RICKETTS

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
DE RICKETTS
RICKETTS

ANTECEDENTES
Nació el 5 de mayo de 1920 en Kokomo (Indiana, [Link]) como quinto y último
hijo de una modesta familia de granjeros.
Desde niño sus obligaciones en la granja comprendían el cuidado de los
animales, en la adolescencia realizó diversos oficios, desde carnicero hasta
obrero en una fundición por la noche, trabajó como instructor de baile en una
academia nocturna de la famosa Arthur Murria.

Se graduó como odontólogo en 1945 en la Universidad de Indiana.

De 1945 a 1947 trabajó en la marina como odontólogo.
En 1947 entró en los estudios de postgrado de ortodoncia en la Universidad de
Illinois, dirigidos en aquel entonces por Allan G. Brodie.
Su primera presentación en público fue, todavía como estudiante de
postgrado en 1948 en la American Association of Orthodontics.
En 1950 se graduó como ortodoncista en la Universidad de Illinois.
En 1952 fue certificado por la American Board.
De 1952 a 1986 realizó su practica privada de ortodoncia en Pacific Palisades
(California). Muere el 17 de junio de 2003.

Roberth M. Ricketts
(1920 / 2003)

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RICKETTS

En 1967 fundó la Foundation for Orthodontic Research.

En 1972 creó Rocky Mountain Data Systems.

En 1981 fundó el American Institute for Bioprogresive Education.

En 1987 realizó su practica privada de ortodoncia en Scottsdale (Arizona).

En 1993 publicó un libro de corte antropológico, The reappearing american.

En 2000 fue nombrado “Padre de la Ortodoncia Moderna”.

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RICKETTS

APORTES EN CONCEPTOS CIENTÍFICOS

* Teoría de la posibilidad.
* Crecimiento mandibular arquial.
* Anclaje cortical.
* Intrusión dentaria.
* Efecto ortopédico.
* Ortopedia extraoral precoz.
* Aplicación de la informática en 1964.

APORTES EN TÉCNICA TERAPÉUTICA

* Técnica de aparatologia segmentada y arcos seccionales.
* Cementación progresiva y nivelacion inicial.
* Bandas preformadas y brackets preajustados.
* Arcos cuadrados ligeros.
* Resortes y arcos preformados.
* Diseño de brackets individuales.
* Escala de superficie radicular.
* Objetivo visual del tratamiento a corto plazo (V.T.O).
Objetivo visual del tratamiento a largo plazo (V.T.G).
* Proporción divina.
* Bumpers vestibulares y Quad Helix.
* Enucleación de terceros molares.
* Superposiciones combinadas de grupos tratados.
Primer análisis informatizado.

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RICKETTS

BIOTIPO FACIAL

El Biotipo Facial es de suma importancia porque junto a los datos de edad y sexo, identifica al paciente, sugiere un esquema
básico de tratamiento, nos señala las conductas mecánicas a seguir y nos alerta sobre la utilización de procedimientos que
resultarán perjudiciales para este patrón.
El VERT nos enseña una dirección inicial para la planificación del tratamiento.
Patrones Faciales.
* Dolicofacial: Nos enseña una dirección de crecimiento vertical.
* Mesofacial: Nos enseña una dirección de crecimiento normal.
* Braquifacial: Nos enseña una dirección de crecimiento horizontal.

Es necesario identificarlos correctamente para planificar el tratamiento de los problemas existentes y hacer el pronóstico del
resultado. Lo importante es tener en cuenta que la respuesta a la mecánica de tratamiento está íntimamente ligada a la tipología
del paciente, considerando que ciertas maloclusiones están asociadas con biotipos específicos.

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RICKETTS

PATRÓN DOLICOFACIAL

En estos pacientes la cara es larga y estrecha con perfil convejo y arcadas dentarias con apiñamientos, poseen musculatura débil,
ángulo del plano mandibular muy inclinado con tendencia a la mordida abierta anterior, debido a la dirección de crecimiento
vertical de la mandíbula.
Suele estar asociado con maloclusiones de clase II División I.
El pronostico frecuentemente es desfavorable ya que las características que presenta puede causar dificultades durante el
tratamiento. Los labios generalmente están tensos debido al exceso en la altura facial interior y a la protrusión de los dientes
anterosuperiores.
La configuración estrecha de las cavidades nasales hace propensos a estos pacientes a problemas nasorrespiratorios.
En estos pacientes la tendencia vertical del crecimiento del mentón, impide un avance de la sínfisis y con ello, un mejoramiento
espontáneo de la convejidad.

