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Ejercicios SAP 104.

Capitulo III
1. Defina los siguientes términos:
- Indicadores: son una característica de un individuo, población o medio
ambiente que está sujeta a medición y que puede utilizarse para describir
uno o más aspectos de la salud de un individuo o población. Pueden
utilizarse para definir los problemas de salud pública en un momento
determinado

- Tasa: es una relación entre dos magnitudes. Se trata de un coeficiente

que expresa la relación existente entre una cantidad y la frecuencia de un
fenómeno.

- PBI: producto interno bruto es una magnitud macroeconómica que

expresa el valor monetario de la producción de bienes y servicios de
demanda final de un país o región durante un período determinado,
normalmente de un año o trimestrales.

- Endemia: es la presencia constante de una enfermedad en un área

geográfica delimitada. Debemos diferenciar este término de la palabra
epidemia que normalmente indica la aparición de una enfermedad
infecciosa contagiosa de rápida expansión dentro de una población
determinada, pero limitada.

- Epidemia: es una descripción en la salud comunitaria que ocurre cuando

una enfermedad infecta a un número de individuos superior al esperado en
una población durante un tiempo determinado. Para evitar el
sensacionalismo que conlleva esta palabra, en ocasiones se utiliza el
sinónimo del brote epidémico o brote.

- Mortalidad: se refiere en parte a la calidad de mortal; es decir, de lo que

ha de morir o está sujeto a la muerte, todo lo contrario, a la vida. La
mortalidad en el ámbito demográfico es la relación que existe entre el
número de defunciones ocurridas durante un tiempo determinado, por lo
general un (1) año, y la población total de una entidad geográfica
cualquiera.
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- Morbimortalidad: es la muerte causada por enfermedades. A partir de esto,

podemos obtener datos interesantes, aunque también lamentables o
alarmantes, respecto a la calidad del sistema de salud, ya sea estatal o
privado, o más bien el sistema de salud en su conjunto en un país o región
determinada.

- Variable: es una palabra que representa a aquello que varía o que está
sujeto a algún tipo de cambio. Se trata de algo que se caracteriza por ser
inestable, inconstante y mudable. En otras palabras, una variable es un
símbolo que permite identificar a un elemento no especificado.

- Pandemia: Se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva

enfermedad. Se produce una pandemia de gripe cuando surge un nuevo
virus gripal que se propaga por el mundo y la mayoría de las personas no
tienen inmunidad contra él.

- Demografía: La demografía es una ciencia que estudia estadísticamente

las poblaciones humanas; su dimensión, estructura, evolución y
características generales, así como los procesos concretos que determinan
su formación, conservación y desaparición. Tales procesos son los de
fecundidad, mortalidad y migración: emigración e inmigración.

- Expectativa de vida: "Años que un recién nacido puede esperar vivir si los
patrones de mortalidad por edades imperantes en el momento de su nacimiento
siguieran siendo los mismos a lo largo de toda su vida

- Densidad poblacional: algunas veces también denominada población

relativa (para así poder diferenciarla de la absoluta, la cual por su propio
lado simplemente equivale a un número determinado de habitantes en
cada territorio), se refiere al número promedio de habitantes de un país,
región, área urbana o rural con relación a una unidad de superficie dada del
territorio donde se encuentra ese país, región o área.

- Prevalencia: se denomina prevalencia a la proporción de individuos de

un grupo o una población (en medicina, persona), que presentan una
característica o evento determinado (en medicina, enfermedades). Por lo
general, se expresa como una fracción, un porcentaje o un número de
casos por cada 10.000 o 100.000 personas.

