EXPOSICIÓN VIBRIO

VIBRIO CHOLERAE

El cólera es una enfermedad bacteriana, producida por la bacteria vibrio

cholerae, por lo general, se propaga a través del agua contaminada. El cólera
provoca diarrea intensa y deshidratación. Si no se trata, el cólera puede ser
mortal en cuestión de horas, incluso en personas previamente sanas.
Los síntomas de la infección por cólera pueden ser los siguientes:

● Diarrea.
● Náuseas y vómitos.
● Deshidratación..

La deshidratación puede conducir a una pérdida rápida de minerales en la sangre

que mantienen el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Esto se denomina desequilibrio
de electrolitos.

Desequilibrio de electrolitos

Un desequilibrio de electrolitos puede provocar signos y síntomas graves, como:

Calambres musculares.

Choque. Esta es una de las complicaciones más graves de la deshidratación. Se

produce cuando un volumen sanguíneo bajo genera una caída de la presión arterial
y una caída en la cantidad de oxígeno en el cuerpo. Si no se trata, el choque
hipovolémico grave puede provocar la muerte en cuestión de minutos.

Los efectos mortales de la enfermedad son el resultado de una toxina que producen
las bacterias en el intestino delgado. Esta toxina hace que el organismo segregue
enormes cantidades de agua, lo cual genera diarrea y una rápida pérdida de
líquidos y sales (electrolitos).

Es posible que la bacteria del cólera no provoque la enfermedad en todas las

personas que están expuestas a ella, pero aún así transmiten la bacteria en sus
heces, lo que puede contaminar los alimentos y suministros de agua.

La bacteria listeria puede hallarse en estos lugares:

Agua superficial o de pozo. Los pozos públicos contaminados son fuentes

frecuentes de brotes de cólera a gran escala.
Mariscos. Comer mariscos crudos o poco cocidos, especialmente crustáceos,
provenientes de determinados lugares puede exponerte a las bacterias del cólera.

Frutas y vegetales crudos. Las frutas y los vegetales crudos sin pelar son una
fuente frecuente de infección por cólera en regiones en las que hay cólera.

Granos. En regiones donde el cólera está extendido, los granos, como el arroz y el
mijo, que se contaminan luego de la cocción y que permanecen a temperatura
ambiente durante varias horas pueden proliferar las bacterias del cólera.

Factores de riesgo

Todos estamos expuestos al cólera, excepto los bebés que reciben inmunidad
cuando maman de madres que hayan tenido cólera previamente. Aun así, ciertos
factores pueden hacerte más vulnerable a la enfermedad o más propenso a
manifestar signos y síntomas graves.

Los factores de riesgo del cólera son estos:

Malas condiciones de higiene.

Reducción o falta de ácido gástrico. Las bacterias del cólera no sobreviven en un

entorno ácido y el ácido gástrico normal a menudo sirve como defensa contra las
infecciones. Sin embargo, las personas con niveles bajos de ácido gástrico, como
niños, adultos mayores y quienes toman antiácidos, bloqueadores inhibidores de la
bomba de protones, no tienen esta protección, por lo que presentan un mayor riesgo
de contraer cólera.

Exposición en el hogar. Tienes un riesgo de cólera mayor si vives con alguien que
padece la enfermedad.

Grupo sanguíneo 0. Por motivos que no son completamente claros, las personas
con grupo sanguíneo 0 tienen el doble de posibilidad de padecer cólera en
comparación con las personas con otros grupos sanguíneos.

Mariscos crudos o poco cocidos. Aunque ya no se presentan brotes de cólera de

gran escala en las naciones industrializadas, el consumo de mariscos de aguas que
contienen las bacterias aumenta el riesgo de manera considerable.

Prevención

Si viajas a zonas donde se sabe que hay cólera, el riesgo de contraer la enfermedad
es extremadamente bajo si sigues estas precauciones:

Lávate las manos con agua y jabón frecuentemente, especialmente después de

usar el baño y antes de manipular alimentos. Después de enjabonarte las manos
mojadas, frótalas entre sí durante al menos 15 segundos antes de enjuagarlas. Si
no dispones de agua ni jabón, utiliza un desinfectante de manos a base de alcohol.

