De la Torre García Jimena

OBJETIVO QUÉ ES

Las suturas quirúrgicas son una destreza que el cirujano debe adquirir y
conocer ya que son fundamentales al momento de cualquier procedimiento
El objetivo principal de una sutura quirúrgico. Existen diferentes técnicas para realizar puntos de sutura y se
deben practicar por un lapso largo para mejorar y no comprometer al paciente.
es aproximar los tejidos de las
mismas características con el fin de Dentro del procedimiento quirúrgico en la etapa de síntesis se disponen
que cicatricen correctamente diferentes tipos de sutura, hilo, grapas, suturas adhesivas y adhesivos tisulares
que proporcionen un cierre seguro para garantizar la mayor fuerza de soporte
en la herida.

PRINCIPIOS REGLAS

1)Evitar la tensión Siempre estará conformado por un

mínimo de tres nudos, la sutura deberá
2)Eversión de los bordes abarcar el grosor del tejido de tal manera
3)Tipo de sutura que no afloje ante los esfuerzos mínimos
que el paciente realice, el material debe
4)Reposición de los tejidos ser estéril, tensil y de fácil manipulación.
5)Hemostasia de la herida.

NUDOS

AGUJAS DE SUTURA SUTURAS

Los nudos sirven para mantener unidos los bordes

Las agujas están diseñadas para llevar el hilo a de una herida o para cerrar la luz de un vaso, es de
través de los tejidos produciendo un daño gran importancia para el éxito de la cicatrización y Los materiales de sutura
mínimo, dentro de ellas las podemos clasificar hemostasia por lo que deberá ser ejecutada con quirúrgica son filamentos
como: rectas (incisiones largas) curvas (útiles firmeza y seguridad. estériles utilizados para cerrar
heridas, ligar vasos o mantener
en cirugías menores) triangular Técnicas: los tejidos unidos cuando se
(permite atravesar tejidos de mayor resistencia)
1) manual: presenta un mayor gasto de material y realizan procedimientos
cónica (utilizada para tejidos blandos) quirúrgicos. Se considera como
espatulada (son planas terminan en punta con tienes menos precisión
“sutura ideal” a aquella que es:
bordes cortantes). 2) instrumental: se realiza con un portaagujas y Estéril, Resistente a la tracción,
agujas curvas tiene una mayor precisión y los Atraumática, Hipoalergénica, No
movimientos son más firmes. tóxica, No reactiva y con baja
predisposición a la infección.
Las suturas se realizan siempre
de la parte libre del colgajo a la
adherida, de vestibular a
palatino/lingual, anudado en
vestibular, no desgarrar el tejido
mi dejar “flojos” los puntos.
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CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES COMPLICACIONES

pérdida de sustancia
pérdida de tejido, aparente, zonas
desgarres, colgajos
corrección de cicatrices, insuficientes, extirpación
insuficientes, necrosis,
exposición incompleta
infección, hematoma
vasculonerviosa,
prematuro.
osteoarticular o tendinosa

