MAPOCE unidad 4

Ejercicio 4.1
A partir de las experiencias locales de los miembros del grupo, discutan y completen cada uno de
los cuadros siguientes sobre las fuentes de datos para vigilancia, señalando sus usos y
limitaciones principales.
NOTIFICACIÓN DE CASOS
UTILIDAD LIMITACIONES
● En general, representan los únicos ● La cobertura de servicios de salud
datos disponibles. suele ser limitada.
● En la mayoría de los sistemas ● Las enfermedades notificables son
nacionales hay requerimiento legal por necesidad generalmente agudas e
establecido. infecciosas, muchas otras
enfermedades y eventos de salud no
● Proporciona Información local para la
son necesariamente adecuados de
acción local en la salud pública. vigilar por medio de las
● La calidad de los datos es notificaciones de casos.
generalmente para las enfermedades ● El sistema puede ser lento y depender
severas o raras. de la certeza diagnostica de
● Para algunas enfermedades puede numerosos y diferentes proveedores
usarse para la notificación de casos de de salud.
unidades y sitios centinelas. ● La no notificación es común y puede
● Aunque pueden no dar cuenta de la variar dando falsas tendencias.
magnitud total del problema indican la ● No todos los casos buscan atención
tendencia de las enfermedades. médica ni todos son diagnosticados ni
notificados en forma oportuna.

REGISTROS DE MORTALIDAD
UTILIDAD LIMITACIONES
● El registro de defunciones es la forma ● Existen muchas zonas donde solo
más antigua y tradicional de algunas defunciones tienen
notificación. certificación médica.
● Reflejan incidencia cuando existe una
● El certificado medico de defunción razón relativamente constante entre las
es un instrumento legal en la mayoría muertes y casos cuando la letalidad es
de países. muy baja, y los datos de mortalidad
pueden no proporcionar una
● Muchas enfermedades infecciosas evaluación precisa de la ocurrencia de
severas que causan la muerte exhiben la enfermedad.
suficientes características clínicas ● Para enfermedades con largo periodo
como para permitir diagnostico de latencia los datos de mortalidad
certero. reflejan la incidencia de muchos años
● Son adecuados para estimar la previos.
incidencia de la enfermedad , en ● El sub-registro de mortalidad aun es de
especial cuando se conoce la letalidad considerable magnitud en algunos
de la enfermedad lugares
● Permiten establecer tendencias y ● Cuando hay múltiples causas de
perfiles de enfermedad según áreas muerte la de mayor significancia en
geográficas y grupos de edad y sexo salud pública puede perderse, en
especial la de causa infecciosa.
● A menudo hay un gran retraso en la
tabulación y publicación de los datos
de mortalidad
● Las modificaciones en los criterios de
clasificación diagnostico limitan la
comparación de datos de mortalidad

ENCUESTAS EPIDEMIOLÓGICAS
UTILIDAD LIMITACIONES
● Pueden proveer información más ● Necesitan personal adiestrado y
completa sobre prevalencia, incidencia recursos para poder recolectar los
y mortalidad. datos.
● La mayoría de sistemas nacionales ● Un brote de casos puede generar
requieren reporte de brotes y falsas expectativas por más casos y
epidemias sesgar la notificación
● Ciertas enfermedades pueden no ser ● Si la notificación de epidemias lleva
fácil ni rápidamente distinguidas como a la adopción de severas medidas
casos esporádicos; muchas de ellas no restrictivas, puede haber supresión de
representan una amenaza de salud la información.
pública hasta que ocurren en forma ● Las personas sanas y enfermas
epidémica. pueden ser difíciles de localizar
● Las encuestas epidemiológicas ofrecen ● Las personas sobre todo las enfermas
la oportunidad de verificar la pueden no recordar con precisión
información previamente recibida y hechos relevantes a la investigación
evaluar la calidad del sistema de o pueden atribuir su dolencia a falsas
vigilancia en salud pública. exposiciones de riesgo.
● Permiten en muchos casos, identificar ● Las personas pueden oponer
causas, modos de transmisión, fuentes resistencia a la provisión de datos
y factores causales sobre los cuales se confidenciales.
 implementan intervenciones en salud ● Usualmente la investigación se limita
pública. a la identificación de brotes de casos
● con frecuencia , estimulan una mejoría cercanamente relacionados en tiempo
cuantitativa en la notificación y y espacio.
fortalecen los equipos locales de salud
● Su empleo de métodos estandarizados
les permite usualmente proveer
información de alta calidad

