ENDODONCIA II
SUSTANCIAS IRRIGADORAS EN ENDODONCIA
OBJETIVOS
IRRIGACIÓN Introducción de una solución
líquida en la cámara pulpar y
conductos radiculares antes, Eliminar los remanentes de tejido pulpar.
durante y después de la
preparación biomecánica para
desinfectar y limpiar el sistema Eliminar restos de dentina.
de conductos y garantizar el
éxito del tratamiento. Eliminar microorganismos y toxinas
bacteriana.
Lubricar el conducto durante la
instrumentación.
• Disolvente de tejidos
• Ser biocompatible.
• Poseer acción antimicrobiana.
PROPIEDADES • Ser estimulante en la reparación de tejidos.
HIPOCLORITO DE SODIO (NaOCl)
• Es un líquido claro, pálido, verde amarillento , extremadamente alcalino
(pH 12.5) con fuerte olor clorino, presenta acción disolvente sobre el tejido
necrótico y restos orgánicos y es un potente agente antimicrobiano.
PROPIEDADES:
Disolvente de tejido orgánico y necrótico.
Acción antimicrobiana.
Lubricación de los conductos favoreciendo su instrumentación.
Baja tensión superficial.
DESVENTAJAS: Según su concentración puede ser:
SOLUCIÓN DE DAKIN: hipoclorito de sodio
No disuelve tejido al 0.5%
inorgánico.
SOLUCIÓN DE MILTON: hipoclorito de
sodio al 1%
Tóxico
SOLUCIÓN DE LABARRAQUE:
hipoclorito de sodio al 2.5%
Altamente irritante si se
extruye a tejidos SODA CLORADA DOBLEMENTE
periapicales. CONCENTRADA: hipoclorito de sodio al
5.25%
ACCIDENTES POR HIPOCLORITO DE SODIO
• Extrusión apical provocando edema.
• Salpicadura del irrigante a los ojos y
tejidos blandos provocando
quemaduras químicas.
PROTOCOLO DE ACCIÓN:
Anastesiar Lavar con solución
• No utilizar agujas para irrigación inmediatamente salina el
al paciente. conducto.
adecuada.
CAUSAS • Mala colocación del dique.
• No utilizar lentes protectores.
Inyectar por
Administrar vestibualr un
analgésico por vía corticosteroide en la
oral. mucosa del diente
tratado
• Dolor agudo.
• Sensación de ardor, inflamación.
SÍNTOMAS • Edema y sangrado profuso por el Aplicar compresas frías
Prescribir un en el lado afectado y
conducto. antibiótico para luego compresas tibias
para activar la
evitar infección. circulación.
CLORHEXIDINA
• Como irrigante endodóntico es utilizado al 2%, demostrando
propiedades antibacterianas como el hipoclorito de sodio,
pero a diferencia de este, continua su liberación por un
periodo de 48 a 72 horas posterior a la instrumentación,
tanto así que puede servir como medicación intraconducto. INDICACIONES
Pacientes alérgicos al
hipoclorito de sodio.
• Efecto bactericida en altas concentraciones
• Bacteriostático en bajas concentraciones. En dientes con ápice
• Actividad antimicrobiana de amplio espectro.
PROPIEDADES • Baja toxicidad.
abierto.
En dientes con
• No disuelve tejido orgánico perforaciones.
• No remueve el smear layer
• Mancha la superficie dentaria.
DESVENTAJAS
En dientes con
infecciones
resistente.
• El EDTA desmineraliza la dentina y remueve el tejido inorgánico del barro
dentinario. Estos agentes conocidos como quelantes, reaccionan con los
EDTA iones calcio en los cristales de hidroxiapatita, y forma quelatos metálicos.
Como el de longitud del canal radicular
Profundidad de penetración del material
Dureza de la dentina
Duración de la aplicación
El ph
La concentración del material
Preparar del
EDTA
Introducir en los
Conformar el
canales con el
conducto
instrumental
Gitar para que
Esperar de 2 a 3 este entre en
minutos contacto con las
paredes del canal
El ácido cítrico es un ácido orgánico que se utiliza al 10%.
El acido citrico tiene una acción descalcificante y su mayor eficacia es a los tres
minutos de uso.
Se ha recomendado como irrigante final debido a su habilidad para remover el
barrillo dentinario que se genera durante la instrumentación.
La acción del ácido cítrico es comparable a la acción del EDTA, presentando una
buena estabilidad química cuando se usa de forma alternada con el NaOCL
Colocación del irrigante con una aguja de salida lateral.
Introducir y retirando la aguja dentro del conducto.
Debe permanecer holgada.
La solución solo profundiza 1mm mas allá de la punta de la aguja.
La frecuencia de mov. de entrada y
salida con la punta de gutapercha
(3.3Hz 100 en 30 seg).
Agitación
Manual
dinámica
Lima de bajo calibre, flexible, que se moverá
de forma pasiva a través del término del
conducto radicular sin agrandar la
constricción apical 1mm mas allá de la
longitud de trabajo.
• El sistema sónico presenta una
oscilación para producir hidrodinamia.
Sonico • Causa una salida mínima del irrigante
hacia el ápice.
Ultrasonico
Se basa sobre la transmisión de energía acústica desde una lima oscilante y
un alambre liso hasta un irrigador en el conducto radicular.(25,000Hz).
La energía es transmitida mediante ondas ultrasónicas y puede inducir flujo
acústico y cavitación del irrigador.
