REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN- FISIOTERAPIA
Terapia
Manual
Profesora
Claudette Velázquez
Integrantes
Caldera María, C.I. 26.572.759
Cuevas Sarami, C.I. 27.665.269
Padrino Emily, C.I. 25.171.929
Pérez Floriana, C.I. 26.179.821
Solórzano Pedro, C.I. 26.864.713
Tipian Sergio, C.I. 20.586.154
SAN JUAN DE LOS MORROS, Marzo 2021
Eficacia de la terapia manual
Uno de los abordajes más utilizados en fisioterapia es la terapia manual, de hecho la
terapia manual es considerada un método adecuado para reducir la excitabilidad y
sensibilidad del sistema nervioso central, disminuyendo la sensibilidad al dolor en general.
Se ha demostrado que los tratamientos de terapia manual, muchos de ellos enfocados a
la columna cervical, pueden mejorar los síntomas de las cefaleas que frecuentemente
derivan de los tejidos blandos de la cabeza y cuello. Se cree que la terapia manual induce
efectos neurofisiológicos a partir de la aplicación de impulsos mecánicos que inducen una
cascada de respuestas neurofisiológicas en el sistema nerviosos central y periférico,
provocando cambios clínicos. De esta forma, el impulso mecánico podrá estimular los
receptores mecánicos e inhibir los nocioceptores, influyendo así sobre el dolor.
Ejercicios de corrección postural
Los pacientes pueden alegar constantes dolores de espalda al realizar simples
actividades cotidianas, presentan de igual forma hombros caídos, columna encorvada y
cuello rígido; esto es debido a una incorrecta posición de las partes del cuerpo, es decir,
mala práctica de higiene postural, de igual manera no se descartan factores como
ansiedad y estrés. Esto se puede solucionar con la práctica de ejercicios de reeducación y
corrección postural.
Estiramientos de costados: De pie, con las piernas separadas el ancho de las
caderas, se suben los brazos por encima de la cabeza y se entrelazan las manos
de manera que las palmas queden mirando hacia abajo. Con las piernas firmes en
el suelo y la espalda recta, se inclina el cuerpo hacia el costado derecho mientras
se exhala, luego se vuelve al centro inhalando, se inclina el cuerpo ahora hacia el
lado izquierdo mientras se vuelve a exhalar; esto se repite varias veces de cada
lado.
Estiramiento de la espalda: De pie, con las piernas abiertas con un poco más del
ancho de las caderas, se flexionan las rodillas ligeramente sin que estas
sobrepasen la punta de los dedos de los pies, después se juntan las palmas de la
mano en el centro del pecho. A la vez que se estiran las piernas se llevan las
manos hacia arriba exhalando de manera que apunten hacia el cielo, luego se
bajan, repetir al menos 10 veces.
Estiramiento de extremidades: En el suelo, en posición de cuatro apoyos (4
puntas), estiramos el brazo derecho hacia adelante mientras que extendemos la
pierna izquierda hacia atrás, manteniendo el equilibrio se contrae el abdomen para
mantener la postura durante al menos 5 segundos, después se alterna el brazo y
pierna. Se repite el ejercicio al menos 10 veces.
Apertura de pecho: Tumbado boca arriba, con los pies apoyados en el suelo en
ángulo de noventa grados, se ayuda con las manos para levantar la espalda y
llevar el pecho hacia arriba, en dirección a la cara, con apoyo en los hombros se
colocan los brazos entre el suelo y la espalda, entrelazar las manos y subir aún
más el pecho. El trabajo está en las piernas y el tronco, por lo que no se debe
hacer fuerza con los glúteos.
Corrección postural pasiva: Se hace contra la pared, en posición decúbito
supino en el suelo apoyamos las piernas contra la pared formando un ángulo de
noventa grados con el cuerpo, los brazos pueden estar abiertos a ambos lados del
cuerpo o sobre el pecho, con una palma de la mano sobre la otra, se mantiene
esta posición durante al menos 2 minutos, con mínimo 5 repeticiones.