REGISTROS DEMOGRAFICOS
UTILIDAD LIMITACIONES
● Permiten clasificar a la población ● Como provienen de censos,
según sus características. generalmente están desactualizados.
● Permiten establecer los ● Los datos más actualizados
denominadores necesarios generalmente representa estimaciones
para le cálculo de tasas y la basadas en supuestos de fecundidad
estimación de riesgos
poblacional.
absolutos y relativos de
enfermar y morir. ● Son poco versátiles para tomar en
● Proveen la base de cuenta los cambios demográficos
información comunitaria para rápidos producidos por el movimiento
la planificación de migratorio y el desplazamiento de la
intervenciones en salud poblaciones
pública y la provisión de ● Existe multiplicidad de fuentes y
servicios.
● Son útiles para proyectar escenarios estimaciones no consistentes entre si.
futuros de dinámica poblacional y ● No necesariamente están disponibles
prever necesidades de atención en con facilidad en el nivel local.
salud, incluyendo potencial epidémico
de ciertas enfermedades de la
población
Ejercicio 4.2
Con el ejemplo del sarampión y con base en los principios discutidos en esta Unidad, indique
cuáles datos serían necesarios para la vigilancia de la tuberculosis, la rabia humana y la sífilis
(excluyendo sífilis congénita) en el nivel local. En general, se considera que los datos más
importantes para la vigilancia del sarampión son los siguientes:
Casos, por:
Edad
Fecha inicio
Localidad
Estado de vacunación
Defunciones, por:
Edad
Fecha ocurrencia
Localidad
Estado de vacunación
Población, por:
Edad
Área geográfica
Medidas de control: Cobertura de vacunación, por:
Edad
Área geográfica

TUBERCOLOSIS RABIA HUMANA SIFILIS

Casos, por: Casos, por: Casos, por:

Defunciones, por: Defunciones, por: Defunciones, por:

Medidas de control: Medidas de control: Medidas de control:

Ejercicio 4.3
I. Con los datos proporcionados en el Cuadro 4.5 de la página anterior construya la curva
epidémica correspondiente al año 2000 en el espacio provisto a continuación.
Pregunta 1 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?

Pregunta 2 ¿Cuándo consideraría que está frente a una epidemia?

Pregunta 3 ¿Qué años consideraría epidémicos?

Pregunta 4 Si se aplicara una medida preventiva, ¿qué es lo que esperaría?

Pregunta 5 Proponga una definición de curva epidémica

meningitis meningocócica en el país X para el periodo 1993-1999 en el espacio provisto a

continuación.

Gráfico 4.7

Casos de meningitis meningocócica por mes; país X, 1993-1999

Pregunta 6 ¿Cuál es la característica de la evolución temporal de la enfermedad?

Pregunta 7 ¿Cuántos casos esperaría en junio para considerar una situación de alarma?

Pregunta 8 ¿Cuándo consideraría que una medida preventiva ha sido efectiva?

Pregunta 9 ¿Cuáles son las diferencias entre corredor endémico y curva epidémica?

Pregunta 10 Proponga una definición de corredor endémico

2000 con el corredor endémico 1993-1999 para la misma enfermedad en la misma comunidad.

Enumere a continuación sus observaciones y discútalas con su grupo. ¿Qué tipo de medidas

específicas y en qué momento podrían haberse tomado?