GENERALIDADES
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la
sangre desde el corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las
arterias son vasos que distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las
arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificación disminuye su
calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas
se ramifican en múltiples vasos microscópicos, los capilares que se
distribuyen entre las células.
Los capilares se unen en grupos formando venas pequeñas, llamadas
vénulas, que se
fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la
sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por
tres
capas:
1. La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso
simple), su membrana basal y una capa de fibras elásticas.
2. La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras elásticas.
Esta capa es la que difiere más, en cuanto a la proporción de fibras
musculares y elásticas y su grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido
conjuntivo.
Las venas llevan la sangre de los tejidos al corazón; sus paredes son más
delgadas que las arteriales
Fisiología de las venas:
Vasos sanguíneos encargados de conducir la sangre desde lo capilares
al corazón.
Son vasos de distribución variable.
De pared más delgada y frágil que las arterias. Mayor capacidad de
distensibilidad. La musculatura esquelética permite su función.
Sirven de reservorio, y participan en la termorregulación.
En su interior existen unas valvas que forman las válvulas
semilunares.
Se diferencian fundamentalmente tres capas en su estructura:
Interna (endotelial), similar a la arterial, pero con presencia de
válvulas.
Media (o muscular que es más delgada con menos fibras elásticas y
musculares).
Externa (adventicia, rica en fibras colágenas).
SISTEMA VENOSO EEII
Sistema venoso superficial:
safena mayor: la gran vena superficial del muslo y la pierna en el
ser humano. Comienza en el dorso del pie y termina drenando en la
vena femoral. Vena safena magna en el muslo arriba y en el pie
abajo.
safena menor: La vena safena menor (también llamada vena safena
externa) es una de las venas superficiales del miembro inferior de la
anatomía humana. Se encuentra en la pierna más precisamente.
Vena safena menor y sus afluentes. (Vena safena menor etiquetada
verticalmente en el centro.)
Venas perforantes o comunicantes (comunicación entre ambos
sistemas)
Venas perforantes directas: comunican directamente una vena
del sistema venoso superficial con una vena del sistema
profundo.
Venas perforantes indirectas: que comunican una vena del
sistema venoso superficial con una vena muscular y ésta, a su
vez, se comunica con una vena del sistema venoso profundo.
SISTEMA VENOSO: sistema venoso forma parte de la circulación en la
que se transporta la sangre desde la periferia de vuelta al corazón.
Hay que distinguir entre el sistema venoso superficial y profundo.
Sist. Venoso Profundo: El sistema venoso profundo incluye las
venas ilíaca, femoral, poplítea y femoral profunda. Las venas
profundas generalmente discurren en paralelo a las arterias
correspondientes.
El sistema venoso subcutáneo superficial en las piernas incluye
la vena safena mayor y la vena safena menor que llevan la
sangre desde la superficie (tejidos cutáneos y subcutáneos),
donde se acumula, a las venas profundas.
Bajo la musculatura.
Dentro del paquete vasculonervioso.
Dobles.
Responsable del drenaje del 90% del flujo venoso.
Ramas comunicantes o perforantes.
Responsable del drenaje del 10% restante
RETORNO VENOSO
Posición de Trendelemburg
Vis a tergo (presión residual que pasa de la arteria a la vena a
través
de los capilares)
Vis a fronte (durante la inspiración la sangre pasa de la VCI al
corazón)
Suficiencia valvular (bomba veno-musculo-articular)
Otras: corazón periférico, suela venosa.
RETORNO VENOSO
Decúbito supino
Aumento de presión torácica
Aumento presión abdominal (embarazo, estreñimiento…)
INSUFICIENCIA VALVULAR VENOSA
Las válvulas semilunares son repliegue de tejido conectivo
recubierto por tejido endotelial, que impide la circulación
retrógrada de la sangre hacia los capilares. Flujo unidireccional
Si fallan estas válvulas: Insuficiencia venosa crónica Varices.
RETORNO VENOSO
El retorno venoso es el volumen de sangre que regresa al corazón por las
venas
de la circulación general y su flujo depende del gradiente de presión entre
las venas
y la aurícula derecha. Además del efecto del corazón, otros mecanismos
contribuyen a facilitar el retorno venoso:
1. la contracción de los músculos de las extremidades inferiores comprime
las
venas, lo cual empuja la sangre a través de la válvula proximal y cierra la
válvula distal.
2. durante la inspiración, el diafragma se mueve hacia abajo, lo cual reduce
la presión en la cavidad torácica y la incrementa en la cavidad abdominal.
