OSTEOPATÍA

TIBIA - ROTULA - RODILLA

 Rótula

Es un hueso circular y plano situado sobre la articulación de la rodilla

Está engarzado en el tendón del cuádriceps (cuadricipital/rotuliano)

Su movimiento es sólo lineal

Rótula

Tendón del cuádriceps

Rótula

Tendón Rotuliano

Bolsas articulares
 Fémur (parte inferior)

Carilla articular
para la rótula
Interno / Externo
A) Vista Frontal
Condilos
B) Vista Posterior (trasera)
Articulación de la Rodilla
Los meniscos están situados en
los platillos tibiales, de tal manera
que los condilos femorales
resbalan sobre ellos reduciendo
la fricción

Ligamentos cruzados

Meniscos
Articulación de la Rodilla
Articulación de la Rodilla

Ligamento lateral externo

Musc. Poplíteo

Ligamento lateral interno

Articulación de la Rodilla

Ligamento Cruzado Anterior

Se tensa en extensión

Ligamento Cruzado Posterior

Se tensa en flexión
 Meniscos

Int Ext

Menisco Interno Menisco Externo

Características de los Meniscos

1. El Menisco interno es más grande que el externo

2. El externo tiene más superficie de contacto que el interno
3. Son fibrocartílago duro cuyo objetivo es amortiguar y reducir la fricción
4. Se mueven con la flexión/extensión de rodilla, acompañan el movimiento
Resonancia Magnética de Rodilla
Radiografía de Rodilla
El mecanismo de lesión:
Suele ser traumático por combinación de rotación y torsión del fémur sobre
la tibia. Produciendo compresión y pellizcan el menisco. En las lesiones
degenerativas meniscales, se han ido produciendo lesiones microscópicas que
sobrepasan la capacidad de reparación de los fibrocondrocitos. Esto disminuye
la resistencia meniscal y favorece la producción de roturas ante traumatismos
leves.
Síntomas:
Dolor
Disminución de la movilidad a veces con tope duro
Sensación de estabilidad

Dolor a la palpación de la interlinea articular, derrama articular y bloqueo

a la extensión son los 3 signos de rotura de menisco (70%).
Paciente D3 Supino, cadera y rodilla a 90º, se realizan movimientos de rotación
externa y abducción de la pierna hasta la rotación interna y adducción. En
distintos grados de flexión de rodilla. A la vez que se comprime la meseta tibial
contra los cóndilos femorales.
Prueba positiva cuando se produce un chasquido palpable y/o audible con
dolor en la interlinea articular.
Indica una rotura menisco interno en rotación externa y una rotura menisco
externa en rotación interna.
D3 Prono, extensión de cadera y rodilla a 90º. Con la mano en el talón se realizan
rotaciones respecto al fémur.
• 1ª Fase: se realiza presión contra el fémur. Es equivalente a McMurray ya que
intenta comprimir el menisco lesionado. Es positivo cuando se detecta un
chasquido palpable y/o audible en la interlinea.
• 2ª Fase: Se realiza con tracción de la pierna sobre el fémur a la vez que se rota
el talón. Permite diferenciar el dolor meniscal del de una lesión
capsuloligamentosa.
Fase 1ª
Fase 1ª
Paciente tumbado, cadera y rodilla en flexion de 90ª, realizamos rotaciones
de la pierna respecto al fémur. Positivo si desencadena dolor en linea. El
talón apunta al menisco lesionado

Paciente en D3 Supino, con la pierna lesionada cruzada sobre la buena,

apoyando el talón sobre el muslo contralateral. Se sujeta el tobillo, y con la
otra mano se palapa la linea a la vez que estiramos la pierna. Positivo
cuando se detecta dolor en la interlinea. Tiene gran valor en lesiones de
menisco externo.
90% De los casos cirugía artroscópica
10% Tratamiento conservador: reposo, vendaje, AINES, etc.
 Zona Posterior
Poplíteo
Origen:
Borde del cóndilo externo del fémur

Función:
Flexor de rodilla
Estabilizador de rodilla

Inserción:
Parte superior e interna de la tibia

Tratamiento: Introducir el dedo gordo en la corva y realizar una

presión constante 30” (doloroso)
Sintomatología:
Dolor al estirar la rodilla del todo, como si hubiese algo que frenase el
movimiento rápido
Dolor al recoger la pierna en flexión máxima (cuclillas) como si tuviéramos algo
dentro como un obstáculo.

Tratamiento:
Inhibición del dolor mediante la presion en musculo
Estiramiento poplíteo especifico
Inflamación de la bolsa sinovial articular
Masaje
Hielo o crema frío
Ultrasonidos
Reposo

Prohibido:
Calor
Vendaje Preto
Cremas calor
Actividad deportiva
Cintilla Iliotibial Maissat

Irritación del epicondilo externo (Tub. Gerdy) y la bolsa serosa

Mecánicas: sobreuso flexo- Dolor en rodilla (lateral externo)

extensión de rodilla Dolor al movimiento (flex-ext)
Inflamación Tub. Gerdy
Cintilla Iliotibial Maissat

Hielo
Reposo
Masaje en Fascia Lata
Estiramientos
Rodilla del Saltador

Tendinitis del tendon rotuliano en el polo inferior de la rotula

Sobresolicitación Dolor en el tendon

Dolor al movimiento: saltar, flex-ext,
correr
Rigidez despues del ejercicio
Inflamacion local en la zona
Dolor a la extension resistida de rodilla
Rodilla del Saltador

Reposo deportivo
Hielo
Estiramiento cuadriceps e isquios
Vendaje Rotuliano elastico
Tendinitis Pata Ganso

