MORFOFISIOPATOLOGIA HUMANA I CHOQUEHUANCA

Tema 2. Lesión y muerte celular.

Semana 3.
Consolidación 3.
1. De la adaptación celular diga:
a) Definición.
b) Tipos o formas.
c) Ejemplos de cada una de ellas.
R. a) Estado adaptativo de respuesta celular ante estrés fisiológico y/o estímulos
patológico que le permite alcanzar un estado nuevo alterado pero estable
conservando su viabilidad y preservando su función.
b y c) Atrofia: disminución en el tamaño de un miembro superior por disminución
en el tamaño de sus células debido a inmovilización.
Hipertrofia: aumento de tamaño de los músculos sometidos a sobrecarga por
ejercicios por aumento en el tamaño de sus células.
Hiperplasia: aumento de tamaño de la próstata por aumento en el número de sus
células inducidas por influjo hormonal.
Metaplasia: cambio de epitelio cilíndrico a epitelio escamoso en el endocervix
debido a cervicitis crónica mantenida.
2. Relaciona las formas de adaptación celular que aparecen en la columna A
con las definiciones de la columna B.
A B
1. Hiperplasia _2_ Disminución en el tamaño y la
función de un órgano.
2. Atrofia _1_ Aumento del número de células
en un órgano o tejido.
3. Metaplasia _?_ Crecimiento y maduración
desordenada de los componentes
celulares de un tejido.
4. Hipertrofia _1_ Aumento del tamaño de un
órgano acompañado de incremento
de su capacidad funcional y sus

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componentes celulares.
_3_ Conversión de un tipo celular
adulto, diferenciado en otro.

3. Marca con una X cuál de las siguientes adaptaciones celulares se

caracteriza por cambios con efecto protector frente a estímulos nocivos
acompañados de alteraciones funcionales. Argumente su respuesta.
_______ Hiperplasia.
_______ Atrofia.
_______ Hipertrofia.
___x___ Metaplasia
4. La atrofia es una forma de adaptación celular adquirida caracterizada por la
disminución de tamaño de células y órganos. Identifica la causa de la atrofia
en los siguientes enunciados.
a) Paciente con disminución del volumen de los músculos de los miembros
inferiores como secuela de una poliomielitis.
R. Perdida de inervación.
b) Paciente postmenopaúsica con descripción ecográfica de disminución del
tamaño de ambos ovarios.
R. Perdida del estimulo endocrino.
c) Recién nacido con descripción ecográfica de disminución del tamaño del
riñón derecho con características normales.
R. Malformación congénita.
d) Disminución del tamaño del útero después del parto.
R. Fisiológica.
e) Disminución del volumen del encéfalo en paciente senil.
R. Puede ser por dos factores: Envejecimiento y por riesgo sanguíneo disminuido.
f) Paciente con neoplasia gástrica que presenta caquexia.
R. Nutrición inadecuada
g) Compresión del nervio óptico por tumor hipofisario.
R. Perdida de inervación.

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5. Relaciona las formas de adaptación celular que aparecen en la columna A

con los ejemplos de la columna B.
A B
1. Metaplasia _2_ Disminución de la masa y la
fuerza muscular por inmovilización de
un miembro.
2. Atrofia _4_ Aumento de la masa muscular
por ejercicio físico.
3. Hiperplasia _3y4_ Aumento de tamaño del útero
durante el embarazo.
4. Hipertrofia. _3_ Aumento de tamaño de las
mamas durante la lactancia.
_1_ Sustitución del epitelio
transicional de la vejiga por epitelio
glandular en la inflamación crónica
(cistitis).
_2_ Involución uterina post parto.

6. Paciente masculino, fumador desde hace 20 años con sintomatología

respiratoria, se le realiza broncoscopia con biopsia. En el informe
anatomopatológico se describe epitelio plano estratificado no queratinizado a
nivel de la mucosa bronquial.
a) Identifica el tipo de adaptación celular producida en la mucosa bronquial.
R. Metaplasia epitelial
b) Explica su etiopatogenia.
R. Referirse a la sustitución del epitelio cilíndrico ciliado sometido al efecto nocivo
del cigarrillo por epitelio plano estratificado no queratinizado.
c) Esquematiza sus características histológicas.
d) Relaciona los cambios morfológicos con las consecuencias funcionales.
R. Explique basándose en la perdida de la actividad ciliar y sus consecuencias
para el paciente.

