Goniometría de Columna

Goniometría de Columna Cervical

Estructura y función de las articulaciones
Occipitoatloidea Atloaxoidea
 Las articulaciones atloaxoideas laterales permiten
movimientos de flexión-extensión, flexión lateral y rotación

* La articulación atloaxoidea mediana

(trocoide) permite movimientos de rotación
de casi 45° abarca aproximadamente el
55% de la amplitud total de la rotación
cervical
 Artrocinética

Cuando la articulación occipitoatloidea, realiza una flexión

los cóndilos occipitales se deslizan hacia atrás sobre las
superficies articulares del atlas

Mientras que al hacer una extensión los cóndilos

occipitales se deslizan hacia delante sobre el atlas
mientras que la parte posterior de la cabeza se mueve
hacia atrás

La articulación atloaxoidea mediana forma un anillo que

rota alrededor de la apófisis odontoides que va articulado
con una pequeña cara central del arco anterior del atlas
FLEXIÓN
Procedimientos para valoración de amplitud
de movimiento en columna cervical

Flexión Cervical
Alineación del goniómetro

Posición para la prueba:  Centrar el fulcro del

Sujeto sentado con la columna goniómetro sobre el
dorsal y lumbar apoyadas sobre el meato auditivo externo
respaldo de una silla, colocar la
columna cervical en 0° de rotación  Alinear el brazo
y flexión lateral, puede colocarse proximal de modo que se
un depresor lingual entre los encuentre perpendicular
dientes como referencia de o paralelo al suelo
preferencia
 Alinear el brazo distal
con la base de las fosas
nasales
 Posición para la
Extensión Cervical
Prueba
Sujeto sentado apoyando la Alineación del goniómetro
columna dorsal y lumbar en
el respaldo de una silla.  Centrar el fulcro del goniómetro
Colocar la columna cervical sobre el meato auditivo externo
en 0° de rotación y flexión
lateral  Alinear el brazo proximal de
modo que esté perpendicular o
paralelo al suelo

 Alinear el brazo distal del

goniómetro en la base de los
orificios nasales
 Flexión Lateral
Posición para la Alineación del goniómetro
prueba  Centrar el fulcro de goniómetro
Sujeto sentado con la sobre la apófisis espinosa de la
columna dorsal y lumbar vértebra C7
bien sujetas sobre el
respaldo de una silla. Alinear el brazo proximal con la
Colocar la columna en 0° apófisis espinosa de las vértebras
de flexión, extensión y dorsales, de modo que el brazo sea
rotación perpendicular al suelo

Alinear el brazo distal con la línea

media dorsal de la cabeza, utilizando
como referencia la protuberancia
occipital
 Posición para la prueba Rotación
Sujeto sentado con la columna Alineación del
dorsal y lumbar bien sujetas
sobre el respaldo de una silla. goniómetro
Colocar la columna en 0° de  Centrar el fulcro sobre la zona
flexión, extensión y flexión lateral central craneal de la cabeza

 Alinear el brazo proximal del

instrumento paralelo a una línea
imaginaria entre las dos apófisis
acromiales

 Alinear el brazo distal a la punta

de la nariz
Columna Dorsal
Anatomía
• Forma una curva convexa

• Las apófisis espinosas D1 D10 se inclinan en

sentido descendente

•Se articulan con las costillas

Osteocinemática
• D1 – D6 Limitada la flexión y la
extensión

• Las costillas y las articulaciones

costales restringen la flexión
lateral en las regiones dorsales
superior y media

• En segmentos dorsales inferiores

la flexión lateral y la rotación son
relativamente libres
Goniometría de Columna
Dorsolumbar
Anatomía
• Su cuerpo es de mayor
tamaño

• Las apófisis espinosas son

anchas y gruesas y se
extienden horizontalmente

• Carillas articulares
superiores son cóncavas

• Carillas articulares
inferiores son convexas
Osteocinemática
• Caras articulares en el plano
sagital, favorece la flexión y la
extensión

• Limitada en la flexión lateral y

rotación

• La flexión se encuentra mas

limitada que la extensión

• El movimiento de flexión y
extensión se produce en L4 – L5
 OSTEOCINÉTICA
Durante la flexión y
La mayor flexión se produce
extensión combinada, la
en la articulación
mayor movilidad tiene
lumbrosacra L5-S1
lugar entre L4 y L5

