UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE CHOTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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CURSO: Metodología de la atención en enfermería

TEMA: Eliminación Intestinal

DOCENTE: Días Rodrigo, Ana Leydi

CICLO: III

Chota, 2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................3
ELIMINACIÓN INTESTINAL............................................................................................................4
Fisiología......................................................................................................................................4
Bases del conocimiento científico................................................................................................4
La boca.....................................................................................................................................4
Esófago.....................................................................................................................................4

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Estómago.................................................................................................................................4
Intestino delgado.....................................................................................................................5
Intestino grueso.......................................................................................................................5
Ano...........................................................................................................................................5
Defecación...............................................................................................................................5
Factores que influyen en la eliminación intestinal.......................................................................6
Principales alteraciones................................................................................................................7
Pensamiento crítico......................................................................................................................8
Proceso de enfermería.................................................................................................................8
 Valoración........................................................................................................................8
 Diagnóstico enfermero.....................................................................................................9
 Planificación.....................................................................................................................9
 Evaluación......................................................................................................................10
Directrices de seguridad para las habilidades de enfermería.....................................................11
Administración de un enema de limpieza..................................................................................11
Equipamiento.........................................................................................................................11
Valoración..............................................................................................................................11
Planificación...........................................................................................................................12
Evaluación..............................................................................................................................12
Resultados imprevisto se intervenciones relacionadas..........................................................12
Registros e informes...............................................................................................................12

INTRODUCCIÓN
El presente informe, tiene como finalidad conocer sobre la eliminación
intestinal, su fisiología, los principales factores que afectan su funcionamiento,
las alteraciones, pensamiento crítico, y su proceso de atención en enfermería.

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Por medio de la eliminación intestinal se expulsa al exterior las sustancias que

no pueden ser reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables por el
organismo.

Las alteraciones en la eliminación intestinal son, con frecuencia, signos o

síntomas tempranos de problemas del tracto gastrointestinal (GI) u otros
sistemas corporales.
Los cuidados enfermeros deben respetar la intimidad y las necesidades
emocionales del paciente. Las medidas diseñadas para promover la
eliminación normal tienen que minimizar también la incomodidad en el
paciente.
Las alteraciones que puede presentar al no poder funcionar adecuadamente
este sistema es que le puede causar estreñimiento, diarrea, incontinencia,
entre otros. Es por ello que en caso de estreñimiento se le recomienda acudir a
un profesional el cual le dará un tratamiento ya sea con enemas u otras
opciones para aflojar o ablandar las heces.

ELIMINACIÓN INTESTINAL
Fisiología

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La eliminación regular de los productos de desecho del intestino es esencial

para el funcionamiento normal del cuerpo. Las alteraciones en la eliminación
intestinal son, con frecuencia, signos o síntomas tempranos de problemas del
tracto gastrointestinal (GI) u otros sistemas corporales. Debido a que la función
intestinal depende del equilibrio de varios factores, los patrones y hábitos de
eliminación varían entre los individuos.

Bases del conocimiento científico

El tracto gastrointestinal es una serie de órganos huecos revestidos de
membrana mucosa y muscular. Estos órganos absorben fluidos y nutrientes,
preparan los alimentos para la absorción y su uso por las células del cuerpo y
almacenan temporalmente las heces.
La boca
La boca descompone mecánica y químicamente los nutrientes en un tamaño y
forma utilizable. Los dientes mastican la comida, descomponiéndola en un
tamaño adecuado para la deglución.
Esófago
Tal y como el alimento entra en la parte superior del esófago, pasa a través del
esfínter esofágico superior, que es un músculo circular que evita que el aire
entre en el esófago y que el alimento refluya hacia la tráquea. El bolo de
comida desciende por el esófago empujado por la peristalsis, que lo impulsa a
través del tracto GI avanzando por el esófago, el alimento alcanza el cardias, o
esfínter esofágico inferior, que se encuentra entre el esófago y el extremo
superior del estómago. El esfínter impide el reflujo del contenido del estómago
hacia el esófago.
Estómago
Desempeña tres funciones: almacenar los alimentos y líquidos ingeridos,
mezclar los alimentos, líquidos y jugos digestivos y vaciar su contenido en el
intestino delgado. Produce y secreta ácido clorhídrico (HC1), moco, la enzima
pepsina y el factor intrínseco. La pepsina y el HC1 facilitan la digestión de las
proteínas. El moco protege la mucosa del estómago de la acidez y de la
actividad de la enzima. El factor intrínseco es esencial para la absorción de la
vitamina B12.