PATRÓN MESOFACIAL

En este biotipo la cara suele tener proporcionados sus diámetros vertical y transverso con maxilares y arcadas dentarias de la
configuración similar. La anomalía asociada con este patrón es la clase I con una relación maxilomandibular normal, musculatura y
perfil blando armónicos.
El crecimiento se realiza con una dirección hacia abajo y hacia adelante (eje facial alrededor de 90°) por lo que el pronostico para el
tratamiento es favorable.

PATRÓN BRAQUIFACIAL

Corresponde a caras cortas y anchas con mandíbula fuerte y cuadrada, las arcadas dentarias son amplias en comparación con la
ovoides de los mesofaciales y estrechas de los dolicofaciales.
Es característica de las anomalías de clase II División 2 con sobremordida profunda en el sector anterior y generalmente debidas a
discrepancias esqueletales.

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RICKETTS

DETERMINACIÓN DEL BIOTIPO FACIAL

OBTENCIÓN DEL VERT
Procedimiento:
1. Se observan las primeras cinco medidas del cefalograma resumido:
*Eje facial
*Profundidad facial
*Ángulo del plano mandibular
*Altura facial inferior
*Arco mandibular
2. Para cada una de ellas calculamos la desviación a partir de la norma.
3. Las desviaciones hacia el patrón dolico llevan signo negativo (-) y las desviaciones en
sentido braqui, positivo(+), las que se mantienen en la norma (0).

4. Se promedian las cinco desviaciones con su correspondiente signo.

Ricketts llama VERT a este coeficiente de variación. Si el VERT es negativo el paciente
es dolicofacial, cuanto mayor sea el valor negativo más dolicofacial sera el paciente;
del mismo modo, un número positivo indicará un paciente braquifacial y cuanto mayor
sea este número positivo indicará un patrón más severo.
Ricketts ha elaborado una tabla para la identificación biotipológica del paciente de
acuerdo al resultado del VERT.

DOLICO DOLICO DOLICO MESO BRAQUI BRAQUI

SEVERO SUAVE SEVERO
-2 -1 -0.5 0 +0.5 +1

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RICKETTS

Describiremos en el cuadro # 1 la forma adecuada de interpretar el VERT.

1. En la primera columna de la tabla vamos a encontrar enumerados los cinco factores

necesarios para obtener el VERT.
2. En la segunda columna estarán las normas.
3. En la tercera columna la desviación estándar para cada una de ellas.
4. En la columna cuatro las medidas del paciente.
5. En La columna quinta se compara la medida del paciente con la norma y se coloca:
a. Cuando la medida está desviada hacia dolico: signo negativo (-).
b. Cuando la medida está desviada hacia Braqui: signo positivo (+)
c. Cuando la medida está en la norma: cero (0).
Para calcular la diferencia de desviación estándar ,(casilla 5) se toma la comparación
entre la entre la norma y la medida del paciente acompañado de su correspondiente
signo y se divide por la desviación estándar de la medida analizada.
6. En la sexta columna se coloca el resultado de la división conservando siempre el
mismo signo.
7. Por último se realiza la suma algebraica de los valores obtenidos y se obtiene el promedio
dividiendo por cinco(5) que es el número de factores estudiados. Este resultado es el VERT

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RICKETTS

INDIVIDUALIZACIÓN DE LA NORMA

El cálculo del VERT se pude realizar con la norma para los 9 años o si se quiere mayor exactitud se individualizan las normas
para la edad del paciente. Esto se realiza con aquellas medidas del biotipo que cambian con el crecimiento por lo que las
normas sufren pequeñas variantes.
Recordemos que:
1. La profundidad facial aumenta 0.3 grados por año.
2. El ángulo del plano mandibular disminuye 0.3 grados por año.
3. El arco mandibular aumenta 0.5 grados por año.
El eje facial y la altura facial inferior son medidas diagnósticas por lo que sus normas no varían con el crecimiento.
A continuación representaremos un ejemplo:
Si tomamos los datos del cuadro # 1 como ejemplo y el paciente tuviese 14 años es decir 5 años más que la edad de las
normas consideradas, (normas para 9 años) la modificación consistiría en lo siguiente: como el VERT calculado fue de +0.4,
el VERT con las normas modificadas por edad tendrá como resultado + 0.1 (cuadro 2).

Con el crecimiento, las normas tienden a ser más braquifaciales, por lo que el mismo paciente relacionado a esas normas
individualizadas tienen un VERT menos braqui que con el cálculo anterior (norma para 9 años) (cuadro # 2).

