ENSAB III RESULTADOS
INTCP
Laura Alvis
Laura Carvajal
Johanna Cruz
Juan Garnica Presentado
Diana León Dra. Maria Fernanda Torres
Dana Mendez Dr. Juan Jaime Serrano
Diana Perez
Santiago Torres Facultad de odontología - Universidad El Bosque
PROPÓSITO DEL ESTUDIO
1. Este estudio busca establecer las condiciones de la población en el aspecto
de la salud bucal y los avances alcanzados en materia de prevención y de
educación.
2. Identificar las necesidades de atención odontológica y por ende orientación a
la prestación de los servicios asistenciales.
3. Brindar al país la información necesaria para la formación de recurso humano
que responda a las nuevas necesidades.
4. Identificar el nivel de representaciones, conocimientos y prácticas de la
población respecto a la salud bucal y sus determinantes con el fin de orientar
las acciones de promoción y prevención.
TIPO DE ESTUDIO Y POBLACIÓN DE
REFERENCIA
- Estudio de prevalencia puntual en el cual se tuvieron en cuenta cuatro
medidas tomadas con sonda carolina del norte(Vestibular, lingual o palatino,
mesial y distal).
- La población de referencia es la República de Colombia población
aproximada de 40 millones existente en el país en el periodo julio-diciembre
de 1998, época de referencia de la información.
CRITERIOS DE SELECCIÓN Y EXCLUSIÓN
● En el examen clínico, población civil de 5, 6, 7, 12, 15 a
44 y 55 a 74 años
SELECCIÓN ● De todos los departamentos.
● Para el caso de la encuesta de conocimientos y
prácticas se incluyeron de 12 y 69 años
● En la evaluación clínica la contraindicación fueron los antecedentes
médicos = incapacidad física o severa, (herpes labial activo , historia
EXCLUSIÓN de fiebre reumática, defectos del corazón, válvulas cardíacas
protésicas, hemofilia o desórdenes hemorrágicos).
● En la Orinoquía y la Amazonía en donde no se incluyeron las zonas
rurales y las localidades documentadas cartográficamente.
MUESTRA DE POBLACIÓN
Tamaño de la muestra:
Se calculo en función
Estrategia muestral: de las diferencias entre
Muestra total 489 Establecimientos mediciones d i s t i n t a
diseñada: preescolares y sdeunmismo
escolares. 5.841 fenómeno. Nivel de
4.400 niños examen hogares (no confianza 90-95%
8.448 adultos clínico escolarizados y Indicadores: cambios
adultos) grandes >50% en
6.336 adultos encuesta fenómenos de baja
de representaciones 67 Unidades Primarias prevalencia <10 %
conocimientos y de Muestreo = 531 Cambios relativos < 20
prácticas orales municipios de 11 % en fenómenos de
hogares en promedio alta frecuencia >50%
en zona rural y urbana Subgrupos (edad ,
sexo).
¿Están de acuerdo con la evaluación?
Sí, estamos de acuerdo, dado que consideramos adecuados los criterios de
selección y exclusión de los individuos para el estudio, el tamaño de la muestra
fue adecuado y calculado, aunque tiene probabilidad de presentar sesgos, y fallas
en la validez interna.
TIPO DE MUESTRA Y TÉCNICA UTILIZADA PARA
EL ESTUDIO
MUESTRA MAESTRA DE
HOGARES Y
ESTABLECIMIENTOS
SUBMUESTRAS
CONGLOMERADOS ESTRATIFICADA
PROBABILÍSTICA (hogar
(municipios, manzanas (regiones y subregiones,
y establecimiento)
establecimientos) zonas estrato, edad)
EXTENSIÓN Y SEVERIDAD DE LA PÉRDIDA DE INSERCIÓN PERIODONTAL SEGÚN EDAD
Colombia 1988
El % de personas con pérdida de
inserción periodontal aumenta
proporcionalmente con la edad,
afectando al 32.8 % de las personas de
15 a 19 años y al 87.0% de las personas
de 55 años y más. Aunque el > número
de personas presenta una pérdida
localizada, se observa que las pérdidas
severas (de 5mm o mas) oscilan entre
5.5% al 7.35% en las personas de 55
años y más y las pérdidas moderadas
(de 3 a 4.9mm) se presentan en
proporciones superiores al 11.0% a partir
de los 34 años.
SEXO
El índice de extensión y severidad en la
variable sexo, para el cual se analiza la
extension de la perdida
- Localizada se encuentra en mayor
frecuencia en los hombres 42%
- Generalizada se encuentra mayor
frecuencia de 10%.
SEXO
En la severidad de la pérdida
- mayor frecuencia en
hombres 41% en severidad
leve SEXO
- igualmente la frecuencia en
moderado en hombre fue
mayor 9.1% , y
- Severo quienes tuvieron
mayor frecuencia fueron los
hombres hombres 1,7%
SEXO
- En la pérdida SEXO
encontramos que las
mujeres son las que tienen
menos pérdida con 52%
SEXO
SEXO
Concluir que es > en Hombres
(52,6%) que en mujeres
(47,6%).
