de altura, lesiones deportivas
• El mecanismo y la energía de la lesión juega un papel
importante en determinar los cuidados ortopédicos
• Examinar tejidos blandos, exámen neurológico (N.
peroneo), examen vascular (esp con lesiones del
platillo medial)
• Tener cuidado con el Sindrome compartimental
• Chequear si hay inestabilidad ligamentaria
 Fracturas del Platillo Tibial
• Rx: AP/Lateral/Oblicuas (tracción)
• TAC (después de [Link] si es conveniente)
• Clasificación de Schatzker

Baja Energía

Alta Energía
 Fracturas del Platillo Tibial
• Tratamiento
– Fijador Externo puede
ser apropiado para
estabilización temporal
y para permitir
resolución de lesión de
partes blandas
 Fracturas del Platillo Tibial
• Tratamiento
– RAFI definitivo para
pacientes con
inestabilidad en
varo/valgo, >5mm escalón
articular
– Conservador en fracturas
estables no desplazadas o
pacientes con alto riesgo
qx
 Fracturas Diafisiarias de Tibia
- Anatomía de la pierna:
hueso + partes blandas
- Considerar: 1/3 tibia no
tiene cobertura
muscular.
- Alta incidencia de
complicaciones:
infección, retardo de
consolidación.
 Fracturas Diafisiarias de Tibia
• Mecanismo de lesión
– Pueden ser de baja energía, de tipo torsional
– Más común con una fuerza directa de alta
energía (accidentes automovilísticos)
– Fracturas expuestas son más comunes en la tibia
que en otros huesos
 Dolor
 Impotencia
funcional
 Edema.
 Equímosis.
 Crépito óseo
 Deformidad
 Movilidad
anormal.
 Fracturas expuestas
CLASIFICACION DE GUSTILO
(1982)

- I Grado : Herida < 1 cm, leve

contusión / edema
-
II Grado : Herida > 1 cm, visible
contusión, edema mod.
-
III Grado : Gran contusión,pérdida
de piel, aplastamiento

A: Buena cobertura

B: Exposición Ósea

C: Les. vasculonerviosa
 Fracturas Diafisiarias de Tibia
• Opciones de Tratamiento
– Conservador
– Quirúrgico
• Clavo IM
• RAFI con placas
• Fijación Externa
 Tratamiento Conservador
Yesos
Yesos funcionales
 Tratamiento Conservador
Ortesis PTB
(Patelar Tendon Bearing)
 Tratamiento Quirúrgico
• Indicación Primaria Absoluta
– Fx. Intraarticular desplazada asociada
– Fx. Expuestas 2º y 3er grado
– Pérdida ósea importante
– Lesión neurovascular
– Amputación traumática
– Síndrome compartimental
– “Rodilla flotante”
– Fx. patológicas
 Tratamiento Quirúrgico
• Indicación Primaria relativa
– Fx inestables
– Acortamiento relativo
– Segmentarias
– Con peroné intacto
– Politraumatizado
– Paciente con reposo en cama obligatorio
– Paciente con grandes expectativas (atletas)
 Tratamiento Quirúrgico

 Técnicas de Estabilidad Relativa

 Clavos endomedulares

 Fijador externo

 Técnicas de Estabilidad Absoluta

 Placas y Tornillos
Clavo Endomedular
Preoperatorio Postoperatorio Seguimiento (27 d post qx)
Fijación Externa
Placas y Tornillos
 Fracturas Diafisiarias de Tibia
• Ventajas del enclavado IM
– Menor tasa de seudoartrosis
– Incisiones pequeñas
– Apoyo de carga y función más
temprana
 Fracturas Diafisiarias de Tibia
• Enclavado IM de
fracturas distales y
proximales
– Puede realizarse pero
requiere
planificación
adicional, clavos
especiales y técnicas
avanzadas
Evolución de los Clavos de Tibia

+
 Fracturas de Pilón Tibial
• Fracturas que compromenten la metáfisis de la
tibia distal hacia el tobillo
• La clave es el manejo de tejidos blandos!
• Frecuente caída de altura o trauma de alta
energía en accidente automovilistico
• Resultados “excelentes” son raros, “regular a
bueno” es el resultado común
• Múltiples complicaciones potenciales
 Fracturas de Pilón Tibial
• Evaluación Inicial
– Rxs, TAC
– Fijador Externo temporal
– Tratamiento definitivo diferido para proteger partes
blandas y permitir que se fundan edemas
 Fracturas de Pilón Tibial
• Objetivos de Tratamiento
– Restaurar superficie articular
– Minimizar lesión de partes blandas
– Mantener longitud
– Evitar colapso en varo
• Opciones de Tratamiento
– Clavo IM con RAFI limitada
– RAFI
– Fijación externa
Fracturas del Pilón Tibial
(Plafond)
Fracturas del Pilón Tibial
(Plafond)

