UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
CARRERA QUIMICA Y FARMACIA
PRACTICAS – PREPROFESIONALES
LABORATORIO CLÍNICO DR. JOSÉ DARÍO MORAL
ESTUDIANTE:
JESSIREE CAROLINA VEGA MUÑIZ
INFORME:
#3
TEMA:
SEDIMENTO URINARIO
FECHA:
MIÉRCOLES 14 DE ABRIL DE 2021
CICLO ACADEMICO:
2020-2021 CI
GUAYAQUIL – ECUADOR
SEDIMENTO URINARIO
Introducción:
Es el sedimento que se obtiene de una muestra de orina de emisión reciente, de la cual
se centrifugan 10 cm a 4.500 revoluciones por minuto,
durante 10 minutos, y se desechan los 9 cm del
sobrenadante.
Se obtiene el sedimento urinario después de la
centrifugación eliminando el sobrenadante.
La eliminación correcta del sobrenadante:
Se invierte todo el tubo con el sobrenadante en el
lavadero por 2 segundos y lo regresamos.
Procedemos a observar solo el sedimento.
Solo se bota una vez el sobrenadante no dos veces por qué se puede perder el
sedimento.
Análisis de sedimento urinario en microscopio:
Se agita bien el tubo con el sedimento.
Se forma una suspensión.
Se toma una gota de la suspensión en una placa portaobjeto que debe estar
previamente rotulada.
Se espera unos minutos antes analizar en el microscopio.
Se analiza primero con lente de 40x.
Elementos que se encuentra en el sedimento urinario:
Hematíes:
Se define como la presencia de al menos 3 a 5 hematíes por campo microscópico de
gran aumento (400 aumentos) en una muestra de orina centrifugada. Se
considera normal la presencia de 1 a 3 hematíes/campo. Constituye un signo clínico y
no una enfermedad en sí misma.
Valor normal: <30 % de hematíes dismórficos o <5 % de acantocitos.
Si hay sospecha de hematuria glomerular se puede llamar al laboratorio y pedir en
urgencias o preferiblemente hacer una petición de rutina.
Conteo de hematíes:
(+): De 6-10 por campo
(++): De 11-20 por campo
(+++): Campo Medio
(++++): Campo Lleno
Leucocitos:
Las tiras reactivas realizan una prueba de detección llamada esterasa leucocitaria
que es utilizada para hallar esterasas que sugiere la presencia de glóbulos blancos en
la orina, lo cual puede significar que el paciente tenga una infección urinaria.
Existen casos en los que se presenta piuria, que son placas de pus (cúmulos de
leucocitos)
Normalmente una persona puede tener de 1-5 leucocitos por campo. Más de 6
leucocitos por campo es signo de una
patología.
Conteo de Leucocitos:
(+): De 6-10 por campo
(++): De 11-20 por campo (Piuria)
(+++): Campo Medio
(++++): Campo Lleno
Células epiteliales:
Son provenientes del barrido de la orina por el tracto urinario. Son
aproximadamente 3 veces más grandes que las células de la serie blanca (linfocitos)
y tienen un gran núcleo redondo. Es normal que haya una cantidad pequeña de células
epiteliales en la orina.
El tracto urinario está recubierto por tres tipos de células epiteliales: células de
transición, células tubulares renales y células escamosas o descamativas.
Si la muestra de orina tiene células descamativas, tal vez se deba a una
contaminación por células de la uretra (en hombres) o de la apertura vaginal (en
mujeres). Esto ocurre cuando no se lava bien al momento de tomar la muestra de
orina.
Células tubulares son redondas a ovales, de 13 µm de diámetro y con un núcleo
central. No están normalmente presente en orina, pero cuando aparecen se
presentan por lo general en número abundante (más de 15 células por campo) y
en grandes agregados.
Células de transición son redondas o con proyecciones apendiculares, en
ocasiones tienen 2 núcleos. Estas células revisten el tracto urinario desde la
pelvis renal hasta la porción proximal
de la uretra.
Conteo de células epiteliales:
(+): De 1-3 por campo
(++): De 4-6 por campo
(+++): Más de 10 por campo
Cilindros:
Son estructuras cilíndricas microscópicas producidas por el riñón, presentes en la
orina durante procesos patológicos. Estos cilindros luego se desprenden y pasan a
la orina, donde se pueden detectar por microscopía. Aunque la mayoría de los
cilindros son benignos, algunos pueden llegar a tener consecuencias patológicas.
Cilindros Hialinos: Es el tipo más común de cilindro. Tienen aspecto
traslucido y no tienen significado patológico Al ser translucidos son
fácilmente pasados por alto en microscopía de campo claro, por microscopía de
contraste de fase se logra una identificación más fácil.