Movilización de la columna cervical
Posición inicial: Se le pide al paciente que se siente, con los brazos a los lados
de la silla o camilla, relajados y mirando al frente.
Rotación derecho-izquierda: Sentado el paciente con los brazos a los lados de la
silla, relajados y mirando hacia el frente. Se le indica que tome aire por la nariz,
que lo suelte por la boca mientras giramos la cabeza hacia un lado, se mantiene
durante 3 segundos y se vuelve a la posición inicial de relajación. Primero lo
haremos hacia un lado y luego hacia el otro, se realiza 15 veces hacia cada lado.
Lateralizaciones: Se le pide al paciente que se siente, con los brazos a los lados
de la silla o camilla, relajados y mirando al frente. Se le indica que tome aire por la
nariz, se suelta por la boca mientras se lleva la oreja hacia el hombro del mismo
lado, se mantiene durante al menos 3 segundos y llevamos al paciente a la
posición inicial de relajación, primero de un lado luego del otro, 15 veces de cada
lado.
Flexión: Paciente sentado con los brazos a los lados de la silla, relajado y mirando
hacia el frente. Se le pide que inhale por la nariz, exhale por la boca, mientras se
le flexiona la cabeza hacia adelante intentando llegar a tocar el pecho con la
barbilla durante al menos 5 segundos se mantiene el movimiento, luego se vuelve
a la posición inicial, se realiza 15 veces.
Estiramientos laterales: Se le pide al paciente que se siente y mire al frente, que
inhale por la nariz, exhalando por la boca mientras llevamos la oreja hacia el
hombro del mismo lado (el paciente se ayuda con la mano del mismo lado al que
se esté realizando el movimiento), se mantiene durante 3 segundos, regresamos a
posición inicial y se repite del lado contrario, 15 repeticiones.
Estiramiento en flexión: Paciente en sedestación, se le indica que inhale por la
nariz, exhala por la boca, flexionando la cabeza hacia adelante intentando llegar a
tocar el pecho con la barbilla, el paciente se coloca la manos en la parte posterior
de nuestra cabeza con los dedos entrelazados, se mantiene durante 3 segundos y
se regresa a posición inicial de relajación, con 15 repeticiones del movimiento.
Estiramiento en ligera rotación: Paciente sentado, indicamos que inhale por la
nariz, exhala por la boca girando la cabeza hacia un lado y flexionamos su cuello,
el paciente se ayuda con la mano del mismo lado donde se realiza el movimiento,
se regresa a posición inicial de relajación. Se mantiene durante 5 segundos, 15
repeticiones de cada lado.
Manipulación articular de columna cervical
Tracciones: Es una técnica terapéutica ya descrita por Hipócrates en el siglo V a.c.,
propuesta en la escoliosis. Se define como tracción la acción o efecto de tirar de alguna
cosa para moverla o arrastrarla, la tracción terapéutica es la aplicación de una fuerza a
una parte del cuerpo para estirar los tejidos, separar las superficies articulares o
fragmentos óseos, se trata por lo tanto de fuerza aplicada especialmente perpendicular a
las carillas articulares y secundariamente paralela al eje de las palancas o segmento
corporal traccionado. Se emplea en ortopedia como técnica de realineamiento y
contención ósea.
Las tracciones se han propuesto como la modalidad de tratamiento para los desórdenes
dolorosos, deformidades y la perdida de arco articular, especialmente en columna
vertebral.
Tracción cervical: el enderezamiento de la columna cervical se produce con
cargas de 5 y 10kg, con 12kg se han producido separaciones de 2mm en el
espacio intervertebral posterior. Con la aplicación de esta gama de intensidad de
la fuerza, generalmente se produce el alivio de la sintomatología dolorosa,
confirmada radiológicamente con un incremento del foramen intervertebral en
posiciones oblicuas.