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RICKETTS

Cuadro 1
DESV. MEDIDA DIFERENCIA DESV.
FACTORES NORMA EST PAC DESV:EST PAC

Eje facial 90° +/-3° 90° 0+3 0

Profunfidad Facial 87° +/-3° 83° -4+3 -1.3

Ángulo del plano mandibular 26° +/-4° 25° +1+4 +0.2

Altura facial 47° +/-4° 43° +4+4 +1

inferior
26° +/-4° 35° +9+4 +2.2
Arco Mandibular
SUMA ALGEBRAICA: 2,1 +5=+0.4 BRAQUI

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RICKETTS

Cuadro 2
NORMA DESV. MEDIDA DIFERENCIA DESV.
FACTORES INDIVIDUAL EST PAC DESV:EST PAC

Eje facial 90° +/-3° 90° 0 .. 3 0

Profunfidad Facial 88.5° +/-3° 83° -5.5 .. 3 -1.8

Ángulo del plano mandibular 24.5° +/-4° 25° +0.5 .. 4 -0.1

Altura facial 47° +/-4° 43° +4 .. 4 +1

inferior
25.5° +/-4° 35° +6.5 .. 4 +1.6
Arco Mandibular
.
SUMA ALGEBRAICA: +0.7 . 5= +0.1 MESO

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RICKETTS

TABLA DE NORMAS PARA LOS 9 AÑOS

Cuadro 3

NORMA AJUSTE NORMA A

MEDIDA A LOS 9 AÑOS EDAD LOS 14 AÑOS

Eje facial 90° No varia 90°

Profunfidad Facial 87° +0.3°*año 88.5°

Ángulo del plano mandibular 26° -0.3°*año 24.5°

Altura facial 47° No varia 47°

inferior
26° +0.5°*año 28.5°
Arco Mandibular

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RICKETTS

HOJA DE PROTOCOLO DESTINADA A LA OBTENCIÓN DEL VERT DEL PACIENTE

NORMA Ajuste Norma para Medidas Desv.

FACTORES 81/2 años -9 edad ......años paciente Pac.

Eje facial 90°+/-3° ---

Profunfidad Facial(á[Link]) 87°+/-3° +0.3°/a

Ángulo del plano mandibular 26°+/-4° +0.3°a

Altura facial inferior 47°+/-4° ---

Arco Mandibular 26°+/-4° +0.5°/a

VERT
Dolico Severo -2
Dolico -1
Dolico Suave -0.5
Ángulo articular
Meso 0
Braqui +0.5
Braqui Severo +1
OBSERVACIONES --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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RICKETTS

TABLA PARA OBTENER EL VERT CON AJUSTE POR EDAD

Normas individualizadas para cada edad

EDAD 9 10 11 12 13 14 15 16

Eje facial 90° 90 90 90 90 90 90 90

Profunfidad Facial(á[Link]) 87° 87.3 87.6 87.9 88.2 88.5 88.8 89.1

Ángulo del plano mandibular 26° 25.7 25.4 25.1 24.8 24.5 24.2 23.9

Altura facial inferior 47° 47 47 47 47 47 47 47

Arco Mandibular 26° 26.5 27 27.5 28 28.5 29 29.5

VARONES Y MUJERES VARONES

La tabla para obtener VERT con ajuste por edad del paciente contiene las normas individualizadas año a año. En las mujeres
éstas variarán hasta los 14 años y en los varones hasta los 16 años, edad en que se considera prácticamente finalizado el
crecimiento.

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RICKETTS

PUNTOS CRANEALES DEFINIDOS POR PLANOS

CENTRO FACIAL
Po FH Pt
CF
Or Punto ubicado en la intersección del plano de Frankfort (Po-Or) y la perpendicular a éste
que pasa tangente a la pared posterior de la fisura Pterigomaxilar (Pt), el cual va a
Pt
llamarse Pterigoidea vertical (Ptv).

Ricketts

CENTRO DEL CRÁNEO

N

Punto formado por la intersección de los planos Basion-Nasion (Ba-N) y Pterigoidea-

Pt
CC Gnation ( Pt-Gn).
Ba

Gn

Ricketts

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RICKETTS

PUNTOS MANDIBULARES DEFINIDOS POR PLANOS.

Xi: Ubicado en el centro de la rama mandibular. Se localiza geométricamente en la
Po PTV FH Intersección de los siguientes planos.
Or

R3
* Se trazan los planos Frankfort (Po-Or) y Pterigoidea vertical (Ptv).
R2 * Estos planos deben ser tangentes a los puntos R1, R2, R3, R4.
R1
* Punto R1: Es el punto más profundo del borde anterior de la rama.
* Punto R2: Es el punto más sobresaliente sobre el borde posterior de la rama.
R4 * Punto R3: Localizado en la porción más inferior de la escotadura sigmoidea.
* Punto R4: Es el punto más inferior sobre el borde inferior de la rama.

