República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad de la ciencia para la salud “Hugo Chávez Frías”
Maturín, Estado Monagas

PROMOCION DEL AUTOCUIDADO A PACIENTES CON

TUBERCULOSIS PULMONAR EN EL CPT3
ZAMURO AFUERA

Autores:
CristelHenriquez C.I 18.173.976
YannelisBetancourt C.I 16.175.654
Keila Garcia C.I 19.079.552
Yelitza Rico C.I 14.994.769
Flor Rico C.I 17.713.704
Alberto Rivas C.I 19.718.968
Karennis Medina C.I 19.415.193
Valeria Benitez C.I 28.139.912
Carmen Reyes C.I 16.712.157
Eudimar Pinto C.I 27.325.188
Yoselyn Rodriguez C.I 27.325.393
Profesor(a):
Ms. Diomaris Suarez
Maturín, Marzo del 2018
 Índice General.

Agradecimientos
Dedicatoria
MOMENTO I: DIAGNOSTICO
1 Descripción del contexto
1.1 Historia de vida de la comunidad
1.2 Razón Social
1.3Localización geográfica
1.4 Caracterización del ámbito geográfico. Conocimiento de la región
2. Problematización: Abordaje del Proyecto en la Comunidad
2.1 Descripción del diagnóstico situacional
2.2 jerarquización de necesidades
2.3Acompañantes de contraloría social
3 Justificación
4 Descripción Metodológica
4.1 Métodos
4.2 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
 AGRADECIMIENTOS
Agradezco en primer lugar a Dios, ya que con el todo sin el nada… por iluminarme y
fortalecerme para emprender este camino hacia el éxito.
A este plantel educativo el cual me ha permitido tener una enseñanza más amplia por darme
la gran oportunidad de estudiar Enfermería Integral Comunitaria es un verdadero `placer,
una carrera de mucho respeto e humanidad, agradezco tanto al personal administrativo,
docente, obrero, y todo ser humano que laboran en este instituto.
A mis compañeros de estudio, que son más que eso, mis amigos, hermanos con quienes
convivo desde el comienzo de mi vida en esta institución, compartiendo alegrías y penas,
desayunos, chistes malos, fiestas, peleas, trabajos y juegos… los quiero gracias por todo.
Por último, quisimos dejar a unas personas que son el tronco de este gran árbol, que son la
fortaleza hecha persona, quienes realmente son las que merecen la evaluación de hoy;
nuestros padres que gracias a ellos hoy tenemos vida , Dios los bendiga por siempre,
gracias por confiar en nosotros por tener esa paciencia de guiarnos, esa fortaleza para
enfrentar nuestros errores, esa bondad al perdonarnos una y otra vez, ese gran amor en cada
acto que realizan, ese brillo en los ojos que se refleja cuando nos ven triunfar

CristelHenriquez
YannelisBetancourt
Keila Garcia
Yelitza Rico
Flor Rico
Alberto Rivas
Karennis Medina
Valeria Benitez
Carmen Reyes
Eudimar Pinto
 INTRODUCCION
La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay
quienes afirman que se inició ya cuando el hombre aprendió a vivir en grupos sociales. En
épocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y principios del siglo XX, ha constituido un
verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeraciones
industriales con una altísima morbilidad y mortalidad.
La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobaterium tuberculosisho
minis, también llamado Bacilo Koch, en honor a su descubridor. Se trata de una
enfermedad de localización preferentemente pulmonar, pero que no solo afecta a el pulmón
propiamente dicho sino que también afecta a los ganglios hiliares vecinos, a los bronquios y
la pleura. Además de ello, también existen formas de tuberculosis que afectan a otros
órganos, como cerebro y meninges, hueso, hígado, riñón, piel entre otros.
La detección temprana de casos y contactos el tratamiento acorde estrictamente
supervisado de todos los pacientes, son los pilares más importantes para alcanzar altas tasas
de curación, a la vez que se evitan abandonos, fracasos y caídas de los pacientes con
tuberculosis.
La lucha contra la tuberculosis es una batalla que podemos ganar día a día si todos
aunamos esfuerzos, invirtiendo en recursos y contando con el apoyo firme y decidido en la
búsqueda, detección y tratamiento de los casos. De esa forma habremos reducido la morbi-
mortalidad por tuberculosis e impactado positivamente en el desarrollo y bienestar humano
de todos los habitantes de nuestro país
 CAPITULO I
DIAGNOSTICO.
1. DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO

1.1 Historia de Vida de la Comunidad.

Zamuro Afuera era zona montañosa y con muchas lagunas sus espacios eran actos
para la agricultura y la ganadería, esta comunidad se fundó aproximadamente en el año
1938, con una población de 30 personas [Link] la compañía de la
CREOLE abrió una brecha para su investigación de petróleo en la zona, que comunica a
Maturín con el distrito bolívar (Caripito,Quiriquire) en esa zona existía un enorme y
frondoso árbol; y bajo su sombre los viajeros que transitaban, descansaban y comían allí;
por ese motivo el árbol se llenaba de Zamuros, ya que estas aves se alimentaban de los
restos de comida dejado por los viajeros. Es por ese motivo que fue llamado el sitio de los
Zamuros y posteriormente “Zamuro Afuera”. Sus primeros habitantes procedían de los
estados más cercanos específicamente del estado sucre de la población de Santa María de
cariaco y otros de la isla de trinidad. Existía en la comunidad un dispensario en la calle san
Simon apodada para ese entonces el hueco a cargo del Doctor Juan Estiban Mata el
fundador. Los personajes más emblemáticos eran: José Feliciano; dueño del trapiche.
Emma Gil; fundadora de la iglesia católica Sagrado Corazón de Jesús. Manuel Farías;
primer cañicultor. Juan Jimenez y doña Bélica Jiménez; fueron los fundadores y dueños de
la bodega sin rival, primer enfermero, Rodolfo Lindores que tenía su consultorio en la casa
de la negra Guevara. La negra Guevara fue la primera costurera.