Consume solo agua potable, como agua embotellada o que tú mismo hayas
hervido o desinfectado. Usa agua embotellada para cepillarte los dientes.
Consume alimentos que estén completamente cocidos y calientes y, de ser
posible, evita los alimentos de vendedores ambulantes. Si le compras comida a un
vendedor ambulante, asegúrate de que la cocinen frente a ti y la sirvan
caliente.Evita el sushi,

así como el pescado crudo o mal cocido, y cualquier tipo de marisco.

Consume frutas y vegetales que puedas pelar, tales como los plátanos, las
naranjas y los aguacates (paltas). Evita las ensaladas y las frutas que no se pelan,
como las uvas y las bayas.

El tratamiento del cólera consiste en rehidratación (oral y/o intravenosa) al objeto de

reemplazar la pérdida de agua y electrolitos. El tratamiento antibiótico se restringe a
los casos más graves.

Vacuna contra el cólera

La vacuna llamada Vaxchora son dosis líquidas que se toman por vía oral al menos
10 días antes de viajar.

Esta vacuna funciona exponiendolo a usted a una pequeña cantidad de la bacteria

viva de cólera, lo que causa que el cuerpo desarrolle inmunidad a la enfermedad.
Esta vacuna no tratará una infección activa que ya se ha desarrollado en el cuerpo.

Esta vacuna debe tomarse con el estómago vacío, por lo menos 1 hora antes ó 1
hora después de comer.

VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS.

como se tiene ya presente la bacteria vibrio parahaemolyticus es un bacilos

gram negativo que se encuentra principalmente en reservorio de aguas con una
alta concentración de sal como lo es el mar. esta bacteria es la causante de
algunas enfermedades infecciosas como las que se presentaran a continuacion:

gastroenteritis aguda: la gastroenteritis aguda es una enfermedad que se

adquiere por medio de la ingesta de alimentos marinos crucos o mal cocidos
como lo pueden ser los mariscos y los pescados.

la persona que se infecta con esta bacteria por medio de estos medios puede
tener síntomas leves como síntomas graves hasta el punto de ser hospitalizado.
SÍNTOMAS:

● Diarrea
● cólicos
● náuseas
● vómito,
● fiebre
● escalofríos
TRATAMIENTO:

● Se recomienda hidratación para que el paciente recupere del trastorno

hidroelectrolítico.
● en casos más graves se debe hacer uso de farmacos

PREVENCIÓN:

La educación de los consumidores y manipuladores es clave para prevenir la

ocurrencia de la enfermedad. Deben tenerse en cuenta:

● Evitar el consumo de mariscos crudos.

● Cocer los mariscos a temperatura de 70ºC durante 15 minutos.
● Evitar la contaminación cruzada con otros mariscos crudos, utensilios o
mesadas.
● No utilizar agua de mar.

Aeromona hydrophila:

BGN- se encuentra en agua saladas

En la mayoría de las ocasiones, la patología infecciosa gastrointestinal por A.

Hydrophila es autolimitada (precisando sólo medidas dietéticas y de
rehidratación), y que el tratamiento antibiótico estaría únicamente indicado en
casos de patología grave y en pacientes con algún tipo de inmunodepresión.

la mayoría de los casos de diarrea asociada a Aeromonas son autolimitadas y se

pueden manejar con terapia de apoyo, incluyendo la rehidratación oral e
intravenosa.Los antibióticos pueden tener utilidad clínica en pacientes con
diarrea grave y/o una historia de inmunosupresión (además, el tratamiento con
antibióticos estaría indicado en casos de infección de heridas y bacteriemia).

TRATAMIENTO:

la terapia empírica inicial de antibióticos para infecciones por Aeromonas spp

son ciprofloxacina, cefotaxima, gentamicina, amikacina y
Trimetoprima-Sulfametoxasol.

Las especies de Aeromonas son resistentes a las penicilinas.