Para realizar tracción cervical, paciente boca arriba, decúbito supino, fisioterapeuta en la
cabecera de la camilla, con una mano sostenemos el cráneo con los dedos pulgar e
índice apoyados en el occipital y la otra mano en la barbilla ejerciendo una tracción en
dirección cefálica durante 3 o 4 segundos mantenemos y descansamos, se ejerce otra
vez la tracción.
Ejercicios de corrección postural
La terapia de reeducación postural ayuda a mantener la postura adecuada en cualquier
situación, incluso al realizar movimientos que requieren mayor esfuerzo muscular,
reduciendo el riesgo de lesiones. Se basa en la adopción de diferentes posturas en las
que se realizan estiramientos globales para redefinir el esquema corporal para que el
individuo adopte posturas y realice movimientos menos lesivos. Progresivamente, se
ganará flexibilidad, fuerza y resistencia muscular, con lo que las personas se irá
recuperando de las molestias y aprendiendo a trabajar correctamente las diferentes
cadenas musculares. Estos ejercicios de corrección postural se dan mediante pequeñas
contracciones, alongando tejidos y se deben realizar sin realizar movimientos bruscos y
todo ha de fluir de manera relajada pero firme.
El cuerpo organiza su musculatura para mantener el control postural de diferentes
cadenas, es decir, grupos de músculos que realizan una función, estos ejercicios se
centran en ellos para corregir los movimientos inclusive un correcto equilibrio de las
estructuras óseas y que no provoquen ningún perjuicio físico. En tal sentido, los ejercicios
de corrección postural permiten estirar la musculatura del cuerpo, alongarla,
destensándola y aumentando su efectividad contráctil, pues, sirven para aumentar el arco
articular, flexibilidad, mejorar la Motilidad abdominal, relajar y destensar cualquier tensión
que muchas veces es causada por la ansiedad o el estrés.
Movilización posteroanterior de la columna cervical superior (C1-C2)
La columna cervical es uno de los sistemas articulares más complicados del cuerpo
humano, se calcula que movemos la cabeza muchas veces al día, lo que unido a la larga
expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la pérdida de masa muscular que la
acompaña son causas implicadas en el origen de problemas degenerativos y de su
sintomatología dolorosa. Para realizar una movilización posteroanterior de la columna
cervical, es necesario colocar la parte cubital de la mano, justo a nivel de la apófisis
espinosa del segmento vertebral a movilizar y la otra mano servirá de apoyo para
desplazar el peso del cuerpo hacia el segmento vertebral, de ésta manera se va imprimir
una movilización posteroanterior, teniendo una dirección caudo-craneal. Es de reseñar,
que la aplicación de este movimiento busca producir resistencia, disminución de síntomas
por parte del paciente, todo esto con el objetivo de facilitar un aumento del rango de
movilidad articular, contribuyendo a una mejor relajación de los músculos
Movimientos en flexión de la columna cervical superior (C0-C2)
Los efectos inmediatos de un ejercicio de flexión cráneo-cervical activo frente a otro de
movilización pasiva asistida ofrecen alivio del dolor inclusive mejoran el control motor de
la columna cervical. No obstante, dichas movilizaciones permiten disminuir la rigidez
articular, ayuda a la descompresión de los discos intervertebrales y de las raíces
nerviosas, pues, reduce los grados de libertad para una producción eficiente y oportuna
de un patrón de movimiento óptimo.
Dentro de estas amplias movilizaciones tanto de; Movilización posteroanterior, flexión y
lateroflexion de la columna cervical superior, se encuentran manipulaciones entre ellas:
Rotación del atlas: se coloca la cara radial del índice sobre el aspecto
posterolateral izquierdo de la apófisis transversa del atlas los movimientos serían;
flexión-extensión craneocervical, inclinación lateral izquierda, deslizamiento lateral
y posteroanterior.
Deslizamiento lateral del atlas: paciente en decúbito lateral con ambos manos se
realiza un contacto en la frente y en la región occipital para estabilizar la posición
del paciente, con ambos pulgares se realiza un contacto uniforme, amplio y suave
sobre el extremo lateral de la apófisis transversa.