1.2 Razón social.

La comunidad Zamuro Afuera esta ubicada en el municipio Maturín, parroquia
boquerón del estado Monagas, es una comunidad que bajo su área de influencia
actualmente cuenta con una población de 2.292 de habitantes, 633 familias que oscilan en
diferentes edades (adultos mayores, adultos, jóvenes, niños y niñas); consta de dos
consejos comunales que lleva por nombre El Zamuro Afuera y el Renacer del zamuro.
1.3 Localización geográfica.
La comunidad de Zamuro Afuera, está ubicado en Municipio Maturín del Estado
Monagas. Cuyos linderos son los siguientes:

 Por el Norte: Municipio Punceres

 Por el sur: San Luis
 Por eleste: Sector las Parcelas de (Zamuro Adentro).
 Por el oeste: Carretera Nacional Caripito.
 1.4 Caracterización del Ámbito Geográfico. Conocimiento de la Región.
La comunidad Zamuro Afuera, está constituido por seis (6) sectores.

 Principal
 Juana la Avanzadora
 13 de enero.
 El Danto
 Negra Hipólita
 San Simón

Dicha comunidad no cuenta con algunos de los servicios públicos (transporte, agua
potable y aseo) a cabalidad; donde los habitantes del sector deben transitar hasta la vía
principal, para poder gozar del transporte urbano y así dirigirse a sus diferentes destinos, de
esta manera se han visto afectados debido a la alta exposición solar y la delincuencia que
azota el sector. El agua no es potable y esto puede traer diferentes enfermedades para la
comunidad afectando su salud. El aseo urbano no es constante y por esto mucho de los
vecinos han tomado la avenida principal como botadero de basura, no cuentan con aguas
residuales. Cuenta con un CPT3 Zamuro Afuera que consta con una atención de mas de
2500 habitantes y más de 500 familias, y un comité de salud. Médicos especialista en
medicina integral o medico familiar integral, una licenciada en enfermería y una axiliar,
una escuela que cuenta con una matrícula de 386 estudiantes y un liceo que cuenta con
una matrícula de 135 estudiantes la cual lleva por nombre E.B.”Carmen Hernández de
Milano, una casa alimentaria llamada Doña Mela que beneficia a 220 personas de la
comunidad, dos consejo comunales y una chancha deportiva.
En el sector se desarrollan actividades económicas basadas en negocios que se
encargan de la distribución de cachapas, cochino, queso de mano, chicharon y casabe;
también contamos con bodegas, vendedores informales que ofrecen a la comunidad los
siguientes artículos: café, azúcar, verduras, hielo, popeyo, plagatox, ace, cloro entre otros
artículos. Los habitantes desempeñan sus labores fuera del entorno comunitario como
trabajadores independientes.
En la comunidad no existen espacios culturales, pero esto no impide que los
habitantes del sector se reúnan para celebrar con actividades los días de carnaval, semana
santa, y la navidad. Esta comunidad es creyente de la virgen del valle.
Desde sus inicios los espacios donde se encuentra la comunidad estaba formada por
una gran extensión de terreno caracterizado por abundante maleza, arboles reptiles, y
animales ponzoñosos. Actualmente la localidad posee árboles frutales, se observa maleza y
quema de basura, el aseo es irregular, no cuentan con aguas residuales.
En el sector se hacen presentes diferentes visiones políticas (gobierno y oposición)
lo cual no presenta ningún obstáculo para el desarrollo de actividades colectivas en el pleno
ejercicio de su derecho a la participación y protagonismo. El en sector existe dos consejos
comunales los cual llevan por nombre “Zamuro Afuera” y “Renacer del Zamuro Afuera”
estos se rigen por todas las normativas concernientes a la toma de decisiones del colectivo
mediante asambleas de ciudadanos y ciudadanas.
CAPITULO II
PROBLEMATIZACIÓN
2.1 Describir el Diagnostico Situacional
Al visitar a los habitantes del Zamuro Afuera, exactamente en el sector Juana la
Avanzadora, pudimos notar mediante la observación la falta de algunos servicios públicos
como: alumbrado, agua potable, aseo urbano, el transporte; también abundante maleza y la
alta frecuencia de quema y uso del tabaco dentro de los espacios del sector . Entre el sector
Juana la Avanzadorase encuentran pacientes que presentan diferentes patologías donde
destacan hipertensión, conjuntivitis, tos, gripe, y porcentaje de personas que padecen y
presentan un cuadro clínico de tuberculosis pulmonar y casos ya fallecidos por esta
enfermedad por ese motivo se tomando en cuenta esta problemática las cuales han
despertado interés en nosotros se elige como problemática de salud, la tuberculosis
pulmonar (TBC).
La tuberculosis pulmonar persiste como un problema mundial de la salud pública de
grave magnitud, aunque durante este siglo a disminuido considerablemente en los países
industrializados todavía constituye un problema serio e incluso de gravedad creciente en
numerosos países de escasos recursos económicos, afectando la salud y el bienestar de
millones de personas. En tal sentido la organización mundial de la salud en el (2012)
señala.
El Mycobacteriun tuberculosis causa la muerte de más personas que cualquier otro
agente infeccioso. Las defunciones por tuberculosis representan el 25% de toda la
mortalidad evitable en estados unidos donde se registra 95% de los casos y el 98% de