- Incidencia: La incidencia muestra la probabilidad de que una persona de

una cierta población resulte afectada por dicha enfermedad.
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2. Dar los valores actualizados de los siguientes indicadores

sanitarios:
- PBI de la salud: 2%
- DP: 211 habitantes por km2.
- Expectativa de vida; 73.69
- Población urbana y rural: urbana 78.7% y rural 21.3%
- TMM:95(100,000)
- TMI: 19.6(1000)
- TBM: 6.15
- TBN:19.1
- TGF:2.31
3. Factores o causas que incrementan TMM.

varias causas, entre las cuales pueden destacar la falta de servicios

de salud, la falta de insumos, medicamentos y equipo adecuado, o
intervenciones y acciones: manejo de emergencia obstétricas y
garantizar la competencia técnica de los proveedores institucionales
para la atención de parto limpio y seguro, atención oportuna del
posparto y del recién nacido, con calidad, calidez, dignidad y
humanismo.

4. Mortalidad o de funciones anuales en RD ¿Cuántos mueren?

6.15%
Capitulo IV.
1. Defina igualdad, equidad.
1. ¿Qué es desigualdad en salud? es un término utilizado para referirse a
cualquier diferencia en la salud en poblaciones, es decir a la distribución de
enfermedades, causas de muerte, factores de riesgo y otros aspectos relacionados
con la salud. El Área de Desigualdades en Salud promueve la investigación en el
ámbito de las diferencias en salud entre poblaciones, con especial referencia al
estudio de las desigualdades sociales en salud.

2. ¿ Qué es justicia sanitaria? justicia sanitaria debe ser equitativo y justo en lo

que se refiere a prestaciones en las áreas de prevención y curación de
enfermedades.
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3. ¿ Qué es justicia conmutativa y distributiva?

La justicia conmutativa es la igualdad o equilibrio en el intercambio de bienes entre
compañeros que se intervienen para todo; es justa la igualdad de trato en las relaciones
comerciales, si alguien vende una casa, no sería justo que se le pagase con un par de
sandalias. La igualdad de valor de los bienes que se intercambian es una condición básica
para que el trato pueda considerarse justo.
La justicia distributiva se fundamenta en una aspiración general, la justicia social. Uno
de los máximos exponentes teóricos sobe el concepto de justicia distributiva es el filósofo
estadounidense John Rawls, quien ha elaborado una teoría de la justicia. Según Rawls la
justicia es la virtud fundamental de una sociedad.

4. ¿ Qué son derechos en salud?

5. El derecho a la salud también hace referencia al derecho que debe tener toda
persona a ser dueña de su salud y su cuerpo, y a tener acceso a información y a
servicios de salud sexual y reproductiva, sin ser objeto de violencia y
discriminación. Toda persona tiene derecho a la intimidad y a ser tratada con
respeto y dignidad.

6. ¿ A qué se llaman los principios de Siracusa?

Este principio plantea que todo cuerpo sumergido en un fluido experimenta un empuje de
abajo hacia arriba igual al peso del fluido desalojado. [29] Usando este principio, habría
sido posible comparar la densidad de la corona dorada con la de oro puro al usar una
balanza.

Capitulo V.
1. ¿Cuáles son los niveles de atención en el SDS? Defina C/U.
El primer nivel ejerce de agente del ciudadano y de la comunidad con el resto de los actores
que van a complementar las necesidades de atención, ya sean de carácter clínico y curativo o
preventivo, promocional o rehabilitador a través de los agentes que formulan, priorizan y, en
su caso aplican, acciones de este tipo.

El segundo nivel de atención ha de concebirse como el conjunto de servicios que incluye

atención especializada básica y con régimen de internamiento que, articulado con el primer
nivel de atención, permiten completar la atención a los beneficiarios de esta para todos los
casos que no se requiera de una intervención compleja o muy especializada.

El tercer nivel de atención ha de concebirse como el conjunto de servicios que incluye atención
especializada de mayor complejidad con internamiento, que completa las intervenciones que
no corresponden al segundo nivel de atención. Permite completar la atención a los
beneficiarios de esta para todos los casos en que se requiera de una intervención compleja o
muy especializada.
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2. ¿Cómo se define el SNS?

es el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y los
servicios de salud de las comunidades autónomas que integra todas las funciones y
prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes
públicos.