Tendinitis de la pata de ganso

Mecanicas sobreuso Dolor en cara interna rodilla

Traumatismo directo Dolor en Flex-ext

Dolor a la presion
Tendinits pata ganso

Reposo deportivo
Hielo
Estiramientos
Vendaje Elastico
 Palpación de la rotula
Palpación de los movimientos Laterales Int/Ext y Sup/Inf con arrastre
Prueba chapoteo rotuliana
Aprehensión a la luxación
Condromalacia Rotuliana

Degeneracion del cartilago rotuliana, haciendose rugoso con grietas y ampollas

No traumas directos Crepitaciones en flex-ext detrás rotula

Pequeños impactos repetidos Ligero derrame articular
De rodillas mucho tiempo Dolor al subir y bajar escaleras
Artrosis, desgaste, etc. Dolor a la presión
Dolor p. chapoteo con desplazamiento
Condromalacia

Reposo deportivo
Hielo (1ª fase inflamatoria)
Sujección estabilizadora
Refortalecimiento muscular
Masaje
 Es la distensión o rotura de las fibras musculares i/o ligamentosas de
una articulación.

Traumatismo o caida Dolor

Movimiento forzado Hinchazón (+ o -) (Tumefacción)
Hemorragia
Impotencia funcional
Inestabilidad
Movimiento anormal

Inversión / Eversión forzada

RX y Ecografía
Mecanismo Lesional
Hielo
Vendaje-inmovilizacion
Ejercicios Potenciacion
Propiocepcion (equilibrio)
Pilometría (Ejer Pilométricos)
 Rotura total

Rotura parcial
Cajón anterior
Cajón anterior neutro
Cajón anterior positivo
Cajón posterior
Crecimiento anormal excesivo de la TTA
Provoca dolor, inflamacion, etc.
Es limitante durante la fase de instauracion, pero no es crónico
Lesiones Articulares

Peroné anterior o posterior

Rotula ascendida o descendida
Rotula subluxacion externa o interna
Rotacion externa o interna de la tibia
Valgo o varo de rodilla
Tibia posterior o anterior
Lesiones Mecánicas
Meniscos:
D prono. Compresión + rot externa = menisco interno
D prono compresión + rot interna = menisco externo

Ligamentos laterales:
D prono, tracción + rot externa o interna
D sup, pierna entre piernas T, Valgo para lig interno
D sup, pierna entre piernas T, varo para lig externo
 Lesiones Mecánicas
Ligamentos Cruzados:
Cajón anterior ligamento cruzado anterior
Cajón posterior ligamento cruzado posterior

Liquido articular o derrame:

Prueba chapoteo, con estabilización rotuliana lateral

Inflamación articular:
Test receptores choque (golpeo brusco sobre talon)

Condromalacia:
Test cepillo (arrastre Carlos-Jesus) superior e inferior
D sup, T contralateral.
Niños: Pulgares sobre cabeza, xxx sentido posterior
Adultos: Rot interna tibia, pisiforme sobre cabeza y xxx
D sup, rodilla flex. T pies camilla, sentado sobre camilla.
Mano popliteo, arrastrando hacia anterior con el peso del cuerpo en XXX. Con
fulcro sobre rotula con la otra mano.
D sup. Ligera flex rodilla y rot externa con toalla rulo debajo popliteo. T
contralateral. Mano con zona tenar e hipotenar sobre lateral interno de rotula.
Hacemos puesta en tension, elastificando poco a poco los alerones menisco-
rotulianos (5-8 veces)
D sup. Rot interna rodilla, con apoyo de rulo o cojin en rodilla. Realizamos la
misma maniobra que en la anterior.
D sup. T homolateral craneal. Manos en vagon de tren, una tras otra, y
elastificamos progresivamente en sentido descendente con movimientos en
zigzag o Z.
D sup. Igual que anterior pero en sentido ascendente
Masaje en 8, elastificando tejidos blandos
D sup. Rodillas flexionadas. Mano inmovil sobre rodilla sana, rodilla de
paciente sobre mano inmovil. Fulcro antebrazo. Hacemos flexión de
rodilla a manipular, hasta la puesta en tensión, una vez allí, realizaremos
xxx favoreciendo la máxima flex de rodilla no sana.
Variante en prono:
Flex rodilla, apoyando sobre hombro (cajon anterior prono), puesta en tension a
90º, y al final xxx traccionando hacia delante.
D sup. Con rulo bajo rodilla justo por encima de la interlinea. Mano
craneal sobre tuberculo TTA, mano inferior coge tercio medio inferior
tibia, realizamos una extension (recurvatum) de rodilla, puesta en
tension, cedemos, hacemos una descoaptacion y xxx en descenso.
D sup, pierna por fuera de camilla, pierna entre nuestras piernas.
Eminencias tenar e hipotenar en las interlineas. Realizamos un cuarto
de vuelta hacia valgo (interno), y cuando llegamos a la extension
hacemos xxx en direccion varo (externo)
Igual que la anterior pero el cuarto de vuelta es hacia varo
(externo) al llegar a la extension hacemos xxx hacia valgo
(interno)
D prono, flexion rodilla. Abrazamos calacaneo con todo antebrazo.
En rot interna. Mano en rodilla sobre popliteo. Hacemos rot intern
pie, pedimos contraccion opuesta (rot externa) y mantenemos 8
seg, despues en relajacion ganamos rot interna progresivamente.

Tecnica miotensiva (semi-indirecta)

Igual que la anterior pero hacia rot externa

Tecnica miotensiva (semi-indirecta)