Intestino delgado

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La segmentación y el movimiento peristáltico en el intestino delgado facilitan

tanto la digestión como la absorción El quimo se mezcla con los jugos
digestivos (la bilis y la amilasa). La reabsorción en el intestino delgado es tan
eficiente que, antes de que alcance el final del intestino delgado, el quimo es de
consistencia pastosa.
Las alteraciones del intestino delgado alteran el proceso digestivo. Por ejemplo,
situaciones como la inflamación, la resección quirúrgica y la obstrucción
interrumpen la perístasis, reducen el área de absorción o bloquean el paso del
quimo. En esos casos, se desarrollan déficits de electrólitos y nutrientes.
Intestino grueso
El intestino grueso es el órgano principal de la eliminación intestinal. Se coloca
a modo de signo de interrogación, rodeando parcialmente al intestino delgado.
El quimo entra en el intestino grueso por las ondas de la peristalsis a través de
la válvula ileocecal, una capa muscular circular que evita la regurgitación.

Ano
El cuerpo expulsa heces y gases desde el recto a través del conducto anal y el
ano. La contracción y relajación de los esfínteres interno y externo, inervados
por los estímulos simpáticos y parasimpáticos, ayudan en el control de la
defecación. El conducto anal está ricamente inervado por nervios sensoriales
que ayudan a controlar la continencia.
Defecación
Los factores fisiológicos críticos para la función intestinal y la defecación son la
función normal del tracto Gl, la conciencia sensorial de la distensión rectal y del
contenido rectal, el control voluntario del esfínter y una adecuada capacidad
rectal y cumplimiento. La defecación normal comienza con el movimiento en el
colon izquierdo, llevando las heces hacia el ano. Cuando las heces alcanzan el
recto, la distensión provoca la relajación del esfínter interno y la conciencia de
la necesidad de defecar.
En el momento de la defecación, el esfínter externo se relaja y los músculos
abdominales se contraen, incrementando la presión intrarrectal y forzando la
salida de la deposición.

Factores que influyen en la eliminación intestinal

En el proceso de la eliminación intestinal influyen muchos factores.
Edad.- Los cambios en el desarrollo que afectan a la eliminación se
producen a lo largo de toda la vida.

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Dieta.- Una ingesta de comida regular a diario ayuda a mantener un

patrón regular de peristalsis en el colon. La fibra, el residuo no digerible
de la dieta, proporciona la masa a la materia fecal.

Ingesta de líquidos.- Una ingesta inadecuada de líquidos o las

alteraciones que dan lugar a la pérdida de líquido (como vomitar) afectan
a las características de las heces. La reducción el consumo de líquidos
hace más lento el paso de los alimentos a través del intestino y da lugar
al endurecimiento del contenido de la deposición.

Actividad física.- La actividad física promueve la peristalsis, mientras que

la inmovilización la disminuye. Se debe fomentar la deambulación
precoz, en cuanto el paciente empiece a recuperarse de la enfermedad
o tan pronto como sea posible después de la cirugía, para promover el m
mantenimiento de la peristalsis y la eliminación normal.

Factores psicológicos.- El estrés emocional mantenido deteriora la

función de casi todos los sistemas corporales.

Hábitos personales.- Los hábitos personales de eliminación influyen en

la función intestinal.

Posición duran te la defecación.- La postura ideal para la evacuación es

una flexión de cadera como en la posición en cuclillas, con las rodillas
mas altas que las caderas.