Rotación cráneo-cervical: paciente en prono con rotación izquierda a 30° con
ambos pulgares se realiza un contacto uniforme, amplio y suave.
Deslizamiento lateral cráneo-cervical: con ambas manos se realiza una
movilización, rítmica y sostenida, en deslizamiento lateral de la cabeza sobre el
cuello. Se puede combinar con movimientos de rotación.
Manipulación articular de la columna cervical superior (C1-C2)
Conocemos que las manipulaciones cervicales tienen efectos beneficiosos en la
memoria de los pacientes con patología cervical, no solo disminuye el dolor, sino
también la función de contracciones musculares, mejorando el reclutamiento
motor. Los mecanismos de acción tienen tres tipos de efectos: Efecto mecánico,
Efecto neurofisiológico, Efecto psicológico, En conclusión, la manipulación
articular es un método terapéutico confiable. Dentro de las más conocidas se
encuentran:
Manipulaciones directas: se realizan presiones directas con el talón de la mano,
sobre la apófisis transversas o espinosas con el paciente en decúbito prono.
Manipulaciones indirectas: el manipulador utiliza los brazos como palanca
natural del cuerpo para actuar sobre la parte de la columna que se quiere
manipular.
Manipulaciones sema-indirectas: permiten precisión y progresión mayor para
localizar el acto manipulativo. Pueden ser asistidas, cuándo la presión se realiza
en el mismo sentido que el movimiento global, o contrarias cuándo la
contrapresión se opone al movimiento.
Técnica de movilización en distracción mandibular
Es una moderna técnica que se aplica tanto a déficits del maxilar superior como de la
mandíbula o maxilar inferior. Consiste en una intervención quirúrgica y en la aplicación de
un aparato o distractor que va estirando o creando hueso. Por consiguiente, el proceso de
generación de nuevo hueso por estiramiento del callo óseo se denomina osteogénesis por
distracción. Ésta técnica ortopédica se aplica a los huesos del macizo craneofacial, y en
especial a la mandíbula, para tratar defectos mandibulares como traumas, anquilosis de la
articulación temporomandibular, defectos faciales, entre otros.
La distracción se desarrolla mayormente sobre el callo blando que perdura durante 2
semanas; el principio de acción en el periodo de la distracción se basa en el estiramiento
del callo óseo en formación, gracias a la acción de la proteína morfogénica producida por
los osteoblastos y a la elasticidad que las fibras colágenas le brindan.
Técnica de Deslizamiento anterior: el paciente se encuentra sentado con la
espalda y hombros apoyados y boca ligeramente abierta. El examinador fija la
cabeza del paciente con una mano, mientras que con la otra agarra el maxilar y lo
desplaza hacia delante.
Técnica Deslizamiento anteromedial: el paciente con posición supina con la
boca ligeramente abierta. El examinador fija con una mano la cabeza del paciente
y con el pulgar de la otra dentro de la boca desplaza hacia los lados la mandíbula.
Técnica de Comprensión-Descompresión de la ATM: esta fase de
comprensión el fisioterapeuta coloca sus dos manos sobre la mandíbula del
mismo, de tal manera que sus dedos anulares y medio estén por debajo del
ángulo de la mandíbula, los demás dedos deben controlar el movimiento.
Posteriormente, con ambas manos, procederá, a realizar una suave tracción
durante unos 60segundos hasta que se logre la relajación del músculo.
Movilización accesoria transversal de la articulación temporomandibular
Son los movimientos interarticulares y de los tejidos circundantes (capsular articular)
necesarios para la movilidad normal, pero éstos el paciente no puede realizarlos
activamente, dicho movimiento de los huesos dentro la articulación se conoce como
artrocinematica, puesto, que los movimientos accesorios se asocian a los
complementarios y el juego articular.
Terapia de reposición para el desplazamiento del disco articular: El desplazamiento discal,
se da en sentido anteromedial aunque también puede dislocarse en sentido lateral y
posterior. Dicho desplazamiento, se encuentra asociado con ruidos articulares
(chasquidos) a la apertura y cierre bucal, también es uno de los desórdenes músculo-
esquelequeticas que afectan la mandíbula especifica la ATM.