los fallecimientos causados por esta enfermedad el 75% de los casos se sitúan en el
grupo de edad económicamente productiva (15-50 años).
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, generalmente crónica, causadas
por baterías del complejo Mycobacterium tuberculosis; catalogada mundialmente como la
principal causa de muerte por un agente infeccioso único entre la población adulta.
Es una patología inhabilitante, de larga duración, con grandes complicaciones para
la persona que la padece y su entorno, que se transmite de una persona enferma a una sana
por vía respiratoria y cuyo tratamiento, para la mayoría de los casos es largo y sacrificado.
En los últimos años se han hecho progresos impresionantes hacia las consecuencias
de las metas mundiales de proyección de los casos de tuberculosis y de las muertes
causadas por esta enfermedad. Tal como lo señala el especialista en Neumonologia Clínica
el Dr Hidalgo J en el (2012).
La mortalidad mundial por tuberculosis ha disminuido en más de un 40%
desde 1990, esto se debe a las políticas de salud que se han venido implementando,
logrando invertir en la prevención de dicha enfermedad de esta manera se estaría
logrando las metas del milenio.
Las metas de los objetivos del desarrollo del milenio para frenar la incidencia de la
tuberculosis va por buen camino, y la prevalencia y mortalidad está disminuyendo muy
lentamente. Pese a los avances logrados en el control de la tuberculosis esta enfermedad en
América latina y el Caribe sigue siendo la segunda causa de muerte por agente infeccioso
en el marco del día mundial de lucha contra la tuberculosis(24 de marzo ), la organización
panamericana de la salud (OPS) y la organización mundial de la salud (OMS), en el 2012
señalo que “todos los países en el marco de los objetivos de desarrollo de milenio tienen
como desafío trabajar de manera inmediata por iniciar el descenso de la tuberculosis y
reducir radicalmente la carga mundial de esta enfermedad.” Dichos objetivos permiten
garantizar la detección oportuna el diagnostico confiable y tratamiento estrictamente
supervisado, así como la notificación y el estudio clínico y epidemiológico de todos los
casos.
En México la tuberculosis pulmonar ha significado un problema para las
instituciones y asociaciones dedicadas a erradicar esta enfermedad. En tal sentido expresa
Brunner,L:
La detección temprana de los casos permite iniciar el tratamiento con
oportunidades y aumentar las tasas de curación en la población afectada a ellos
constituye la búsqueda activa de casos y contactos que se realiza en áreas y grupos
vulnerables con mayor potencial de trasmisión.
La detección, el diagnostico precoz y el tratamiento complejo para la tuberculosis
pulmonar son las medidas más eficaces para evitar el contagio. En el futuro la nuevas
herramientas deben ser evaluadas rápidamente y desplegadas si se encuentran que son
eficaces. El uso de herramientas de diagnósticos sin un tratamiento adecuado constituye
una situación insostenible. Por lo tanto, a medida que se capitalizan los avances
tecnológicos, deberían aumentar en el compromiso con el tratamiento.
Venezuela desde el año 2004 está clasificada en el grupo de Países de américa con
mediana carga de tuberculosis. Según el boletín epidemiológico del Ministerio del Poder
Popular para la Salud.
El número de nuevos casos de este año en el primer trimestre del 2018 fueron
confirmados 45 casos de tuberculosis según la especialista en neumonología
específicamente en el municipio Maturín de igual formas se registraron 11 casos en el
municipio Bolívar específicamente en Caripito, destacando pese que históricamente se
habían dado estos casos en hombre esta vez muchos fueron mujeres.
Es de gran importancia mantener un estricto control epidemiológico de la
tuberculosis en Venezuela con especial dedicación a la cadena epidemiológica de
transmisión y al estado actual de la endemia y los factores que influyen en ella como son la
que lo incrementan: Pobreza, SIDA, mala aplicación del programa de control de la
tuberculosis, crecimiento demográfico, migración masiva de áreas de alta endemia. Es
necesario tener en cuenta los factores que mejoran la endemia como lo son: mejoría de las
condiciones económicas-sociales, correcta aplicación del plan de control de tuberculosis,
profilaxis y BCG.

2.2 Objetivo general.

Evaluar el autocuidado en los pacientes con tuberculosis pulmonar mediante la
orientación sobre las medidas preventivas que contribuyan a evitar las complicaciones y
disminuir el índice de reincidencia hospitalaria.
2.3 Objetivo específico.
 Indagar el nivel de conocimiento que tiene el profesional de enfermería sobre la
tuberculosis pulmonar.
 Describir las actividades que deben llevar acabo el profesional de enfermería para
promocionar en auto cuidado en los pacientes con tuberculosis pulmonar.
 Identificar la participación del profesional de enfermería en la satisfacción de
necesidades básicas en pacientes con tuberculosis pulmonar.
 Señalar la orientación que brinda el profesional de enfermería al paciente, familia y
comunidad sobre las medidas de autocuidado en la tuberculosis pulmonar.

