Signos Vitales

Son las señales medidas que indican el buen funcionamiento del organismo.

Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del
organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos que nos darán las
pautas para evaluar el estado homeostático del paciente, indicando su estado de
salud presente, así como los cambios o su evolución, ya sea positiva o
negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura, frecuencia respiratoria,
frecuencia cardiaca y presión arterial.

Frecuencia respiratoria: es el intercambio gaseoso entre el

ambiente, células sangre, con el objetivo de mantener el equilibrio de los niveles
de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (C02). Su ritmo básico es controlado en el
sistema nervioso autónomo, específicamente en el bulbo raquídeo.

OBJETIVOS

• Observar y contabilizar el número de veces que se eleva el tórax en un

minuto.

• Valorar las características y variaciones de la respiración.

• Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

PROCEDIMIENTOS

• Evitar que el paciente se dé cuenta de la técnica a efectuar, dado que

puede alterarse el ritmo.

• Valorar el ritmo y características de la respiración.

• Observar cualquier variación del ritmo respiratorio

• Observar signos de dificultad respiratoria.

MATERIAL

Reloj segundero

Espirómetro
TECNICA

TECNICA PUNTO DE ENFASIS

 Lavado higiénico de
manos
 1. El paciente debe
permanecer en reposo, y
preferentemente en decúbito
supino
 2. Contabilizar las Se contabilizara durante 60 segundos.
inspiraciones que realiza el Percibiendo de esta forma ascensos y
paciente mediante descensos del mismo.
la observación de los ascensos
del tórax.
 3. Si la observación es
dificultosa colocar la muñeca
del paciente sobre el tórax,
como si se fuese a contar el
pulso.

VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE EDAD

RANGO DE EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

Recién Nacido 30 – 80

Lactante Menor 20 – 40

Lactante Mayor 20 – 30

Niños de 2 a 4 años 20 – 30

Niños de 6 a 8 años 20 – 25

Adulto 15 – 20
Fases de la respiración
Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los pulmones.

Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a través de la

membrana alvéolo-capilar.

Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del organismo a través
de la circulación sanguínea.

Complicaciones
Apnea: Ausencia de respiración.

Bradipnea: Respiraciones irregulares lentas con frecuencia menor de 10 por

minuto.

Taquipnea: Frecuencia respiratoria aumentada, mayor de 20 por minuto.

Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar.

Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por
obstrucción parcial de la vía aérea superior y se acompaña de tirajes. La disnea
espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiración es
prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.

Respiración de Biot: Respiración con interrupciones abruptas que ocurren con

una frecuencia respiratoria más rápida y profunda. Se observa en meningitis y
lesiones de protuberancia y bulbo.

Respiración de Cheyne-Stokes: Respiración irregular que

se presenta con periodos de apnea, seguidos de
respiraciones rápidas y profundas, continuando con
respiraciones lentas y superficiales. Los periodos de apnea
suelen durar hasta 10 segundos, iniciando nuevamente el
ciclo.
Respiración de Kussmaul: Respiración difícil que se
presenta en forma paroxística, llamada “hambre de aire”,
comúnmente se presenta en pacientes en coma diabético.
Tirajes: indican obstrucción a la inspiración; los músculos
accesorios de la inspiración fraccionan hacia arriba y atrás,
aumentando el diámetro de la cavidad torácica
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en
posición de decúbito.

Temperatura: es el grado de calor asociado al

metabolismo de los alimentos. La temperatura
corporal representa un equilibrio entre el calor
producido por el cuerpo y su pérdida. Cuando la
producción de calor es equivalente a la pérdida
de temperatura corporal, ésta última se mantiene
constante en condiciones normales. El control de
la temperatura del cuerpo está regulado en el
hipotálamo, que mantiene constante la
temperatura central.
OBJETIVOS
• Medir y conocer el grado de calor del cuerpo
humano.
• Conocer los valores fundamentales para
realizar comparaciones.
PROCEDIMIENTOS PARA TOMAR LA
TEMPERATURA:
• Antes de colocar el termómetro, asegurar
que el mismo este por debajo de 35° C.
• Tomar siempre el termómetro por la zona
opuesta al mercurio
• Al colocar el termómetro, comparar que el
bulbo este en contacto con la piel
• Evitar que al hacer descender el mercurio
toque con planos duros que ocasionen su rotura.
• Si la lectura de la temperatura es
significativamente anormal, en cualquier extremo
de la escala, tomas de la temperatura con otro
termómetro.
• Utilizar siempre termómetros correctamente
limpios y secos.
• No limpie nunca los termómetros con agua
caliente.
• Desinfecte los termómetros antes y después
de su uso sumergiéndolos en líquido antiséptico.
MATERIAL
• Termómetro clínico.
• Riñón
• Liquido antiséptico
• Torulas de algodón
• Vaselina
• Guantes de procedimientos
TECNICA
TECNICA PUNTO DE ENFASIS