¿Cuántas regiones tienen el SDS? Mencioné los integrantes de cada

región.
• Servicio Regional de Salud
• METROPOLITANO

• Servicio Regional de Salud

• VALDESIA
•
• Servicio Regional de Salud
• NORCENTRAL

• Servicio Regional de Salud

• NORDESTE

• Servicio Regional de Salud

• ENRIQUILLO

• Servicio Regional de Salud

• ESTE

• Servicio Regional de Salud

• EL VALLE

• Servicio Regional de Salud

• CIBAO OCCIDENTAL
•
• Servicio Regional de Salud
• CIBAO CENTRAL
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3. Busque la ley 42-01- Artículo II y defina los principios

fundamentales del SDS.
a) Universalidad: El Estado reconoce a los residentes en el territorio nacional el derecho de que
todas las personas dispongan de servicios de salud, a la promoción de la salud, prevención de
la enfermedad y a la protección, recuperación y rehabilitación de su salud.

b) Solidaridad: El Estado canalizará una parte de los recursos obtenidos de la población de más
altos ingresos en función de su capacidad de pago, por medio de la cotización obligatoria u
otros mecanismos establecidos por los instrumentos jurídicos pertinentes, hacia aquella parte
de la población cuyos ingresos sean insuficientes para autofinanciar su atención, ya fuere por
condición social, vejez o enfermedad. Este principio se aplicará dentro de cada una de las
instituciones que forman parte del sistema, respetando su autonomía y objeto social.

c) Equidad: El Estado debe garantizar un nivel mínimo de prestaciones en favor de todos los
residentes en el territorio nacional, que permita su atención integral mediante una adecuada
distribución de las cargas financieras necesarias para su financiación, contando además con
una correcta inversión del gasto social hacia la población más pobre y vulnerable,
independientemente del poder adquisitivo o diferencias sociales, generacionales, laborales, de
raza o de género.

d) Eficiencia: Equilibrio entre la disponibilidad de recursos y las necesidades de salud,

buscando satisfacer las necesidades del mayor número posible de personas. Esto implica
priorizar las intervenciones en salud más costo-efectivas para resolver problemas de salud de
la población;

e) Eficacia: El Sistema de Salud articula a varias instituciones y garantiza una correcta

interacción entre los recursos humanos, de infraestructura física, de tecnología y de gestión,
que asegure la máxima eficacia de su utilización mediante un modelo de atención integral con
énfasis en la prevención y desarrollando una conveniente y gradual separación de funciones,
desconcentración y descentralización de las entidades que integran el sistema, en un ambiente
de cooperación competencia, información adecuada y supervisión;

f) Integralidad: Abordar los problemas de salud desde sus diferentes vertientes y en todas las
fases de su desarrollo, garantizando, al mismo tiempo, educación y promoción de la salud,
prevención y curación de enfermedades y rehabilitación de sus secuelas; todo ello a partir de
una política de salud que se fundamente en perspectiva intersectorial.

g) Cooperación: Las organizaciones habilitadas por disposiciones legales para prestar la

atención a la salud deberán coordinar entre sí y extrasectorialmente una óptima utilización de
su capacidad institucional, pública o privada, frente a las necesidades del sistema y de la
población.

4. Defina la función de las siguientes instituciones del SDS:

- MISPAS - IDOPPRIL
- SENASA - SDSS
- ARS - PROMESECAL
- PSS - SISALRIL
- AFP - SIPEN
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- TSS. - DIDA
- CNSS

MISPAS: Garantizar el ejercicio del derecho a la salud de los habitantes del país y su
acceso equitativo a servicios integrados e integrales de salud, promoviendo la producción
social y orientando las intervenciones a la protección social en salud, desarrollando la
función de rectoría y alcanzando el objeto del Sistema Nacional de Salud, en el marco de
sus principios para lograr la satisfacción de las necesidades de la población, con énfasis en
los grupos prioritarios.