3. Justificación
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa producida por agentes de
grupo Mycrobacteriun tuberculosis complex es la infección crónica más importante del
mundo en cuanto a morbilidad y mortalidad. La localización más frecuente es en el aparato
respiratorio, seguida a gran distancia por la afectación de cualquier otro lugar.
Enfermería tiene una tarea muy importante en la recuperación de los pacientes con
TB, el cuidado de enfermería es el soporte que le facilita desarrollar las capacidades de
autocuidado que les permite incrementar la adherencia al tratamiento, tomar mejores
decisiones y fortalecer sus capacidades de afrontamiento ante el reto que presenta la
enfermedad. Se requiere siempre el trabajo interdisciplinario para la atención específica de
esta enfermedad marcado en un alto carácter social. El cuidado de enfermería logra el
crecimiento conjunto de la persona enferma y su cuidador, debiendo ser la intervención
indispensablemente fundada, ofrecida en forma individual y valorada en su alcance.
Para la profesión de enfermería el presente estudio aportara conocimientos que
permitan orientar al paciente, familia y comunidad sobre el autocuidado de las patología,
por lo que se espera que estos conocimientos se traduzcan en un cambio de conducta que
mejore la practica en los cuidados que se realizan en estos pacientes con diagnostico
medico de tuberculosis pulmonar.
Desde el punto de vista social, la presente investigación se constituirá en un aporte
significativo que permitirá reforzar la información que proporcione el profesional de
enfermería y de esa manera fomentar las medidas de autocuidado tanto al paciente, familia
y comunidad con la finalidad de prevenir complicaciones, contagios y muertes por esta
patología.
Desde el punto de vista científico la investigación podrá ser utilizado como
antecedentes en futuros estudios que tengan que ver con la variable en estudios aportando
datos que puedan ser utilizados por investigadores de la misma corriente de investigación,
lo que califica a la profesión de enfermería como una actividad inmersa dentro de la ciencia
asumiendo la necesidad de actualizarsedía a día que le permita conseguir la calidad y la
excelencia al mismo tiempo que generan soluciones a los problemas que se presentan.
 CAPITULO III

