FACIT-Sp (4a Versión)
A continuación encontrará una lista de afirmaciones que otras personas con su misma enfermedad
consideran importantes. Marque un solo número por línea para indicar la respuesta que corresponde
a los últimos 7 días.
ESTADO FÍSICO GENERAL DE SALUD Nada Un Algo Mucho Muchí-
poco simo
GP1 Me falta energía......................................................................... 0 1 2 3 4
GP2 Tengo náuseas........................................................................... 0 1 2 3 4
GP3 Debido a mi estado físico, tengo dificultad para atender a las
necesidades de mi familia. .......................................................... 0 1 2 3 4
GP4 Tengo dolor .............................................................................. 0 1 2 3 4
GP5 Me molestan los efectos secundarios del tratamiento .................. 0 1 2 3 4
GP6 Me siento enfermo(a) ................................................................ 0 1 2 3 4
GP7 Tengo que pasar tiempo acostado(a) ......................................... 0 1 2 3 4
AMBIENTE FAMILIAR Y SOCIAL Nada Un Algo Mucho Muchí-
poco simo
GS1 Me siento cercano(a) a mis amistades ........................................ 0 1 2 3 4
GS2 Recibo apoyo emocional por parte de mi familia......................... 0 1 2 3 4
GS3 Recibo apoyo por parte de mis amistades .................................. 0 1 2 3 4
GS4 Mi familia ha aceptado mi enfermedad ....................................... 0 1 2 3 4
GS5 Estoy satisfecho(a) con la manera en que se comunica mi
familia acerca de mi enfermedad ................................................ 0 1 2 3 4
GS6 Me siento cercano(a) a mi pareja (o a la persona que es mi
principal fuente de apoyo).......................................................... 0 1 2 3 4
Q1 Sin importar su nivel actual de actividad sexual, conteste a la
siguiente pregunta. Si prefiere no contestarla, marque esta casilla
y continúe con la siguiente sección.
GS7 Estoy satisfecho(a) con mi vida sexual ........................................ 0 1 2 3 4
GS7
Spanish (Universal) 22 October 2009
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FACIT-Sp (4a Versión)
Marque un solo número por línea para indicar la respuesta que corresponde a los últimos 7 días.
ESTADO EMOCIONAL Nada Un Algo Mucho Muchí-
poco simo
GE1 Me siento triste.......................................................................... 0 1 2 3 4
GE2 Estoy satisfecho de cómo me estoy enfrentando a mi
enfermedad ............................................................................... 0 1 2 3 4
GE3 Estoy perdiendo las esperanzas en la lucha contra mi
enfermedad ............................................................................... 0 1 2 3 4
GE4 Me siento nervioso(a) ................................................................ 0 1 2 3 4
GE5 Me preocupa morir ................................................................... 0 1 2 3 4
GE6 Me preocupa que mi enfermedad empeore ................................ 0 1 2 3 4
CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO Nada Un Algo Mucho Muchí-
poco simo
PERSONAL
GF1 Puedo trabajar (incluya el trabajo en el hogar) ............................ 0 1 2 3 4
GF2 Mi trabajo me satisface (incluya el trabajo en el hogar) ............... 0 1 2 3 4
GF3 Puedo disfrutar de la vida .......................................................... 0 1 2 3 4
GF4 He aceptado mi enfermedad ...................................................... 0 1 2 3 4
GF5 Duermo bien ............................................................................. 0 1 2 3 4
GF6 Disfruto con mis pasatiempos de siempre ................................... 0 1 2 3 4
GF7 Estoy satisfecho(a) con mi calidad de vida actual........................ 0 1 2 3 4
Spanish (Universal) 22 October 2009
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