PUNTO CENTRO DE LA RAMA DEFINIDO POR PLANOS

Se trazan dos líneas diagonales a partir de los vértices superiores cruzando por el centro
Po PTV FH del rectángulo.
Or
R3 El punto de intersección de estas dos diagonales sera el punto Xi.
Xi
R2 R1 Se trazan dos líneas perpendiculares a Frankfort (Po-Or) paralelas a la Pterigoidea vertical
(Ptv), una que pase a través del punto (R1) y otra a través del punto (R2). A continuación se
trazan dos líneas perpendiculares al plano Pterigoidea vertical (Ptv) paralelas a Frankfort
R4
(Po-Or) que pasen a través del punto (R3) y otra a través del punto ( R4).

Ricketts

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RICKETTS

CENTRO DEL CÓNDILO

N

Punto cefalométrico que representa el centro del cóndilo sobre el plano Basion-Nasion
(Ba- N).
Dc
Ba

Ricketts

PUNTOS DENTARIOS ANATÓMICOS

A1 Incisivo superior : Borde incisal del incisivo superior.
A2 Incisivo superior : Ápice del incisivo superior.
B1 Incisivo inferior :Borde incisal del incisivo inferior.
B2 Incisivo inferior : Ápice del incisivo inferior.
A2
A6
A6 Molar superior :Punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular
B6 B1 tangente a la cara distal del primer molar superior.
A1
B6 Molar inferior :Punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular
B2
tangente a la cara distal del primer molar inferior.

Ricketts

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RICKETTS

PUNTOS DE TEJIDOS BLANDOS

Pn : Pronasal.

Dt : Mentón.

Ls : Labio superior.

Li : Labio Inferior.
Pn
Stm : Stomion.

Ls

Stm
LI

Dt

Ricketts

125
RICKETTS

PLANO ESTÉTICO
Plano que va desde el punto Pronasal (Pn) al punto
Mentón (Dt).
Describe la armonía de los labios en relación con la
nariz y el mentón.

Pn

Dt

Ricketts

126
RICKETTS

PTERIGOIDEA VERTICAL
Línea perpendicular al plano de Frankfort (Po-Or), que pasa por el borde posterior del
FH Pt
Po
Or
punto Pterigoidea (Pt).
PTV

Ricketts

EJE FACIAL

Pt
Se determina trazando una línea del punto Pterigoidea (Pt) hasta el punto Gnation (Gn).
Describe la dirección del crecimiento del mentón.

EJE
FACIAL

Gn

Ricketts

127
RICKETTS

EJE DEL CUERPO MANDIBULAR

Línea diagonal que va desde el Centro de la rama (Xi) al punto Suprapogonion (Pm). Por
medio de ésta línea se evalúan los cambios de tamaño del cuerpo mandibular.

Xi

Pm

Ricketts

EJE DEL CÓNDILO

Línea diagonal que va desde el punto Centro del condilo (Dc) al punto Centro de la rama
Dc
(Xi).
Describe la morfología de la mandíbula.

Xi

Ricketts

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RICKETTS

CENTRO DE LA RAMA Y ESPINA NASAL ANTERIOR

Línea diagonal que va desde el punto Centro de la rama (Xi) al punto Espina nasal anterior
(ENA), Forma junto con el eje del cuerpo mandibular el ángulo de la altura facial inferior.
ENA

Xi

Ricketts

PLANO DENTARIO
Línea vertical que va desde el punto Subespinal (A) al punto Pogonion (Pg). Relaciona las
bases dentarias superior e inferior, se usa para determinar la posición de los dientes en
sentido sagital, por lo que también se denomina plano de las dentaduras.

Pg

Ricketts

129
RICKETTS

PLANO CENTRO FACIAL- NASION-CENTRO

FACIAL-SUBESPINAL

N
Se traza el plano Centro facial a Nasion (CF- N) y el
plano Centro facial al punto Subespinal (CF-A).
Se utiliza para determinar la altura del maxilar.
FH CF

Ricketts

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RICKETTS

PLANO CENTRO FACIAL-GONION

Plano que va desde el Centro facial (CF) al punto Gonion (Go).
FH CF
Se utiliza para determinar la altura facial posterior.

Go

Ricketts

PLANO CENTRO DE LA RAMA-CENTRO FACIAL

Plano que va desde el Centro de la rama (Xi) al Centro facial (CF).
FH CF Determina la posición de la rama mandibular (útil en la predicción del patrón de clase III ).

Xi

Ricketts

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RICKETTS

CAMPOS CEFALOMÉTRICOS DE
RICKETTS

Campo I - Análisis dental.

Campo II - Relación maxilomandibular.

Campo III- Dentoesqueletal.

Campo IV- Problema estético.

Campo V - Relación craneofacial.

Campo VI- Problema estructural interno.

Ricketts

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RICKETTS

CAMPO I
ANÁLISIS DENTAL

CLASE I
1- RELACIÓN MOLAR

Medida lineal horizontal que va desde la cara distal del primer molar superior y su homólogo
inferior proyectada al plano Oclusal.

