INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENCES
EXAMEN MEDICO LEGAL – EXAMEN MEDICO GENERAL.
HOSPITAL ALVARO RAMIREZ GONZALEZ
AUTORIDAD SOLICITANTE: JAVIER ANDRES DIAZ - COMANDATE DE
PATRULLA DE VIGILANCIA
OFICIO REMISORIO: DISPO2-ESSAM-29.25
NOMBRE: ASHLY VANESSA SANTIAGO MEJIA
EDAD: 8 Años
FECHA DE NACIMIENTO: 21/01/2017
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: TI [Link]– San Martin Cesar
FECHA DEL EXAMEN:04/11/2017 a las 14:00 Hrs
[Link] DE LOS HECHOS: El escrito que a continuación presento
es lo relatado de forma verbal por la paciente, “yo salí del baño y él estaba ahí
afuera me alzo y me puso en un mesón después me llevo a la cama y me
encerró, me toco las partes íntimas con la mano empezó a desabrocharse el
pantalón y yo le dije q me deja ir que yo tenía que irme para la casa porque mi
mama me iba pegar, él no me hizo caso y se quedó ahí, luego él me dijo que
me iba a dar plata después que me callara, tocaron la puerta yo salí rápido a
abrir y el decía que no abriera, y así fue como Sali de ahí.” Se pregunta a la
madre por que la menor se encontraba en casa del agresor y relata “ en la casa
no tenemos baños no hay taza para orinar y se briega por el agua no hay
alcantarillado entonces ella dijo que iba a ir a bañarse donde la amiga y resulta
que cuando llego a esa casa la amiga no está estaba el tipo solo”
2. DESCRIPCIÓN EXAMEN SEXOLOGICO:
Examen realizado en decúbito supino: Presenta ausencia de vello púbico, a
nivel de la exploración física área de labios mayores y menores normo
configurados sin eritema y/o congestión de la mucosa vaginal externa e interna,
no encuentro laceraciones externas, encuentro himen integro sin lesiones
Zona perianal: Examen realizado en decúbito prono: Pliegues con adecuada
simetría sin lesiones o fisuras aparente, no estigmas de trauma local por algún
objeto contundente.
Introito sin lesiones aparentes en la su superficie epitelial en conjunto con el
Himen que se encuentra presente no encuentro secreciones en vagina
3. ELEMENTO CAUSAL: No se determina.
4. INCAPACIDAD MEDICO LEGAL: Indeterminada
5. SECUELAS MEDICO LEGALES: Se determinará con la valoración por
psicología.
6. OBSERVACIONES: paciente menor de edad quien en relatos de los hechos
especifica clínica de abuso sexual por parte de persona mayor de edad al
examen físico no encuentro muestras ni lesiones físicas en la menor sin
embargo las mismas no desvirtúan lo relatado por la menor, por lo que
considero pertinente que el agresor no comparta espacios con la victima ya que
existe alto riesgo de reincidir en el abuso sexual.
INGRID KARINA YAÑEZ MARTINEZ
CC. [Link] De Bucaramanga
MEDICO SSO
UDES
INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENCES
EXAMEN MEDICO LEGAL – EXAMEN MEDICO GENERAL.
REPORTE DE ESTUDIOS PARACLINICOS
AUTORIDAD SOLICITANTE: Beatriz Arciniegas Galvis – comisaria de familia
OFICIO REMISORIO: SGGA-01-CF-102
NOMBRE: Fanny fuentes Avendaño
EDAD: 21 Años
FECHA DE NACIMIENTO: 25/01/1996
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RC: [Link]– San Martin Cesar
FECHA DEL EXAMEN: CC: 1.063.624.200a las 17:30 Hrs
Siendo las 17:30 Hrs del 08/06/2017 se revisa en el sistema institucional el
reporte de los exámenes paraclínicos solicitados siguiendo el protocolo
establecido por el instituto nacional en los casos de sospecha de código blanco
o los identificado con el código CIE10-T742, a continuación, relaciono la
interpretación medica de los resultados:
Hemograma: normal
Parcial de orina: no patológico
Ffv: no patológico
Serología: no reactivo
VIH: no reactivo
Hepatitis B: no reactivo
BHCG: negativo
Paraclínicos solicitados sin indicios de alteración, se descartan enfermedades
de transmisión sexual y estado de embarazo, lo cual no descarta el episodio
actual de abuso sexual.
ANOTACIÓN: Se anexa en conjunto con la interpretación medica de los
estudios serológicos y de laboratorio los resultados en físico con los valores
estandarizados en nuestro servicio de laboratorio clínico.
LILIAN MAYERLITH RANGEL DIAZ
CC. [Link]
MEDICO SSO
