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Informe Lungavita

El paciente de 88 años sufrió una fractura estable del 80% en el cuerpo vertebral de L3. Presenta espondiloartrosis lumbar y discopatía degenerativa en L4-L5 y L5-S1. El canal raquídeo es amplio y no hay compresión de la médula espinal u otras fracturas.

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El paciente de 88 años sufrió una fractura estable del 80% en el cuerpo vertebral de L3. Presenta espondiloartrosis lumbar y discopatía degenerativa en L4-L5 y L5-S1. El canal raquídeo es amplio y no hay compresión de la médula espinal u otras fracturas.

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INFORME DE RESULTADOS

Nombre: TOBIAS STERLING OREJUELA Fecha Exámen: 6/03/2021


Identificación: 2577151 Edad: 88 A 5 m 25 d
Recepción: 107128-101 Fecha Resultado: 24/03/2021 9:11:46 a.m.
Empresa: UNION TEMPORAL RED CALI MEDICIPS

RNM CLM LUMBOSACRA SIMPLE

TECNICA:
Se practicaron cortes multiplanares de Resonancia Magnética a nivel de la Columna Lumbosacra con secuencias que incluyen: sagital SE T1; sagital
SE T2; axial SE T1 y axial SE T2 y efecto mielografico T2. El estudio se analiza en la Estación de trabajo.

DATOS CLÍNICOS:
PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD. FRACTURA EN L3.

HALLAZGOS:
Se identifica una fractura por aplastamiento del cuerpo vertebral de L3. Hay un colapso de aproximadamente un 80% con un proceso inflamatorio
difuso postraumático. La fractura es estable y no hay desplazamiento de fragmentos óseos. La parte posterior de este cuerpo vertebral se
encuentra con retropulsión hacia el canal raquideo provocando un efecto compresivo sobre el saco dural. No hay otras fracturas.
Hay cambios de espondiloartrosis con osteofitos anteriores en todos los cuerpos vertebrales y cambios degenerativos facetarios L4-L5 y L5-S1.
Los foramenes radiculares son de amplitud normal.
Hay cambios de discopatía degenerativa L4-L5 y L5-S1 con un anulus fibroso prominente de tipo central sin ser compresivo para el saco dural o
para las raíces nerviosas.
El canal raquídeo es amplio. No hay estrechez en el saco dural.
Cono medular y cauda equina normales.
De manera incidental se observan múltiples quistes simples corticales bilaterales por enfermedad poliquística renal.

IMPRESION RADIOLOGICA:
1. FRACTURA POR APLASTAMIENTO ESTABLE DEL CUERPO VERTEBRAL DE L3 CON UN COLAPSO DE APROXIMADAMENTE UN 80 %.
2. ESPONDILOARTROSIS LUMBAR.
3. DISCOPATÍA DEGENERATIVA L4-L5 Y L5-S1.
4. CANAL RAQUIDEO AMPLIO.

JUAN CARLOS DURAN CADENA


91237107
R.M. 17266 SSV

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