MARCO TEORICO
El siguiente capítuloestá conformado por una recopilación bibliográfica que sustenta la
investigación estos son: los antecedentes de la investigación, las bases teóricas, bases
legales, definición de términos, teoría de enfermería, variables y operaciones de variables.
3.1 Antecedentes de la investigación.
En los antecedentes se trata de hacer una síntesis de otras investigaciones realizadas,
referidas a la variable de modo de establecer comparaciones con el tema de estudio.
Capacute,C.(2012) en su tesis de grado titulada: Relación entre el nivel de
conocimiento de la tuberculosis pulmonar y la actitud sobre el tratamiento de los pacientes
de la Microred Sur. Perú. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimiento
de la tuberculosis pulmonar y la actitud hacia el tratamiento farmacológico de los pacientes
de la Microreb Sur. Para tal efecto se realiza un estudio de tipo descriptivo, correlacionar y
de corte transversal; tomando como unidad de estudio a 65 pacientes con tuberculosis
pulmonar. Se incluye: el nivel de conocimiento que tienen los pacientes con tuberculosis
pulmonar sobre el tratamiento farmacológico esta entre alto y medio del 100% lo cual
estaría beneficiando al mejor manejo del tratamiento y la recuperación del usuario.
En la citada investigación se evidencia la relación que tiene con la que se lleva
acabo ya que ambas tienen como objetivo identificar el conocimiento que tienen los
pacientes sobre el cuidado en la tuberculosis, lo cual es de suma importancia ya que de esta
manera se evitan nuevos contagios y el paciente se puede recuperar más rápido y por ende
mejora su calidad de vida.
Musayon,O y otros (2010) En la investigación titulada: el rol de la enfermera en el
control de la tuberculosis: una discusión desde la perspectiva de la equidad. El objetivo es
analizar el rol de la enfermera en el control de la tuberculosis desde la perspectiva de la
equidad, a nivel de los países latinoamericanos. Metodología: para la presente revisión se
realizó la búsqueda, selección y lectura de investigaciones relacionadas al papel de la
enfermera en el control de la tuberculosis. Se incluye: la intervención de la enfermería se
enfoca desde planteamiento de políticas públicas bases en estudios de bases
epidemiológicas, mediante la implementación de programas multisectoriales hasta la
atención directa y educación de los usuarios en el plan operativo. Diferentes instituciones
profesionales en enfermería pueden desarrollar un papel decisivo en el abordaje integral del
problema, no solo en el ámbito nacional si no también internacional, pero para ello se
requiere establecer redes de apoyo con integración educativa, social técnicas y políticas.
La citada investigación y su relación con la que se lleva acabo se fundamenta en el
personal de enfermería que debe asumir un rol protagónico en la prevención y control de
esta enfermedad pero planteando intervenciones realmente integrales: políticas, económicas
y sanitarias desde un nivel local hasta internacional y son las instituciones líderes de
opinión en enfermería quienes pueden asumir en mayor proporción el reto, con el
compromiso real de todas las enfermedades a nivel mundial.
3.2 Bases teóricas.
Permite explicar, comprender he interpretar desde el punto de vista teórico el
fenómeno a estudiar de manera que puedan ser manejados en acciones concretas para dar
respuestas a las interrogantes planteadas.
Tuberculosis pulmonar.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por agente único el
Microbacteriun tuberculosa, y está presente a nivel mundial. Esta es una enfermedad que si
no se trata a tiempo ocasiona la [Link] como lo señala Veracierta J (2009).
Infección granulomatosa crónica producida por un bacilo acidorresistente
denominado Mycobacterium tuberculoso, que afecta a los pulmones. Las partes del
pulmón que se verán más afectadas son los segmentos apicales y posteriores de los
lóbulos superiores y los segmentos superiores de los lóbulos inferiores.
La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada por Mycrobacterium
tuberculosis, que histológicamente se caracteriza por la formación de granulomas.
Habitualmente, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar
prácticamente a cualquier órgano del ser humano. Supone auténticos problemas de salud
pública, tanto a nivel nacional como mundial, por lo que quizás merezca la pena detenerse a
analizar la situación epidemiológica actual tan importante para comprender correctamente
esta enfermedad en su globalidad.
Trasmisión.
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
La tuberculosis se transmite de persona a persona principalmente por via
respiratoria, a través de las gotitas de pfluge(saliva). Los bacilos tuberculosos forman
los núcleos de estas pequeñas gotitas, lo suficientemente pequeñas como para
evaporarse, y permanecer suspendida en el aire varias horas.
 Tal como se señala en la cita la transmisión ocurre cuando una persona inhala los
núcleos de las gotitas que contienen bacterias de la tuberculosis. Estos viajes de los núcleos
de la gotita vía boca o pasajes nasal y trasladar a las vías respiratorias superiores, alcanzan
después de eso los bronquios y final a los pulmones y a los alveolos.
Manifestaciones clínicas.
Los síntomas de la tuberculosis dependen del lugar del cuerpo donde se estén
reproduciendo las bacterias que causan la enfermedad. Tal como lo señala: Anderico M
(2013). “se representa como signos respiratorios como tos seca o productiva, expectoración
con o sin hemoptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia, astenia, adinamia,
sudoración nocturna, pérdida de peso, y a veces fiebre prolongada”. Toda persona que
presenta sintomatología como tos fiebre y catarro, debe ser estudiado para detectar
tuberculosis de esta manera recibir el tratamiento adecuado para evitar las complicaciones.
Diagnóstico de la tuberculosis.
El diagnostico de certeza de tuberculosis implica la identificación de agente causal
de muestra de recepciones orgánicas o en muestras de tejidos. De acuerdo con Trillas L
(2012) quien señalo: “el examen basiloscòpico directo ( basiloscopia) es la técnica de de
información máspráctica, sencilla y rápida y puede confirmar entre 65 y el 80% de los
casos de tuberculosis.
La basiloscopia es la técnica fundamental en todas las investigaciones
bacteriológicas de la tuberculosis, en la dirección de casos y control de tratamiento. Otra
técnica utilizada para el diagnóstico de la tuberculosis es elradiodiagnóstico. La radiología
es el método diagnósticomás sensible para la detección de la tuberculosis pulmonar. Su
empleo en otras localizaciones de la enfermedad también tiene valor aunque no es de grado
de la localización pulmonar. La radiografía del tórax es uno de los estudios que se practica
