UNIVERSIDAD UTE
Facultad de Ciencias de la Salud
MEDICINA
Salud Pública
Nombres: Paralelo: 7mo “A” 961
· Jean Pierre Gavilánez
· Ana Lucía Jaramillo
· María Augusta Nevárez
· Gabriel Sáenz
TRABAJO FINAL
EMBARAZO PRECOZ EN ADOLESCENTES DE ENTRE 15 A 17 AÑOS EN EL PERIODO
2006-2016 EN EL ECUADOR COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
Según datos obtenidos de la OSE (Obras sanitarias del Ecuador) la tasa de embarazo en el
Ecuador fue de 51,3 embarazadas por 1.000 adolescentes de entre 15 a 17 años en el
2016, este mismo grupo de edades en el 2012 el 84% estuvieron en el sistema educativo
sin embargo solo el 36,1% del área rural culminó sus estudios a diferencia del área urbana
que tenía un mayor porcentaje de culminación educativa, siendo las comunidades indígenas
y montubias la mayor parte de áreas rurales en el país, se evidencia que estos grupos son
los que tienen mayores brechas educativas causadas por abandono escolar. Entre las
causas del abandono escolar se encuentran los embarazos adolescentes, según la
comisión de Costos de Omisión en Salud Sexual y Reproductiva en el 2015 más de 6000
adolescentes quienes más de la mitad cursan la educación básica abandonaron sus
estudios por embarazo, según la OMS las niñas adolescentes sin educación o con sólo
educación primaria tienen cuatro veces más posibilidad de quedar embarazadas frente a
quienes si terminan la secundaria o bachillerato. 1
Para esto el Ecuador maneja la Subsecretaría de Protección Especial quienes protegen de
la vulneración de derechos por medio de campañas de prevención, proyectos, políticas,
entre otros, y se enfocan sobre todo en niños, niñas, jóvenes, adultos mayores y personas
con discapacidad que se encuentran en situaciones de vulnerabilidad o grupos de atención
prioritaria. El 48% de ciudadanos que usan este servicio son mujeres y alrededor del 93%
están entre 14 años o menos identificando niñas madres usuarias del servicio.2
El embarazo precoz en el Ecuador se ha considerado uno de los problemas más
importantes de salud pública y se ha enfatizado en varias consecuencias que repercuten
negativamente al sistema, como las repercusiones biopsicosociales que tiene en la salud de
la madre y del hijo(a), los abortos clandestinos, abandono escolar, complicaciones del
embarazo y suicidios. Varías de las causas de embarazos adolescentes se enfocan en la
educación sobre la salud sexual y el inadecuado uso de métodos anticonceptivos y
planificación familiar, el abuso sexual; que ha aumentado por la pandemia, la falta de
recursos para acceder a métodos anticonceptivos entre otros, de acuerdo a los datos de la
ENSANUT publicados en el 2012 el 79,5% de mujeres de edades entre 12 a 14 años tenía
conocimiento sobre los métodos anticonceptivos, sin embargo que el porcentaje sea más de
la mitad en conocimiento del tema no demuestra si los grupos pueden tener el acceso a
estos métodos o si su conocimiento sea el adecuado.3
Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de muerte de las
adolescentes en la mayoría de los países. En el Ecuador la Gaceta Epidemiológica del
Ministerio de Salud Pública arrojó que en el 2016 el 11% de las muertes fueron de madres
adolescentes y Según el Estudio de Costos de Omisión en Salud Sexual y Reproductiva en
el Ecuador en el 2015 el estado gastó 4,68 millones de dólares en atención de
complicaciones obstétricas, entre las causas de estas emergencias se encontraron abortos
inseguros.4
Entre varios de los actores y competencias que intervienen en la regulación de embarazos
adolescentes y planificación familiar se encuentra el ministerio de Salud Pública que al
ejercer la gobernanza en el Sistema Nacional de Salud tiene como objetivos incrementar el
acceso de la población a servicios de Salud e incrementar la vigilancia, la regulación, la
promoción y la prevención de la salud, entre otros está el Ministerio de Educación que
espera ofrecer una educación integral a la población, el Plan Toda una Vida que impulsa las
políticas públicas entre ellas se encuentra la Misión Mujer en la cual una de sus políticas
prioritarias es la prevención del embarazo adolescente.5
En el Ecuador las consecuencias económicas de no prevenir los embarazos no planificados