Se proponen como cursos razonables de tratamiento: 3 días de terapia para

el tratamiento de la diarrea; de 7 a 10 días para el tratamiento de infecciones de
heridas; y dos semanas para el tratamiento de la bacteriemia (aunque la duración
de la terapia puede necesitar ser ajustada dependiendo de las circunstancias
individuales).
Medidas de prevención y control: La educación de los consumidores y
manipuladores es clave para prevenir la ocurrencia de la enfermedad. Deben
tenerse en cuenta:

● Evitar el consumo de mariscos crudos

● Evitar la contaminación cruzada con otros mariscos crudos, utensilios o
mesadas
● No utilizar agua de mar
● Cocción adecuada de los vegetales y carne de aves
● Consumir leche y derivados pasteurizados

Aeromonas veronii
● La Aeromonas Veronii es una bacteria Gram -
● Se encuentra libremente en ambientes acuáticos y es asociada
normalmente con los animales.
● En el humano puede llegar a causar diferentes enfermedades o afecciones
de salud, desde infecciones en heridas, hasta septicemia (anomalías
potencialmente mortales asociadas a una infección) en pacientes
inmunodeprimidos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● La diarrea es considerada la más frecuente manifestación clínica, que
varía desde una gastroenteritis aguda, con diarrea profusa, fiebre, dolores
abdominales y cólicos con vómitos, similar a una disentería o una diarrea
más leve, siendo los síntomas similares a los de otros enteropatógenos
bacterianos Gram negativos.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN:

● Una de las principales recomendaciones, el consumo de agua purificada o

tratada para evitar cualquier tipo de infección por esta bacteria, como lo
vemos en una investigación realizada (en américa latina) en diferentes
muestras de agua no tratada (investigación que busca encontrar especies
 solo del género Aeromona, ya que su hábitat más común es el acuoso),
donde podemos observar que la especie Veronii es la segunda más
presente en estas muestras.
TRATAMIENTO:
● En el caso clínico “Mionecrosis rápidamente progresiva por Aeromonas
veronii biotipo sobria”.
● Varón de 85 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis
hepática, que ingresó por un traumatismo en el pie izquierdo al caer a un
canal de riego tras haber permanecido perdido durante 2 días.
● El estudio radiológico descartó la presencia de fracturas. Se realizó cura
local de la herida y se inició tratamiento con antiinflamatorios,
analgésicos, vasodilatadores arteriales (cloxacilina 1 g/6 h/v.o.).
● A las 48 horas del ingreso se aisló en el exudado de herida un bacilo
gramnegativo oxidasa positivo que fue identificado como Aeromonas
veronii biotipo sobria mediante el sistema automático y pruebas
bioquímicas convencionales.
● La cepa fue resistente a ampicilina y amoxicilina-clavulánico, y sensible a
cefazolina, cefuroxima, cefotaxima, gentamicina, tobramicina,
ciprofloxacino, cotrimoxazol e imipenem.
● El tratamiento antibiótico inicial fue sustituido por cefotaxima (1 g/6
h/i.v.) y tobramicina (100 mg/8 h/i.v.).
● La evolución de las lesiones fue insatisfactoria, aumentando de forma
progresiva la extensión de las zonas necróticas.
● A los 6 días del ingreso, debido al empeoramiento del estado general y la
presencia de gangrena generalizada en el pie y la pierna izquierda, se
llevó a cabo la amputación supracondílea de la extremidad.
● La evolución del postoperatorio fue favorable.
● Se mantuvo la misma pauta antibiótica durante 10 días tras la
intervención y el enfermo fue dado de alta a las 3 semanas del ingreso.
● En este mismo artículo, nos dicen que los antibióticos más eficaces frente
a Aeromonas spp son las cefalosporinas de tercera generación,
aminoglucósidos (especialmente gentamicina) y fluorquinolonas (11).
Algunos autores no recomiendan el uso de imipenen de forma empírica en
infecciones graves, puesto que se han descrito porcentajes de resistencia
muy elevados que en algunas series alcanzan el 24% (12). La resistencia
a imipenem se ha relacionado con la producción de betalactamasas
inducibles con especial acción sobre este carbapenem (13).
● El pronóstico de esta infección es malo debido a la rápida progresión que
presentan la mayor parte de los casos. Con frecuencia, la evolución es
mortal o es necesaria la amputación quirúrgica (4-10).
● Como Conclusión nos dicen que en resumen, Aeromonas spp es un
microorganismo que puede resultar muy agresivo y debe ser tenido en
cuenta en el diagnóstico diferencial de las infecciones de piel y partes
blandas que cursen con mionecrosis, especialmente en las que exista el
antecedente de traumatismos en contacto con agua.
● La sospecha microbiológica resulta esencial para establecer el tratamiento
antibiótico más adecuado de la forma más rápida posible.
INVESTIGACIÓN EN PROCESO (2006):
● La investigación realizada por el Doctor Roberto Carlos Vazquez Juares
llamada “Clonación molecular y caracterización de proteínas de
membrana externa de Aeromona Veronii: su implicación en adhesión y su
potencial como vacunas de ADN para peces ”

