OTITIS EXTERNA
(PATOLOGÍA INFLAMATORIA DEL OÍDO EXTERNO)
Inicio rapido (<48 hrs)
Definición: Síntomas de inflamacíon del CA
• Otalgia con irradiación témporo-mandibular
La otitis externa es una inflamación que compromete
y craneofacial
el epitelio del conducto auditivo externo,
• Prurito ótico
generalmente de causa infecciosa. Se extienden,
ocasionalmente, al pabellón auricular o a la capa • Sensación de plenitud
externa epidérmica de la membrana timpánica. • Hipoacusia
• Dolor mandibular
Signos de inflamación del CA
El 90% de los casos tiene etiología bacteriana (OED) y • Signo de trago positivo
al afecta al 10% de la población al menos una vez en • Eritema y edema difuso de CA
su vida. • Otorrea
GPC: O. E. fungica
Tratamiento no farmacológico:
• Gotitas óticas: ácido acético (en
combinación con esteroide y O. E. zoster
antibiótico tópico). Sx: Ramsay-
• 5-10 gotas de vinagre blanco de hunt
uso comestible en el CAE, cada
8h/días, junto con antimicrobiano
otico.
Ocluir el odio con algodón y petrolato
durante el baño
Retirar la oclusión y mantener el oído
ventilado
Minimizar la manipulación
No usar audífonos O. E. Miringitis
Tener el oído libre agua. Bullosa
Tratamiento Farmacológico:
• Elección: 5 gotas de neomicina-
polimixina B-fluocinolona en el O. E. localizada
oído afectado cada 8h/7días, NO
usar en caso de perforación de la
O. E. Difusa
membrana.
• No usar esteroide solo
• Analgesia sistémica: Leve: COMPLICACIONES:
Acetaminofen 500 mg VO cada 8h • Pericondritis
con naproxen 250 mg VO cada • Piodermias del pabellón auricular
12h/72h. Impetigo: no ampolloso y ampolloso
• Severo: Dextroproxifeno 65 mg Celulitis del pabellón
VO 8-12 horas durante las Erisipela
primeras 24 horas. • Mastoidisis aguda
• Oreja de coliflor.
Clasificación Otitis externa Otitis externa difsusa, Otitis externa maligna
circunscrita o OED(Oído del
localizada nadador)
Definición Infección de unos de Inflmación del epitelio Infección en px diabeticos o debilitados
los foliculos pilosos del CAE. Frecuentes en de edad avanzada.
del tercio externo de epocas templadas.
CAE.
Etiología Staphylococcus Pseudomona spp 67% Pseudomona aeruginosa
aureus Staphylococcus, Tratamientos
Streptococcus.
Patogenía Inoculación por Condiciones idóneas. Condiones idóneas. à neurotoxinasà
rascado procedente Los lavados frecuentes neuropatía craneal periferica.
de otros lugares. impiden la resturación CAEà Formación de tejido
del mato lipidico; granulotmatosoà Condritis y/o
conducto se alcaliniza osteomielitis.
Evitar rascados con
objetos.
Clínica Prurito en zona de Otalgía moderada Otalgía intensa
meato auditivo intensa-signo de trago Otorrea purulenta
externo àOtalgia Tumefacción que Hipoacusia
progresiva, estenosa el CAE, Fiebre no frecuente.
Hipoacusia. eritema Otalgía y otorrea intensos y no hay
Adenopatías, Signo Otorrea purulenta: respuesta al tx convencional.
de trago. tardía, solor verdoso,
Fiebre y alteración pastosa y
del estado general. notablemente fetida,
Prurito, Hipoacusia
Diagnostico Otoscopía: Inflamación en región Criterios mayores
Tumoración mastoidea, 1. Dolor.
hiperémica. Observar enrogecimiento y 2. Otorrea.
en el vertice un aparición de hinchazon 3. Edema de CAE.
pequeño abceso retroauricular. 4.Granulaciones/ulceraciones en el CAE.
centrado en un pelo Espéculo de poco 5. Datos de afectación ósea en la
del conducto. calibre. gammagrafía con 99mTc.
