Línea alba: parte donde se unen las aponeurosis de los músculos laterales (oblicuo ext, int,
transv) generando un hundimiento.
Línea semilunar: donde termina la parte muscular e inicia las aponeurosis dando un
hundimiento.
Inserciones tendinosas del recto del abdomen: divisiones generadas en el recto abdominal.
DIVISION SUPERFICIAL DEL ABDOMEN.
PAREDES ABDOMINALES:
Techo: diafragma
Piso: pelvis y músculos que sostienen órganos pélvicos
Pared lateral o antero lateral: oblicuos, transverso del abdomen, piramidal y las
aponeurosis de estos
Pared posterior: columna vertebral, y músculos psoas mayor, cuadrado lumbar,
iliaco y psoas menor (inconstante)
Los 2 huesos coxales (derecho e izquierdo) que se articulan por detrás con el sacro
formando la cintura pélvica, tapizados por musculo para dar sostén a órganos
pélvicos. A los lados se articula con los fémures.
Inicialmente son 3 huesos que luego se fusionan: el ilion, el isquion y el pubis.
Entre la espina iliaca sup y el pubis se extiende el ligamento inguinal.
Las disposiciones del oblicuo externo se parecen a las del serrato anterior
mezclándose sus fibras y teniendo la misma dirección del intercostal externo.
La disposición del o. interno tiene la dirección del intercostal interno.
Músculos de la pared antero lateral
RECTO DEL
ABDÓMEN
Es un músculo poligástrico porque tiene varias inserciones tendinosas (varían).
Se le describen 2 tendones de origen: los más mediales se van a entrecruzar (el del
lado derecho se va ir al del pubis del lado izquierdo y viceversa. Los tendones
laterales se relacionan con el canal inguinal.
Acción: flexión de tronco
El ligamento inguinal es una continuación de la aponeurosis del oblicuo externo, y
cuando llega a esa zona del pubis se dobla yéndose hacia atrás, pero cambiando el
nombre como esta en la imagen.
Estos músculos aparte de ser los principales estabilizadores de tronco y de
controlar la presión intraabdominal, favorecen el peristaltismo. Participan en la
espiración forzada.
Aponeurosis abdominales: Desde superficial a profundo:
1. Ap. del oblicuo externo cubre el recto del abd en toda su parte anterior en
todos los tercios
2. Ap. Del oblicuo interno cubre al recto del abd cubriendo la parte anterior en
los 2/3 superiores y posteriores, pero solo anteriormente en el 1/3 inferior.
3. Ap. Del transverso del abd cubre los 2/3 superiores posteriores y el 1/3 inferior
anterior
4. Solo la Fascia transversal cubre el 1/3 inferior y posterior por lo que el
abdomen es débil en esa parte, por lo que es más común que se presenten
hernias allí (ej: hernia umbilical)
la transición generada entre
la aponeurosis y la fascia
transversal es la línea
arcuada
.
El ligamento interfoveolar
es un engrosamiento de la
fascia transversal que
refuerza una pared del canal
inguinal.
La arteria iliaca externa va a atravesar el lig. Inguinal para llamarse arteria femoral.
Hacia el recto abd van unos vasos epigástricos inferiores que cuando los cubre el
peritoneo, se genera el pliegue umbilical lateral.
El pliegue umbilical medial se forma cuando el peritoneo pasa sobre el lig.
Umbilical formado por una vena umbilical que pasaba en la etapa intrauterina.
El pliegue umbilical mediano que esta sobre la línea media, formado cuando el
peritoneo cubre al uraco (parte donde orinaba el baby en una etapa intrauterina)
Entre cada pliegue están las fosas:
-la supravesical: esta sobre la vejiga entre el pliegue umb. Medial y el mediano
-la inguinal medial: esta entre el pliegue umb. Medial y el lateral.
-la inguinal medial: esta lateral al pliegue umb. Lateral por donde está el anillo
inguinal profundo
MUSCULOS DE LA PARED POSTERIOR
El psoas menor es inconstante. El psoas mayor se une con el iliaco formando el
iliopsoas cuando pasan el lig. Inguinal.
El psoas mayor se origina de los procesos transversos de L1 a L5.
El iliaco se origina en la fosa iliaca del hueso coxal
Ambos se unen y se insertan en el trocánter menor del fémur
En acción directa hace flexión de cadera (m.principal) y en acción reversa flexión
del tronco.
Cuadrado
lumbar
Acción: inclinación y elevación de cadera (si actúa de un solo lado)
Irrigación abdominal
IRRIGACION ANTERIOR: La arteria torácica interna se divide en una musculo frénica (que da
unas intercostales anteriores), y la epigástrica superior que va hacia el recto abd donde lo
irriga y se anastomosa con la epigástrica inferior que viene de la iliaca externa
IRRIGACION POSTEROLATERAL: la arteria subcostal de la aorta torácica descendente, irriga al
psoas mayor, al cuadrado lumbar y va hacia lateral a irrigar a los músculos laterales del abd.
También participan las arterias lumbares que vienen de la aorta abdominal. Lateralmente se
anastomosan arterias subcostales, intercostales, epigástricas (mirar diapositiva).
PLEXO LUMBAR
Son los ramos ventrales de los nervios espinales entre L1 y L5
El n. subcostal no hace parte del plexo lumbar, pero participa en la inervación abdominal. El
iliohipogastrico que inerva al cuadrado lumbar viniendo a la pared lateral atravesando el
transverso abd. El n.ilioinguinal también inerva la pared lateral. El n. cutáneo femoral lateral
que inerva el muslo. Lateral al psoas mayor está el n. femoral, atravesando el psoas está el n.
genitofemoral y medial está el n. obturador.
INERVACION SENSITIVA
Los nervios intercostales son los ramos ventrales de los nervios espinales, son los únicos
nervios que no van a hacer plexos. El nervio intercostal de T7 a T9 se encarga de la sensibilidad
por encima del ombligo, el T10 se encarga de la zona del ombligo y T11 de la zona por debajo
del ombligo.
CANAL INGUINAL.
Entre la espina iliaca anterosuperior y el pubis se forma el canal inguinal, a través de esa
estructura pasa el testículo y el cordón espermático (hombre) o el ligamento terete del utero
(mujeres). Cuando se empieza a formar el testículo, este desciende de la pared posterior hacia
el escroto haciendo que este recorrido sea el canal inguinal.
P
AREDES DEL CANAL INGUINAL
En la pared anterior esta la aponeurosis del oblicuo externo.
En la pared superior o techo, está la hoz inguinal que es la unión del oblicuo interno con el
transverso abdominal.
La pared inferior es el ligamento inguinal que es la aponeurosis del oblicuo externo que se
dobla hacia abajo.
La pared posterior seria la fascia transversal. Se divide en 3 zonas: la parte medial va a tener
fascia, pero se refuerza por el tendón lateral del transverso del abdomen y también esa parte
medial posterior se refuerza por la hoz inguinal. La parte lateral se refuerza por fascia y el
ligamento interfoveolar. La parte intermedia solo tiene fascia por lo que es débil.
HERNIAS INGUINALES
Las hernias inguinales directas se encuentran en el trígono inguinal. Las indirectas se dan
lateral a los vasos epigástricos y son congénitas.
PRUEBA DE HERNIA INGUINAL: si el medico mete el dedo en el anillo inguinal superficial, si
siente presión en la parte posterior del dedo es una hernia directa y si siente presión en la
punta del dedo es indirecta.