• SENASA: Garantizar a los afiliados servicios de calidad, oportunos y

satisfactorios;
• Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad;
• Organizar una red nacional de prestadores de servicios de salud con
criterios de des-concentración/des-centralización;
• Contratar y pagar a los prestadores de servicios de salud en la forma y
condiciones prescritas por la presente Ley para las restantes
administradoras de riesgos de salud (ARS);
• Rendir informes periódicos al Consejo Nacional de Seguridad Social
(CNSS) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales sobre la
administración de los recursos para garantizar su uso eficiente y
transparente;

ARS: Son entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio

propio y personería jurídica, autorizada por la Superintendencia de Salud y Riesgos
Laborales a asumir y administrar el riesgo de la provisión del Plan Básico de Salud., a
una determinada cantidad de beneficiarios, mediante un pago percápita previamente
establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social.

PSS:
Son personas Físicas legalmente facultadas o entidades públicas, privadas o mixtas,
descentralizadas, con patrimonio propio y personería jurídica, dedicadas a la provisión
ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y quirúrgicos; habilitadas por el Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social, de acuerdo a la Ley General de Salud.

AFP: es administrar el dinero que todos los trabajadores destinan mes a mes en
cuentas individuales de capitalización, para financiar a futuro todo tipo de pensiones,
desde pensiones por jubilación, hasta pensiones por incapacidad, sobrevivencia y
gastos fúnebres.

PROMESECAL: es garantizar la implementación de un nuevo sistema de suministros,

mediante una serie de acciones y estrategias que tienen por objeto la provisión a todo el
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sector público, de suministros médicos de calidad, básicos y necesarios para las

atenciones de salud de la población dominicana de manera oportuna, segura y suficiente.

IDOPPRIL: es el responsable de administrar el Seguro de Riesgos Laborales

del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), Gestionar el pago de las
prestaciones, tanto económicas como en especie, contratar los servicios de
salud para la atención de afiliados por enfermedades producto del trabajo y
accidentes laborales y promover la prevención y control de los riesgos
laborales, además de promover el estudio, conocimiento y atención integral de
la salud de los trabajadores.

SDSS: Es un sistema de protección social publico creado mediante la ley 87-01

promulgada el 9 de mayo de 2001. Su carácter universal, obligatorio, solidario,
plural e integral a fin de otorgar los derechos constitucionales a la población; y
regular y desarrollar los deberes y derechos recíprocos del estado y los
ciudadanos en lo referente al financiamiento para la protección de la población
contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada,
sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.

SISALRIL: Este sistema aglutina, articula, normatiza y supervisa, todas las

instituciones públicas, privadas y mixtas dedicadas a actividades principales o
complementarias de Seguridad Social en la República Dominicana.

SIPEN: Regular, controlar y supervisar los fondos y cajas de pensiones existentes.

Disponer el examen de los libros, cuentas, archivos y demás bienes fiscos de las AFP.
Cancelar la autorización y efectuar la liquidación de la AFP en los casos establecidos por
la ley 87-01 y sus normas complementarias.

TSS: es un organismo dependiente del Consejo Nacional de Seguridad Social (ambos

creados por la Ley 87-01), y tiene como objetivo fundamental tener a su cargo el Sistema
Único de Información y el proceso de recaudo, distribución y el pago a todas las
instituciones participantes públicas y privadas garantizando regularidad, transparencia,
seguridad, eficiencia e igualdad.

CNSS: El artículo 1 de la Ley 87-01 instituye que el objetivo de esta ley es establecer el Sistema
Dominicano de Seguridad Social (SDSS) en el marco de la Constitución de la República Dominicana,
para regular y desarrollar los derechos y deberes recíprocos del Estado y de los ciudadanos en lo
concerniente al financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez,
discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos
laborales.

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) comprende a todas las instituciones públicas,
privadas y mixtas que realizan actividades principales o complementarias de seguridad social, a los
recursos físicos y humanos, así como las normas y procedimientos que los rigen.
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DIDA: Promover el derecho universal y constitucional de las personas a la

seguridad social,para su protección en todas las etapas de la vida; ejerciendo su
orientación y defensoría, como instancia del Sistema Dominicano de Seguridad
Social (SDSS)

5. Decir 5 funciones del MISPAS ( Ver artículo 13 ley 42-01).

Garantizar el acceso equitativo a servicios integrales de salud con calidad,
promoviendo la producción social de Salud, a través del ejercicio de la rectoría y
funciones esenciales de la salud pública, para satisfacer las necesidades de la
población, con énfasis en los grupos prioritarios.