COMPLICACIONES:
10 -35 %
. CICATRIZACIÓN
. INFECCION
. RETARDO CONSOLIDACIÓN
. SEUDOARTROSIS
. ARTROSIS
 Trauma de Miembros Inferiores
• Fracturas de la Cadera
• Fracturas de Fémur
• Fracturas de Rótula
• Fracturas de Tibia
• Fracturas de Tobillo
Lesiones de Tobillo
 Luxofracturas de Tobillo
• Lesión más común de MMIIs
• Mayor incidencia en mujeres
ancianas
– Unimaleolar 68%
– Bimaleolar 25%
– Trimaleolar 7%
– Expuesta 2%
Luxofracturas de Tobillo
 Luxofracturas de Tobillo
• Anamnesis
• Mecanismo de lesión
• Intensidad del trauma
• Examen clínico (tiempo)
• Dolor
• Equimosis
• Tumefacción
• Inestabilidad (bajo anestesia)
 Luxofracturas de Tobillo
• Radiología
– AP y Lateral
– Rotación interna 20º (mortaja)
– En stress
• TAC : Grado de conminución
 Mecanismo de Lesión
Ejes de movimiento (Pankovich)

Eje 2º MTT

Eje tibia Eje

astrágalo

Rot. externa (eversión)/ Aducción / Supinación /

Rot. interna (inversión) Abducción Pronación
 Luxofracturas de Tobillo
• Clasificación de Lauge-Hansen
– Basado en estudio cadavérico
– La 1ª palabra se refiere a la posición del pie al momento de la
lesión
– La 2ª palabra se refiere a la fuerza aplicada al pie en relación a la
tibia al momento de la lesión

Supinación - Supinación – Pronación - Pronación –

Aducción Rot. Externa Abducción [Link]
 Luxofracturas de Tobillo
• Clasificación de Weber-Danis
– A: Fractura de peroné infrasindesmal
– B: Fractura de peroné transindesmal
– C: Fractura de peroné suprasindesmal
 Luxofracturas de Tobillo
• Manejo Inicial
– Reducción cerrada (sedación consciente puede ser
necesaria)
– Férula
– Diferir cirugía hasta que los tejidos blandos estén
estables
– Control del dolor
– Monitorear por posible sindrome compartamental
en traumatismos de alta energía
 Objetivos del Tratamiento

• Reducir anatómicamente la
fractura.
• Reducir la subluxación.
• Conseguir la reducción de la
mortaja tibio-peronea.
 Luxofracturas de Tobillo
• Indicaciones para manejo conservador:
– Fractura no desplazada con sindesmosis intacta y
mortaja estable
– Menos de 3 mm de desplazamiento de fractura del
peroné sin lesión medial
– Pacientes alto riesgo quirúrgico
• Manejo:
– Bota de yeso por 4-6 sem
– Repetir Rx a los 7–10 días para descartar
desplazamiento
 Luxofracturas de Tobillo
• Indicaciones para manejo qx:
‒ Fracturas Bimaleolares
‒ Fracturas Trimaleolares
‒ Subluxación de astrágalo
‒ Lesión articular impactada
‒ Lesión sindesmal
‒ Tobillo doloroso s/fx c/diastasis
tibioperonea Rx rodilla d/c
lesión Maissoneuve
‒ LxFx expuestas
 Luxofracturas de Tobillo
•
RAFI:
– Peroné
 Tornillo IT si es posible + Placa
 Confirmar longitud/rotación
– Maleolo Medial
 Reducción abierta
 Tornillo esponjosa 4mm vs. alambre en banda
de tensión
– Maleolo Posterior
 Fijar si >30% de superficie articular
– Sindesmosis
 Probar después de la fijación
 Fijar con tornillo (3 o 4 corticales)
 illoy
a,T ob
Piern Pie
d
Pre z
ara
Arella
M lla
ez
Ro
A
on Ac
ANATOMIA RADIOLOGICA DE LA
TIBIAY EL PERONÉ.
 VISTAS RADIOLOGICAS
TIBIA Y PERONE FRENTE

A
TIBIA Y PERONE PERFIL

B
B
 E Se clasifican de acuerdo a su etiología
en :
DE N NA
AS D A) Fracturas acordes:causadas por un
traumatismo brusco en el hueso libre
PIE R de cualquier enfermedad.
ACI O
CT UR B)Fracturas de stress o de fatiga ,a
marcha :en estas ya existe una previa
historia de traumas en la zona .
SIFRCF IA C) Fracturas patológicas: Las
cuales son causadas secundarias a
A CL carcinomas metástasis,enfermedades
generalizadas,etc.
Fractura acorde.

