By: Daniel
Centellas
Tumor de pene → toda proliferación que se desarrolla en este órgano
Propia de zonas tropicales y húmedas.
3-5 veces mayor riesgo en no circundados.
INCIDENCIA
• ˂ 1 % → todos los CA del hombre (EEUU, EUROPA) • 10-20% → CA urológicos del hombre (Asia, Sud América)
• Bolivia → SCZ → alta incidencia • CBBA → Viedma → 3 a 5 Px. cada 6 meses
ETIOPATOGENIA
FACTORES
IRRITATIVOS TRAUMA LOCAL VIRALES
En el esmegma existen FIMOSIS Papiloma venéreo Humano
carcinógenos aun no tipo 16-18 : ↑porcentaje
identificados. Herpes genital.
material blanquecino
que se colecciona a nivel
del surco balanoprepucial
LESIONES BENIGNAS
TUMOR DE BUSCHKE PAPILOMA MOLUSCO
LOWENSTEIN CONTAGIOSO
• frecuente en edad escolar y
•Es un condiloma acuminado universitaria Propio de las costas y
gigante con comportamiento • Puede llegar a afectar la ure- lugares con mar
maligno siendo benigno tra distal, proximal y vejiga
•Por: invasión local, compre-
sión, destrucción, erosión, no
da metástasis, produce san-
grado, secreción y mal olor. OTROS
Cuerno cutáneo, Nevos,
Linfangiomas, Angiomas,
Forma de Quistes sebáceos.
coliflor
LESIONES PREMALIGNAS
CARCINOMA IN SITU
Eritroplasia de Queyrat: lesión eri- • Enfermedad de Paget: •Enfermedad de Bowen: enf. Rara,
tematosa, brillante, lisa, húmeda eritema suave, eccematoide, lesión plana, endofítica o exofítica
de contornos indurados. con prurito, secreción sero- con múltiples pápulas induradas,
sanguinolenta y microulce- pigmentadas. Afecta → cuerpo del
Afecta → glande, prepucio y cuer-
raciones en forma de grietas pene, periné, escroto.
po , se maligniza en un 35%.
Benigno con Tx en etapas iniciales.
Tx: Exceresis total en periodo inicial
LEUCOPLAQUIA LIQUEN
ESCLEROATRÓFICO
Placa blanquecina única o múl-
tiple en el prepucio y glande.
Es propia de diabéticos BALANITIS XERÓTICA
OBLITERANTE
histología → hiperqueratosis
Biopsia → ante la sospecha.
LESIONES MALIGNAS
95-97% por CA epidermoide espinocelular.
Epiteliales → 95%
3-4% CA basocelular
Conectivos → 3-5%
Poliblasticos
Melanoma, Sarcoma, Sarcoma de Kaposi,
Otros 1% infiltración leucémica y metástasis
CLINICA
Inicial
Lesión de induración rojiza, indolora, vege- Lesión Invasiva
tante, ulcerada, con una evolución crónica.
Infección, dolor, secreción
Sitios:
purulenta, edema, linfede-
Glande → surco balanoprepucial
ma, congestión y un mal
Prepucio y Cuerpo de Pene. olor característico.
Remitir a los Px a especialidad.
Inguinal
Afección a ganglios superfi-
ciales y profundos (80%)
Metástasis a distancia (10%)
DIAGNOSTICO
→ Anamnesis, Exploración física → Ecografía abdomino-pélvica
→ Biopsia de la lesión → TAC o RMN abdomino-pélvica
→ Palpación de Ganglios → RX tórax: descartar lesiones.
• Centro linfático especifico de drenaje en Px con CA de pene
Ganglio Centinela de Cabañas • 1er sitio de metástasis y podría ser el único ganglio involucrado.
• Herramienta pronostica, etapificadora, factible a realizar y útil.
• Se debe extirpar: incisión a 5 cm paralela al pliegue inguinal, a 2
traveses de dedo lateral e inferior al tubérculo del pubis.
DISEMINACIÓN
Forma local Vía linfática Vía vascular
Con gran destrucción G. inguinales superficiales: prepu- Hígado, pulmón, hueso y
de zona inguinal, cio y piel del pene. cerebro; el tumor tiene que
perineal, escroto. atravesar la Fascia de Buck.
G. inguinales profundos e iliacos:
cuerpo cavernoso y esponjoso.
Metástasis a distancia Rara 1-10% y habitualmente se da cuando ya existe invasión ganglionar
DX DIFERENCIAL ETAPIFICACION
Sífilis secundaria
Herpes simple
Enfermedad de Buschke Lowenstein
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
LAS ADENOPATIAS
Estadio I: Circuncisión ampliada
Estadio II: Penectomía parcial EST. I-II → Observación – palpación cuidadosa
Estadio III: Penectomía total con meato perineal EST. III → Linfadenectomía bilateral ilioinguinal
Estadio IV: Emasculación (Penectomia total + or- EST IV → Linfadenectomía bilateral paliativo
quiectomía bilateral)
RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA BRAQUITERAPIA
Alternativa → conservación del órgano Local (5 fluorouracilo) Implante de material radioactivo,
3-4 semanas después de la circunci-
o Sistémica
Dosis mínima de 60G y de radioterapia sión ampliada.
externa combinada con refuerzo de Para grados superficiales, permite
braquiterapia valoración del grado tumoral.