La flexión lateral y la rotación son

mayores en la región lumbar superior,
y apenas existe flexión lateral en la
articulación lumbrosacra debido a la
orientación de las carillas articulares.
 ARTROCINÉTICA
Según Bogduk, la flexión en las El cuerpo vertebral superior rota, se
articulaciones intervertebrales inclina y se desliza hacia delante
conlleva una combinación de 8° a sobre el cuerpo vertebral.
13° de rotación anterior. 1 mm a 3
mm de translación anterior, y ciertas
rotaciones axial. En la extensión, se produce los
movimientos contrarios: el cuerpo
Durante la flexión en las vertebral de la vertebra superior se
articulaciones cigapofisarias, las inclina y se desliza hacia atrás sobre
caras articulares inferiores de la las vertebras, y las caras articulares
vertebra superior se desliza hacia inferiores de la vertebras superiores.
arriba sobre las caras articulares
superiores.
Rotación axial, la vertebra superior
Flexión lateral, la vertebra superior
rota sobre la vertebra inferior, y las
se inclina y se traslada lateralmente
caras articulares inferiores rota sobre
sobre la adyacente inferior.
las inferiores impactan sobre las
superficies articulares.
 Patrón capsular
 El patrón cápsular de la columna lumbar consiste en una
intensa y equivalente restricción de flexión lateral seguida
por la restricción de flexión y extensión.
 Valores según los movimientos de
la columna dorsal y lumbar

Movimiento AAOS AMA

Flexión 40 60

Extensión 20-30 25

Flexión lateral derecha 35 25

Flexión lateral izquierda 35 25

Rotación derecha 45 30
Movimientos Dorsolumbares
Flexión dorsal y lumbar
Posición para la prueba • Movimientos
• El sujeto permanece de pie, Plano Sagital
con la columna cervical, dorsal Eje medial-lateral
y lumbar en posición de 0° de
flexión y rotación. • Movimientos de la prueba
Dirigir paciente para que se
incline gradualmente mientras
• Estabilización mantiene los brazos relajados. El
Estabiliza la pelvis para evitar final del movimiento se alcanza el
la inclinación anterior paciente aprecia resistencia a la
flexión adicional y el explorador
siente que la pelvis comienza a
• Tope final normal inclinación hacia delante.
Es un tope firme debido al
estiramiento del ligamento
longitudinal posterior(región
dorsal), el ligamento amarillo.
Método de medida para la flexión
dorsal y lumbar: cinta métrica.

1. Se utiliza un rotulador de piel para

marcar las apófisis espinosas de C7
y S1
2. Se alinea la cinta métrica entre las
dos apófisis y se anota la distancia
3. Se sostiene la cinta en posición
mientras el paciente realiza una
flexión
4. Se anota la distancia al final del
movimiento. La diferencia entre la
primera y la segunda medición
indica la cantidad de flexión dorsal y
torácica
 Método alternativo de medida Método alternativo de medida
de la flexión dorsal y lumbar: de la flexión dorsal y lumbar:
inclicómetros dobles
punta de los dedos -suelo

Se le pide al paciente que se incline todo lo 1. Se emplea un rotulador de piel para

posible con intención de tocar el suelo con marcar la línea media del sacro medio y
los dedos mientras mantiene las rodillas la apófisis espinosa de la séptica
extendidas. No es necesaria ninguna vertebra cervical con el paciente de pie
estabilización por parte del examinador. en la posición 0°.
Se va medir la distancia entre la punta del 2. Se coloca el primer inclicómetros sobre
dedo medio del paciente y el suelo. Esta el sacro medio. Se coloca el otro
prueba combina la flexión de la columna y la inclinómetro sobre la apófisis espinosa
flexión de la cadera, haciendo imposible de la séptima vertebra cervical, y ambas
aislar y medir cada movimiento. instrumentos se ponen a cero antes de
comenzar el movimiento.
3. Al final del movimiento, se lee y se anota
la información de ambas inclinómetro, la
diferencia entre ellos indica la cantidad
de movimiento de la flexión dorsal y
lumbar.
Flexión Lumbar
Posición para la prueba • Movimientos
• El sujeto permanece de pie, Plano Sagital
con la columna cervical, dorsal Eje medial-lateral
y lumbar en posición de 0° de
flexión lateral y rotación.
• Movimientos de la
• Estabilización prueba
Estabiliza la pelvis para evitar Se pide al paciente que se
la inclinación anterior incline hacia delante todo lo
posible mientras se
mantienen estiradas las
• Tope final normal rodillas.
Es un tope firme debido al
ligamento amarillo, las fibras
posterior del anillo fibroso y las
capsulas articulares cigapofisirias,
la fascia dorsolumbar, los
ligamentos iliolumbar.
 Método alternativo de medida Método alternativo de
de la flexión lumbar: medida para la flexión
modificación del método de lumbar: inclinómetro doble.
Scober