Valor normal:

Clase I : - 3 mm +/- 3
CLASE II
Clase II : mayor de 0 mm +/- 3

Clase III : más de 6 mm +/- 3

Determina:
Relación anteroposterior del molar.

Diagnóstico:
CLASE III Define la clase molar.

Ricketts

133
RICKETTS

CLASE I
2- RELACIÓN CANINA
Medida lineal diagonal que va desde el vértice mesial del canino superior en relación con el
vértice distal del canino inferior sobre el Plano Oclusal (PO).

Valor Normal:
Clase I: - 2 mm +/- 3
CLASE II
Clase II: +1mm +/- 3

Clase III: - 5 mm +/- 3

Determina: La relación anteroposterior del canino (Clasecanina).

Diagnóstico:
Aumentado Clase III.
CLASE III Disminuido Clase II.

Ricketts

134
RICKETTS

OVERJET
NORMAL
3- OVERJET INCISIVO

Medida lineal horizontal que va desde los bordes incisales de los incisivos centrales
superiores (A1) hasta los bordes incisales de los incisivos centrales inferiores (B1).

Valor Normal: 2.5 mm +/-2.5mm

OVERJET Determina: La cantidad de sobremordida horizontal que existe.

AUMENTADO Diagnóstico:
Los valores positivos mayores de lo normal indican un exceso en la sobremordida horizontal.

Los valores negativos (incisivo inferior por delante del superior) indican una clase III o
mordida cruzada entre los bordes incisales superiores e inferiores.

OVERJET
DISMINUIDO

Ricketts

135
RICKETTS

OVERBITE
NORMAL
4- OVERBITE INCISIVO
Medida lineal vertical que va desde los bordes incisales superiores (A1) hasta los bordes
incisales inferiores (B1). Se mide perpendicular al plano Oclusal (PO).

Valor Normal: 2.5 mm +/-2.0mm

OVERBITE Determina: La cantidad de sobremordida vertical que existe.

AUMENTADO
Diagnóstico:
Los valores positivos mayores de lo normal indican una sobremordida vertical profunda.
Los valores negativos indican una mordida abierta anterior.

OVERBITE
DISMINUIDO

Ricketts

136
RICKETTS

NORMAL
5- EXTRUSION DEL INCISIVO INFERIOR
Medida lineal vertical que va desde el borde del Incisivo inferior hasta el plano Oclusal
(PO).

Valor Normal: + 1,25 mm +/-2 mm

Determina:
Si la cantidad de sobremordida vertical se debe a una erupción excesiva o a la falta de
INTRUIDO erupción del incisivo inferior.

Diagnóstico:
Los valores mayores de la norma indican una sobre erupción de los incisivos inferiores y
una curva de Spee severa. Lo contrario indica una curva de Spee aplanada.

EXTRUIDO

Ricketts

137
RICKETTS

NORMAL 6-ÁNGULO INTERINCISIVO

Medida angular formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el eje longitudinal
del incisivo inferior.
Valor Normal: 130 º +/- 10 º

Ángulo: Posterior.
AUMENTADO
Determina:
Relación angular de los ejes longitudinales de los incisivos superiores con los incisivos
inferiores.

Diagnóstico:
Aumentado: Retroinclinación superior y/o inferior.
Disminuido: Proinclinación superior y/o Inferior.

DISMINUIDO

Ricketts basado en Down

138
RICKETTS

CAMPO II
RELACIÓN MAXILOMANDIBULAR

N 7- CONVEJIDAD
Medida lineal vertical que va desde el punto
Subespinal (A) al plano Facial (N-Pg).

Valor Normal: 2 mm +/- 2mm a la edad de 8 ½

años. Disminuye 0.2 mm por año. Este valor fue
modificado según la edad por Ricketts

A Determina:
Ubicación del maxilar en sentido anteroposterior en
relación al plano facial.

Diagnóstico:
Aumentado: Define un patrón de clase II.
Disminuido: Define un patrón de clase III.
Pg

Ricketts basado en Downs

139
RICKETTS

8- ALTURA FACIAL INFERIOR

Medida angular formada por el Centro de la rama
(Xi) y el punto Espina nasal anterior (ENA) y el
Centro de la rama (Xi) y el Eje mandibular (Xi-Pm).

Valor Normal: 47 º +/- 4 º . Permanece constante con

la edad

Ángulo: Anteroinferior.

