MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCION EN PACIENTES INFECTADOS CON
TUBERCULOSIS PULMONAR Y FAMILIARES DE LOS PACIENTES. EN
[Link] 2018-2019.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un germen llamado
Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también
dañar otras partes del cuerpo. La Tuberculosis se disemina a través del aire, cuando una
persona con tuberculosis pulmonar tose, estornuda o habla. Si alguien ha estado
expuesto debería consultar a un médico para someterse a los exámenes. Hay más
probabilidades de contagio con tuberculosis si tiene un sistema inmunitario debilitado.
. La tuberculosis es, posiblemente, la enfermedad infecciosa más prevalente del mundo.
Considerando su forma latente, en la cual no presenta síntomas, se estima que afecta al
33 % de la población mundial.3 Asimismo, es la segunda causa de muerte a nivel global, y
la primera entre las enfermedades infecciosas. Actualmente se reconoce que la
Tuberculosis, constituye un grave problema de Salud Pública y Social en el mundo,
causante de la muerte de más de 2 millones de personas al año.
Tuberculosis pulmonar:
La Tuberculosis Pulmonar es una enfermedad muy peligrosa y con alto riesgo de
contagio. Actualmente afecta a grandes grupos de la población mundial, especialmente de
zonas marginadas y grupos vulnerables, donde predomina la pobreza, desnutrición y
hacinamiento.
Neumonía tuberculosa: puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la
infección primaria suele causar pocos síntomas (paucisintomática). La primoinfección
se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional
parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación suele ser insidiosa,
con febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de
peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos persistente que se puede
acompañar de esputos sanguinolentos.
Transmision:
La transmisión de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que tengan activa la
enfermedad. La Tuberculosis se transmite a través de partículas expelidas por el
paciente bacilífero (con tuberculosis activa) con la tos, estornudo, hablando, escupida,
etc., por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas
infecciosas (flügge's o droplets) son de un diámetro entre 0,5 a 5 µm, pudiéndose producir
alrededor de 400 000 con un solo estornudo.12 Cada una de esas gotitas proveniente de
un enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la
dosis infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalación
de una sola de las bacterias puede causar una infección.13 La probabilidad de una
transmisión eficaz aumenta con el número de partículas contaminadas expelidas por el
enfermo, en lo buena que sea la ventilación del área, la duración de la exposición y en
la virulencia de la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes,
prolongados, o intensos tienen un riesgo de alrededor del 25 % de ser infectados. Para un
fumador las posibilidades de enfermar se multiplican por 2,5. Un paciente con tuberculosis
activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por año. Otros riesgos incluyen
aquellas áreas donde la tuberculosis es frecuente, en pacientes inmunodeprimidos con
condiciones como malnutrición y sida, poblaciones étnicas en alto riesgo y trabajadores
de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo. En los pacientes con sida, la tuberculosis
actúa como enfermedad oportunista (coinfección) fuertemente asociada. También puede
transmitirse por vía digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de
vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis. Si no se trata adecuadamente,
la Tuberculosis puede ser mortal.
Diagnostico:
La Tuberculosis activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en
cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular) han
sido desarrollados, la visión microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) y el
cultivo en medio de Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold standard del diagnóstico de
la TBC, especialmente en países con bajos recursos sanitarios, aunque últimamente el
método MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y
especificidad superiores al cultivo. La microsocopía de BAAR es rápida y barata y un
método muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se
realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificación de la
cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos. Tanto la microscopia
como el cultivo pueden usarse para monitorear el tratamiento.
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento, dos en la
primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir
inmediatamente al médico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento
adecuado: pueden ser antibióticos como soniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o
estreptomicina. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el
médico porque, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rápidamente y se
favorece la proliferación de bacilos resistentes a los medicamentos.
El paciente en aislamiento domiciliario debe ser instruido por sus familiares de tal forma
que pueda evitarse la transmisión de la enfermedad para lograr la máxima colaboración
en las medidas higiénicas a adoptar. Al igual que en el hospital, el método más sencillo de
prevención de la propagación del bacilo consiste en cubrirse la boca con un pañuelo de
un solo uso al toser o estornudar. Además se procurará que el paciente permanezca en
una habitación soleada y bien ventilada. Los pacientes emplearán una mascarilla
protectora en el momento de salir al exterior, generalmente hasta la negativización del
esputo, asimismo debe optar medidas de higiene muy exigentes y precisas como es el
lavado constante de las manos.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Por lo anteriormente expuesto, podemos formular la siguiente pregunta: ¿Cuáles son las
medidas de control y prevención en pacientes infectados con tuberculosis pulmonar y
familiares de pacientes en Venezuela, periodo 2018-2019?
OBJETIVO GENERAL
Determinar las medidas de control y prevención en pacientes infectados con tuberculosis
pulmonar y familiares de los pacientes en Venezuela, periodo 2018-2019.
Objetivos Específicos:
1. Identificar como se están llevando a cabo las medidas de control en pacientes
infectados con tuberculosis pulmonar en Venezuela, periodo 2018-2019.
2. Evaluar la aplicación de las medidas de control y prevención en Venezuela
3. Determinar las medidas correctas de control y prevención en Venezuela
En concordancia con el último editorial de la Revista Venezolana de Salud Pública1 nos
permitimos agregar que para el año 2018 la tuberculosis se perfila como una de las diez
(10) principales causas de mortalidad en el mundo2 presentándose en Venezuela una tasa
moderada de 26,1 por cada 100.000 habitantes. El estado Delta Amacuro representa una
de las más altas casuísticas en Venezuela especialmente en las poblaciones indígenas
como la etnia Warao donde se han conseguido prevalencias en niños de hasta 60% de
tuberculosis pulmonar en poblaciones como San Francisco del Guayo en el Delta del
Orinoco