ZONAS
El índice de extensión se presentó similar El índice de severidad moderada y severa es
en ambas zonas: más frecuente en la zona rural:
Localizada: Se encuentra una frecuencia Leve: Se encuentra una frecuencia mayor en
mayor en la zona urbana con un 42% la zona urbana con un 41%
Generalizada: Mayor frecuencia en la zona Moderada: Mayor frecuencia en la zona rural
rural con un 8.9% con un 9.1%
Severa: Mayor frecuencia en la zona rural con
un 2%
ZONAS
En la zona urbana es más En total, hay casi tres veces más de casos
frecuente, con un 50%, que no se en la zona urbana que en la zona rural.
presente pérdida.
REGIONES Y SUBREGIONES
Tipo de Definición Naturaleza Nivel de Medida de la Punto de corte
variable operacional medición escala
Regiones y Criterio Demarcación Cualitativo Nominal Regiones y Regiones atlántica,
subregiones
geográfica por politómica subregiones central, oriental, occidental
regiones y y Santafé de Bogotá
subregiones Subregiones: Barranquilla,
san Andrés y providencia,
Medellín , Cali, andén
pacífico y Orinoquia
amazonia
REGIONES Y SUBREGIONES
Las variaciones se
producen en la extensión
más que en la severidad
En extensión el índice es
> en las personas de bajo
nivel educativo. La
extensión es > en Bogotá
y la oriental. Extensión
esta muy alto en
Orinoquia y el más bajo
en Cali.
La Orinoquia y Amazonia son las que necesitan mayor tratamiento especialmente de tipo complejo
ESCOLARIDAD
Según los valores expresados en la tabla se puede decir que la escolaridad es un factor
influyente en el aumento de la población con pérdida de la inserción, dado que, a comparación
de los valores expresados en las otras variables, la variable de escolaridad fue una de las que
presentó mayor porcentaje de personas con pérdida de la inserción. Esto se demuestra ya que la
población estudiantil que presenta pérdida de la inserción incluyendo extensión y severidad es
de 20.000 individuos, y la población sana es de 9.971 individuos. Lo cual nos permite deducir
que aproximadamente el doble de la población en condición de salud, cuenta con pérdida de la
inserción.
Afiliación
Según los datos expuestos en la tabla, los individuos con
régimen contributivo tienen menos necesidad de tratamiento,
mientras que los no afiliados y subsidiados, si presentan
necesidad de tratamiento periodontal.
El % de personas sanas es más
alta en mujeres que en hombres y
se encuentran en la zona urbana.
Los marcadores son más altos en los
que tienen primaria completa y
secundaria incompleta 93.7% Bolsas
es > en las personas de bajo nivel
educativo.
La región central tiene < % de
marcadores 88.9%.
Bogotá tiene el > % 95%
San Andrés es el menor 78.%
sigue
Cali 84.4%.
•En la adolescencia y edad adulta el
promedio de sext
sanos, con cálculos y sangrado se
reduce
•Pocos adultos tiene al menos 1
sext sano
•El sangrado y cálculo se distribuyen
en al menos la
mitad de la boca.
•Las bolsas pandas o profundas
están por lo menos
en un sextante,
•Debido a la perdida de dientes por
lo menos un sextante cada adulto
debe ser excluido del examen.
• El 7.6% de las personas,
principalmente niños, no requieren
de tratamiento.
•Entre el 92.4% con necesidad de
tratamiento, el 83.6% requiere de
detartraje,
profilaxis y en general de refuerzo
en las medidas de higiene oral
• Un 3.8% de las personas,
mayores de 30 años requieren de
tratamiento complejo debido a la
presencia de bolsas profundas
Del régimen
contributivo <
necesidad de
tratamiento
Los que
necesitan son
los no
afiliados y
subsidiados
4.4% y 4.2 %
respectivamen
La Orinoquia y
Amazonia son
las que
necesitan
mayor
tratamiento
especialmente
de tipo
complejo
Discusión
El ENSAB III tras ajustes previos, puso en práctica índices como CPITN, ESI, CPI que
traían consigo nuevas posturas y concepciones, lo que tendría como resultado una
mejor comparabilidad metodológica con lo reportado por la OMS y una mejor
exactitud y definición del comportamiento de la EP.
Es por esto que consideramos que el ensab III no podría ser comparable en gran
medida con estudios anteriores a este realizados en el país, precisamente a causa
del uso de diferentes índices, lo cual no permitiría su correlación. Sin embargo, en el
mundo, quizá sí, ya que los índices usados en este ensab son aprobados por la OMS
y usados por esta.
En el análisis, se podrían tener en cuenta los conceptos epidemiológicos sobre
extensión, severidad, progresión y riesgo han evolucionado con los avances en
microbiología periodontal y la respuesta del huésped (Armitage, 1999; 2013);
cambios que comprenden tanto la exactitud y precisión de medidas de registro .
El CPITN resulta ser inapropiado para estudios poblacionales ya que subestima la
extensión y severidad de la EP de una población al no basarse en cálculos
específicos por sitio (Carlos et al, 1986; Consensus report, 1996; Papapanou, 1996;
2012; Baelum y López, 2013). Por otro lado, los estudios con mediciones de
profundidad de bolsa (PB) únicamente resultaron insuficientes para reportar el
estado de EP nacional (Consensus report, 1996; Tonetti y Claffey, 2005; Dye, 2012;
Baelum y López, 2013).
la pérdida del NIC es un parámetro que presenta un efecto acumulativo que
puede verse en mayor magnitud a medida que aumenta la edad (Papapanou,
Lindhe, Sterrelt y Eneroth, 1991).