Se deben realizar maniobras articulares de reposición y para conocer la situación del
disco, su movilidad y poder recapturarlo, así como determinar el estado de los tejidos
circundantes, en primer lugar se sitúa el dedo pulgar dentro de la boca, apoyado en el
sector posterior homolateral al lado afecto y el resto de los dedos por fuera, apoyados en
la rama horizontal mandibular, mientras que con la otra mano se palpará la articulación a
explorar.
En una primera fase instruir el cóndilo en la fosa glenoidea ejerciendo una suave presión
hacia arriba: si el disco está desplazado se originará dolor por carga en el tejido
retrodiscal. Se comprobará la movilidad discal con una distracción articular siguiendo la
vertiente posterior de la eminencia temporal. Posteriormente, ejerciendo una suave
presión hacia abajo y realizando una distracción podremos intentar la recapturacion del
disco.
Terapia manual en el tratamiento de los puntos gatillo
Los puntos gatillo son zonas de tensión que se localizan en determinados músculos y
cuyo tratamiento nos facilitará la posterior elongación muscular y normalización
osteopatíca. Se realiza una presión justo en el punto doloroso del musculo que irá
aumentando progresivamente a medida que la tensión se vaya reduciendo, también se
puede realizar por un protocolo completo que englobe varias técnicas como la de Jones,
abordaje Suizo, entre otras. Punto gatillo del temporal: el paciente en supino el
fisioterapeuta a la cabecera de la camilla, situamos una mano en la zona temporo-parietal
del lado que vamos a tratar y con el dedo medio de la otra presionamos sobre el punto
doloroso.
Punto gatillo del masetero: con el paciente en decúbito supino, se agarra el
mentón con una mano y con el dedo medio de la otra mano presionamos sobre el
punto doloroso.
Técnicas de compresión: la compresión puede ser estática, mantenida o por
compresión con deslizamiento, para comprimir una zona durante algún tiempo. Ya
sea en forma estática o con deslizamiento se requiere de mucha energía.
Masoterapia
Es un conjunto de técnicas manuales que se emplean con el objetivo de rehabilitar
lesiones corporales, las diversas terapias que incluyen abarcan desde el ámbito clínico,
hasta el estético. Dentro del sinfín de masajes, terapias manuales, existen: el masaje
terapéutico, la técnica de liberación miofascial, el masaje del tejido conjuntivo, los puntos
gatillo, el masaje relajante, el transverso profundo, el drenaje linfático, entre otras. La
masoterapia es la conjunción de esta amalgama de técnicas manuales enfocadas a la
rehabilitación de lesiones corporales.
Masaje básico: Tiene como finalidad promover el correcto funcionamiento del
aparato circulatorio, con el beneficio a las células que conlleva un aporte rico en
oxígeno y nutrientes, entre otros. Se consigue, éste efecto a través de una
combinación de amasado, compresiones, deslizamientos largos y profundos,
vibraciones, estiramientos y contracciones.
Masaje deportivo: Está indicada para los deportistas, se hace hincapié en el
sistema muscular así como en las estructuras tendinosas o ligamentosas y sus
posibles disfunciones, generan un efecto meramente relajante.
Drenaje estético: Conjunto de maniobras que buscan drenar el material linfático,
eliminando líquido intersticial y partículas de gran tamaño que puedan obstruir la
correcta fluidez de éste sistema, además conseguir una correcta evacuación al
sistema venoso.
Masaje transverso profundo o de Cyriax: Consiste en movilizar el tejido en el
lugar exacto de la lesión mediante fricción de forma transversa a la estructura
lesionada, es necesario que alcance las estructuras profundas, atravesando piel y
el tejido celular subcutáneo para acceder a los músculos, tendones y ligamentos
lesionados. Con esta técnica, se consigue efectos terapéuticos como la sensación
de analgesia y la reordenación de las fibras de colágeno.