Diagn

e i
va. a,
Fractura por stress.

Diagn
ostico po Com
r ima pend
clínigen. io de rad ca. C
Rafaologíaesar S. Pe el iCa
va. dros sano
a,
 Diagn
ostico po Com
r ima pend
clínigen. io de rad ca. C
R
afa Fractura e i
patológica/osteomielitis.
ología sar S. Pe el Ca
va. dros sanoa,
 TIPOS:
FRACTURA CERRADA
N. En estas no existe comunicación con el exterior.

ED FRACTURA ABIERTA
En esta si existe comunicación con el medio externo.

ACIÓ FRACTURA INCOMPLETA

En estas la perdida de continuidad de la fractura no es

MA S completa.
FRACTURA CONMINUTA

ENT Esta fractura tiene mas de dos fragmentos ,puede ser en alas
de mariposa,segmentaria o en T oY.

OFR FRACTURA CON IMPACTACION

En estas un fragmento de hueso se introduce dentro del
fragmento opuesto.
P RES FRACTURA POR AVULSIÓN:
En estas un pequeño fragmento óseo en el que se inserta un
musculo o ligamento es arrancado del resto del hueso.
 FRACTURA CERRADA

FRACTURA ABIERTA
 FRACTURA CONMINUTA

FRACTURA INCOMPLETA
FRACTURA SEGMENTADA FRACTURA POR AVULSION
FRACTURA POR IMPACTACION
 Tipo
1:mí
nima
Tipo men
2:co te de
splaz mpre
adas sión Tipo
3:co local
mpre
Tipo sión
l
de laia 4:co
Tipo 5:bi
lami ndile cizal
cond
a com
pleta
ento
ilea

a Ti t b
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M
c Fra ese
 CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS
SCHATZKER
n .s
da c o iá f isi
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b n i at a n r l y la d
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I Ión pura
i II h :I se
: ara Inpdunó hd
: separac Tipo
I V: VI:f a rfr
Tipo miento V: fraci uc
T p o tari Tipo
ic
Tipo
i o diso
Tp
 TIPO I
 En cuña o hendidura del
cóndilo externo, alta energía,
mecanismo en valgo, con
lesión frecuente del menisco
externo (atrapado)
 TIPO II
Fractura en cuña
periférica asociada a
depresión de la
superficie articular
central adyacente. Mas
frecuente. Separa
primero una porción
periférica y hunde el
resto.
 TIPO III

Depresión franca,sin
fractura en cuña que
afecta superficie
[Link]
con edad avanzada,
sobre hueso porótico
de baja energia.
 TIPO IV
 Fractura de cóndilo tibial
interno, con un trazo que
comienza en el
componente femorotibial
externo y se dirige hacia
abajo y adentro.

 Suele tener trazo

accesorio que aisla un
tercer fragmento
(eminencia
intercondilea)
 TIPOV
Bicondílea (Y
invertida).Compuesta
por sendas fracturas en
cuña de los dos
cóndilos a ambos lados
de la eminencia
intercondílea,
traumatismo axial.
Ancianos o alta energía
en jóvenes.
 TIPOVI
Fractura de la unión
diafiso-metafisiaria
proximal.
Conminución y
hundimiento.
Lesiones meniscales
y ligamentosas.
Riesgo de retardo de
consolidación del
trazo distal.
 Tipo
I:Fra
ctura
Tipo con
s II:fra
ració ctura
sepa

s e)
Tipo com n co
III:fr pleta ronal
Tipo actur del c
a con óndi
e a d ol o re
Tipo
lo avul IV:fr
actura po sión
marg
inal r com V:fra
ainco ctura
en c
uatro
pres
ión m
argin
al fragm
ció n lyM entos

sLxu
i c fi a
(Ho
a tur h
Clas
rac F
ANATOMIA DEL TOBILLO
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TOBILLO

1 Tibia
2 Maléolo interno.
3 Peroné.
4 Maléolo externo.
5 Astrágalo.
6 Metatarsiano
uno
ANALOGIA GEOMETRICA DEL
TOBILLO

Fractura que involucra uno, dos o incluso los

3 huesos que conforman la articulación del
tobillo.