Plesiomonas shigelloides

Plesiomonas shigelloides son Bacilos Gram negativos con presencia de

múltiples flagelos polares. Se encuentran en agua dulce y las aguas de los ríos,
es la única especie del género, además con relación taxonómica con el género
Proteus y relación serológica con la shigella sonnei.
La infección por P. shigelloides se produce tras la ingesta de agua o alimentos
contaminados, y cursa con diarrea aguda inflamatoria, síntomas que pueden
comenzar luego de las 24 -48 horas, causando gastroenteritis, o una septicemia
o meningitis que según la investigación fue vista por primera vez en neonatos.

Aunque la mayoría de las infecciones de este microorganismo es generalmente

auto limitada, es decir (la resuelve el propio individuo mediante el desarrollo de
defensas específicas), la terapia antimicrobiana ha sido eficaz. ya que diferentes
estudios sobre la sensibilidad de la shigelloide realizados en 1963 hasta la
década de los 90 ha demostrado que el microorganismo ha permanecido
sensible a una gran cantidad de antibióticos que por lo mismo no se pusieron en
la diapositiva, si no se nombraron los más empleadas en el tratamiento como lo
son los betalactámicos ejemplo (amoxicilina/clavulánico,
piperacilina/tazobactam, cefalosporinas, carbapenems), aminoglucósidos,
quinolonas, cotrimoxazol y fosfomicina. Por otro lado este microorganismo
presenta resistencia a la ampicilina y la Carbenicilina. Ya que según en un
estudio, se realizaron 10 aislamientos de dicha bacteria que tenía cantidades
detectables de un código cromosómico de Beta lactamasa no inducida que por
consiguiente ampliaba la resistencia a la Ampicillína y a la Carbenicillina.

Además de eso en Cuba determinaron la gran sensibilidad de cepas de P.

shigelloides al Cloramfenicol, Tetraciclina, Polimicín B y Colimicín. y más
tarde en el año 2000, se demostró la alta sensibilidad de la shigelloide al
Sulfametoxazole, Cefatoxima y Cefazolina.

Ahora el tratamiento de esta gastroenteritis es habitualmente a base de medidas

de hidratación y con antibióticos como lo es el cotrimoxazol, las quinolonas, las
cefalosporinas, el aztreonam e imipenem, y el tratamiento en casos severos o
formas crónicas de esta infección se recomienda cotrimoxazol, tetraciclinas,
cloranfenicol o fluoroquinolonas, por otro lado la cefotaxima se usa para la
septicemia y la meningitis causado por esta bacteria.

En cuanto a vacunas no se halla información específica del tema

Prevención:
● Evitar el consumo de mariscos crudos.
 ● Evitar el consumo de agua no tratadas o estancadas.
● Realizar una cocción adecuada y completa de las carnes
● Lavar las frutas y verduras con agua tratada apta para el consumo
humano, y no con agua no tratada, pues podrían estar contaminadas con
p. shigueloides

Agar Aeromonas
Este es un medio para el aislamiento selectivo de Aeromonas hydrophila a partir de
muestras clínicas, de alimentos y de agua. El medio se vuelve selectivo mediante la
inclusión de Brilliant Green e Irgasan, que se dice que son menos inhibidores de
Aeromonas spp que la ampicilina utilizada en algunos otros medios.

en el agar TCBS la A. hydrophila son de color amarillo shin debido a la fermentación

de la sacarosa, con un diámetro de las colonias entre 2-3 mm

En el agar MacConkey, las colonias aparecen con una forma pálida lo que indica que
Aeromonas hydrophila es incapaz de fermentar el azúcar de la lactosa.

En el agar sangre A. hydrophila produce colonias lisas, convexas, redondeadas y

β-hemolíticas y de color blanco pálido a gris,