Terapia manual para el musculo temporal
Es uno de los músculos antigravitatorios del cuerpo, su fascia es muy fuerte y fibrosa,
tanto así que es capaz de sostener la cabeza por si sola. También, es uno de los
músculos que participan en el proceso de la masticación, es por ello, que cuando hay una
disfunción en cualquiera de éstas áreas puede afectar incluso a nivel del sacro. Técnica
profunda de la fascia de la región temporal: el paciente, en decúbito supino coloca su
cabeza levemente rotada hacia un lado, el fisioterapeuta colocará su mano craneal y la
mano caudal la coloca sobre el arco cigomático que ejercerá presión en sentido caudal.
Posteriormente, se prosigue con la fase 2 del tratamiento donde la mano caudal se ubica
en el vientre del músculo cutáneo y debe deslizarse hacia abajo, hasta llegar a la región
pectoral superior. Cuando se sienta una profunda relajación de la fascia a éste nivel se
iniciará el deslizamiento con la mano caudal. No se debe forzar la rotación, ni la
inclinación contralateral de la cabeza del paciente, y éste no puede en ningún momento
resistir el movimiento.
Terapia manual para el músculo masetero
El músculo masetero es el más potente de los músculos de la masticación, su función
específica es cerrar la boca, así como también prevenir las luxaciones inferiores de la
articulación temporomandibular. Cabe mencionar, que la glándula parótida se encuentra
por fuera del músculo masetero y está envuelta en su fascia, implicando así restricciones
en ella, la actividad de la misma se verá afectada segregando por ende, poca o nada de
saliva. Es por ello, que cualquier trastorno en la boca como por ejemplo una leve
diferencia en la apertura de ella, bruxismo o un dolor de muela provoca una restricción de
la fascia encerrando al masetero como un sobre.
Técnica de inducción profunda de la fascia del musculo masetero
Sirve para mejorar el funcionamiento de la ATM y para eliminar el dolor referido de ésta
región. Se puede realizar una inducción transversa en donde el fisioterapeuta coloca el
pulpejo de dos o tres dedos sobre el punto de inserción del masetero justo en el arco
cigomático de ambos lados. En posteriormente realizará una presión sostenida en
dirección hacia la línea media de la cara y se debe esperar hasta obtener la liberación,
también se puede realizar una inducción longitudinal.
Terapia manual para el músculo pterigoideo medial
Está unido al pterigoideo externo por la fascia, que a su vez se continúa con la fascia del
masetero y también de la nuca, además, envuelve la masa muscular en la parte interna
de la mandíbula.
El fisioterapeuta palpa la ATM con el dedo índice o medio de una mano. Con el índice de
la otra mano, contacta con el pterigoideo dentro de la boca y sostiene la presión hasta que
se produce la liberación.
Terapia manual para el músculo pterigoideo lateral
Éste musculo permite llevar el disco de la ATM hacia delante y junto con el masetero
realizar el movimiento de protusión de la mandíbula, se relaciona con las fibras inferiores
del oído medio lo que significa que si hay restricciones faciales en la temporomandibular
habrá consecuencias de problemas auditivos, cada cambio en la dentadura produce una
presión diferente sobre el músculo pterigoideo externo.
El posicionamiento del paciente va con una ligera rotación de la cabeza,
contralateralmente al lado tratado. El fisioterapeuta con el pulpejo de los dedos índice de
la mano dominante, coloca el índice por encima del tercer molar en la fosapterigoidea,
luego junto con el pulpejo del dedo medio debe ejercer con mucha delicadeza por ser es
una zona sensible, una presión que va en diferentes direcciones de forma consecutiva
hasta que el músculo se relaje completamente. Para un correcto funcionamiento de la
ATM ésta técnica se debe aplicar de manera bilateral.
Terapia manual para los músculos suprahioideos:
Entre los músculos suprahioideos tenemos el digástrico, el estilohioideo y el suelo de la
boca. El hueso hioides, juega un papel relevante en el sistema estomatognático como
pivote entre el temporal y el maxilar inferior.