ENA Determina:
Evaluación del tercio inferior de la cara.
Xi
Diagnóstico:
Aumentado: Patrón dolicofacial y puede indicar
mordida abierta.
Disminuido: Patrón braquifacial y puede indicar
mordida profunda.
Pm

Ricketts

140
RICKETTS

CAMPO III
DENTO ESQUELETAL

9-POSICIÓN DEL MOLAR SUPERIOR

Medida lineal horizontal que va desde la cara distal
Po FH del primer molar superior permanente(A6) hasta la
Or
Pterigoidea vertical (PTV). Esta medida es
perpendicular a Pterigoidea (PT) y paralela al plano
de Frankfort (Po-Or).

PTV Valor Normal: Edad del paciente más 3 mm +/-

3mm
A6
Determina:
Posición anteroposterior del molar superior con
respecto a la tuberosidad del maxilar.

Diagnóstico:
Aumentado: El molar superior se encuentra más
hacia mesial.
Disminuido: El molar superior se encuentra más
hacia distal.

Ricketts

141
RICKETTS

10-POSICIÓN DEL INCISIVO INFERIOR

Medida lineal horizontal que va desde el borde
incisal del incisivo inferior (B1) y el plano Dentario
(A- Pg). Esta medida es paralela al plano Oclusal
(PO).

Valor Normal: +1mm +/- 2 mm

Determina:
La ubicación anteroposterior del incisivo inferior en
relación al plano Dentario.
A Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo dentoalveolar inferior.
Disminuido: Retrognatismo dentoalveolar inferior.
B1

Pg

Ricketts basado en Downs

142
RICKETTS

11- POSICIÓN DEL INCISIVO SUPERIOR

Medida lineal horizontal que va desde el borde
incisal del incisivo central superior (A1) al plano
Dentario (A- Pg) paralelo al plano Oclusal (PO).

Valor Normal: + 3.5 mm +/- 2mm

Determina:
Posición del Incisivo superior con relación al plano
Dentario.

Diagnóstico:
A Aumentado: Prognatismo dentoalveolar superior.
Disminuido: Retrognatismo dentoalveolar superior.
A1

Pg

Ricketts basado en Downs

143
RICKETTS

12-INCLINACIÓN DEL INCISIVO INFERIOR

Medida angular formada por el Eje longitudinal del

incisivo inferior (B1) y el plano Dentario (A -Pg).

Valor normal: 22º +/- 4º

Ángulo: Posteroinferior.

Determina:
Inclinación del Incisivo inferior con relación al perfil
óseo del tercio inferior de la cara.
A Diagnóstico:
Aumentado: Proinclinación Incisivo inferior.
B1 Disminuido: Retroinclinación Incisivo inferior.

Pg

Ricketts basado en Downs

144
RICKETTS

13- INCLINACIÓN DEL INCISIVO SUPERIOR

Medida angular formada por el Eje longitudinal del

incisivo superior(A1) y el plano Dentario (A - Pg).

Valor Normal: 28 º +/-4 º

Ángulo: Posterosuperior.

Determina:
La inclinación del Incisivo superior con respecto al
plano Dentario.
A Diagnóstico:
A1
Aumentado: Proinclinación del Incisivo superior.
Disminuido: Retroinclinación del Incisivo superior.

Pg

Ricketts basado en Downs

145
RICKETTS

14- DISTANCIA PLANO OCLUSAL

Medida lineal vertical entre el plano Oclusal (PO) y el
Centro de la rama mandibular (Xi).

Valor Normal: 0 mm +/-3 mm, a la edad de 9 años y

medio. El plano Oclusal desciende 0.5 mm por año
respecto al Centro de la rama mandibular (Xi)

Determina:
Ubicación del Centro de la rama mandibular con
relación al Plano oclusal .

Diagnóstico:
PO Aumentado: Rama corta y ángulos goniales abiertos
Xi (Dolicocefálico).
Disminuido: Rama larga y ángulos goniales cerrados
(Braquicefalico).

Ricketts

146
RICKETTS

15- INCLINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL

Medida angular formada por el Eje del cuerpo
mandibular (Xi) y el plano Oclusal (PO).

Valor Normal: 22 º+/-4° a la edad de 8 años

Aumenta 0.5 por año

Ángulo: Anteroinferior.

Determina:
La inclinación del plano Oclusal con respecto al Eje
del cuerpo mandibular.
PO Diagnóstico:
Xi Aumentado: Proinclinación del plano Oclusal.
Disminuido: Retroinclinación del plano Oclusal.

Pm

Ricketts

147
RICKETTS

CAMPO IV
PROBLEMA ESTÉTICO

16-POSICIÓN LABIAL INFERIOR

Medida lineal horizontal que va desde la parte más

anterior del labio inferior (Li) al plano Estético
(Pn-Dt).

Pn Valor Normal: - 2 mm a la edad de 8 ½ años

Disminuye 0.2 mm por año

Determina:
El balance que existe entre el perfil y el labio inferior,
relacionando la nariz, el mentón y el labio inferior.
Li
Diagnóstico:
Aumentado: Proquelia inferior.
Disminuido: Retroquelia inferior.