Embarazo.- A medida que avanza el embarazo, el tamaño del feto

aumenta y ejerce presión sobre el recto. Una obstrucción temporal
causada por el feto impide el paso de las heces. El enlentecimiento de la
peristalsis durante el tercer trimestre lleva a menudo al estreñimiento. Es
frecuente que la mujer embarazada tenga que realizar esfuerzo durante
la defecación o el parto, lo que origina la formación de hemorroides
permanentes.

Cirugía y anestesia.- Los agentes anestésicos inhalados bloquean los

impulsos parasimpáticos a la musculatura intestinal. La acción del
anestésico ralentiza o detiene las ondas peristálticas. cirugía, se retrasa
más la vuelta a la eliminación intestinal normal.

Medicamentos.- Existen medicamentos que provocan la defecación o

controlan la diarrea). Además, los medicamentos prescritos para

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afecciones agudas y crónicas suelen tener efectos secundarios sobre los

patrones de eliminación intestinal del paciente

Pruebas diagnósticas.- Después de un procedimiento diagnóstico,

habitualmente se producen cambios en la eliminación, como el aumento
de gases o deposiciones líquidas, hasta que el paciente reanuda su
patrón de alimentación normal.

Principales alteraciones

 Estreñimiento.- El estreñimiento es un síntoma, no una enfermedad Una

dieta inadecuada, la ingesta reducida de líquidos, la falta de ejercicio y
ciertos medicamentos pueden causar estreñimiento. El esfuerzo durante
la defecación causa problemas al paciente con cirugía abdominal,
ginecológica o rectal reciente.

 Impactación.- La impactación fecal es el resultado de un estreñimiento

no resuelto. Es una colección de heces endurecidas, atascadas en el
recto, que la persona no puede expulsar. Un signo evidente de
impactación es la incapacidad para expulsar las heces durante varios
días, a pesar del deseo reiterado de defecar.

 Diarrea.- La diarrea es un aumento del número de deposiciones y del

paso de heces líquidas no formadas. Se asocia con trastornos que
afectan a la digestión, absorción y secreción en el tracto GI.

 Incontinencia.- La incontinencia fecal es la incapacidad para controlar el

paso de las heces y los gases por el ano. La incontinencia deteriora la
imagen corporal del paciente.

 Flatulencia.- Es una causa frecuente de plenitud abdominal, dolor y

retortijones. Normalmente l gas intestinal sale a través de la boca
(eructos) o el ano (ventosidades). Sin embargo, la flatulencia causa
distensión abdominal y dolor agudo y punzante si la motilidad intestinal
está reducida por opiáceos, anestésicos generales, cirugía abdominal o
inmovilización.

 Hemorroides.- Son venas dilatadas e hinchadas en el revestimiento del

recto, provoca un aumento del dolor y, a menudo, tiene que ser
extirpada.

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Pensamiento crítico
En el caso de la eliminación intestinal, la enfermera debe integrar su
conocimiento sobre enfermería y otras disciplinas para comprender la
respuesta del paciente a las alteraciones de la eliminación intestinal. La
experiencia en el cuidado de pacientes con alteraciones de la eliminación le
ayuda a realizar un plan de cuidados apropiado.
Debe utilizar actitudes de pensamiento crítico como la equidad, la confianza y
la disciplina mientras escucha y explora la historia enfermera del paciente.
Debe aplicar los estándares de práctica adecuados (ejemplo, los estándares
para el cuidado de heridas, los estándares de calidad y seguridad) cuando se
seleccionen los cuidados enfermeros.