La otoscipía aparece 6. Abscesos detectables en las curas
un notable locales.
engrosamiento de las 7. Pseudomona aeruginosa en la
paredes de CAE. microbiología.
Criterios menores
1 DM
2 Edad avanzada
3 Ineficiencia del tx convencional
4 Datos radiologicos de afeccion osea
5 malestado general y/o hipoinmunidad
6 afección de pares craneales.
TAC
Tratamiento Pomadas antibioticas Local: Gotas de Antimicrobiano prolongado; ingreso
de ácido fusídico o aminoglucosidos o hospitalario: Ciprofloxacino400 mg/8h
mupirocina, 3 gotas cipro.
de aplicaciones al 3 Sistemico: IV (750 mg VO cada 12 h) durante 4-8
vecesa al día/ 7 días Ciprofloxacion semanas.
B-lactamicos 500mg/12 horas El tramiento debe prolongarse hasta
Macrolidos Aspiración del que gammagrafia del ganglio demuestre
El calor local facilita conducto. desaparicion total
la maduración y debe
drenarse
Uso de antibioticos
orales en caso de
compromiso cutaneo
Clasificación Otitis externa Otitis externa Otitis externa Otitis externa Oititis
fungica virica virica virica externa
virica
Definición Otomicosis. Otitis virica Miringitis bullosa Sindrome de
hemorragica: Afecta la parte Ramsay-hunt
Inflamación mas profunda de Reactivación
del epitelio, cae y a la del virus
que inclute la membrana herpes
capa mas timpanicaß varicela-zoster
externa del catarro comun
timpano
Etiología Exposición Rinovirus, virus Virus herpes Herpes
prolongada al agua RS, para influeza 1 zoster virus
Aspergellus y a 4, virus simple 1
Candida respiratorio
sincitial.
Patogenía Factores Las Catarro común à Afección del Aparición
predisponente microvesiculas miringitis bullosa VII par craneal de varias
Epocas calurosas al romperse vesiculas,
Tx prolongados de provocan la siguiendo
Otitis aparición de el
Los hongos se un exudado territorio
implantan en el sanguinoliento de
estrato corneal. (otorragia) inervacion
del
trigemino
Clínica Prurito intenso Otalgía no Intensa otalgía Incio otalgíaà Prurito y
àDolor moderado intensa vesículas dolor
à Otorrea escasa No existe herpeticas y local.
serosanguinolienta hipoacusia paralisis facial.
Hipoacusia
neurosensorial
subita
homolateral
Diagnostico Engrosamiento y La otoscopia Otoscopía bullas Lesiones
enrojecimiento de muestra de contenido herpeticas
las paredes de CAE formaciones hemorragico.
Masas de hifas bullosas llena
de un
contenido
hemorrágico.
Tratamiento Limpieza del CAE, Antibioterapia Curación Aciclovir, Manifesta
aspirar los detritus y sistemica espontanea; famciclovir ciones
secreciones Tx sintomatico algunos casos uso cutaneom
Clioquinol 2-3 gotas de antibioticos. ucosas:
cada 8-12 horas/10- Aciclovir
12 días o cualquier tópica.
imidazolico. Oral:
aciclovir
Clasificación Otitis externa eccematosa Otitis externa granulosa
Definición Dermatitis eritematosa, Piel del CAE subierta por
desmativa y pruriginosa granulaciones en el tercio
interno
Etiología Uso de gotas de neomicina. Otitis externa comun de
Irritación larga evolución que han
permanecido sin
tratamiento
Patogenía Acompaña al eccema
atópico típico
Clínica Eceema del pabellon
auricular o del CAE
Diagnostico
Tratamiento Interrupcion de gotas y Mismo que otitis extern
algunos casos gotas de difsusa
corticoides.