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e) Menciona el tipo de biopsia realizado.

R. Biopsia por ponche, donde se obtiene un cilindro pequeño de tejido.
7. Explica la relación existente entre adaptación y lesión celular.
R. Explique basado en que la lesión celular es el resultado de un estrés tan
intenso que las células sobrepasan su capacidad de adaptación o a la acción de
agentes inherentemente lesivos.
8. Enuncia las causas de lesión celular.
R. Alteraciones hemodinámicas donde la privación de oxigeno causada por la
hipoxia o por isquemia juegan un papel fundamental, agentes físicos, agentes
químicos y fármacos, agentes biológicos, reacciones inmunológicas, trastornos
genéticos, desequilibrio nutricionales, trastornos genéticos, iatrogenia, causa
desconocida o idiomática, multicausalidad.
9. Explica la clasificación de lesión celular según su intensidad.
R. Básese en que la lesión celular puede ser reversible si se elimina el estimulo
que la produjo, si esto no ocurre y el estimulo es muy intenso o de acción duradera
la lesión progresa a la irreversibilidad, la célula no puede recuperarse y ocurre la
muerte celular.
10. Explica las formas de evolución de la lesión celular reversible e irreversible.
R. Vea indicación de la respuesta a la pregunta 9
11. Menciona los mecanismos bioquímicos generales de la lesión o muerte
celular. R.
 Depleción de ATP.
 Perdida de la homeostasis del calcio con aflujo del calcio intracelular y
aumento del calcio intramitocondrial.
 Acumulo de radicales libres derivados del oxigeno (estrés oxidativo).
 Defectos en la permeabilidad de la membrana.
 Daño mitocondrial.
12. Explica por qué el pH celular disminuye durante una agresión celular.
R. Refiérase a la disminución de la fosforilacion oxidativa con disminución de la
síntesis de ATP y aumento de la glucolisis anaeróbica con disminución del
glucógeno, acumulación del acido láctico y acidificación del pH.

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13. Explica los mecanismos bioquímicos que intervienen en la lesión celular

por radicales libres.
R. Explicar basándose en la peroxidacion lipidica de las membranas, la
modificación oxidativa de proteínas y las lesiones en el ADN.
14. Establece las diferencias entre hipoxia e isquemia.
R. Hipoxia es una deficiencia de oxigeno que produce lesión celular reduciendo la
respiración aeróbica oxidativa, como se ve en la oxigenación inadecuada de la
sangre por insuficiencia cardiorrespiratoria, mientras que la isquemia es una
pérdida del riesgo sanguíneo por un flujo sanguíneo obstaculizado o por drenaje
venoso reducido en un tejido, esta compromete el suministro de oxigeno y de los
sustratos metabólicos incluyendo la glucosa. Los tejidos isquémicos se lesionan
más rápido y más intensamente que los hipoxicos.
15. ¿Qué modificaciones ocurren con los niveles de Na, Ca, K y el H2O
intracelular cuando se disminuye la producción de ATP a consecuencia de una
isquemia?
R. La actividad de la bomba de sodio se reduce pues esta depende de energía,
que a su vez esta reducida por la disminución de la síntesis de ATP, provoca que
aumente el agua, el calcio y el sodio en el interior de la célula y salga potasio,
básese en la figura 1-11 de la pagina 14 de patología estructural y funcional.
Robbins y Cotran. 7ma edición.
16. ¿Por qué disminuye el glucógeno en una hipoxia severa? Argumenta tu
respuesta.
R. Básese en que al disminuir el ATP, se activa la glucolisis anaeróbica dentro de
la célula, por lo que los almacenes de glucógeno se agotan rápidamente.
17. Paciente de 59 años de edad, diabético, hipertenso y fumador desde 16
años atrás, acude al consultorio con dolor retroesternal opresivo, intenso,
irradiado al brazo izquierdo. Se le indica electrocardiograma y se diagnostica
infarto agudo del miocardio, fallece a los tres días del ingreso. Se le realiza
autopsia corroborando el diagnóstico y observando oclusión de la arteria
coronaria derecha por placa de ateroma (lesión de la aterosclerosis).
Explica la etiopatogenia de la lesión celular en este proceso patológico.