Proceso de enfermería
Se debe aplicar el proceso de enfermería y utilizar un enfoque de pensamiento
crítico en el cuidado de los pacientes.
 Valoración
Durante el proceso de valoración, la enfermera debe evaluar a fondo a cada
paciente y analizar críticamente los resultados para asegurarse de tomar
decisiones clínicas centradas en el paciente que se requieren para
proporcionar unos cuidados enfermeros seguros.
La valoración de los patrones de eliminación intestinal y sus anomalías incluye
realizar una historia de enfermería, la valoración física del abdomen, la
inspección de las características fecales y la revisión de los resultados de las
pruebas que sean pertinentes. Además, se debe definir la historia médica del
paciente, el patrón y los tipos de líquidos y alimentos ingeridos, la capacidad
para masticar, la medicación que toma y las enfermedades recientes y/o
agentes estresantes.
A través de los ojos del paciente. Los pacientes esperan que la enfermera
responda a todas sus preguntas referentes a las pruebas diagnósticas y la
preparación para estas pruebas.
Valoración de enfermería. Proporciona una revisión de los patrones intestinales
del paciente y sus hábitos. Lo que el paciente describe como normal o anormal
es, con frecuencia, distinto de los factores y las condiciones que tienden a
promover la eliminación normal. Identificar los patrones normales y anormales,
los hábitos y la percepción del paciente de lo que es normal y anormal respecto
a la eliminación intestinal, permite a la enfermera determinar los problemas de
un paciente con precisión.

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Valoración física. Es necesario llevar a cabo una valoración física de los

sistemas corporales y de las funciones que puedan verse influenciados por la
presencia de problemas de eliminación.
Esta valoración lo vamos a realizar en la boca, abdomen, recto, pruebas de
laboratorio y pruebas diagnósticas

 Diagnóstico enfermero
La valoración enfermera de la función intestinal del paciente revela datos que
indican que hay un problema de eliminación real o potencial o un problema que
deriva de alteraciones de la eliminación.
En los ejemplos expuestos en el Plan de cuidados de enfermería, un paciente
tiene estreñimiento como consecuencia de tomar medicación para el dolor y de
la disminución de la ingesta de fibra. Los siguientes son ejemplos de
diagnósticos que se aplican a los pacientes con problemas de eliminación:
 Incontinencia fecal.
 Estreñimiento.
 Riesgo de estreñimiento.
 Estreñimiento subjetivo.
 Diarrea.
 Déficit de autocuidados: baño.
 Planificación
El pensamiento crítico asegura que el plan de cuidados integre todo lo que
se conoce sobre el paciente y el problema clínico. Se debe confiar en los
estándares profesionales. Las guías sobre incontinencia ayudan a proteger
la piel del paciente, promover la continencia y reducir el pudor asociado con
la incontinencia
Objetivos y resultados.
Es necesario ayudar a los pacientes a establecer objetivos y resultados
incorporando sus hábitos de eliminación o rutinas tanto como sea posible y
reforzando las rutinas que promueven la salud. Además, se deben tener en
cuenta los problemas de salud preexistentes. Por ejemplo, si los hábitos
intestinales de un paciente causaron el problema de eliminación, hay que
ayudar al paciente a aprender nuevos hábitos.

Establecer prioridades.
Los patrones de defecación varían entre los individuos. Por esta razón, la
enfermera y el paciente deben trabajar en estrecha colaboración para
planificar intervenciones efectivas. Los pacientes suelen tener múltiples

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diagnósticos. El marco de tiempo realista para establecer un patrón de

defecación normal en un paciente es, a veces, muy diferente para otro. En el
paciente sometido a cirugía abdominal reciente, las prioridades para ayudar
al proceso de recuperación son el manejo del dolor y la prevención del
estreñimiento mediante el aumento del consumo de fibra en la dieta y el
aumento de la actividad.