De ésta manera un desequilibrio los músculos suprahioideos e infrahioideos causa
tensiones miofaciales, alteraciones funcionales como la masticación, deglución, fonación y
respiración, así como una limitación en la correcta movilidad de la articulación
temporomandibular.
Tratamiento mediante inducción miofascial
La inducción miofascial, también conocida como liberación miofascial, consiste en un
conjunto de técnicas manuales destinadas a deslizar longitudinal y transversalmente al
músculo dentro de la fascia que lo envuelve, para eliminar restricciones y disminuir la
irritación provocada por la fricción entre estas estructuras anatómicas. La inducción sobre
la fascia muscular o miofascia comprende la aplicación de presiones constantes o
sostenidas en sitios específicos acompañados de sutiles estiramientos. El tratamiento
podrá ser indicado en diversas patologías del músculo que se originen en la interacción
músculo fascia, como por ejemplo los dolores musculares del cuello, la espalda alta y
baja, tendinitis presentada en el síndrome del túnel carpiano, dolores de cabeza,
problemas temporomandibulares, disfunciones musculares, entre otros. Las técnicas
podrán ser utilizadas tanto en la fascia superficial (separa la porción más profunda de la
piel con el músculo) como en la fascia profunda (envuelve los órganos internos y el
músculo). El objetivo de las maniobras será eliminar restricciones locales y la liberación
de los componentes colagenosos, lo que se conseguirá con las técnicas profundas.
Técnicas superficiales: deslizamiento en J, transverso o longitudinal. Destinadas
a eliminar las restricciones a nivel superficial, produciendo un estiramiento que
actúa sobre el componente elástico facial, principalmente con el fin de destruir los
entrecruzamientos patológicos.
Técnicas profundas: manos cruzadas, de planos transversos o técnica
telescópica. Se utilizan para eliminar restricciones profundas y en partes distales
como; contracción de miofibroblastos, efecto piezoeléctrico, entre otros.
Inducción miofascial de la región suboccipital:
En el cerebro ocurren todos los procesamientos de la información recibida del ambiente
externo al cuerpo humano y es donde se ubica el foramen mágnum junto con el bulbo
raquídeo, y este último se convierte en medula cervical, que reparte ocho pares de raíces
ventrales y dorsales. Si el nervio suboccipital C1, se encuentra atrapado gracias a una
hipertonía de la musculatura occipital o alguna disfunción puede ocasionar dolor de
cabeza a nivel occipital/frontal.
Una de las técnicas consiste con el paciente en decúbito supino, el fisioterapeuta apoya
sus codos en la camilla, coloca sus manos debajo de la cabeza, con el pulpejo de los
dedos se debe palpar también las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y deben
subir lentamente hasta sentir los cóndilos occipitales, luego se prosigue con el movimiento
de los dedos suavemente hacia abajo hasta encontrar el espacio entre los cóndilos y la
apófisis espinosa del axis donde realizara una presión con los dedos índice, medio y
anular de cada mano.
Inducción miofascial del área hioidea:
Es importante señalar, que mediante un correcto manejo de las técnicas de inducción se
puede, indirectamente, actuar sobre cualquier segmento facial del cuerpo. Sin embargo,
no se debe pasar por alto que en la parte prevertebral se encuentran los elementos vitales
de nuestro cuerpo, como, por ejemplo, la tráquea, la vena yugular, el hueso hioides, la
arteria tiroides, el nervio vago, y una muy complicada organización de músculos
distribuidos en diferentes niveles; encargados de una coordinación de movimientos
precisos de la mandíbula, la cabeza y las actividades intrabucales; deglutir, hablar o
respirar.
En cuanto, a la inducción de la región hioidea, se puede realizar de manera transversal,
con el paciente en decúbito supino o sedente el fisioterapeuta utiliza sus dedos pulgar e
índice para localizar el hueso hioides, posteriormente se realiza un movimiento de vaivén
suave, lento y se repite de 7-5 veces, para tratar las barreras de restriccion miofascial
presentes en el área hioidea.