Las venas no tienen lámina elástica interna o externa que se
encuentra en las arterias. La luz de una vena es mayor que la
de una arteria de tamaño comparable y las venas a menudo
aparecen colapsadas (aplanadas) cuando se seccionan. Los
ramos venosos convergen unos con otros para constituir
vasos de mayor calibre, los cuales a su vez se reúnen entre sí
formando los vasos más voluminosos, cuya convergencia
origina los gruesos troncos venosos que desembocan en las
aurículas del corazón.
Los conjuntos de los vasos venosos constituyen el sistema
venoso. Existen en realidad dos sistemas venosos paralelos a
los dos sistemas arteriales; en primer lugar, el sistema
venoso pulmonar o de la pequeña circulación, que se
extiende de los pulmones al corazón, y cuyos troncos
principales son las venas pulmonares que conducen sangre
roja a la aurícula izquierda; en segundo lugar, el sistema
venoso general, que corresponde a la circulación aortica y
mediante el cual la sangre negra o no oxigenada de las
diversas redes capilares del organismo es transportada a la
aurícula derecha.
Las venas son conductos menos elásticos que las arterias;
presentan de trecho en trecho ensanchamientos que
exteriormente tienen aspecto de abolladuras o nudosidades
y que corresponde interiormente a válvulas incompletas; las
válvulas son un sistema endotelial que obstruye
periódicamente la luz venosa. Las válvulas tienen
generalmente dos valvas. Cada valva presenta: un borde
adherente a la pared venosa; un borde libre; una cara
parietal orientada hacia el corazón; una cara axial convexa.
Su número aumenta con la disminución del calibre de las
venas. Las válvulas ostiales se encuentran en la
desembocadura de las venas colaterales y terminales.
Algunas venas, aunque no todas, tienen válvulas que
permiten el paso de la sangre en un único sentido. Las venas
pequeñas tienen mayor número de válvulas que las grandes.
Así, los gruesos vasos del tronco y del cuello casi no poseen
válvulas, siendo estas relativamente abundantes en las
venas del miembro inferior, en tanto que son menos
frecuentes en el miembro superior. De una manera general,
se puede decir que son más numerosas en los lugares donde
la circulación se efectúa en el sentido contrario a la acción de
la gravedad y también en aquellas regiones en las cuales las
venas están expuestas a compresiones durante movimientos
del cuerpo.
Las venas más pequeñas son las vénulas (vena
pequeña), cuando varios capilares se unen, forman
estas venas. Las vénulas que poseen diámetros de
entre 10 y 100 um, recogen la sangre de los capilares
y la envían hacia las venas. Las vénulas más pequeñas,
aquellas más próximas a los capilares, están
constituidas por una túnica interna de endotelio y una
túnica media que contiene solo unas pocas fibras de
músculo liso aisladas.
SISTEMA DE LA VENA CAVA SUPERIOR.
Este sistema está definido por su vena terminal, la
vena cava superior, intratorácica, que termina en la
parte superior de la aurícula derecha. A esta vena
confluyen las venas de la cabeza y del miembro
superior, drenadas de cada lado por las venas
braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la
vena cava superior
VENA SUBCLAVIA
La vena subclavia, continuación de la vena axilar,
recibe la sangre del brazo y, por la vena yugular
externa, de parte de la cabeza y el cuello. Es una vena
voluminosa, de paredes delgadas, situada
anteriormente con respecto a la arteria subclavia
VENA AXILAR
La vena axilar es continuación de la vena basílica;
comienza en el borde inferior del redondo mayor y
sigue por el lado interno de la arteria axilar, de la que
está separada por el tronco secundario antero interno
del plexo braquial y por sus ramas; se convierte en
vena subclavia en el borde externo de la primera
costilla.
LA VENA ÁCIGOS
La vena ácigos suele nacer por la unión de la vena
subcostal y lumbar ascendente con un vaso de escaso
calibre que parte de la cara posterior de la vena cava
inferior poco más o menos a nivel de las venas
renales.
VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Las venas de la cabeza y del cuello drenan e la vena
yugular interna, en el tronco venoso braquiocefálico y en
la vena subclavia.
VENA YUGULAR INTERNA
La yugular interna está formada por la reunión de las
venas profundas de la cabeza y cuello.
LA VENA FACIAL
Nace en el ángulo interno del ojo por la unión de las
venas frontal y supra orbitaria, que comunican con la
vena oftálmica superior, hecho que tiene importancia
clínica.
VENA YUGULAR EXTERNA
Es una vena superficial originada por debajo de la
región parotídea, que termina en la vena subclavia.
VENAS MAXILARES
Drenan una red venosa que se reúne por detrás de la
tuberosidad del maxilar: el plexopterigoideo.