enfatizando en los adolescentes vienen a ser médicos y sociales, según la comisión de
Costos de Omisión en Salud Sexual y Reproductiva en el 2015 el costo médico ascendió a
$67 millones de dólares mientras que el costo social del embarazo adolescente no deseado
fue de $331 millones de dólares de ingresos futuros dado por el abandono escolar.6
Ecuador se ha categorizado como el tercer país latinoamericano con la tasa más alta de
embarazo en adolescentes catalogando a este problema como una prioridad de salud
pública (Ministerio de salud pública, 2017). Para profundizar en el problema se presentarán
cifras obtenidas en una recopilación de datos de la OSE (Obras sanitarias del ecuador) en
el 2018, donde nos indica que la tasa de embarazo en el Ecuador fue de 51,3 embarazadas
por 1.000 adolescentes de 15 a 17 años en el 2016. Cuando se observan estas tasas se
alerta de un número de 23.809 adolescentes que fueron madres en ese año muchas de
ellas resultado de violaciones o emparejamientos forzados, y como tasas específicas este
grupo de edad presenta la tasa más alta en la provincia de Orellana seguida por Morona
Santiago siendo de 89,8 por mil adolescentes en la primera provincia y de 93,2 en la
segunda. Ante esto es importante analizar el problema también abarcando a los nacidos
vivos de madres adolescentes en la que la provincia del Guayas encabeza las tasas más
altas con un 25,2% seguidas por la provincia de Pichincha con un 12.8%. 7
Enfocándonos en estos datos procedemos a enumerar los problemas de salud pública que
se pueden evidenciar, como primer punto la atención de profesionales especialistas del
parto adolescente, para ello nos hemos basado en las proyecciones del INEC y de la Base
de Datos de nacimientos del 2006 al 2015 la cual concluye que en el 2015 hay una
cobertura del 94.4% de partos adolescentes atendidos por personal calificado y hay una
proyección de 99.7% desde el 2016 al 2030. Claramente esto implicaría aumento en el
costo de cada servicio al requerir los recursos necesarios tanto de personal como de
insumos médicos. 6
Otro problema son las consecuencias de la falta de un acceso a los servicios de
planificación familiar, información y educación sobre la salud sexual. Además, las
adolescentes menores de 16 años corren un riesgo de defunción materna cuatro veces más
alto ligado a complicaciones del embarazo como ruptura uterina y fístula obstétrica e
intentos autolíticos debido a la carga psicológica de un embarazo dentro de este rango de
edades 8, a continuación, se presentará un testimonio. “Mi prima de 16 años comenzó una
relación con un chico mayor a ella, este muchacho era mal visto por sus padres, decían que
era un vago y que se aprovechaba de la ingenuidad de ella. Tiempo después según sus
amiguitas ella se enteró que estaba embarazada, sabía que a sus padres les molestaría la
noticia, pensaba que la iban a sacar del colegio y de la casa, pidió ayuda a su enamorado el
cual le dijo, que él no tenía la culpa, que ese sería su problema. El joven desapareció y a
ella le embargó el pánico lo cual terminó su vida después de cortarse las venas”. (Mishell
Rodríguez, 2020)
Abordando el embarazo como un problema social se realizó una encuesta llamada
“Encuesta Quantum” en el 2018, la cual analizó la percepción de los pobladores ante las
razones de un embarazo adolescente. Estos resultados mostraron un 71% en Guayaquil y
69% en Quito asociando el problema con la falta de confianza de los hijos para hablar sobre
sexualidad con los padres, el 39% en Guayaquil y el 52% en Quito lo atribuyeron a
conductas libertinas en las relaciones sexuales y un 42% en Guayaquil y 36% en Quito
dijeron que es por falta de seguridad para negarse a tener relaciones sexuales (Quantum-
Kantar, 2018). Esto demuestra que hay falencias en cuanto a la educación sexual hacia los
adolescentes y adultos, mencionando que sería uno de los cuatro aspectos del desarrollo
de la estrategia ENIPLA (Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar y
Prevención del Embarazo en Adolescentes) “la educación e información”, factores que
ayudan a los adolescentes a ejercer su derecho a la salud sexual y reproductiva y a la toma
de decisiones libres, informadas y responsables. (Ministerio de Salud Pública del Ecuador,