La ROM en la flexión es de 60 de acuerdo

Macrae y Wright determinan una medida de
con AMA y de 0 a 66 según Loebl.
6.3 cm de flexión en adultos sanos y Batlle y
• Emplear un rotulador para marcar la línea
cols encontraron una medida de 6.9 cm.
media a la altura del sacro medio y hacer
• Se utiliza un rotulador de piel para
una segunda marca sobre la apófisis
señalar la unión lumbosacra. Se realiza
espinosa de D12.
una segunda marca 10cm por encima de
• Situar el primer inclinómetro sobre la
la primera. Se realiza una tercera marca 5
apófisis espinosa de D12 y el otro sobre
cm por debajo de la primera. (unión
el sacro medio.
lumbosacra).
• Poner a cero los inclinómetros y pedir que
• Se alinea la cinta métrica entre las
se incline todo lo posible hacia delante
marcas superior e inferior. El paciente se
mientras mantiene estiradas las rodillas.
inclina todo lo posible hacia delante con
• Se anota la información de los
las rodillas estiradas.
inclinómetros al final de la flexión. Se
• Se mantiene la cinta métrica contra la
calcula la flexión lumbar restando los del
espalda durante el movimiento, y se
inclinómetro sacro al resultado del
anota la distancia entre las marcas
inclinómetro de D12 ; los grados del
superior e inferior al final de la ROM. La
inclinómetro sacro corresponde a la ROM
ROM es la diferencia entre 15cm y la
de la flexión de la cadera.
longitud medida al final del movimiento.
Extensión Dorsal y Lumbar
Posición para la prueba • Movimientos
• El sujeto permanece de pie, Plano Sagital, Eje medial-
con la columna cervical, lateral
dorsal y lumbar en posición • Movimientos de la prueba
de 0° de flexión lateral y Se pide al paciente que extienda la
rotación. columna todo lo posible. El final de la
• Estabilización ROM de extensión se produce cuando la
Estabiliza la pelvis para evitar la pelvis comienza a inclinarse hacia atrás.
inclinación posterior.
• Método de medida de la extensión
• Tope final normal
dorsal y lumbar: cinta métrica
Es un tope firme debido al
• Se utiliza un rotulador para marcar las
estiramiento de las cápsulas
apófisis espinosas de C7 y S1
articulares cigapofisirias, las
• Se alinea la cinta métrica entre las dos
fibras anteriores del anillo
marcas y se registra la medida.
fibroso, el ligamento
• Se mantiene la cinta alineada durante
longitudinal anterior, los rectos
el movimiento y se registra la medida
del abdomen y los
tomada al comienzo del movimiento y
abdominales oblicuos externo
la tomada al final indica la cantidad de
e interno.
extensión dorsal y lumbar que existe.
Extensión Lumbar
• Movimientos • Movimientos de la prueba
Plano Sagital, Eje medial- Se pide al paciente que extienda
lateral la columna todo lo posible. El
final de la ROM de extensión se
Posición para la prueba produce cuando la pelvis
• El sujeto permanece de pie, comienza a inclinarse hacia
con la columna cervical, atrás.
dorsal y lumbar en posición
de 0° de flexión lateral y • Tope final normal
rotación. Es un tope firme debido al estiramiento
del ligamento anterior, las fibras
• Estabilización anteriores del anillo fibroso, las cápsulas
Estabiliza la pelvis para evitar la articulares cigapofisarias.
inclinación posterior.
 Método de medida de la Método alternativo de
extensión lumbar: medida de la extensión
lumbar: técnica de Schober
modificado del Schober

