Caso clínico
Datos de filiación:
Nombre: XXXX
Edad 4 años
Estado civil: soltera
Religión: católica
Procedencia: Macas
Etnia: Mestizo
Tipo de sangre: ORH+
Motivo de consulta:
Madre manifiesta que su hijo presenta síntomas como: dolor y picazón en su oído izquierdo.
Antecedentes patológicos personales
- Madre no refiere antecedentes patológicos del niño
Antecedentes no patológicos
- Dermatitis.
Enfermedad Actual
Paciente de 4 años de edad, sexo femenino, residente de la ciudad de Macas, sin antecedentes de
importancia clínica u otológica, acude a consulta externa de ORL acompañado de su madre debido a
que, desde hace 2 semanas empezó a tener picazón en ambos oídos, madre menciona que no dio
importancia a esa manifestación, hasta que, hace 3 días la niña empezó a sentir otalgia al momento
de manipularse el pabellón y al masticar acompañada de una intensa picazón, con presencia de
escasa otorrea, y actualmente siente que no escucha bien por sensación de plenitud ótica. Madre
también menciona que desde hace 3 meses ha estado en una escuela de natación.
Examenes:
Pruebas microbianas: Exudado ótico obsevar que hongo afecto a los oídos.
Otoscopia
Oído derecho e izquierdo:
Otalgia leve a la comprensión del trago.
Los CAE se observan enrojecidos y engrosados.
Se observa formaciones algodonosas dentro de los Conductos auditivos externos.
Membranas timpánicas normales.
Audiometría Lúdica
El audiograma:
Vía Aérea oído izquierdo: Afectado, hipoacusia leve.
Via Aérea oído derecho: Audición normal.
Promedio tonal puro:
Oído derecho e izquierdo: 33.75 dB
Logoaudiometria
Oído derecho e izquierdo: En 55 dB el umbral maximo de audibilidad es del 100 % de
discriminación auditiva.
Otoemisiones acústicas:
Oído derecho: No pasa, porque existe una afección a nivel de Oído Externo.
Oído izquierdo: No pasa, porque existe una afección a nivel de Oído Externo.
Impedanciometria
Timpanometría: Curva A
Reflejo acústico:
Oído derecho: Reflejo estapedial presente.
Oído izquierdo: Reflejo estapedial presente.
Potenciales evocados auditivos:
Dx audiologicio:
OEA: no pasa
Audiometría: Hipoacusia leve bilateral.
Impedanciometria:
Potenciales evocados auditivos:
Dx otologico: Otitis Externa Micótica (Otomicosis)
Otoscopia: Oido derecho e izquierdo afectados.
Tratamiento Audiologico:
Evitar los deportes acuáticos hasta que el cuadro remita.
Uso de tapones adecuados, excepto si existe infección activa.
Limpiar suavemente la secreción del CAE con brechas de algodon.
Tratamiento Otologico:
Aplicación local del fármaco en gotas; éste debe incluir antiinflamatorios no esteroideos.
Aspiración de secreciones y administración durante 15-20 días de:
o Antisépticos locales (alcohol de 70º boricado a saturación o violeta de genciana al 2%
o ácido acético al 3%)
o O antifúngicos locales (clotrimazol 1-2 gotas cada 8 h 10 días, bifonazol 1-2 gotas
cada 24 h 10 días).
Tratamiento Otorrinolaringólogico:
Incluir fortalecimiento del sistema inmunológico. Para el tratamiento de esta enfermedades
importante normalizar la microflora del oído. Para ello, los médicos preescriben fármacos con
vitaminas.
Se recomiendan las quinolonas como la ciprofloxacina y la ofloxacina.