Dt

Ricketts

148
RICKETTS

17- LONGITUD DEL LABIO SUPERIOR

Medida lineal diagonal que va desde el punto Espina

nasal anterior (ENA ) y el punto Stomion superior
(Stms)

Valor Normal: 24mm para la medida promedio de

un paciente de 8 ½ años de edad +/- 2 mm

Determina:
ENA
La longitud del labio superior.

Diagnóstico:
Aumentado: Exceso de desarrollo labial superior.
Stms Disminuido: Falta de desarrollo labial superior o
labio corto.

Ricketts

149
RICKETTS

18- COMISURA LABIAL PLANO OCLUSAL

Medida lineal vertical entre el punto Stomion (Stm) y
el plano Oclusal (PO)

Valor Normal: - 3.5 mm a los 8 ½ años. Se eleva

0.1 mm por año

Determina:
Ubicación vertical del Labio superior con relación al
plano Oclusal.

Diagnóstico:
Si el plano está por debajo de la comisura indica un
Po
labio corto o una sonrisa gingival.
Stm Si la distancia se inclina hacia cero o valores
positivos, el plano Oclusal está inclinado hacia arriba
o el labio superior es largo .

Ricketts

150
RICKETTS

CAMPO V
RELACIÓN CRANEOFACIAL

N 19- PROFUNDIDAD FACIAL

Medida angular formada por el plano Facial (N-Pg) y
FH el plano de Frankfort (Po-Or).

Valor Normal: 87,8 º a los 9 años. Aumenta 0.33

grados por año

Ángulo: Posteroinferior.

Determina:
Posición del mentón en sentido sagital.

Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo mandibular (clase III
esquelética).
Disminuido: Retrognatismo mandibular (clase II
Pg
esquelética).

Ricketts basado en Downs

151
RICKETTS

20- EJE FACIAL

Medida angular formada por el eje Facial (Pt-Gn ) y el
plano Basion- Nasion (Ba-N).
N
Valor Normal: 90 º +/- 3 º
Pt
Ángulo: Posteroinferior.

Determina:
Ba Dirección de crecimiento.

Diagnóstico:
Aumentado: Dirección de crecimiento horizontal.
Disminuido: Dirección de crecimiento vertical.
Si el paciente esta en crecimiento tiene tendencia de
crecimiento.

Gn

Ricketts

152
RICKETTS

21- CONO FACIAL

Medida angular formada por el plano Facial (N-Pg)
y el plano Mandibular(Go-Me) .
N
Valor Normal: 68° +/- 3.5 º

Ángulo: Posterosuperior.

Determina:
El patrón facial.

Diagnóstico:
Aumentado: Patrón braquifacial.
Disminuido: Patrón dolicofacial.

Go

Pg

Me

Ricketts basado en Downs

153
RICKETTS

22- ÁNGULO DEL PLANO MANDIBULAR

Medida angular formada por el plano Mandibular
(Go-Me) y el Plano de Frankfort (Po-Or).

Valor Normal: 26 º +/- 4º a los 9 años. Disminuye

0.3 por año
FH
El valor es modificado por Ricketts según la edad del
paciente

Ángulo: Anteroinferior.

Determina:
Inclinación del cuerpo mandibular en relación con la
base del cráneo.

Go FH Diagnóstico:
Aumentado: Mordida abierta y rotación mandibular
abajo y atrás.
Pm Disminuido: Mordida profunda y rotación mandibular
arriba y adelante.
Me

Ricketts basado en Tweed

154
RICKETTS

23- PROFUNDIDAD MAXILAR

Medida angular formada por el Plano de Frankfort
(Po-Or) y la línea Nasion (N) - Subespinal (A).
N
Valor Normal: 90 º +/- 3º
FH
Ángulo: Posteroinferior.

Determina:
Ubicación anteroposterior del maxilar con respecto a
la base del cráneo.

A Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo maxilar (clase II).
Disminuido: Retrognatismo maxilar (clase III).

Ricketts

155
RICKETTS

24- ALTURA MAXILAR

Medida angular formada por los puntos Nasion (N)
y el punto Centro Facial (CF) y el plano Centro Facial
N Subespinal (CF-A) .

Valor Normal: 53º +/- 3º. Aumenta 0.4 grados por

CF año

Ángulo: Anteroinferior.

Determina:
Ubicación vertical del maxilar.
A
Diagnóstico:
Aumentado: Crecimiento excesivo del complejo
nasomaxilar.
Patrón de crecimiento vertical. Rotación de la
mandíbula hacia abajo y atrás.
Disminuido: Crecimiento vertical deficiente. Mordida
abierta esquelética.