 Lavado higiénico La zona del mercurio

de manos estará en contacto con
 Explicarle al la piel.
paciente que le va Mantener en esta
a prestar. posición de 3 a 5
TEMPERATURA minutos.
AXILAR
 1. Colocar el
termómetro en la
posición correcta.
 2. Verificar que
el paciente apoya
el brazo sobre el
 tórax cuando la
toma se cuando se
esté tomado su
temperatura.
 3. Retirar el
termómetro.
 4. Efectuar su
lectura.
 5. Depositar el
termómetro en
riñón.
TEMPERATURA
RECTAL
 Colocar al
paciente en
decúbito lateral
con las piernas
flexionadas.
 Colocarse
guantes de
procedimientos
 Lubricar el
 termómetro.
 Introducir
suavemente por la
zona de depósito
del mercurio.
 Mantenerlo
colocado durante 2
minutos.
 Retirar el
termómetro.
 Limpiar su
extremo con una
gasa.
 Efectuar su
lectura.
 Depositar el
termómetro en el
riñón
 Retirar guantes
de procedimiento y
eliminar.
Presión Arterial: se define como la fuerza
que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales. Depende de la fuerza de contracción
ventricular, elasticidad de la pared arterial,
resistencia vascular periférica, volumen y
viscosidad sanguíneos. El corazón genera
presión durante el ciclo cardiaco para distribuir la
sangre a los órganos del cuerpo.
OBJETIVOS
 Determinar la sístole y diástole.
 Conocer las variantes de la presión arterial.
 Detectar presencia de patologías.
 Conocer los valores fundamentales para
realizar comparaciones.
PROCEDIMIENTOS
 Adecuar el tamaño del esfigmomanómetro a
la estructura anatómica del paciente.
 Comprobar que el indicador del manómetro
esta en cero
  Retirar cualquier pieza de ropa que pueda
comprimir el brazo.
 Colocar el manguito encima de la piel
 No sujetar y/o apretar el manguito con las
manos durante la toma de P/A
 En caso de amputación o quemaduras, la
medición se realizara en el musculo
utilizando la arteria poplítea. La técnica será
la misma que la empleada en la toma de P/A
en el brazo.
 En caso de infección cutánea, proteger el
antebrazo con una gasa antes de colocar el
manguito.
 Compruebe previamente que no existen
fugas ni en el esfigmomanómetro ni en el
fonendoscopio
 La P/A no debe ser evaluada tras un
esfuerzo.
 Si es necesario repetir la medición, esperar al
menos 1 minuto.
MATERIAL
  Esfigmomanómetro (o tensiómetro)
 Fonendoscopio
TECNICA
TECNICA PUNTO DE ENFASIS
 Lavado higiénico Aproximadamente 2,5 cm.
de manos por encima de flexura del
codo.
 1. Explicar al
paciente la No colocar el
atención que se le fonendoscopio por debajo
va a prestar. del maguito.

 2. Colocar al Si se detectan latidos por

paciente en encima de 180 mm, volver
decúbito supino o a insuflar elevando la
sentado. presión hasta que
desaparezca.
 3. Colocar el
brazo del paciente Si el latido no es
extendido, auditable, palpar la arteria
apoyado sobre un radial y hacer la lectura al
plano duro. sentir el primer latido (la
diastólica no se puede
 4. Colocar el medir mediante
manguito,
 firmemente sujeto, este método).
alrededor del
brazo.
 5. Palpar la arteria
humeral en la fosa
anterocubital.
 6. Colocar la
membrana del
fonendoscopio
sobre la arteria
humeral.
 7. Cerrar la
válvula del aire.
 8. Insuflar
rápidamente el
manguito hasta
180 mm de Hg.
 9. Abrir la válvula
dejando salir
gradualmente el
aire hasta
escuchar el primer
 latido.
 10. Observar el
número de la
columna o del
reloj; el 1er. latido
nos indica la
presión sistólica.
 11. Continuar
dejando salir el
aire hasta que se
detengan los
sonidos; la
lectura indica la
presión diastólica.
 12. Eliminar el
resto del aire.
 13. Retirar el
manguito.
VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE
EDAD
RANGO DE PRESIO PRESION
EDAD N DIASTOLI
 SISTOLI
CA
CA
Lactante 60-90 30-60
2 años 78-112 48-78
8 años 85-114 52-85
15 años 95-135 58-88
Sistóli Diastóli
CATEGO ca ca
Adulto
RIA mm mm
Hg. Hg.
<
OPTIMA 12 < 80
0
<
NORMAL 13 < 85
0
NORMAL 13 85 –
ALTA 0 89
–
13
 9
HIPERTENSION
14
0 90 –
LEVE
-1 99
59
16
0 100
MODERA
– –
DA
17 109
9
18
0 110
SEVERA
-2 -119
09
>=
MUY >=
21
SEVERA 120
0
Después
de los 65
años, se
ha fijado
como P/A
patológic
a sobre
159 y/o
94 mm.
Hg
.

ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL

Hipertensión Arterial: se pueden presentar

alzas fugaces de tensión arterial, resultado de
diversas circunstancias como ejercicio físico y
estados de dolor y ansiedad. La hipertensión está
definida, por lo general, con base en la presión
diastólica, puesto que es más estable que la
presión sistólica, que responde a gran variedad
de estímulos. El diagnóstico de hipertensión debe
hacerse después de encontrar cifras tensiónales
altas (diastólica >90 mm Hg) en repetidos
exámenes al paciente.
Hipotensión arterial: las cifras tensiónales
sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se
considera disminución del gasto cardiaco en
pacientes con hipovolemia, malnutrición y
algunas enfermedades neurológicas. Algunos
signos y síntomas son astenia, somnolencia,
mareos y lipotimias.

Hipotensión postural: disminución de la presión

sistólica >15 mmHg y caída de la presión
diastólica. Se caracteriza por mareo y síncope.
Se diagnostica midiendo primero la presión
sanguínea en decúbito supino y repitiendo la
medición con el paciente de pie. El resultado
normal es ligera o ninguna disminución de la
presión sistólica y ligero incremento de la presión
diastólica.

Pulso: es el latido de una arteria que se palpa

por encima de una prominencia ósea cuando se
contrae el ventrículo izquierdo del corazón,
expulsando la sangre al interior de la aorta. Esta
expulsión enérgica de la sangre origina una onda
que se transmite a la periferia del cuerpo a través
de las arterias. El centro regulador del pulso se
encuentra también en el bulbo raquídeo.
OBJETIVOS
 Contar el número de veces que el corazón se
contrae en un minuto.
 Evaluar las características del pulso.
 Conocer los valores fundamentales para
realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
 En la toma de la FC, el paciente
permanecerá en decúbito supino o sentado.
 No utilizar el dedo pulgar para tomar el pulso,
dado que tiene pulsación propia y puede
confundirse con el pulso del paciente.
 No comprimir fuertemente el plano óseo para
evitar resultados erróneos.
  Las arterias situadas sobre superficies óseas
o tejidos firmes que pueden ser palpables
son:
 a. Arteria maxilar interna
 b. Arteria temporal
 c. Arteria subclavia
 d. Arteria carótida externa
 e. Arteria facial
 f. Arteria humeral
 g. Arteria radial
 h. Arteria femoral
 i. Arteria poplítea
MATERIAL
 Reloj segundero
 Fonendoscopio
TECNICA
TECNICA PUNTO DE ENFASIS
 Lavado higiénico de Si el pulso es
 manos irregular, contar
Frecuencia Cardiaca durante 1 minuto o
tomar pulso apical
Periférica
 1. Explicar al paciente
la atención que se le
va a prestar.
 2. Colocar el brazo del
paciente apoyado y en
reposo.
 3. Apoyar la yema de
los dedos índice,
medio y anular sobre
la arteria elegida,
ejerciendo presión sob
re la misma.
 4. Percibir durante
unos instantes los
latidos antes de iniciar
con la contabilidad.
 5. Contar las
pulsaciones arteriales
 durante 15 segundos
y multiplicar por
cuarto.
Frecuencia Cardiaca
Central o Apical
 1. Explicar al paciente
la atención que se le
va aprestar
 2. Colocar el
fonendoscopio sobre
el 5to. espacio
intercostal izquierdo,
línea media clavicular
 3. Contar durante 60
segundos
VALORES NORMALES SEGÚN RANGO DE
EDAD
RANGO DE
PULSACIONES POR MINUTO
EDAD
Recién Nacido 120 – 170
Lactante Menor 120 – 160
Lactante Mayor 110 – 130
Niños de 2 a 4
100 – 120
años
Niños de 6 a 8
100 – 115
años
Adulto 60 – 80

ALTERACIONES DEL PULSO

Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no
sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al
estímulo del automatismo sinusal por la
excitación del simpático; se observa en la fiebre,
hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.

Taquicardia paroxística: se inicia en forma

súbita y la frecuencia está por encima de 160
latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial,
angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan
entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en
pacientes con hipertensión endocraneana o con
impregnación digitálica.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular
completo: se presenta con pulsaciones entre 30
y 35 latidos/minuto. Es producida por fenómenos
asociados con la contracción de las aurículas y
ventrículos y se manifiesta por estado sincopal.