Coordinar la adecuada aplicación y desarrollo de los recursos disponibles, cuya

administración competa a la secretaria de estado de salud pública y asistencia
social.
Promover el interés individual, familiar y social por la salud, mediante la educación
adecuada de la misma, asumiendo esta educación en sentido integral como base de
las políticas sanitarias del país.

Formular todas las medidas, normas y procedimientos que, conforme a las leyes,
reglamentos y demás disposiciones competen al ejercicio de sus funciones y tiendan
a la protección de la salud de los habitantes.
Garantizar a los pacientes una atención primaria oportuna, de calidad y prestada
con calidez, respetuosa de su ambiente cultural y de sus derechos humanos y de
ciudadanía consagrados en la normativa constitucional.

,
6. Mencionar 5 derechos del usuario del SDS.
a) Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, y a no ser discriminada por
razones de etnia, edad, religión, condición social, política, sexo, estado legal, situación
económica, limitaciones físicas, intelectuales, sensoriales o cualquier otra;

b) A la atención de emergencia en cualquier establecimiento del Sistema Nacional de Servicios

de Salud;

c) A la educación en salud, prevención de las enfermedades y a la protección, conservación y

recuperación de su salud, en concordancia con lo contemplado en la Constitución y demás
leyes vigentes en la República Dominicana;
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d) A la información sobre los bienes y servicios que promuevan y protejan la salud y prevengan
la enfermedad; al acceso a los mismos y a una adecuada y oportuna atención médica;

e) A la confidencialidad de toda la información relacionada con su expediente y con su

estancia en instituciones prestadoras de servicios de salud pública o privada. Esta
confidencialidad podrá ser obviada en los casos siguientes: cuando sea autorizado por el
paciente; en los casos en que el interés colectivo así lo reclame y de forma tal que se garantice
la dignidad y demás derechos del paciente; por orden judicial y por disposición de una ley
especial;

f) A la información adecuada y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico,

pronóstico y alternativas de tratamiento; y a recibir consejos por personal capacitado, antes y
después de la realización de los exámenes y procedimientos;

g) A la participación en las actividades de salud, en los términos logísticos, políticos y otros

señalados por esta ley, reglamentaciones y demás disposiciones legales;

h) El derecho a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de

asumir el tratamiento. Se exceptúan de esta disposición los casos que representen riesgos para
la salud pública. En el caso de menores, discapacitados mentales y pacientes en estado crítico
sin conciencia para decidir, la decisión recaerá sobre sus familiares directos, tutores o en su
ausencia sobre el médico principal responsable de su atención;

i) Al registro o constancia escrita de todo su proceso de salud-enfermedad;

7. ¿Qué son los grupos de salud prioritarios? Mencionar 5 de ellos.

Para fines de salud y condiciones de vida, se consideran grupos prioritarios las personas que se
encuentran en y por debajo de la línea de pobreza, dentro de los cuales, sin desmedro de los
derechos a la salud establecidos en la Constitución de la República, se les debe dar prioridad a
las mujeres, con mayor énfasis a las mujeres en estado de embarazo, los niños y niñas hasta la
edad de 14 años, los ancianos y los discapacitados. La condición de grupo prioritario, por lo
tanto, implica una mayor inversión en salud para los mismos.

8. ¿Cuáles son las funciones básicas del CNS?