Battie y cols medida de 1,6 cm en 100

• Con un rotulador se señalan las espinas ilíacas
sujetos adultos.
posterosuperiores derecha e izquierda. Se usa
• Emplear un rotulador para marcar la
una regla para localizar y marcar un punto en la
unión lumbosacra. Situar una segunda
línea media a la altura de las espinas ilíacas
marca 10 cm por encima de la primera.
posterosuperiores. Se hace una marca 15cm
Hacer una tercera marca 5 cm por debajo
por encima del sacro.
de la primera.
• Se alinea la cinta métrica sobre la columna
• Alinear la cinta métrica entre las marcas
entre las marcas superior e inferior y se pide al
superior e inferior. Se le pide al paciente
sujeto que se incline hacia atrás todo lo posible.
que ponga las manos sobre los glúteos y
• Al final de la ROM, se registra la distancia entre
que se incline todo lo posible hacia atrás.
las marcas superior e inferior.
• Se anota la distancia entre las marcas
• La ROM es la diferencia entre 15 cm y la
superior e inferior al final y se resta la
longitud medida al final del movimiento.
medida final de la medida inicial de 15 cm
y la longitud medida al final del
movimiento.
 Flexión lateral dorso lumbar
La ROM es de 18° y 38° con el uso de goniómetro y entre 5 cm y 7
cm con el empleo de la cinta métrica

Posición para la prueba:

Paciente de pie, columna cervical, doral y lumbar en posición de 0
de flexión, extensión y rotaciones.
Estabilizar la pelvis para evita inclinaciones laterales.
Goniometría
Señalar apófisis espinosas de C7 a S1

 Fulcro: cara posterior de la apófisis

espinosa S1
 Brazo fijo: perpendicular al suelo
 Brazo móvil: distal con la apófisis espinosa
C7
Movimiento de la prueba
Se pide al sujeto que incline el tronco hacia un lado
mientras mantiene los brazos en una posición
relajada a ambos lados del cuerpo. El final del
movimiento se produce cuando el talón comienza a
elevarse.

Tope final:
Firme debido al estiramiento de las fibras
contralaterales del anillo fibroso, las cápsulas
articulares cigapofisiarias, los ligamentos
intertransversales, las fibras dorsolumbares y los
siguientes músculos:
 Abdominales oblicuos internos y externos
 Dorsal largo
 Iliocostal
 Lumbar y dorsal
 Cuadrado lumbar
 Transverso espinoso
 Epiespinoso y,
 Serrato posteroinferior

La sensación de tope también puede ser dura debido al impacto de las carillas
articulares homolaterales y las restricciones impuestas por las costillas y las
uniones costales en la columna dorsal superior
Modo alternativo
Sujeto de pie con los brazos a colgados a los
lados del cuerpo. Se pide que se incline todo lo
posible hacia un lado mientras mantiene
ambos pies en el suelo y las rodillas
extendidas. (Se sugiere hacer una marca en el
muslo cara lateral donde descansan los)

Al finalizar del ROM se realiza un marca sobre

la pierna a la altura de la punta del dedo pedio.

Con la cinta métrica se mide la distancia de la

marca hecha hasta el suelo.
 Inclinómetro

 Localizar y marcar S1 y D1
 Situar el inclinómetro sobre la
apófisis espinosa S1 y el otro
en D1. (poner a cero)
 Pedir al paciente que se incline
todo lo posible hacia un lado
mientras mantiene las rodillas
estiradas y pies fijos en el
suelo
 Al finalizar anotar la
información de ambos
inclinómetros.
 Rotación dorsal y lumbar
Posición de la Método de medida para la
prueba: rotación dorsal y lumbar:
Sentado con los 1. Centrar el fulcro sobre el
pies apoyados en centro de la cara craneal de
el suelo para la cabeza del sujeto.
ayudar a estabilizar 2. Alinear el brazo proximal
la pelvis de paralelo a una línea
preferencia en un imaginaria entre los dos
asiento sin tuberculos prominentes de
espaldar. las crestas iliacas.
3. Alinear el brazo distal con
una línea imaginaria entre
las dos apófisis acromiales.
Método de medición de la
rotación dorsal y lumbar:
De acuerdo con la AMA la
rotación medida con el uso
de dos inclininometro es de
30° a cada lado.
Referencias Bibliográficas:

• Taboadela. C (2007) Goniometría

1ra Edición. Buenos Aires. Asociart ART.
• Norkin C, White J. (2006). Goniometría.