2018) 9
Es importante mencionar al aborto en este contexto, en el Ecuador según datos del INEC
hubo 18.746 abortos no especificados, lo que representa el 5,71% de la cifra total de
embarazos adolescentes. Este problema se agudiza al hecho de que las mujeres practican
estos abortos en lugares clandestinos en condiciones inadecuadas «En el Ecuador, cada
día, 260 mujeres abortan en condiciones de riesgo» (Cevallos, 2012). Representando un
gran problema en el sistema y por ello se han considerado estudiar la posibilidad de
implementar leyes que despenalicen el aborto en adolescentes, en casos de incesto o
violencia sexual. 10
La salud de las adolescentes, en especial su salud sexual y salud reproductiva, constituye
un aspecto de particular inquietud gracias a sus altas tasas de fecundidad y maternidad,
complicaciones obstétricas, abortos inseguros, maltrato basado en género y maltrato
sexual. 4
Tomando la evidencia recopilada sobre la relación entre el nivel educativo y el contexto
sociocultural se demuestra un aumento de embarazos adolescentes cuando las jóvenes
desertan del sistema educativo y, de la misma forma, aquellas jóvenes que sufren un
embarazo no deseado es más probable que no terminen su educación básica. Ante esto
como recomendación proponemos campañas de educación sexual integrales, que aborden
el problema desde diferentes ángulos, como el de priorizar el acceso a la educación sexual
incluyendo en la malla curricular de niveles básicos hasta bachillerato.4
Además, el alto índice de complicaciones y mortalidad en adolescentes embarazadas se
debe a abortos clandestinos, edad no apropiada para llevar a cabo una gestación, por esto
es importante la planificación familiar para llevar a cabo un embarazo con el menor riesgo
posible acompañado de seguimiento psicológico durante la gestación y el parto.4
Evidenciamos un aumento en el gasto público derivado de la atención, seguimiento y
tratamiento de las complicaciones de los embarazos adolescentes no deseados, debido al
incremento de los requerimientos de personal, insumos y establecimientos necesarios para
tratar el problema, agregando también las pérdidas futuras de los ingresos públicos. Una
propuesta son programas para que madres adolescentes puedan reintegrarse al sector
productivo con mejores oportunidades de trabajo y culminación de educación.12
Para finalizar las consecuencias más graves del embarazo adolescente son las tasas
elevadas de abortos clandestinos, en el Ecuador es penalizado, en el 2019 la Asamblea
Nacional debatió para legalizar el aborto, sin embargo, la propuesta fue rechazada
manteniendo la ley que menciona el aborto no punible cuando se ha practicado para evitar
un peligro en la vida o en la salud de una mujer y si el embarazo es producto de una
violación a una mujer con discapacidad mental. A pesar de la ilegalidad del aborto, según el
MSP desde el 2008 se mantiene una tendencia al alza en el número de abortos reportados
lo que demuestra que este sigue siendo practicado a pesar de que sea ilegal. Asociado a
esto se demuestra un aumento en la incidencia de suicidios de las madres adolescentes por
falta de un grupo de apoyo familiar y psicológico. Por esto se recomienda la despenalización
del aborto, en un comienzo en casos como violación, incesto y malformaciones graves del
feto, y además concientizar a la población de las altas tasas de mortalidad causadas por
abortos, en cuanto a una propuesta para el suicidio es importante considerar un abordaje
psicológico y la implementación de grupos de apoyo para fomentar la salud mental durante
la gestación. 10 4 13
1. Observatorio Social del Ecuador (2018). Situación de la niñez y adolescencia en el
Ecuador, una mirada a través de los ODS. Citado el 5 de marzo de 2021
2. Flores, M., Nava, G., & Arenas, L. (2015). Embarazo en la adolescencia: un
problema de Salud Pública. [Link]. Citado el 5 de marzo de 2021, desde:
[Link]
3. Flores, S. (2020). PROGRAMA DE ASISTENCIA INTEGRAL A MADRES
ADOLESCENTES DE LA “UNIDAD EDUCATIVA CARDENAL DE LA TORRE EL
QUINCHE” DURANTE EL AÑO LECTIVO 2018-2019. [Link]
Citado el 5 de Marzo de 2021, desde:
[Link]
%20DE%20ASISTENCIA%20INTEGRAL%20A%20MADRES
%[Link]?sequence=1&isAllowed=y.