• Establecer políticas de seguridad social orientadas a la protección integral y al bienestar

general de la población, en especial a elevar los niveles de equidad, solidaridad y
participación; a la reducción de la pobreza, la promoción de la mujer, la protección de la
niñez y la vejez, y a la preservación del medio ambiente;
• Disponer, de acuerdo con la Ley 87-01, los estudios necesarios para extender la protección
de la seguridad social a los sectores de la población y someter al Poder Ejecutivo la
propuesta correspondiente para fines de aprobación, dentro de los plazos establecidos;
• Desarrollar acciones sistemáticas de promoción, educación y orientación sobre seguridad
social y asumir la defensa de los afiliados en representación del Estado Dominicano;
• Propiciar la protección y el desarrollo de los recursos humanos de las instituciones del
Sistema Dominicano de Seguridad Social;
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• Someter al Poder Ejecutivo ternas de candidatos idóneos para seleccionar al Gerente

General del CNSS; así como a los Superintendentes de Pensiones y de Salud y Riesgos
Laborales;
• Designar al Contralor General;

9. ¿Quiénes integran al CNS?

• El Ministro de Trabajo, quien lo presidirá;
• El Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, vicepresidente;
• El Director General del Seguro Social (IDSS).
• El director del Instituto de Auxilios y Viviendas (INAVI);
• El Gobernador del Banco Central;
• Un representante de la Asociación Médica Dominicana (AMD);
• Un representante de los demás profesionales y técnicos de la salud;
• Tres representantes de los empleadores, escogidos por sus sectores;
• Tres representantes de los trabajadores escogidos por sus sectores;
• Un representante de los gremios de enfermería;
• Un representante de los profesionales y técnicos, escogido por sus sectores;
• Un representante de los discapacitados, indigentes y desempleados;
• Un representante de los trabajadores de microempresas.

10. ¿Qué es el SDSS?

Es un sistema de protección social publico creado mediante la ley 87-01
promulgada el 9 de mayo de 2001. Su carácter universal, obligatorio, solidario,
plural e integral a fin de otorgar los derechos constitucionales a la población; y
regular y desarrollar los deberes y derechos recíprocos del estado y los
ciudadanos en lo referente al financiamiento para la protección de la población
contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada,
sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.
11. ¿Cuál es el órgano rector del SDSS?
La TSS depende del Consejo Nacional de la Seguridad Social, que es el órgano rector del
Sistema Dominicano de la Seguridad Social

12. Mencione deberes de la población con relación a la salud pública.

a) Respetar la salud de otras personas, evitando realizar actos, efectuar o intervenir en
actividades perjudiciales para la salud de los terceros, ya sea por la naturaleza de dichas
acciones o por la forma en que se ejecutan;

b) Velar, mejorar y conservar su salud personal, familiar y de sus dependientes, especialmente

si éstos son menores, ancianos o discapacitados, así como por la salud comunitaria;

c) Velar por las condiciones de salubridad del medio en que viven y desarrollan sus actividades;
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d) Cumplir con las prescripciones generales de carácter sanitario comunes a toda la población,
como también con las prescripciones específicas señaladas por las autoridades sanitarias;

e) Colaborar con las autoridades de salud, auxiliando su acción, cumpliendo sus instrucciones
y evitando acciones u omisiones que interfieran con las acciones de salud o retarden su
cumplimiento;

f) Proporcionar, de manera oportuna y fidedigna, la información que la SESPAS o la autoridad

sanitaria correspondiente requiera para el cumplimiento de sus funciones como autoridad
máxima de aplicación de la presente ley y sus reglamentos;

g) Participar activamente en el proceso de construcción de mejores condiciones de vida y

salud, desde la concepción misma de las acciones hasta la prestación de los servicios.

13. ¿Cuáles son los regímenes de financiamiento según la ley 87-01?

a. Un Régimen Contributivo, que comprenderá a los trabajadores asalariados

públicos y privados y a los empleadores, financiado por los trabajadores y
empleadores, incluyendo al Estado como empleados.

b. Un Régimen Subsidiado, que protegerá a los trabajadores por cuenta propia

con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional, así como a los
desempleados, discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por
el Estado Dominicano.

c. Un Régimen Contributivo Subsidiado, que protegerá a los profesionales y

técnicos independientes y a los trabajadores por cuenta propia con ingresos
promedio, iguales o superiores a un salario mínimo nacional, con aportes del
trabajador y un subsidio estatal para suplir la falta de empleador.