Cilindros Granulosos: Es el segundo cilindro más común. Pueden ser
clasificados como delgados, medianos, gruesos aunque su forma no tiene
significado diagnóstico. Su aparición es indicativo de insuficiente renal
crónica pero también se pueden ver en luego de ejercicio vigoroso.
Cilindros Céreos: Los cilindros cerosos sugieren un flujo urinario muy bajo y
degeneración grasa de las células, asociado con enfermedad renal severa de
larga duración, como la falla renal. Estos cilindros son significativamente
más grandes que los hialinos.
Cilindros Grasos: Formados por la ruptura de células epiteliales ricas en
lípidos, estos son cilindros hialinos con inclusiones globulares de grasa que
son de tono amarillento.
Cilindros Pigmentados: Son producto de la adhesión de productos de
degradación metabólica o de pigmentos de las drogas.
Cilindros Celulares: Se observan por microscopio de contraste de fase.
a. Cilindros de eritrocitos: Son de color marrón amarillento y en general son
cilíndricos con bordes irregulares. Suelen asociarse con síndrome nefrítico o lesión del
tracto urinario.
b. Cilindros de leucocitos: Son indicativos de inflamación o infección; la
presencia de leucocitos dentro los cilindros o sobre ellos sugiere pielonefritis, una
infección directa del riñón.
c. Cilindros bacterianos: Dada su aparición en la pielonefritis, estos cilindros deberían
verse en asociación con bacterias libres, leucocitos y cilindros leucocitarios.
d. Cilindros epiteliales: Se forman por
inclusión o adhesión de células epiteliales
descamadas del revestimiento tubular.
Conteo de Cilindros:
Normalidad: De 1-2 por 10 campos.
(+): De 3-4 por 10 campos.
(++): De 5-8 por 10 campos.
(+++): De 1-2 por campo.
(++++): De 3 o más por campo.
Bacterias:
Estas infecciones pueden ser producidas por bacterias y levaduras.
Para observarlas se realiza un urocultivo, se cultiva la orina en placas y se evalúala
sensibilidad de las bacterias presentes en la orina frente a diferentes antibióticos
para recetarle al paciente un tratamiento adecuado.
La presencia de bacterias se puede determinar también por tiras reactivas dando un
color rosado, producto de la reducción de nitratos a nitritos.
Conteo de Microorganismos (Bacterias):
(+): Menos de 10.000 UFC/mL se considera
contaminación.
(++): Entre 10.000 y 100.000 UFC/mL se
sospecha una infección, se repite medición.
(+++): Entre 100.000 y 1.000.000 UFC/mL se
sospecha una posible infección.
(++++): Más de 1.000.000 UFC/mL se declara
infección.
Cristales:
Son mayormente de composición inorgánica con propiedades anisotrópicas y
birrefringentes bajo la luz. Su formación depende del grado de sobresaturación de los
constituyentes (densidad) y el pH de la orina.
Es un buen criterio para la predicción de una recaída de litiasis renal. Para su estudio
se divide principalmente en 2 grupos:
Cristales de pH ácido:
Oxalato de Calcio: Su causa fisiológica se produce por exceso del anión
(en alimentos como el tomate, espinacas, ajo y la naranja) o catión (en leche).
Su causa patológica se da por hipercalsuria. No tienen color y tienen forma de
sobre de cartas (dihidratado) o reloj
de arena (monohidratado).
Ácido Úrico: Su identificación es
importante en el diagnóstico
(cuando las imágenes no ayudan) y
predicción de litiasis. Por lo
general se observan en gran
cantidad en pacientes con gota y
nefropatías agudas y crónicas. Los cristales tienen forma de roseta, óvalos o
prismas y su color es amarillento o rojo amarronado.
Uratos amorfos: Pueden estar formados de sodio, potasio, calcio o magnesio,
aunque el urato monosódico es el más frecuente. Cuando se encuentra de forma
masiva en la orina la “tiñe” de color amarillo anaranjado y el sedimento puede
tener un color rosa.
Cristales de pH básico:
Carbonatos Cálcicos: Son pequeñas esferas sin color que pueden formar masas
de gran tamaño. No tienen importancia clínica.
Fosfatos Amorfos: Son similares a los uratos amorfos porque son granulados y
no tienen forma específica, se distingue de los uratos por el pH en donde se
encuentran. En gran cantidad tiñen la
orina blanco/gris.
Fosfato Amónico Magnésico (Fosfato
Triple): Tiene forma de prismas
incoloros de 3 a 6 caras. Normalmente
no disuelto en orinas indica
hiperamoniuria (por infección bacteriana
o procedencia metabólica).
Biurato de Amonio: Son cuerpos
esféricos de color amarillo con
espículas largas e irregulares.
