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FORMATO - AE Frente

Este documento presenta un formato para realizar auditorías de seguridad efectivas. El formato incluye secciones para registrar actos inseguros, evaluar el desempeño en seguridad, y observar posiciones, equipo de protección personal, herramientas, y procedimientos.

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Formato de Auditorías Efectivas

FOLIO: Folio:

Tipo de Auditoría: Línea de mando Gerencial Referencia Externo Cruzada


Subdirección de la instalación: Activo de la instalación:
Depto. de la instalación: Fecha: Hora:
Tipo de instalación: Nombre de la instalación:
Compañía: Parte de la instalación:
REGISTRO DE ACTOS INSEGUROS EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN SEGURIDAD

PEMEX COMPAÑÍA Actos Factor de


Casos Inseguros Severidad AI * FS
ACCIONES Y REACCIONES DE LAS PERSONAS 1/3 1 3 1/3 1 3 (AI) (FS)
Ajustan o colocan su equipo de protección
personal Potencial a
0 1/3 0
Cambian de posición lesión bajo
reacomodan su trabajo
Dejan de trabajar . Potencial a
Aterrizan su equipo 0 1 0
lesión Medio
Colocan bloqueos
Colocan guardas Potencial a 0 3 0
Subtotal 0 0 0 0 0 0 lesión Alto
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
Totales 0 0
Cabeza
Ojos y Cara
Oídos No. de personas observadas:
Aparato Respiratorio
Brazos y Manos PEMEX:
Tronco Compañía:
Piernas y pies Total: 0
Subtotal 0 0 0 0 0 0
POSICIONES DE LAS PERSONAS Índice de Actos Inseguros(IAI): #DIV/0!
.=(Suma de (AI1xFS1)+(AInxFSn)]+…(AInxFSn)] /No. de
Golpear contra objetos o ser golpeado por objetos
Personas Observadas)*100
Quedar atrapado dentro, entre ó sobre objetos o
equipos
Caídas Índice de Actos Seguros: #DIV/0!
Contacto con temperaturas extremas =100-IAI
Contacto con corriente eléctrica
Inhalación, absorción, ingestión de una sustancia Desempeño en seguridad:
peligrosa Seguro mayor que 98%
Sobreesfuerzos Preventivo desde 95% hasta 98%
Movimientos repetitivos Peligro menor que 95%
Posiciones incomodas y posturas estáticas
Subtotal 0 0 0 0 0 0 Factor de Severidad:
HERRAMIENTAS Y EQUIPO 0.33= Actos inseguros bajo potencial a lesión
Uso de equipo y herramientas incorrectas para el
1.0= Actos inseguros medio potencial a lesión
trabajo
Uso de equipo y herramientas empleados en forma
3.0= Actos inseguros alto potencial a lesión
incorrecta
Uso de equipo y herramientas en condiciones
Observaciones:
inseguras
No cuentan con herramienta y/o equipo adecuado

Subtotal 0 0 0 0 0 0
PROCEDIMIENTOS, ORDEN Y LIMPIEZA
Procedimientos no conocidos ni entendidos
Procedimientos que no se aplican
Orden y Limpieza inadecuada para el trabajo
Falta de acomodo de equipos y materiales
Orden y Limpieza realizándose en condiciones
inseguras
Manejo inadecuado de desechos
Subtotal 0 0 0 0 0 0
CASOS TOTALES 0 0 0 0 0 0

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