4. Bucheli, A., Illapa, M., Masabanda, M., Oña, N., & Álvarez, M. (2018). POLÍTICA
INTERSECTORIAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN NIÑAS Y
ADOLESCENTES Ecuador 2018 - 2025. [Link]. Citado el 5 de Marzo de
2021, desde: [Link]
%C3%8DTICA-INTERSECTORIAL-DE-PREVENCI%C3%93N-DEL-EMBARAZO-
EN-NI%C3%[Link].
5. El Diario, G. (2017). Altos costos por embarazo adolescente | El Diario Ecuador. El
Diario Ecuador. Citado el 5 de marzo de 2021, desde:
[Link]
adolescente/.
6. Observatorio Social del Ecuador (2018). Situación de la niñez y adolescencia en el
Ecuador, una mirada a través de los ODS. UNICEF. Citado el 5 de marzo de 2021,
desde: [Link]
7. Censos, E. D. N. I. Y. (2010). Difusión de los resultados definitivos del VII Censo de
Población y VI de Vivienda. INEC (Instituto Nacional de Estadística y Censos).
Citado el 5 de marzo de 2021, desde: [Link]
poblacion-y-vivienda
8. Noruega en Ecuador, M., & SOS Ecuador, A. (2020). Proyecto de política pública
para la prevención del embarazo adolescente en Guayaquil. CCP [Link].
Citado el 5 de marzo de 2021, desde:
[Link]
9. Reglamentos., Ecuador. Leyes y (2014). Código orgánico integral penal. Ministerio
de Justicia, Derechos Humanos y Cultos. ISBN 9789942075925. OCLC 946324729.
César Paz y Miño. «Aborto: Problema de salud en Ecuador». Consultado el 5 marzo
de 2021.
10. OPS/OMS Ecuador - América Latina y el Caribe tienen la segunda tasa más alta de
embarazo adolescente en el mundo | OPS/OMS. (2021). Citado el 5 de Marzo de
2021, desde: [Link]
option=com_content&view=article&id=1996:america-latina-y-el-caribe-tienen-la-
segunda-tasa-mas-alta-de-embarazo-adolescente-en-el-mundo&Itemid=360
11. Espinoza, V., Mideros, A., & Vergara, M. (2017). Costos de omisión en salud sexual
y reproductiva en Ecuador. [Link]. Citado el 5 de marzo de 2021, desde:
[Link]
12. OPS/OMS Ecuador - América Latina y el Caribe tienen la segunda tasa más alta de
embarazo adolescente en el mundo | OPS/OMS. (2021). Citado el 5 de Marzo de
2021, desde: [Link]
option=com_content&view=article&id=1996:america-latina-y-el-caribe-tienen-la-
segunda-tasa-mas-alta-de-embarazo-adolescente-en-el-mundo&Itemid=360