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R. Como la lesión es por isquemia, debido a una oclusión coronaria, utilice el

esquema que se explica en el video orientador sobre la patogenia de la lesión
hipoxica, ya que la causa es la disminución del riesgo sanguíneo, y en el siguiente
algoritmo.
Disminución de oxigeno.
Disminuye síntesis de ATP, se activa la vía glucolitica para obtener energía, con
aumento del acido láctico y acidosis celular.
Disminuye la bomba de sodio – potasio, con aumento del sodio intracelular y
disfunción del potasio, que aumenta su salida al espacio extracelular, favoreciendo
la entrada de agua al interior de la célula, provocando tumefacción celular,
alteraciones mitocondriales, en el retículo endoplasma tico y en los lisosomas y el
resto de las membranas plasmáticas.
18. Entre las causas de lesión celular están la hipoxia y los agentes químicos.
Establezca las semejanzas y diferencias entre ambos mecanismos de
producción.
R. Vea respuestas a preguntas de la 14 a la 17.
19. Un paciente que es técnico de Rayos X asiste al consultorio y el médico
dictamina que debe ser separado de su puesto de trabajo por 6 meses pues su
examen físico y los estudios complementarios sugieren que ha recibido un
exceso de radiaciones.
a) ¿Crees que esta conducta es correcta? Argumenta su respuesta.
R. Es correcta pues hay que eliminar el agente causal, en este caso las
radiaciones para no provocar daño celular irreversible en el paciente.
b) ¿Cuál es el mecanismo por el cual las radiaciones ionizantes son capaces
de producir daño celular?
R. Refiérase al termino ionizante como la radiación electromagnética que indica
su capacidad para provocar la radio lisis del agua, lo que lleva a la formación
directa de radicales hidroxilo, que actúan con el ADN e inhiben su replicación,
cuando la célula está en fase proliferativa, esto impide que entre en mitosis
provocando perdida funcional grave. Si la célula en proliferación no puede dividirse
muere por apoptosis.

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También participan los efectos mitogenos directos de las radiaciones ionizantes

sobre el ADN. La radiación ionizante produce estrés oxdativo y su daño sobre la
célula es proporcional a la dosis que reciban estas.
20. Paciente masculino de 33 años de edad, que sufre accidentalmente
envenenamiento con cianuro y fallece rápidamente.
a) Señala en relación con el enunciado anterior si son verdaderas (V) o falsas
(F) las siguientes afirmaciones.
__V___ Los elementos estructurales y bioquímicos de la célula están tan
estrechamente interrelacionados que cualquiera que sea el punto preciso del
ataque inicial, la lesión de un locus conduce a efectos secundarios de gran
alcance.
__F___ Las reacciones de la célula a los estímulos lesivos dependen del
aparato genético celular y de la integridad del citoesqueleto.
__V___ Los cambios morfológicos de la lesión celular se hacen evidentes
después de haberse alterado algunos de los sistemas bioquímicos críticos del
interior de la célula.
__V___ Aunque no siempre es posible determinar el lugar bioquímico preciso
sobre el que actúa un agente lesivo, uno de los sistemas intracelulares
vulnerables es el mantenimiento de la integridad de las membranas
plasmáticas.
__V____ El tipo, estado y adaptabilidad de la célula lesionada determinan las
consecuencias de la lesión celular.
21. Define muerte celular y muerte total.

R. La esencialidad de la definición se basa en:

Muerte celular es el resultado final de la lesión celular irreversible en cualquier

célula existiendo dos patrones: necrosis y apoptosis.

Muerte total es la muerte de todas las células individuales que constituyen el

cuerpo, no se refiere solo al cese del latido cardiaco.