con más frecuencia en los departamentos de radiología debía a que es posible ver muchas
estructuras como son: pulmones, vasos venosos y arteriales, bronquios, tráquea, corazón,
mediastino y el tórax óseo.
La prueba de la tuberculina también es fundamental en el diagnóstico de esta
patología. En este sentido, lo expresa Peralta A (2010).
La prueba de la tuberculina o PPD constituye el único método aceptado para el
diagnóstico de la infección tuberculosa, estando indicada su realización en todas las
situaciones en que su interés es descartar o confirmar infección tuberculosa y no
exista contra indicación para la misma.
Con la prueba de la tuberculina se pone en manifiesto una respuesta inmunológica
mediada por células que da lugar a una reacción inflamatoria con una importante
infiltración celular en la dermis, lugar donde se deposita la tuberculina.
 La tuberculosis pulmonar presenta barias fases, “la primera fase de la infección de
denomina primaria se prolonga varios meses durante ese periodo el organismo activa sus
defensas naturales destruyendo la mayor parte de las bacterias, o encerrándolas en capsulas
fibrosas que se desarrollan alrededor del área inflamada”. Algunas bacterias pueden
incorporarse al torrente sanguíneo y llegar a cualquier otra parte del cuerpo, donde podrían
volver a quedarse encapsuladas. En muchos casos la enfermedad no evoluciona másallá de
la primera fase y la persona infectada queda inmunizada. Sin embargo la infección puede
volver a manifestarse a menudo tal un lapso de muchos años, porque las bacterias
encapsuladas no están muertas y pueden volverse activa de nuevo; esto ocurre cuando el
paciente está debilitado ya sea por desnutrición o por alguna enfermedad.
Tratamiento.
Los medicamentos anti-tuberculosos son altamente eficaces, pero dado a que el
tratamiento de la tuberculosis se realiza con varios fármacos administrados durante un
periodo prolongado de tiempo, es bien conocido que también es un tratamiento proclive a
un grado elevado de incumplimiento. De acuerdo a lo señalado por Indriago J (2012).
El tratamiento se fundamenta en dos grandes bases bacteriológicas. La primera de
ellas trata de responder alelevadonúmero de bacilos que existen en la gran mayoría de
las lesiones humanas de la TB y en la capacidad de mutar que tiene. Tuberculosis
cuando alcanza un número elevado de divisiones.
Para ello es necesario conocer que, como primera premisa el tratamiento de la TB
siempre debe asociar fármacos para evitar la selección de resistencias, y potencialmente
inutilizar medicamento. El tratamiento de la tuberculosis se trata en las combinaciones de
fármacos no todos los bacilos tuberculosos son sensibles a los mismos fármacos y la
aparición de mutantes resistentes puede plantear problemas.
Para evitar es necesario tratar la tuberculosis con numerosos fármacos al mismo
tiempo. Se recomienda al menos 6 meses de terapia, con isoniacida, Rifampicina y
piracinamida, estambutol, estreptomicina. En las áreas donde la resistencia a la isoniacida
es baja pueden ser adecuado tres fármacos( isoniacida, rifampicina, y piracinamida) como
régimen inicial.
Estudios rebelaron tratamientos eficientes 90% de casos de tuberculosis
multiresistente contra la tuberculosis. Un equipo médico de Bielorrucia, que es uno de
los países donde esta enfermedad estámásexpandida trato durante varios meses a
paciente con “Badaquilia” combinadas con otros antibióticosa 181 pacientes y logro la
cura de 168 esto según informes de la organización social de la salud (OMS).
El principal determinante del éxito del tratamiento es la adhesión del paciente al
régimen terapéutico. Se demostrado que el 25% de las personas que reciben un tratamiento
para la tuberculosis pulmonar no completan el régimen recomendado en los 12 meses.
Deben diseñarse medidas específicas para fomentar estaadhesióny algunos pacientes
necesitaran un tratamiento bajo supervisión directa. La eficacia terapéutica se establece
durante muestras mensuales de esputo, hasta que se hacen negativas. Hacia el final del
tercer mes de tratamiento el 90% de le esputos positivos se habrán convertidos en negativos
para tuberculosis. En pacientes de esputo negativas antes del tratamiento el seguimiento se
centra en la radiografía de tórax y el la evaluación clínica de los síntomas. La eficacia
terapéutica depende de gran medida de la voluntad y la capacidad del paciente para tomar
los medicamentos de una forma regular, según lo pre-escrito.
La toma esporádica de medicación se asocia con fracaso terapéutico y desarrollo de
cepas de tuberculosis resistentes a los fármacos.
Alimentación.
El paciente con TBC pierde mucho peso durante la enfermedad y con el peso se van
también reservas de nutrientes importantes. Durante la TBC no se necesita una dieta
especial solo debe mantenerse una dieta saludable en las cantidades necesarias para
mantener el peso corporal.
Factores de riesgo asociados a la tuberculosis.
Existen muchos factores que predisponen a la aparición de la tuberculosis pulmonar
entre los cuales se encuentran:
 La edad: El riesgo importante de contraer tuberculosis, o bien de desencadenar una
reactivación de la misma es la edad. Según datos de la organización mundial de la
salud en el (2012) “entre personas infectadas la incidencia máxima de tuberculosis
es la final de la adolescencia y al comienzo de la vida adulta, las razones de esto aún
se desconocen. En mujeres la incidencia máxima de riesgo de contraer tuberculosis
es donde hay más pobrezas y marginados, la tuberculosis hace más estragos que en
los lugares que existe un mejor desarrollo económico y social. Pero esto no quiere
decir que en una buena situación socioeconómica signifique una vacuna contra la
enfermedad.
Es lógico entender que la pobreza es una condición socioeconómica que puede
producir a una persona de la mala higiene, mal nutrición, una desatención medica
importante y en ocasiones la ignorancia generada en tal estado socioeconómico que da
lugar a la drogadicción y contagio por el virus de la inmunodeficiencia adquirida.
 Tabaquismo: el tabaquismo aumenta sustancialmente el riesgo de sufrir
tuberculosis y de morir por esa causa según el informe anual de la organización
panamericana de la salud en el (2011).
Se ha demostrado que fumar causa el 12% de todas las muertes por tuberculosis los
fumadores de más de 20 cigarrillos al día tiene el doble de tasa de mortalidad que los
tuberculosos que no fuman y esto se podría explicar por qué le daño pulmonar que
produce el tabaco ofrecería un caldo propicio para la infección tuberculosis.
El consumo moderado del tabaco hace que los pulmones se deterioren y se hagan
más sensibles, contribuye a un deterioro fisiológico esto hace que las personas sean
vulnerables a la enfermedad. Por lo tanto se debe fomentar la concientización política