Ricketts

156
RICKETTS

25- PLANO PALATAL

Medida angular formada por el plano de Frankfort
(Po-Or) y el plano Palatal (ENA-ENP).

Valor Normal: 1º +/- 3.5º

Po FH
Ángulo: Posteroinferior.
Or
Determina:
ENA Inclinación del plano Palatino.
ENP Diagnóstico
Aumentado: Retroinclinación del Plano palatino.
Disminuido: Proinclinación del Plano palatino.

Ricketts

157
RICKETTS

CAMPO VI
PROBLEMA ESTRUCTURAL INTERNO

N 26-DEFLEXIÓN CRANEAL
Medida angular formada por el Plano Nasion-Basion
Po FH (N - Ba) y el Plano de Frankfort (Po-Or)
Or
Valor Normal: 27º +/- 3º
Ba
Ángulo: Posteroinferior.

Determina:
Angulación de la base del cráneo.

Diagnóstico:
Aumentado: Proinclinación de la base craneal.
Cráneo braquicéfalo y tipo europrosopo.
Disminuido: Retroinclinación de la base
craneal. Cráneo dolicocéfalo y tipo facial
leptoprosopo.

Ricketts

158
RICKETTS

27- LONGITUD CRANEAL ANTERIOR

Medida lineal horizontal entre el punto Centro del
cráneo (CC) y Nasion (N).
N
Valor Normal: 55 mm a los 8 ½ años. Aumenta 0.8
Pt mm por año +/- 2.5 mm
CC
Determina:
Longitud de la base craneal anterior con respecto a
Ba a Nasion.

Diagnóstico:
Aumentado: Base craneal anterior larga (clase II
esquelética).
Disminuido: Base craneal anterior corta (clase III
esquelética).

Gn

Ricketts

159
RICKETTS

28- ALTURA FACIAL POSTERIOR

Medida lineal vertical diagonal que va desde el
punto Gonion (Go) hasta el punto Centro Facial (CF).

Valor Normal: 55 mm a los 8 ½ años. Aumenta

1 mm por año +/- 3.3 mm
FH Pt
CF Determina:
Crecimiento vertical de la rama mandibular.

Diagnóstico:
Aumentado: Rama larga perteneciente a un patrón
braquifacial (crecimiento de la mandíbula hacia
adelante).
Disminuido: Rama corta perteneciente a un patrón
Go
dolicofacial (crecimiento rotacional posterior de la
mandíbula).

Ricketts

160
RICKETTS

29- POSICIÓN DE LA RAMA

Medida angular formada por el plano Pterigoidea vertical (PTV) y el plano Centro Facial
CF
(CF) y el Centro de la Rama ( Xi).
Valor Normal: 76º +/- 3º
Ángulo : Posteroinferior.
PTV
Determina: Posición anteroposterior de la rama.
Xi
Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo mandibular (clase III).
Disminuido: Retrognatismo mandibular (clase II).

Ricketts

30- LOCALIZACIÓN DEL PORION

Medida lineal horizontal entre el Porion (Po) y el plano Pterigoidea vertical (Po-PTV).
Po
Valor Normal: - 39 mm a los 9 años. Aumenta 0.8 por año +/- 2.2 mm
Determina: Lugar de implantación del cóndilo.
PTV Diagnóstico:
Aumentado: Retrocondilismo.
Disminuido: Procondilismo.

Ricketts

161
RICKETTS

31- ARCO MANDIBULAR

Medida angular formada por el Eje del cuerpo
mandibular (Dc-Xi) y el Eje mandibular (Xi-Pm).

Valor Normal: 26º a la edad de 8 ½ años. Aumenta

0.5 mm por año +/- 4º

Dc Ángulo: Posterosuperior

Determina:
Relación angular entre el cuerpo y la rama
mandibular.
Xi
Diagnóstico:
Aumentado: Mandíbula cuadrada, mordida profunda
y patrones braquifaciales
Disminuido: Mordida abierta, patrones dolicofaciales
y musculatura débil.
Pm

Ricketts

162
RICKETTS

32- LONGITUD DEL CUERPO MANDIBULAR

Medida lineal horizontal formada por el Eje del

cuerpo mandibular (Xi-Pm) y el Centro de la rama
(Xi) prolongada hasta el plano Dentario (A- Pg).

Valor Normal: 65 mm a los 8 ½ años. Aumenta 1.6

mm por año +/- 2.7 mm

Determina:
Si la discrepancia anteroposterior maxilomandibular
es debido al maxilar inferior.
Xi A
Diagnóstico:
Aumentado: Prognatismo mandibular por
macrognatismo del maxilar inferior.
Disminuido: Retrognatismo mandibular por
micrognatismo del maxilar inferior.

Pm
Pg

Ricketts

163