CLASIFICACIÓN

ABSORCIÓN
CONFORMACIÓN COMPOSICIÓN

1. Los materiales de sutura absorbibles son aquellos

que se mantienen en los tejidos en forma
1. Monofilamento: Son simples en temporal. Pueden ser de origen natural (animal-catgut-) 1. Orgánicas: Catgut Simple (Son cintillasde
su estructura, menor resistencia al o sintético (constituidas por polímeros sintéticos), proteína pura de ganado ovino, que hacen
paso por los tejidos, menos variando así los tiempos de absorción en función del que pierda su fuerza tensil en tan sólo 7 a 10
posibilidad de asiento de gérmenes, material de fabricación. Las de origen natural son días, para ser entonces absorbida dentro de
mejor resultado estético y anudado invadidas por las enzimas del organismo, que las los 60 a 90 días. Seda (filamento hilado por la
fácil. destruyen y participan en su absorción, mientras que las larva del gusano de seda, pierde la mayoría
2. Multifilamento: Consisten en una suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua de su resistencia entre 90 y 120 días
mezcla de filamentos, del mismo o penetra en su estructura, disolviéndolas. completamente absorbido al cabo de 2 años.
distintos materiales, que son 2. Suturas no absorbibles son aquellas de carácter Algodón y Lino (Pierden un 50% de su
permanente, no se absorben, preparadas a partir de resistencia en un período de 6 a 9 meses)
trenzados o unidos de alguna
fibra orgánica, animal o vegetal, o filamentos sintéticos. 2. Sintéticas: Ácido Poliglicólico (Pasados 15
manera para formar un solo hilo.
Son de alta resistencia y sometidas a proceso de días el material pierde más del 80% de su
recubrimiento para disminuir la capilaridad resistencia original, siendo completamente
disuelto pasados de 90 a 120 días)
Polidioxanona (Pasados 28 días retiene un 60
% de su valor inicial. Su absorción es mínima
hasta después de los 90 días de implantada y
se termina antes de seis meses). Nylon
(Su degradación se hace por hidrólisis)
Polipropileno (mantiene su resistencia original
durante años)

PUNTOS DE SUTURA

CONTINUA DISCONTINUA
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cada punto es subsecuente del primero, cada punto realizado es

se considera lineal y de una sola independiente del siguiente
intensión

TECNICAS

• Punto simple: Consiste en realizar una lazada simple luego se efectúa el semi nudo de sostén y los de fijación, para finalizar el cirujano prensa
con el portaagujas los dos extremos del hilo, luego los tensa con el objetivo de poder corta el hilo con la ayuda de una tijera dejando unos cabos de
aproximadamente 0,5 cm a un 1 cm de largo.
• Sutura tipo colchonero vertical: Este punto consiste en una lazada semejante a la que se hace para tomar un punto simple, pero en vez de
anudar se vuelve a introducir la aguja en el mismo borde pero a una distancia y profundidad mayor (más de 5 mm), en tal sentido la aguja emerge
por el borde de la herida donde comenzó la lazada manteniendo el mismo plano transversal, la sutura se termina con un nudo simple o doble de
cirujano.
• Sutura tipo colchonero horizontal: la aguja hace el recorrido en distinto plano transversal pero en la misma horizontal. El punto colchonero
horizontal sirve para suturar los alvéolos postextracción donde se reduce la cantidad de puntos simples necesarios para aproximar las papilas
interproximales (10).
• Sutura en "X": Recibe este nombre debido a la forma final que adopta el punto, la lazada comienza por mesiovestibular de la herida, luego
siguiendo una dirección diagonal y opuesta se emerge por distolingual, se vuelve a entrar por mesiolingual y se sale diagonal por distovestibular, al
final se anuda quedando los cabos del nudo por vestibular lejos de la herida.
• La sutura continua simple: El procedimiento se inicia con un nudo simple en uno de los extremos de la herida luego en vez de cortar el hilo se
continua con lazadas continuas, tantas como sean necesarias hasta alcanzar el otro extremo de la incisión, para finalizar se usa el último ojal para
fijar la sutura con un nudo simple
• La sutura continúa festoneada: Comienza al igual que la sutura continua simple con un nudo inicial, pero después de la primera lazada la aguja
se hace pasar por el ojal que se forma al momento que la aguja atraviesa los bordes de la herida, es decir, se entrecruza el hilo, luego se tensa para
ir adaptando los labios de la incisión, se repite esta maniobra hasta completar toda la longitud de la herida al final se fija con un punto simple.

CONCLUSIÓN: El conocimiento del

manejo de los materiales de sutura son
relevantes ya que de estos dependen
el avance del buen pronóstico que le
damos al paciente además que
favorecemos la buena cicatrización al
realizar con eficacia alguna de las
técnicas de sutura.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: °Felzani, R. (2007). Sutura de los tejidos en el área de Cirugía Bucal: revisión de la literatura. Acta Odontológica Venezolana, 45(4), 598-609.
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L. G., Cossío, P. I., & Ruiz, M. M. R. (Eds.). (1998). Manual de enseñanzas prácticas en cirugía bucal (Vol. 36). Universidad de Sevilla.° Escoda, C. G. (2013). Tiempos operatorios en
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