MEDIAL LATERAL

‘MORTAJA TIBIO-PERONÉA’
•
•
Línea ósea condensada subcondílea
Superposicion tibio-peronea
MEDICIONES
•
•
Ángulo astrágalo-crural (8 a 15 grados)
Espacio claro interno (mortaja) <4mm
RADIOGRÁFICAS
• Espacio claro tibio peroneo
• Inclinación del astrágalo
 VISTA RADIOLOGICAS
TOBILLO FRENTE

TOBILLO PERFIL
 NE S WEBER Nive
l de
ela f
ractura e
CIO n pero
né

LAU
GE –
HAN Mec
IF ICA SEN anismo d
el traum
a

CL AS
A debajo de la sindesmosis

B a nivel de la sindesmosis

C encima de la sindesmosis
CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER

TIPO A : INFRASINDESMAL

TIPO B: TRASINDEMAL

TIPO C: SUPREINDESMAL
LAUGE - HANSEN
MECANISMO
OTRA CLASIFICACION .
BIMALEOLAR.
TRIMALEOLAR
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL
PIE
 PIE DE FRENTE
VISTAS RADIOLOGICAS

PIE DE PERFIL

Se pide generalmente para ver cuerpos extraños.

Se pide para ver:

fracturas, cuerpos
extraños, artritis, etc.
PIE OBLICUO PIE CON APOYO FRENTE:
HUESOS SESAMOIDEOS: (POSICION DE BLONDAU O LEWIS)

FRENTE – PERFIL CON APOYO

CALCANEO FRENTE O AXIAL
CALCANEO PERFIL
Posición de Harris.
Ortejo Lateral Ortejo PA Ortejo Oblicuos
. .
 Por e
l dist
disti into
ngue pronóstic n do grup
N EXT
RAA
os. s gra
ndes
o se
plan RTIC
tean ULA
ICO para poco RES q
ue s proble el itratam suelem
n deas ento y no jar s
INTR ecuelas.
AAR
SUBT TICUL
IF ICA ARES O ALÁMI C romp
AS, que en la rel astrá
galo,de discu ación calcá difíc tido
frecu trata il y neo
CL AS miento y entes se func
ionacuelas les. con
El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas
arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
CLASIFICACION FRACTURAS DEL CALCANEO

Tipo de Fractura Descripción

Tipo 1 Desplazamiento menor a 2 mm
Tipo 2 2 fragmentos desplazados al menos 2
mm entre ellos
Tipo 3 3 segmentos desplazados al menos
por 2mm entre ellos
Tipo 4 4 o mas fragmentos desplazados al
menos 2mm entre ellos
 CLASIFICACION FRACTURAS DEL
CALCANEO
Tipo I : Fractura Separación
Tipo II: Fractura – Luxación Tipo III: Fractura- Separacion
Tipo IV

Angulo de bolher
CLASIFICACION DE FRACTURAS DEL
ASTRAGALO
1. FRACTURAS PARCIALES

Fractura de cabeza
Fractura de tuberculo

Fractura de Domo Astragalino

Fractura del tubérculo
posterior
2 : FRACTURAS TOTALES

Estadio 1

Estadio 2 Estadio 3
 CLASIFICACIÓN (HAWKINS)Y RIESGO
DE NECROSIS AVASCULAR
• Tipo I: Fractura vertical no
desplazada.0 -13%
• Tipo II: Fractura con
subluxación/luxación
articulación subastragalina.
(subLx cuerpo) 20-50%
• Tipo III: Fractura con luxación
articulación subastragalina y
tibio-peronea-astragalina.
(subLx cabeza y cuerpo) 83-
100%
• Tipo IV: Tipo III + luxación
astrágalo-escafoidea.(fuera de
posición).100%
Avascular necrosis of the talus treated by core decompression.
MA Mont et al. JBJS. Vol 78-B (5) 1996. p 827-830.
 E
I S II
RA D
K IN
CTU
HAW
RA F

TA LO
High-Energy Foot and Ankle Trauma: Principles for Formulating an Individualized Care Plan
Foot and Ankle Clinics of North America, Volume 13, Issue 4, Pages 705-723
Ivan S. Tarkin, Aaron Sop, Hans-Christoph Pape
FRACTURA- LUXACION LISFRANC

Es una fractura tarsometatarsia

donde existe una luxación dorsal del
metatarso
OSTEONECROSIS
 BIBLIOGRAFIA

Diagnostico por imagen. Compendio de radiología clínica. Cesar S. Pedrosa ,

Rafael Casanova.

[Link]
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES I

205
¡Gracias!