sobre el agravamiento de los afectos que conllevan la supervisión de la tuberculosis y el
consumo de tabaco.
Rol de enfermería en los cuidados al paciente con tuberculosis.
El profesional de enfermería es responsable de promover, conservar y establecer la
salud del paciente y familia dentro del cumplimiento de sus funciones en la estrategia
sanitaria control de la tuberculosis debe crear e implementar las estrategias para dializar la
eficacia y la eficiencia del componente. Expresa al respecto Casanova L (2012).
En relación al rol de enfermería en el componente del control de la tuberculosis es
responsabilidad de la enfermera, la atención integral e individualizada dirigidas al
paciente, su familia y la comunidad y pone énfasis en la educación, control y
seguimiento del enfermo con tuberculosis y sus contactos, con la finalidad de
contribuir a la disminución de la mortalidad por tuberculosis.
Asumiendo que el nivel educativo de las personas influye sobre las decisiones que
adoptan frente a las enfermedades en cuanto a cumplir el tratamiento, mantener los
cuidados necesarios y aplicar las medidas preventivas. Ya que todos los contactos del
paciente con TBCP deben ejecutar medidas para evitar ser contagiados, el uso del tapa boca
es esencial para evitar las gotitas de saliva. Todo programa de control de TBCP debe
profundizar en la realización de estudios de contacto, ya que el entorno del paciente puede
haber otros infectados o enfermos.
Entrevista de enfermería.
Es una de las actividades de la atención integral e individualizada, debe realizarse
con calidad y calidez a la persona enferma de tuberculosis y su familia, con fines de
educación, control y seguimiento. Tiene como objetivo educar a el paciente y su familia
sobre la enfermedad formas de contagio, importancia del tratamiento supervisado y la
baciloscopia de control mensual, contribuir a la adhesión del paciente al tratamiento
mediante una buena comunicación, indagar sobre antecedentes del tratamiento. El
profesional de enfermería mediante la educación informa al paciente sobre la importancia
del control médico ya que por medio del control permite realizar un seguimiento a la
evaluación de la enfermedad. Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y de estudio
de contactos e identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de
consejería. Realiza tres entrevistas: la primera al iniciar el tratamiento, la segunda serializa
al terminar la segunda fase del tratamiento para controlar la evolución del paciente, los
exámenes y análisis de la tarjeta de tratamiento y la tercera se realiza al termino del
tratamiento con la finalidad de recomendar al paciente que si en caso presenta
sintomatología respiratoria acuda al establecimiento de salud.
 Organización y administración del tratamiento: es responsable de garantizar la
correcta administración del tratamiento anti-tuberculoso. El tratamiento es
estrictamente supervisado y ambulatorio. El personal de enfermería se asegurara
que el paciente ingiera los medicamentos en una sola toma al día en todos los
servicios de salud. La adhesión del enfermo al tratamiento depende de gran parte de
la relación establecida entre el paciente, el personal de enfermería que lo administra
y establecimiento de salud.
 Sesiones educativas: una de las actividades de enfermería son las sesiones
educativas a las cuales se logran mediante interacción del individuo con los
profesionales. Esto lo expresa Camacho L (2009).
La enfermera(o) como profesional de salud es la responsable del cuidado del ser
humano en todo el siclo evolutivo, es ella quien debe interactuar en las actividades
educativas, porque cuentan con herramientas fundamentales en su lucha contra los
problemas de salud, la información y la educación que brinda le permite,
proporcionar cambios de conducta para mejorar la calidad de vida de las personas.
El profesional de enfermería participa en campañas de promoción y prevención de
salud, dirigidas a educar a la población en general sobre la tuberculosis y la prevención.
Visita domiciliaria.
La visita domiciliaria ha sido a través de los años el medio principal para que el
equipo de salud interactúe con la familia en este sentido señala Olivares M (2011). “esta
actividad consiste en acudir al domicilio del enfermo de tuberculosis con la finalidad de
educar al paciente y a su familia. Debe ser dentro de las primeras 48 horas de realización
del diagnóstico”. Tiene como objetivo educar a el paciente a su familia, identificar
problemas de salud y brindar alternativas de solución, contribuir al éxito del tratamiento
anti-tuberculoso recuperando al paciente insistente, completar el seguimiento de los casos
en tratamiento y optimizar el control de contacto.
Seguimiento de casos.
Para realizar el seguimiento de los casos de tuberculosis y evitar que se difunda la
cadena trasmisora, el profesional de enfermería debe mantener el contacto con el paciente,
familia y comunidad, el seguimiento de los casos tiene como finalidad verificar si el
paciente está cumpliendo con el tratamiento médico. Es importante realizar periódicamente
vistitas a los casos de esta manera se confirma la evolución del tratamiento médico.
3.3 Bases legales.
 La fundamentación legal de este trabajo de investigaciónestárepresentada por la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, el código deontológico de la
Enfermería de Venezuela y la ley del Ejercicio de Enfermería.
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela según la constitución de
la república Bolivariana de Venezuela (1999) en su artículo 83 exprese:
La salud es un derecho socio fundamental, obligación del estado, que lo garantizara
como parte del derecho de la vida. El estado promoverá y desarrollara políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y los accesos a los
servicios. Todas las personas tienen derechos a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la república.
Esto referido a el derecho que tiene el venezolano a la salud, así mismo el deber que
tiene el estado a promover los recursos necesarios para que la población acuda a los centros
de salud y se le pueda atender conforme a lo establecido en la constitución.
La salud en la constitución se consagra el derecho como un derecho social según la
constitución de la República Bolivariana de Venezuela de 1999 en el artículo 84.
Para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercerá y gestionara un
sistema público nacional de salud de carácter intersectorial descentralizado y
participativo, integrado a le sistema de seguridad social, regido por los principios de
gratuidad universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El
sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades, garantizando tratamiento, oportunidad y rehabilitación de