 Evaluación
Através de los ojos del paciente.
La eficacia de los cuidados depende del éxito en el cumplimiento de los
resultados de autocuidado esperados. En condiciones óptimas, el paciente será
capaz de defecar sin dolor heces blandas y formadas. El paciente es el único
capaz de determinar si se han aliviado los problemas de eliminación intestinal y
qué tratamientos fueron los más efectivos.
Resultados del paciente
Si la enfermera establece una relación terapéutica con el paciente, el paciente
se siente cómodo analizando los detalles íntimos relacionados con la
eliminación intestinal.
Los pacientes refieren sensación de comodidad y ausencia de dolor mientras
se satisfagan sus necesidades de eliminación dentro de los límites de su
situación y del tratamiento.
La enfermera debe valorar el nivel de conocimiento del paciente en lo referente
al establecimiento de un patrón de eliminación normal, el cuidado de la ostomía
y la promoción de la integridad de la piel. También debe determinar el grado en
que el paciente lleva a cabo la defecación normal. La enfermera debe pedir al
paciente que describa los cambios en la dieta, la ingesta de líquidos y las
actividades que realiza para promover la salud intestinal.
La enfermera debe formular las siguientes preguntas cuando no se hayan
cumplido los resultados del paciente:
¿Utiliza medicamentos como laxantes o enemas para ayudarle a defecar?
¿Qué le impide comer una dieta rica en fibra y hacer ejercicio regularmente?
¿Cuánto líquido bebe en un día normal? ¿Qué tipos de líquidos suele beber?
¿A qué desafíos se enfrenta cuando se cambia la bolsa de ostomía?

Directrices de seguridad para las habilidades de enfermería

Garantizar la seguridad del paciente es una función esencial de la enfermera
profesional. Para garantizar la seguridad del paciente, debe comunicarse con

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los miembros del equipo de salud, valorar e incorporar las prioridades y las
preferencias del paciente a los cuidados y utilizar la mejor evidencia cuando
tome decisiones sobre los cuidados de su paciente.

Administración de un enema de limpieza

La administración de un enema puede ser delegada al personal auxiliar de
enfermería. Sin embargo, la enfermera debe evaluar primero al paciente sobre
determinadas condiciones, como la necesidad de una posición alternativa, la
comodidad y la estabilidad de los signos vitales antes del procedimiento.
Equipamiento
 Guantes limpios.
 Lubricante hidrosoluble.
 Empapaderas impermeables.
 Toalla de baño.
 Papel higiénico.
 Cuña, inodoro portátil o acceso al inodoro.
 Lavabo, manopla, toalla y jabón.
 Soporte para gotero de infusión intravenosa (i.v.).
 Kit de enema
 Volumen adecuado de solución templada:
 Contenedor de enema pre envasado con aplicador rectal.
Valoración
 Valorar el estado del paciente: última evacuación intestinal, patrones
intestinales normales, hemorroides, movilidad, control del esfínter
externo y dolor abdominal.
 Valorar la presencia de aumento de la presión intracraneal, glaucoma o
cirugía rectal o de próstata reciente.
 Comprobar la historia médica del paciente para clarificar la razón por la
que se pone el enema.
 Revisar la prescripción médica para el enema.
 Identificar al paciente utilizando dos identificadores (p. ej., el nombre y la
fecha de nacimiento o el nombre y el número de historia) de acuerdo con
la política de la institución. Comparar los identificadores con la
información en la historia médica del paciente.
 Explorar si existe distensión abdominal y auscultar los ruidos
intestinales.
Planificación
- Explicar el propósito del enema y determinar el nivel de comprensión del
paciente.

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- Reunir el equipo apropiado y organizarlo a un lado.

Evaluación
 Evaluar el color, la consistencia y la cantidad de heces, el olor y el
líquido expulsado.
 Observar el abdomen por si hay distensión.
 Preguntar al paciente sobre la existencia de retortijones o malestar.

Resultados imprevisto se intervenciones relacionadas

1) El abdomen se vuelve rígido y distendido:
• Parar el enema si se está instilando líquido.
• Comunicarlo al médico y tomar los signos vitales.
2) Se produce dolor abdominal o retortijones:
• Disminuir la altura de la bolsa de enema y enlentecer la tasa de instilación.
• Hacer que el paciente inspire lenta y profundamente por la nariz y espire por
la boca.
3) Se produce sangrado:
• Suspender la administración del enema.
• Comunicarlo al médico.
• Tomar los signos vitales y valorar el abdomen y el recto.
Registros e informes
o Registrar el tipo y el volumen de enema administrado y las
características de los resultados.
o Informar al médico si el paciente no consigue defecar.

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