[Link] bienes de servicios públicos de salud son prioridad del estado y no podrán
ser privatizados. La comunidad organizada tiene derechos y el deber de participar en
la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de las políticas
específicas en las instituciones públicas de salud.
Código Deontológico de enfermería.
Esta normativa legal señala los cuatro deberes fundamentales de la profesión de
enfermería, los cuales son: promover la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud y
aliviar el sufrimiento. El articulo 2 reza “la máxima defensa de los profesionales de
enfermería es el bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud en el
respecto a la vida y la integridad del ser humana. La necesidad de la enfermería es
universal. En ella es esencial el respeto por la vida la dignidad y los derechos de las
personas humanas sin descripción de cualquier naturaleza basada en edad, nacionalidad,
raza, etnia, genero, estilo de vida, discapacidad o enfermedad, credo, opinión política,
condición social.
 Articulo 4 los profesionales de enfermería deben cumplir sus funciones con elevado
espíritu de responsabilidad tomando en cuenta lo especificado en el código deontológico de
enfermería. La enfermería es una profesión comprometida en la defensa del derecho
humano y social de la salud y la vida de las personas, familia y comunidad, cuya
responsabilidad fundamental y actuación se centra en la promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud mental, física, social y espiritual de las personas y
brinda acompañamiento y alivio del sufrimiento respetando principios éticos y legales.
Ley del ejercicio del profesional de enfermería.
Los valores éticos morales constituyen un elemento de protección de los derechos
del individuo. En enfermería estas bases protegen tanto a los usuarios como a la enfermera
o al enfermero. La ética gobierna la conducta, implica lo que es bueno y lo que es malo, lo
que es una responsabilidad moral y una obligación; que para lograr un desempeño exitoso
el profesional de enfermería se compromete en general a tener un perfil ético moral debe
ser conocedor de los fundamentos de la ética y aplicarlos en su actividad diría para así
lograr cumplir con su liderazgo como profesional y estar en concordancia con sus
compañeros de trabajo ya que de ello depende su profesionalismo.
Según el artículo 2 a los efectos de esta ley se entiende como ejercicio de enfermería: la
enfermería es la ciencia y el arte de cuidar la salud del individuo, familia y comunidad. Su
campo de acción es la prevención de la enfermedad y la participación de su tratamiento,
incluyendo la rehabilitación de la persona, independientemente de la etapa de conocimiento
y desarrollo en que se encuentra.
 CAPITULO IV
MARCO METODOLOGICO
El marco metodológico es el procedimiento a seguir para alcanzar el objetivo de la
investigación, está compuesto por el tipo y diseño de la investigación, población y muestra,
validación del instrumento, confiabilidad y las técnicas e instrumentos de la recolección de
datos.
Tipo de investigación.
El tipo de estudio de la investigación es descriptivo consiste fundamentalmente en
caracterizar un fenómeno o situación concreta indicando sus rasgos más peculiares o
diferenciadores, este tipo de estudio describe las propiedades de cualquier problema que sea
sometido a cualquier investigación.
Diseño de investigación.
La presente investigación se ubica en la modalidad “investigación de campo”.
Consiste en la investigación, elaboración, y desarrollo de una propuesta de un modelo
operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de
organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulación de políticas,
tecnologías, métodos o procesos.
Visto desde otra perspectiva la investigación de campo requiere características con
tendencia a la revisión documental, por cuanto el mismo objeto de estudio es fuente de
información para el investigador.
Se refiere a los métodos utilizados cuando los datos de interés se recogen de forma
directa de la realidad, mediante el trabajo correcto del investigador, son llamados
primarios de denominación que alude al hecho de que son datos de primera mano
originales productos de la investigación en curso sin intermediarios de ninguna
naturaleza.
Área de investigación.
La investigación se lleva a cabo en el área asistencial, “área de hospitalización
donde se le brindan cuidados directos al paciente”. Además del abordaje comunitario en
espacio donde este propensa la comunidad a ser expuestos al contagio. Tomando como
impulso principal el abordaje desde CPT3 Zamuro Afuera.
Población.
La población se define como la totalidad de fenómenos a estudiar, donde sus
elementos poseen características comunes lo que hacen susceptibles de ser aprendidas, para
lograr datos que conduzcan a la comprobación y/o solución. El tamaño que tiene una
población es un factor de suma importancia en el proceso de investigación, estadística y
este tamaño vienen dados por el número de elementos que constituyen la població[Link]
manera que la población a trabajar será la comunidad zamuro afuera.
Muestra.
Las muestras se obtienen con la intención de inferir propiedades de la totalidad de la
población lo cual deben ser respectivamente de la misma. Se define como un conjunto de
unidades, una porción del total que representa la conducta del universo en su conjunto. La
muestra es obtenida con el objetivo de investiga, a partir del conocimiento de sus
características particulares, las propiedades de toda la población. De tal manera que en
estainvestigación se trabajara con un total de población de 3 pacientes.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
Se refiere a todas las formas posibles de que se vale el investigador para obtener la
información necesaria en el proceso investigativo de tal manera que para ejecutar la
investigación se realizara un cuestionario de 10 preguntas las preguntas que se eligieron
estarán relacionadas con las variables en la investigación.
Valides.
Para llevar adelante este procedimiento se establecieran dos medios, la prueba piloto
y el juicio de expertos. La aplicación de la prueba piloto se realizará a tres personas que no
formaran parte de la muestra a las cuales se les aplicara el instrumento con la finalidad de
que los mismos le darán valides, en cuanto al contenido del instrumentos. En relación al
juicio de expertos se procederá a seleccionar en primer lugar a dos licenciadas en
enfermería las cuales con su experiencia y años de servicio en el campo en la medicina
preventiva y curativa de las cuales ya poseen una serie de saberes epidemiológicos en
cuanto al tema de estudio que se desea realizar y de esta manera validar el instrumentode
investigación.
CROQUI POBLACIONAL